Niveluri și tehnică de spălare a mâinilor. Tratamentul mâinilor chirurgilor. Prelucrarea igienică a mâinilor. Spălarea chirurgicală a mâinilor

Scopul tratamentului de uz casnic al mâinilor este îndepărtarea mecanică a majorității microflorei tranzitorii de pe piele (nu sunt utilizate antiseptice).

Un astfel de tratament al mâinilor se efectuează:

• după vizitarea toaletei;
• înainte de a mânca sau înainte de a lucra cu alimente;
• înainte și după contactul fizic cu pacientul;
• cu orice contaminare a mâinilor.

Echipament necesar:

1. Săpun neutru lichid dozat sau săpun individual de unică folosință în bucăți. Este de dorit ca săpunul să nu aibă un miros puternic. Lichidul deschis sau săpunul nepersonal reutilizabil se infectează rapid cu germeni.
2. Șervețelele cu dimensiunile 15x15 cm sunt de unică folosință, curate pentru a vă umezi mâinile. Utilizarea unui prosop (chiar și a unui prosop individual) nu este de dorit, deoarece nu are timp să se usuce și, în plus, este ușor însămânțat cu microbi.

Reguli de tratare a mâinilor:

Toate bijuteriile, ceasurile sunt îndepărtate de pe mâini, deoarece îngreunează îndepărtarea microorganismelor. Mâinile sunt spumate, apoi clătite cu apă caldă curentă și totul se repetă din nou. Se crede că în timpul primei săpuneri și clătiri cu apă caldă, microbii sunt spălați de pe pielea mâinilor. Sub influența apei calde și a automasajului, porii pielii se deschid, prin urmare, cu săpunări și clătiri repetate, microbii din porii deschiși sunt spălați.

Apa caldă face ca dezinfectantul pentru mâini sau săpunul să funcționeze mai eficient, în timp ce apa fierbinte îndepărtează stratul de grăsime protector de pe suprafața mâinilor. Din acest motiv, ar trebui să evitați să folosiți prea mult apa fierbinte pentru spălarea mâinilor.

Tratamentul mâinilor - succesiunea necesară de mișcări

1. Frecați o palmă de cealaltă palmă într-o mișcare alternativă.

1. Frecați suprafața din spate a mâinii stângi cu palma dreaptă, schimbați mâinile.
2. Conectați degetele unei mâini în spațiile interdigitale ale celeilalte, frecați suprafețele interioare ale degetelor cu mișcări în sus și în jos.
3. Conectați degetele într-o „blocare”, frecați palma celeilalte mâini cu dosul degetelor îndoite.
4. Prinde baza degetului mare al mâinii stângi între degetul mare și arătătorul mâinii drepte, frecare de rotație. Repetați pe încheietura mâinii. Schimbați mâinile.
5. Sens giratoriu frecați palma mâinii stângi cu vârfurile degetelor mâinii drepte, schimbați mâinile.

Fiecare mișcare se repetă de cel puțin 5 ori. Tratamentul mâinilor se efectuează în 30 de secunde - 1 minut.

Este foarte important să urmați tehnica de spălare a mâinilor descrisă, deoarece studiile speciale au arătat că în timpul spălării de rutină a mâinilor, anumite zone ale pielii (vârfurile degetelor și suprafețele lor interioare) rămân contaminate.

După ultima clătire, mâinile se șterg cu un șervețel (15x15 cm). Robinetele se inchid cu acelasi servetel. Țesutul este aruncat într-un recipient cu o soluție dezinfectantă pentru eliminare.

În lipsa șervețelelor de unică folosință, se pot folosi bucăți de cârpă curată, care, după fiecare utilizare, sunt aruncate în recipiente speciale și, după dezinfecție, trimise la spălătorie. Înlocuirea șervețelelor de unică folosință cu uscătoare electrice este nepractică, deoarece. cu ele, nu există frecare a pielii, ceea ce înseamnă că nu există îndepărtarea reziduurilor de detergent și descuamarea epiteliului.

Se știe că pielea umană îndeplinește o serie de funcții importante, dintre care una este protecția împotriva factorilor nocivi. mediu inconjurator. Pielea, în special pielea mâinilor, este colonizată constant de microorganisme. Pielea umană intactă (intactă), chiar dacă este bine spălată, este colonizată de microorganisme, care pot fi diferite pentru zonele individuale ale pielii și relativ constante pentru fiecare persoană.

Microflora pielii umane este împărțită în rezidentă și tranzitorie.

Rezident (permanent) microflora este reprezentată de bacterii care trăiesc și se înmulțesc constant în piele. Aceste microorganisme colonizează straturile profunde ale pielii, inclusiv sebacee, glandele sudoripare și foliculii de păr și sunt reprezentate în principal de stafilococi coagulazo negativi (de obicei Staphylococcus epidermidis) și difteroizi (Coryntbacterium spp.) Practic, microflora rezidentă nu provoacă patologică. procesele la pacienții cu pielea intactă, cu toate acestea, poate provoca un proces infecțios dacă intră în cavitățile sterile ale corpului uman. Microorganismele rezidente sunt aproape imposibil de îndepărtat, dar numărul lor poate fi redus semnificativ. În același timp sterilizarea mâinilor este nu numai imposibil, ci și nedorit, deoarece microflora rezidentă împiedică colonizarea pielii de către microorganisme mai periculoase și, de asemenea, sintetizează acid gras cu activitate antimicrobiană.

Tranzitoriu (temporar) microflora este reprezentată de microorganisme care s-au așezat temporar pe pielea mâinilor, ele colonizează straturile de suprafață ale pielii și au cea mai mare semnificație epidemiologică. Microflora tranzitorie poate consta din orice microorganisme, inclusiv agenți patogeni, inclusiv agenți patogeni ai infecțiilor nosocomiale (nosocomiale), cum ar fi Escherihia coli, Klebsiella spp, Pseudomonas spp, Salmonella spp., St. Aureus (inclusiv MRSA), Candidae albicans, rotavirusuri etc. Când pielea este deteriorată, inclusiv în timpul utilizării unor metode inadecvate de spălare și dezinfecție a mâinilor, microflora tranzitorie pătrunde mai adânc în piele, deplasând flora rezidentă de acolo.

Transmiterea microorganismelor prin mâini depinde de diverse conditii, inclusiv tipul de microorganisme, posibilitatea supraviețuirii acestora pe mâini, gradul de inseminare a pielii de către microorganisme etc. În același timp, compoziția speciei a microflorei pielii mâinilor personalului medical depinde de profilul instituției sau departamentului și de natura muncii profesionale. Potrivit Institutului Central de Cercetare de Epidemiologie (Moscova, membru corespondent al Academiei Ruse de Științe Medicale, profesor N. A. Semina, profesor A. P. Kovaleva), numărul infecțiilor nosocomiale în Rusia este de 52-60 mii anual. S-a dovedit că cauza infecțiilor în spitale în 50-80% din cazuri este mâinile personalului medical, adică mâinile sunt unul dintre factorii cheie în transmiterea microorganismelor patogene atât de la personalul medical la pacienți, cât și invers. . Potrivit unei analize a statisticilor de la Societatea Americana pentru Controlul si Prevenirea Bolilor (CDC), aproximativ 2 milioane de pacienti primesc anual infectii nosocomiale in timpul tratamentului. Așa-numitele infecții nosocomiale sau dobândite în spital provoacă nu numai suferință și moartea pacienților. De asemenea, provoacă daune economice semnificative și costă anual 5 miliarde de dolari SUA în spitalizări suplimentare și tratament cu antibiotice costisitoare. Toate cele de mai sus subliniază încă o dată importanța extremă a respectării stricte a principiilor igienei mâinilor.

Metode de prelucrare a mâinilor personalului medical

Igiena mâinilor este un termen general folosit pentru a defini proceduri cum ar fi spălarea de rutină a mâinilor, dezinfecția igienică a mâinilor și dezinfecția chirurgicală a mâinilor.

Spălarea de rutină a mâinilor- aceasta este spălarea mâinilor cu apă și săpun obișnuit (nu antiseptic).

Igienic dezinfectarea mainilor se efectuează pentru a reduce numărul de microorganisme patogene de pe pielea mâinilor, se utilizează în următoarele cazuri:

• înainte de contactul direct cu pacientul;
• înainte de a efectua proceduri invazive;
• înainte și după manipulări cu răni și catetere.
• înainte și după punerea mănușilor;
• după contactul cu fluidele corporale sau după posibilă inseminare microbiană;
• înainte de proceduri la pacienții imunodeprimați;
• înainte de examinarea unei zone curate după contactul cu o zonă contaminată a corpului etc.

S-a dovedit că cauza infecțiilor în spitale în 50-80% din cazuri este mâinile personalului medical, adică mâinile sunt unul dintre factorii cheie în transmiterea microorganismelor patogene atât de la personalul medical la pacienți, cât și invers. .

Poate fi efectuat folosind formulări speciale antiseptice în timpul spălării chirurgicale. Există două moduri de dezinfecție igienică a mâinilor: spălarea igienă a mâinilor și igienizarea mâinilor (frecare) cu un antiseptic.

Spălarea igienă a mâinilor - aceasta este spălarea mâinilor cu apă și săpun sau alt detergent care conține un preparat antiseptic. Ca urmare a spălării igienice, cea mai mare parte a microflorei tranzitorii este îndepărtată, cu toate acestea, chiar și cu spălarea de rutină, unele zone ale pielii (suprafețele interne, vârfurile degetelor) rămân contaminate.

Tratament pentru mâini cu antiseptic mai frecvent utilizate în practică și rezultate cercetare de laborator este mai eficient. Mâinile sunt șters cu o cantitate suficientă de antiseptic fără a adăuga apă înainte și în timpul procedurii (cel mai adesea acesta este un preparat bazat pe o combinație de alcooli cu diverși aditivi antiseptici), astfel încât pielea să rămână umedă în timpul de expunere necesar de la 30 până la 60, în funcție de recomandările producătorului. În acest caz, unghiile și vârfurile degetelor trebuie tratate cu cea mai mare atenție.

Prelucrarea igienică a mâinilor(folosind un antiseptic) după efectuarea procedurilor medicale trebuie efectuată înainte de spălare, și nu invers, pentru a evita contaminarea suprafețelor înconjurătoare prin turnarea apei contaminate. La îngrijirea pacienților cu infecții cauzate de bacterii care formează spori (de exemplu, Clostridium difficile), utilizarea antisepticelor singure fără spălarea mai întâi a mâinilor nu va asigura o decontaminare sigură, deoarece nu au un efect sporicid. activitate. În astfel de cazuri și, de asemenea, dacă pielea trebuie curățată de contaminanți vizibili (inclusiv cei de origine organică), spălarea prealabilă igienă a mâinilor este obligatorie înainte de tratarea mâinilor cu un antiseptic.

O condiție importantă pentru eficacitatea igienei mâinilor este respectarea următoarelor reguli:

• atunci când se efectuează dezinfecția igienă a mâinilor prin ștergere cu un antiseptic cu alcool, este necesar să se aplice produsul pe palma unei mâini și să se frece pe întreaga suprafață a mâinilor și a degetelor ambelor mâini până când acestea sunt complet uscate.
• la spălarea mâinilor, umeziți-le mai întâi cu apă, apoi aplicați cantitatea necesară de produs și frecați bine mâinile timp de cel puțin 15 secunde pentru a trata întreaga suprafață a mâinilor și a degetelor, apoi spălați mâinile cu apă și uscați-le bine cu un prosop de unică folosință, care este folosit pentru a închide robinetul;
• este indicat să folosiți bucăți mici de săpun și să folosiți rafturi sub formă de zăbrele pentru uscarea lui rapidă.
• Nu este recomandat să folosiți prosoape de pânză reutilizabile.

Dezinfectia chirurgicala a mainilor- acesta este tratamentul mâinilor înainte de operație, care asigură eliminarea tranzitorie și o scădere a cantității de microfloră rezidentă a mâinilor.

Dezinfectia chirurgicala a mainilor poate fi efectuată folosind formulări speciale antiseptice în timpul spălării chirurgicale. Această metodă a fost deja folosită pentru mult timp, iar rețetele folosite sunt cunoscute de mult. Acestea sunt precum tratamentul cu bigluconat de clorhexidină (Gibitan), formularea C-4 (Pervomur) etc. Aceste formulări antiseptice sunt destul de agresive pentru piele, mai ales având în vedere frecvența utilizării lor de către personalul medical care participă la intervenții chirurgicale. În plus, utilizarea periilor speciale în timpul spălării chirurgicale cu utilizarea formulărilor antiseptice menționate mai sus duce, de asemenea, la deteriorarea mecanică a pielii, apariția de microtraume.

Promițător pentru astăzi este utilizarea în scopuri de dezinfecție chirurgicală mâini de antiseptice realizate pe baza unei combinații de alcooli cu alți aditivi antimicrobieni. Astfel de medicamente se caracterizează printr-un efect dăunător rapid asupra microflorei, proprietăți antimicrobiene ridicate. Pentru dezinfecția chirurgicală a mâinilor pot fi folosite aceleași preparate ca și pentru dezinfecția igienă, diferența fiind o creștere a cantității de antiseptic pe tratament (de la 6 - 10 ml - încheieturile și antebrațele necesită tratament suplimentar) și o prelungire a timpului și a expunerii. până la cinci minute, în funcție de recomandările producătorului. Nu este necesar să folosiți perii în timpul procesării.

Pentru a reduce numărul de microorganisme care se înmulțesc pe pielea mâinilor sub mănuși, este destul de eficientă utilizarea antisepticelor cu componente care asigură un efect antimicrobian prelungit. Reducerea numărului de bacterii rezidente în pielea mâinilor membrilor echipei chirurgicale în timpul operației reduce riscul pătrunderii bacteriilor în zona câmpului chirurgical în cazurile de piercing sau ruperea mănușilor în timpul intervențiilor chirurgicale.

Pentru o dezinfecție chirurgicală eficientă a mâinilor, trebuie respectate cu strictețe următoarele reguli:

• înainte de dezinfecția chirurgicală, îndepărtați inelele, inelele, ceasurile și brățările;
• spălați mâinile cu apă și săpun, de preferință lichidă (nu este necesară utilizarea săpunului antiseptic);
• uscați bine cu șervețele sterile (înainte de a începe tratamentul cu un antiseptic, pielea trebuie să fie complet uscată, deoarece frecarea antisepticului în pielea umezită duce la diluarea acestuia, la scăderea concentrației efective și, ca urmare, la imposibilitatea atingerii dorite. rezultat.
• în timpul tratamentului, zonele pielii trebuie să rămână umezite cu un antiseptic, în timp ce medicamentul este aplicat pe mâini în porții de 3-5 ml;
• uscati complet pielea inainte de a pune manusi sterile pentru a preveni cresterea intensiva a microorganismelor, care poate aparea in stratul umed.

Dintre antisepticele disponibile, alcoolii sunt cei mai siguri, în timp ce alcoolul etilic este mai puțin iritant decât alcoolul propilic sau izopropilic.

Efectele secundare ale antisepticelor asupra pielii mâinilor personalului.

Conform diverselor studii, aproximativ 25% din personalul de asistenta se confrunta cu simptome si semne de dermatita localizata pe pielea mainilor. Iritația pielii asociată cu utilizarea săpunului antiseptic se poate datora atât agentului antimicrobian din compoziția sa, cât și altor componente. Deteriorarea pielii duce, de asemenea, la o modificare a compoziției microflorei sale, crescând frecvența colonizării de către stafilococi și microorganisme gram-negative.

Dintre antisepticele disponibile, alcoolii sunt cei mai siguri, în timp ce alcoolul etilic este mai puțin iritant decât alcoolul n-propilic sau izopropilic. Cel mai adesea, dermatita de contact este observată atunci când se utilizează iodoform. Alte antiseptice care pot provoca dermatită de contact includ clorhexidina, cloroxilenul, triclosanul și produsele pe bază de alcool. Cu toate acestea, factorii care cauzează dermatita de contact asociată cu spălarea frecventă a mâinilor pot include folosirea apei foarte fierbinți pentru spălare, umiditatea relativă scăzută (mai ales iarna), utilizarea insuficientă a cremelor de protecție, prosoape de hârtie de proastă calitate și alergii la latex.

Este de remarcat faptul că cel mai adesea cauza alergiilor de contact la utilizarea produselor de igienă a mâinilor sunt aromele și conservanții și mai rar emulgatorii. Săpunurile lichide, loțiunile și cremele pot conține ingrediente care pot provoca reacții alergice de contact la personalul medical. Produsele care conțin alcool pentru dezinfecția igienică cauzează rareori dermatită alergică, dar trebuie avut în vedere că, pentru a îmbunătăți proprietățile antimicrobiene, preparatele care conțin alcool sunt combinate cu diferite substanțe, de exemplu, compuși cuaternari de amoniu (QAC), acid lactic, bigluconat de clorhexidină, clorhidrat de octenidină etc.

LA timpuri recente noi antiseptice sub formă de geluri sunt oferite pe piața de antiseptice.

Datorită formulării lor, astfel de preparate sunt potrivite pentru tratamentul antiseptic al pielii care este deosebit de sensibilă la iritații.

Pentru a preveni apariția dermatitei de contact, este recomandabil să luați în considerare modalități de reducere a riscului de apariție a acestora, care pot include:

• reducerea frecvenței de utilizare a iritanților (în special anionici detergenti);
• înlocuirea produselor care au un efect iritant puternic cu cele care irită mai puțin pielea;
• instruirea lucrătorilor sanitari cu privire la utilizarea corectă a antisepticelor;
• oferirea lucrătorilor din domeniul sănătății cu produse de îngrijire a pielii și creme de protecție.

Reducerea frecvenței de utilizare a dezinfectanților pentru mâini este o strategie nedorită dată nivel scăzut practicile de igienă a mâinilor de către lucrătorii din domeniul sănătății. Introducerea în practică a antisepticelor care conțin alcool și aditivi emolienți face posibilă reducerea frecvenței de expunere a personalului la substanțe iritante (săpunuri și detergenți).

Abordări generale ale alegerii antisepticelor

Administrația unității de sănătate ar trebui să țină cont de faptul că, datorită achiziționării de antiseptice mai eficiente, practicile de igienă a mâinilor se îmbunătățesc, ceea ce înseamnă că este posibilă prevenirea apariției infecțiilor nosocomiale. Atenția la doar câteva cazuri de infecții nosocomiale compensează costul suplimentar pentru AMP asociat cu achiziționarea de produse mai eficiente pentru igiena mâinilor.

Atunci când alegeți un antiseptic pentru igiena mâinilor, este necesar să se țină cont de opinia personalului privind compatibilitatea antisepticelor cu pielea, frecvența iritației din cauza utilizării lor.

Costul produselor pentru igiena mâinilor nu ar trebui să fie un factor major în selecția acestora, deoarece dezinfectanții de mâini cu preț redus pot să nu conțină aditivi foarte eficienți pentru îngrijirea pielii pentru a preveni alergiile și iritațiile pielii.

Este o procedură obligatorie înainte de a efectua orice acțiune cu pacientul. Folosit pentru prelucrare diverse mijloaceși medicamente care nu necesită o investiție lungă de timp și sunt aprobate de Comitetul de Farmacologie al Federației Ruse.

Pentru ce este dezinfecția?

Igiena mainilor este o procedura de dezinfectare care previne, protejand nu numai personalul, ci si pacientii. Scopul tratamentului este neutralizarea microbilor care se află pe pielea umană după contactul cu un obiect infectat sau care fac parte din flora naturală a pielii.

Există două tipuri de proceduri: tratamentul igienic și chirurgical al mâinilor. Prima este obligatorie înainte de a contacta pacientul, mai ales dacă acesta urmează să fie supus unei intervenții chirurgicale. Tratamentul igienic al mâinilor personalului trebuie efectuat după contactul cu saliva, precum și cu sângele. Dezinfecția trebuie efectuată înainte de a se pune mănuși sterile. Puteți să vă spălați mâinile cu săpun special cu efect antiseptic sau să ștergeți pielea cu un produs pe bază de alcool.

Când să facem igiena

Tratamentul de igienă a mâinilor personalului medical este obligatoriu în următoarele situații:

1. După terapia pacienților diagnosticați cu un proces inflamator cu eliberare de puroi.
2. După contactul cu dispozitivele și orice alt obiect aflat în apropierea pacientului.
3. După fiecare contact cu suprafeţele contaminate.
4. După contactul cu membranele mucoase ale unei persoane, excrețiile sale și
5. După contactul cu pielea pacientului.
6. Înainte de a efectua proceduri de îngrijire a pacientului.
7. Înainte de fiecare contact cu pacientul.

Tratamentul adecvat de igienă presupune spălarea cu săpun și apă curentă pentru a scăpa de murdărie și a reduce numărul de microorganisme. În plus, tratamentul mâinilor într-un mod igienic este procedura de tratare a pielii cu agenți antiseptici, care ajută la reducerea numărului de bacterii la un nivel minim de siguranță.

Ce este folosit pentru prelucrare

Săpunul în formă lichidă, care se eliberează cu ajutorul unui dispensar, este ideal pentru spălarea mâinilor personalului medical. Nu se recomandă utilizarea apa fierbinte datorită riscului crescut de dermatită. Asigurați-vă că utilizați un prosop pentru a închide un robinet care nu este echipat cu un cot. Pentru a curăța mâinile uscate, trebuie folosite prosoape de hârtie de unică folosință (sau cele individuale din material textil).

Tratamentul igienic al mâinilor, al cărui algoritm include mai mulți pași simpli, poate fi efectuat folosind un antiseptic pentru piele. În acest caz, pre-spălarea cu săpun nu este necesară. Agentul este frecat în pielea mâinilor în cantitatea indicată pe ambalajul antisepticului. O atenție deosebită este acordată degetelor, pielii dintre ele și zonelor din jurul unghiilor. O condiție prealabilă pentru obținerea efectului dorit este menținerea mâinilor umede pentru un anumit timp (de obicei este indicat pe produs). După ce se efectuează procesarea igienă a mâinilor, nu este necesară ștergerea lor cu un prosop.

Echipamente pentru proceduri de igienă

Pentru ca procedura de igienă să fie efectuată în conformitate cu toate regulile și cerințele, sunt necesare următoarele:

• Apa curgatoare.
• care are un pH neutru.
• Lavoar cu robinet actionat fara atingerea palmelor (metoda cotului).
• Antiseptic pe bază de alcool.
• Prosoape de unica folosinta, atat sterile cat si nesterile.
• Detergent cu acțiune antimicrobiană.
• Mănuși de cauciuc de unică folosință (sterile sau nesterile).
• Produs de îngrijire a pielii pentru mâini.
• Mănuși de cauciuc de uz casnic.
• Urnă pentru accesorii uzate.

Cerințe obligatorii

În camera în care este planificat tratamentul antimicrobian al mâinilor, chiuveta trebuie amplasată într-un loc accesibil. Este prevazut cu robinet prin care cald si apă rece, mixer special. Designul robinetului trebuie realizat astfel încât stropirea cu apă să fie minimă. Nivelul igienic al tratamentului mâinilor asigură reducerea maximă a numărului de microorganisme de pe piele, de aceea este indicat să instalați mai multe dozatoare cu produse lângă chiuvetă. Într-unul - săpun lichid, în celălalt - un medicament antimicrobian, altul trebuie umplut cu un produs de îngrijire a mâinilor.

Nu este recomandat să vă uscați mâinile cu uscătoare. tip electric, deoarece acestea vor rămâne în continuare umede, iar dispozitivul provoacă un vârtej de aer unde pot fi particule contaminate. Toate containerele cu fonduri trebuie să fie de unică folosință. Spitalele ar trebui să aibă întotdeauna la îndemână mai multe dezinfectante pentru mâini, dintre care unele sunt destinate lucrătorilor cu piele sensibilă.

Efectuarea algoritmului

Igiena mâinilor este obligatorie pentru toți lucrătorii din domeniul sănătății. Algoritmul de curățare cu săpun este următorul:

1. Extrudare cu dozator suma necesară sapun lichid.
2. Frecare în modul palmă la palmă.
3. Frecând o palmă a mâinii de spatele celeilalte.
4. Frecare suprafețe interioare degetele pe verticală.
5. Frecarea dosului degetelor mâinii îndoite într-un pumn, palma secundei (faceți același lucru cu cealaltă mână).
6. Frecând toate degetele în cercuri.
7. Frecați fiecare palmă cu vârful degetelor.

Dezinfectie chirurgicala

Dezinfecția chirurgicală a mâinilor este necesară pentru a elimina complet flora de pe mâini: rezistentă, precum și tranzistorizată. Acest lucru se face astfel încât infecția să nu poată fi transmisă prin mâini. Ca și igiena mâinilor, dezinfecția chirurgicală se realizează prin spălare și ștergere. Utilizarea soluțiilor pe bază de alcool este larg răspândită datorită acțiunii rapide și direcționale, acceptării optime de piele a produsului, duratei lungi de acțiune și efectului de îndepărtare completă a microorganismelor.

Procesul de dezinfecție chirurgicală include aproape aceleași etape care implică prelucrarea mâinilor la nivel igienic. Algoritmul antisepsiei chirurgicale:

1. Spălați-vă mâinile cu apă și săpun timp de cel puțin două minute.
2. Uscați-vă mâinile folosind un șervețel sau un prosop de unică folosință.
3. Tratați mâinile, antebrațele și încheieturile mâinilor fără a șterge mâinile după aceea.
4. Așteptați ca produsul să se usuce complet, puneți-vă mănuși sterile.

Timpul de expunere al unui anumit medicament antiseptic, doza acestuia și alți parametri importanți pot fi citite pe eticheta produsului sau în instrucțiunile acestuia. Tratamentul de primă mână al fiecărui schimb de lucru ar trebui să includă etapa de curățare a zonelor din apropierea fiecărei unghii cu o perie specială moale - sterilă și de unică folosință (sau una care a fost sterilizată prin autoclavare).

Tratament antiseptic

O soluție antiseptică este unul dintre principalele mijloace de combatere a microorganismelor, care include tratamentul igienic al mâinilor. Algoritmul este următorul:

1. Spălarea mâinilor în apă la temperatura camerei sapun lichid uscarea cu un prosop de unica folosinta.
2. Aplicarea unui dezinfectant cu mișcări de frecare, care dezinfectează mâinile.
3. Cu degetele împletite, masați dosul mâinilor.
4. Cu distanțe mari, frecați-vă palmele.
5. Frecați produsul în degetele mari cu palmele strânse alternativ.
6. Frecarea antebrațelor pentru minim 2 minute, maxim 3 minute, prelucrarea unghiilor și a zonei subungale.

Fiecare pas trebuie repetat de 4-5 ori. Pe parcursul procedurii, trebuie să vă asigurați că mâinile nu se usucă. Dacă este necesar, aplicați o altă porțiune de dezinfectant.

Igiena mâinilor este un proces de dezinfecție obligatoriu pentru tot personalul medical care intră în contact cu pacienții sau cu diferite unități spitalicești contaminate. Pentru prelucrare se folosește (soluție alcoolică) în Alcool etilic(70%). În plus, se utilizează următoarele medicamente:

• „Octenisept”.
• Alcool etilic cu aditivi care catifeleaza eficient pielea.
• „Octeniderm”.
• „Hemisept”.
• „Higenix”.
• "Izopropanol" - 60%.
• „Octeniman”.
• „Decosept+”.
• „Veltocept”.

Înainte de a efectua un tratament igienic, este imperativ să îndepărtați toate accesoriile pentru încheietura mâinii și bijuteriile. Nu trebuie să uităm de curățarea mâinilor cu o perie sterilă, acordând o atenție deosebită zonei unghiilor. Procedura se efectuează o dată la începutul zilei de lucru.

Cerințe pentru produsele de igienă

Dacă recipientele pentru antiseptice și săpunuri nu sunt de unică folosință, atunci reumplerea trebuie făcută numai după ce au fost complet dezinfectate, clătite cu apă curentă și uscate complet. Se recomandă utilizarea dozatoarelor care funcționează pe fotocelule sau cele din care produsul este stors în cot.

Toate antisepticele utilizate pentru tratamentul pielii trebuie să fie ușor disponibile în toate etapele procesului de tratament. Dacă unitatea vizează îngrijirea intensivă a pacientului, atunci recipientele cu antiseptice trebuie plasate în locurile cele mai convenabile pentru personalul medical, de exemplu, lângă patul pacientului sau lângă intrarea în secția spitalului. Se recomandă furnizarea fiecărui lucrător cu un recipient individual de volum mic cu un preparat antiseptic.

Indicații pentru igiena mâinilor:

Înainte de contactul direct cu pacientul

Înainte de a purta mănuși sterile și după scoaterea mănușilor la punerea unui cateter intravascular central;

Înainte și după plasarea cateterelor intravasculare centrale, vasculare și urinare periferice sau a altor dispozitive invazive, dacă aceste manipulări nu necesită intervenție chirurgicală;

După contactul cu pielea intactă a pacientului (de exemplu, la măsurarea pulsului sau a tensiunii arteriale, la deplasarea pacientului etc.);

După contactul cu secrete sau excreții corporale, mucoase, pansamente;

Atunci când se efectuează diverse manipulări pentru îngrijirea unui pacient după contactul cu zone ale corpului contaminate cu microorganisme;

După contactul cu Echipament medicalși alte obiecte aflate în imediata apropiere a pacientului.

Tehnica de igiena a mainilor:

La acest tip de tratament este obligatorie utilizarea unui antiseptic pentru piele. Pentru dezinfectarea mâinilor se folosesc antiseptice pentru piele care conțin alcool și alte antiseptice aprobate pentru piele. Se folosesc antiseptice, inclusiv geluri în ambalaje individuale (fiole mici), care sunt eliminate după utilizare.

Atunci când alegeți antiseptice pentru piele, detergenți și produse de îngrijire a pielii pentru mâini, trebuie să luați în considerare toleranța cutanată a acestora, intensitatea colorării pielii, prezența parfumului etc.

Tratamentul igienic al mâinilor cu pielea se efectuează prin frecarea acesteia în pielea mâinilor în cantitatea recomandată de instrucțiunile de utilizare, acordând o atenție deosebită tratamentului vârfurilor degetelor, pielii din jurul unghiilor, între degete. O condiție indispensabilă pentru o dezinfecție eficientă a mâinilor este menținerea acestora umede pentru timpul recomandat de tratament. Când utilizați majoritatea antisepticelor pentru piele care conțin alcool, turnați 2,5 - 5 ml de medicament în palma mâinii și frecați-l în pielea mâinilor timp de 2,5 - 3 minute, repetând tehnica de spălare a mâinilor până când acestea sunt complet uscate.

Personalul medical trebuie asigurat în număr suficient mijloace eficiente pentru spălarea și dezinfectarea mâinilor, precum și produse de îngrijire a pielii pentru mâini (creme, loțiuni, balsamuri etc.) pentru a reduce riscul de dermatită de contact asociată cu spălarea și dezinfectarea acestora.

Tratamentul chirurgical al mâinilor.

Indicatii pentru operatia mainii:

Înainte de orice intervenție chirurgicală și echivalentă;

Înainte de a naște.

Tehnica chirurgicala de antisepsie a mainilor:

Înainte de a prelucra mâinile chirurgilor, îndepărtați ceasurile, brățările, inelele, inelele.

Prelucrarea se realizează în două etape:

Etapa I - spălarea mâinilor cu apă și săpun timp de două minute, apoi uscarea cu un prosop steril (șervețel), mâinile sunt spălate cu săpun în conformitate cu tehnica de spălare a mâinilor, apucând pielea antebrațelor (până la cot) și respectarea direcției de spălare - de la degete la cot;

Etapa II - tratamentul mâinilor, încheieturilor și antebrațelor cu un antiseptic pentru piele.

Cantitatea de antiseptic pentru piele necesară pentru tratament, frecvența tratamentului și durata acestuia sunt determinate în ghidurile / instrucțiunile de utilizare a unui anumit agent. O condiție indispensabilă pentru dezinfectarea eficientă a mâinilor este să le mențineți umede pentru timpul recomandat de tratament, apoi să nu ștergeți mâinile până când nu sunt complet uscate.

Mănușile sterile se pun imediat după ce antisepticul pentru piele s-a uscat complet.

Folosirea mănușilor în instituțiile medicale are 3 obiective:

Mănușile reduc riscul de infectare profesională a personalului în contact cu pacienții și materialul biologic al acestora;

Mănușile reduc riscul de contaminare a mâinilor personalului cu microbi tranzitori și transmiterea la pacienți;

Mănușile reduc riscul de infecție al pacienților cu microbi ai microflorei rezidente a mâinilor personalului medical.

Mănușile trebuie purtate în toate cazurile în care este posibil contactul cu sângele sau alte substraturi biologice, microorganismele potențial sau evident contaminate, mucoasele, pielea deteriorată.

Nu este permisă folosirea aceleiași perechi de mănuși atunci când contactați (pentru îngrijire) doi sau mai mulți pacienți, când treceți de la un pacient la altul sau dintr-o zonă contaminată a corpului într-una curată. După îndepărtarea mănușilor, se efectuează igiena mâinilor.

Când mănușile sunt contaminate cu secreții, sânge etc. pentru a evita contaminarea mâinilor în procesul de îndepărtare a acestora, un tampon (șervețel) umezit cu o soluție de dezinfectant (sau antiseptic) trebuie îndepărtat pentru a elimina contaminarea vizibilă. Scoateți mănușile, scufundați-le în soluția de produs, apoi aruncați-le. Tratați mâinile cu un antiseptic.

Utilizarea mănușilor sterile:

Să efectueze orice intervenții chirurgicale și manipulări echivalente;

La efectuarea pansamentelor;

Când lucrați cu catetere intravenos;

La efectuarea puncțiilor lombare;

La punerea în scenă cateter urinar;

În timpul intubării;

Când lucrați cu orice suprafață rănită;

În timpul unei examinări vaginale;

La efectuarea oricăror examinări endoscopice și proceduri medicale;

Când lucrați cu materiale și preparate sterile;

Când lucrați cu pacienți imunodeprimați.

Utilizarea dezinfectate manusi (sau curatati daca sunt manusi de unica folosinta):

În laboratoarele de diagnostic clinic, laboratoarele bacteriologice, atunci când se lucrează cu orice material biologic (sânge, urină, lichid cefalorahidian etc.);

Când se efectuează injecții intramusculare, subcutanate, intradermice, intravenoase și cutanate;

La efectuarea oricăror lucrări de dezinfecție;

Când lucrați cu citostatice și alte substanțe chimice;

În urmărire penală când se lucrează cu orice material.

Prelucrarea mănușilor reutilizabile după utilizare se efectuează după aceeași schemă ca și instrumentele reutilizabile: dezinfecție - curățare pre-sterilizare - sterilizare. Pentru sterilizarea mănușilor, este recomandabil să folosiți pachete moi într-o configurație mică (nu mai mult de 10 perechi). Cu acest ambalaj, sterilizarea mănușilor este mai ușoară decât la biciclete. Înainte de sterilizare, mănușile sunt pudră de talc, căptușite cu tifon sau hârtie din interior, apoi pliate în perechi când sunt desfăcute, așezând un strat de tifon între mănuși. Fiecare pereche este învelită în tifon sau un șervețel. În pachet mănușile sunt desfăcute. Sterilizarea se realizează într-o autoclavă la 120C - 1,1 atm - 45 minute.

Scopul tratamentului igienic este distrugerea microflorei pielii cu ajutorul antisepticelor (dezinfectie).

înainte de a pune mănușile și după scoaterea acestora;

înainte de a îngriji un pacient cu un sistem imunitar slăbit sau când faceți tururi în saloane (când nu este posibil să vă spălați pe mâini după examinarea fiecărui pacient);

înainte și după efectuarea procedurilor invazive, a intervențiilor chirurgicale minore, a îngrijirii plăgilor sau a cateterului;

După contactul cu fluidele corporale (de ex. urgente cu sânge).

Echipament necesar:

Șervețele dimensiune 15x15 cm de unică folosință, curate.

Antiseptic pentru piele. Este recomandabil să se utilizeze antiseptice cutanate care conțin alcool (soluție de alcool etilic 70%; soluție de bigluconat de clorhexidină 0,5% în alcool etilic 70%, AHD-2000 special, Sterillium etc.)

Reguli de tratare a mâinilor:

Prelucrarea igienică a mâinilor constă în două etape: curățarea mecanică a mâinilor (vezi mai sus) și dezinfecția mâinilor cu un antiseptic pentru piele.

După terminarea etapei de curățare mecanică (dublă săpunere și clătire), antisepticul se aplică pe mâini în cantitate de cel puțin 3 ml și se frecă cu grijă în piele până la uscarea completă (nu ștergeți mâinile). Dacă mâinile nu au fost contaminate (de exemplu, nu a existat niciun contact cu pacientul), atunci prima etapă este omisă și se poate aplica imediat un antiseptic. Secvența mișcărilor în timpul procesării mâinilor corespunde schemei EN-1500. Fiecare mișcare se repetă de cel puțin 5 ori. Tratamentul mâinilor se efectuează în 30 de secunde - 1 minut.

Tratamentul chirurgical al mâinilor

Scopul nivelului chirurgical de decontaminare a mâinilor este de a minimiza riscul de încălcare a sterilității operaționale în cazul deteriorării mănușilor.

Un astfel de tratament al mâinilor se efectuează:

înainte de intervenții chirurgicale;

Înainte de proceduri invazive grave (de exemplu, puncția vaselor mari).

Echipament necesar:

Săpun lichid dozat cu pH neutru sau săpun individuale de unică folosință.

Șervețele dimensiune 15x15 cm de unică folosință, sterile.

Antiseptic pentru piele.

Mănuși chirurgicale sterile de unică folosință.

Reguli de tratare a mâinilor:

Tratamentul chirurgical al mâinilor constă în trei etape: curățarea mecanică a mâinilor, dezinfecția mâinilor cu un antiseptic pentru piele, închiderea mâinilor cu mănuși sterile de unică folosință.

Spre deosebire de metoda descrisă mai sus de curățare mecanică la nivel chirurgical, antebrațele sunt incluse în tratament, șervețelele sterile sunt folosite pentru ștergere, iar spălarea mâinilor în sine durează cel puțin 2 minute. După uscare, paturile de unghii și crestele periunguale sunt prelucrate suplimentar cu bețișoare de lemn sterile de unică folosință înmuiate într-o soluție antiseptică.

Periile nu sunt necesare. Daca se mai folosesc perii, se vor folosi perii sterile, moi, de unica folosinta sau autoclavabile, iar periile trebuie folosite doar pe zona periunguala si numai pentru prima periere a unui schimb de lucru.

După încheierea etapei de curățare mecanică, pe mâini se aplică un antiseptic în porții de 3 ml și, prevenind uscarea, se frecă în piele, urmând cu strictețe succesiunea mișcărilor din schema EN-1500. Procedura de aplicare a unui antiseptic pentru piele se repetă de cel puțin două ori, consumul total de antiseptic este de 10 ml, durata totală a procedurii este de 5 minute.

Mănușile sterile se poartă numai pe mâinile uscate. Dacă durata de lucru cu mănuși este mai mare de 3 ore, tratamentul se repetă cu schimbarea mănușilor.

După îndepărtarea mănușilor, mâinile sunt șterse din nou cu un șervețel umezit cu un antiseptic pentru piele, apoi spălate cu săpun și umezite cu o cremă emolientă.

Nu contează cine deține prioritatea de a descoperi necesitatea tratamentului mâinilor. Mulți autori, de altfel, atribuie rolul fondatorului obstetricianului maghiar Ignaz Philipp Semmelweis (1818-1865), care a stabilit empiric cauza sepsisului postpartum în 1846 și a propus o metodă de tratare a mâinilor obstetricienilor cu apă cu clor.

Este important ca tratamentul mainilor sa fie unul dintre cele mai eficiente si in acelasi timp într-un mod simplu prevenirea infecțiilor în unitățile sanitare. Dar tocmai din cauza simplității sale, această metodă este adesea subestimată.

Deci, de exemplu, în articolul „Fără contact în NICU: asistentele și medicii practică o igienă proastă a mâinilor”, publicat în 2003 pe site-ul Antibiotic.ru, se raportează că doar 22,8% din personalul unităților de terapie intensivă și îngrijirea intensivă a nou-născuților respectă toate standardele de igienă stabilite. În medie, studiile arată că profesioniștii din domeniul sănătății își spală mâinile aproximativ jumătate din timpul necesar pentru curățarea mâinilor și tind să exagereze frecvența și calitatea spălării mâinilor. Se observă că medicii se spală pe mâini mai rar, dar mai bine decât fac asistentele. În multe instituții de asistență medicală, problema nu este că personalul medical din unitate nu știe cum să se spele pe mâini sau nu știe când să se curețe corect pe mâini, ci că personalul medical pur și simplu nu face ceea ce trebuie. lucru. Cu alte cuvinte, problema constă în respectarea instrucțiunilor de service.

În plus, pericolul pentru starea de sănătate este numit și refuz. Astfel, potrivit unui sondaj realizat de Societatea pentru Controlul Infecțiilor Spitalelor din Spitalele din Sankt Petersburg, 10% dintre medicii chestionați, 18,7% dintre asistente și 43,6% dintre asistente consideră că spălarea mâinilor are un efect extrem de negativ asupra lor. propria sănătate. Adică vorbim de incompetență profesională.