Psihiatrie. Traducere din engleză completată Psihiatrie g

Uneori se întâmplă ca comportamentul copiilor să-i sperie pe alții sau să-i facă să creadă că nu sunt în regulă cu capul. Mulți părinți își justifică pentru ei înșiși comportamentul inadecvat al copiilor lor, ca capriciu și diverse capricii. Astăzi, bolile mintale sunt foarte frecvente în rândul copiilor. Potrivit datelor, unul din zece copii are o tulburare psihică, iar doar doi dintre ei primesc ajutorul necesar. Există o linie foarte subțire între o normă absolută și o tulburare mentală.

În mod tradițional, în medicină, pacienții psihici sunt acei oameni al căror comportament nu corespunde absolut standardelor societății și nu se încadrează în cadrul lor. Mulți oameni faimosi au avut boli mintale, de exemplu, Oscar Wilde, Newton, Byron, Petru cel Mare, Platon și mulți alții. În fiecare an, mulți părinți vin la clinici la psihiatri care se plâng de abateri ale sănătății mintale a copiilor lor. Și câte boli psihice rămân neobservate!

Psihiatrii tratează toate bolile psihicului și ajută la tratarea stărilor depresive. Foarte des în adolescență, unii copii au gânduri de sinucidere, pentru că nu cunosc soluția problemei lor interioare, cred că așa pot scăpa de probleme. Un psihiatru vorbește cu un astfel de copil care a încercat să se sinucidă și îl ajută să revină la o viață normală. Până în prezent, există multe medicamente care ajută copilul să crească normal, fără abateri de la psihiatrie. Cel mai important, dacă cel puțin unele tulburări mintale sunt detectate la un copil, solicitați ajutor de la un specialist în timp util.

Toate bolile psihiatrice:

• Epilepsie;
• dependență;
• Dependența de nicotină;
• Abuz de substante;
• Alcoolism;
• Dependenta de calculator;
• Schizofrenie;
• bulimie;
• anorexie;
• retard mintal;
• Stresul nervos.

În secțiunea noastră specială despre psihiatrie, puteți citi informații despre toate bolile psihice, cauzele, simptomele și tratamentul acestora. Dacă, după studierea informațiilor, apar îndoieli cu privire la sănătatea absolută a psihicului copilului, atunci nu este nevoie să amânați, dar ar trebui să consultați imediat un medic. Cu cât începeți mai devreme un tratament de calitate, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare completă.

Psihiatrie(greaca veche ψυχή (psychḗ), suflet + ἰατρεία (iatreía), tratament) este o ramură a medicinei clinice care studiază tulburările psihice prin prisma metodologiei medicale, a metodelor de diagnosticare, prevenire și tratare a acestora. Acest termen se referă și la totalitatea instituțiilor de stat și nestatale acreditate, în unele țări având dreptul la izolarea involuntară a persoanelor care prezintă un potențial pericol pentru sine sau pentru alții.

Definiția psihiatriei propusă de psihiatrul german Wilhelm Griesinger (1845) ca doctrină a recunoașterii și tratamentului bolilor mintale a primit o largă recunoaștere. Potrivit mai multor autori moderni, această definiție „conține cele mai esențiale trăsături ale acestei discipline medicale”, „formulează exact sarcinile cu care se confruntă psihiatria”, având în vedere că:

Recunoașterea înseamnă nu numai diagnostic, ci și studiul etiologiei, patogenezei, evoluției și rezultatului tulburărilor mintale. Tratamentul, pe lângă terapia în sine, include organizarea îngrijirii psihiatrice, prevenirea, reabilitarea și aspectele sociale ale psihiatriei.

Obukhov S. G. Psihiatrie / Ed. Yu. A. Aleksandrovsky - M .: GEOTAR-Media, 2007. - P. 8.

Termenul de „psihiatrie” a fost propus în 1803 de medicul german Johann Christian Reil (german. Johann Rail; 1759-1813) în celebra sa carte Rhapsodien (Rhapsodien. 1803, ed. a 2-a 1818), unde, conform lui Yu. boală mintală." V. A. Gilyarovsky a numit acest termen un anacronism, deoarece acesta

sugerează existența sufletului sau a psihicului ca ceva independent de corp, ceva care se poate îmbolnăvi și care poate fi vindecat de la sine.

- Gilyarovsky V. A. Psihiatrie. Ghid pentru medici și studenți. - M.: MEDGIZ, 1954. S. 9.

„Acest lucru”, continuă A. E. Lichko, „nu corespunde conceptelor noastre moderne despre boala mintală” și au existat încercări de a înlocui termenul „psihiatrie” cu altul.

De exemplu, V. M. Bekhterev a propus numele de „reflexologie patologică”, V. P. Osipov - „tropopatologie” (din grecescul tropos - mod de acțiune, direcție), A. I. Iuscenko - „patologie personală”. Aceste nume nu și-au găsit adepți, iar termenul „psihiatrie” a rămas, pierzându-și sensul inițial.

Korkina M.V., Lakosina N.D., Lichko A.E. Psihiatrie: Manual. - M.: Medicină, 1995. S. 5–6.

N. N. Pukhovsky, susținând că utilizarea „psihiatriei”, „tulburărilor psihiatrice” nevrotizează medicul și dezorientează pacientul și observând dualitatea ideilor despre natura și esența subiectului psihiatriei (care este de obicei înțeleasă, pe de o parte). , ca „tulburare mentală ca organ simbolic al unei persoane” metafizică, pe de altă parte, „patologia creierului uman ca organ al minții”), propune să se revină la practica termenilor folosiți anterior „freniatrie” și „alienistică” și să evidențieze două domenii independente de terapie pentru tulburările mintale: freniatrie (tratarea patologiei creierului ca organ al minții) și psihoterapie (corecția tulburărilor de autodeterminare umană prin metode psihologice).

Informatii generale

Nu există o definiție unică a conceptelor de „boală-sănătate” și „normal-patologie” în psihiatrie. Conform uneia dintre cele mai comune definiții, boala mintală este o schimbare a conștiinței care depășește „norma de reacție”. Mulți cercetători vorbesc despre imposibilitatea fundamentală de a defini „comportamentul normal” deoarece în culturi diferite iar în diferite situații istorice, criteriile pentru normele mentale diferă.

Psihiatria este împărțită în generală și privată:

Dacă psihiatria privată studiază bolile individuale, atunci se studiază psihopatologia generală sau mai degrabă psihiatrie generală. tipare generale tulburare psihică ... Condițiile tipice psihopatologice pot apărea cu diferite boli, prin urmare, au sens general... Psihiatria generală se bazează pe o generalizare a tuturor acelor modificări care apar în cursul bolilor psihice individuale.

Snezhnevsky A. V. Psihopatologie generală: un curs de prelegeri. - M.: MEDpress-inform, 2001. S. 7-8.

Aceasta este înțelegerea lui A. V. Snezhnevsky psihiatrie generală ca psihopatologie generală este recunoscută de mulți psihiatri domestici, dar nu este general acceptată. În special, pe lângă psihopatologia generală, patopsihologia este uneori inclusă și în psihiatria generală. Psihiatria privată este uneori denumită psihopatologie privată.

Semnele (simptomele) tulburărilor mintale fac obiectul semioticii psihiatrice.

Manifestările, simptomele bolii mintale, esența biologică a acelor modificări patologice din organism care duc la tulburări psihice sunt studiate de psihiatrie clinică.

Astfel, psihiatria modernă studiază etiologia, patogeneza, clinica, diagnosticul, tratamentul, prevenirea, reabilitarea și examinarea tulburărilor mintale. La rândul său, examenul în psihiatrie se împarte în: examen psihiatric medico-legal, examen psihiatric militar și examen medical și social (muncă).

Metode de examinare în psihiatrie

Diagnosticul psihiatric se stabileste pe baza faptelor obtinute metode diferite- clinice si de laborator. Principala metodă de psihiatrie este cercetarea clinică.

Diagnosticul în psihiatrie este în mare măsură subiectiv și probabilist, ceea ce duce adesea la cazuri de supradiagnostic. Spre deosebire de diagnosticele făcute de medici din alte domenii, care dezvăluie patologia unor organe și sisteme specifice, diagnosticul psihiatric include, printre altele, o evaluare a reflectării lumii exterioare și a evenimentelor care au loc în ea: cu alte cuvinte, un psihiatric. diagnosticul este o evaluare a viziunii asupra lumii a pacientului și a medicului cu poziții ale conceptelor și criteriilor de diagnostic utilizate într-o anumită perioadă istorică în dezvoltarea societății și științei.

Prioritatea metodei clinice, poziția subordonată a metodelor instrumentale dau naștere la acuzații de subiectivitate a diagnosticului în psihiatrie. Negarea posibilității unui diagnostic obiectiv în psihiatrie duce la o negare a existenței bolii mintale în general și a psihiatriei în sine ca știință.

Zharikov N. M., Ursova L. G., Khritinin D. F. Psihiatrie: Manual - M .: Medicină, 1989. S. 251

„Până acum, de câteva secole, a existat o dezbatere continuă despre dacă psihiatria este o știință sau o artă”. Potrivit criticilor, nu există dovezi reale ale naturii științifice a psihiatriei, precum și eficacitatea metodelor sale.

Kittry a examinat o serie de manifestări deviante, cum ar fi dependența de droguri, alcoolismul și bolile mintale și a demonstrat că astfel de manifestări au fost considerate probleme mai întâi de natură morală, apoi de natură juridică, iar acum sunt considerate probleme de natură medicală. Ca urmare a acestei percepții, persoane extraordinare cu abateri de la normă au fost supuse unui control social de natură morală, juridică și apoi medicală. În mod similar, Konrad și Schneider își încheie revizuirea medicalizării devianței cu punctul de vedere că pot fi găsite trei paradigme principale de care semnificațiile conceptului de devianță au depins în diferite perioade istorice: devianța ca păcat, devianța ca contravenție și devianta ca boala.

Istoria psihiatriei

Istoria psihiatriei datează din cele mai vechi timpuri. Ca pentru orice altă știință, punctul de plecare pentru începutul existenței psihiatriei poate fi considerat fie momentul înregistrării în conștiința publică a conceptului de obiect a ceea ce a devenit ulterior știință (în acest caz, tulburări psihice), sau momentul în care au apărut primele cunoștințe științifice (cel puțin până la noi).

Psihiatria în societatea primitivă

În cele mai vechi timpuri, ceea ce astăzi este înțeles ca boală mintală era explicat pe baza ideilor religioase și mistice. De regulă, nebunia era asociată cu blesteme, intervenția forțelor întunecate și posesia spiritelor rele. Deoarece activitatea mentală era deja asociată cu capul la acea vreme, craniotomia pare să fi fost o practică obișnuită pentru a „elibera” spiritele. O altă parte a tulburărilor mintale a fost asociată cu „dispoziție divină”, „un semn de alegere”. De exemplu, cu mult înaintea lui Hipocrate, epilepsia era considerată astfel. Oarecum aparte (conform conceptelor moderne) este problema tulburărilor mintale în utilizarea substanțelor psihoactive. În prezent, această problemă este tratată de o știință numită narcologie.

Psihiatrie la sfârșitul secolului XIX - începutul secolului XX

În știința tulburărilor mintale la sfârșitul secolului al XIX-lea și începutul secolului al XX-lea, două școli s-au remarcat, printre altele. Prima ar trebui numită psihanaliza, care a avut ca început opera lui Sigmund Freud (1856-1939), care a pus bazele teoriei inconștientului. Conform acestei doctrine, în creierul uman a fost distinsă o zonă a instinctelor animale (așa-numitul „E”, care se opune „Eului” personal și „Super-Eu” - dictatele societății care comandă personalitatea și impune anumite norme de comportament). Inconștientul, din punctul de vedere al lui Freud și al adepților săi, a devenit o închisoare pentru dorințele interzise, ​​în special, erotice, forțate în el de conștiință. Având în vedere faptul că este imposibil să distrugi complet dorința, pentru implementarea ei în siguranță, conștiința a oferit mecanismul „sublimării” - realizarea prin religie sau creativitate. O cădere nervoasă în acest caz a fost prezentată ca un eșec în mecanismul de sublimare și stropire a interzisului printr-o reacție dureroasă. Recuperare functionare normala individului i s-a oferit o tehnică specială numită psihanaliza, care presupunea întoarcerea pacientului la amintirile din copilărie și rezolvarea problemei apărute.

Freudianismului i s-a opus școala de medicină pozitivistă, una dintre figurile proeminente ale căreia a fost Emil Kraepelin. Kraepelin și-a bazat înțelegerea tulburării mintale pe paralizia progresivă și a propus o nouă formă pentru acea vreme de a studia boala ca un proces care se dezvoltă în timp și se descompune în anumite etape descrise de un anumit set de simptome. Pe baza filozofiei pozitivismului, în special, pe principiul „știința este filozofie”, cu alte cuvinte, proclamarea realului doar a rezultatelor unui experiment sau a unui experiment științific, spre deosebire de gândirea scolastică din vremuri trecute, medicina pozitivistă. a oferit o explicație a tulburării mintale ca o tulburare biologică, distrugerea țesutului cerebral cauzată de cauze multiple de natură.

Totuși, nici una, nici cealaltă teorie nu ar putea pretinde a fi o fundamentare neechivocă și bazată pe dovezi a cazurilor deja descrise în literatură sau cunoscute din practica clinică - astfel, lui Freud și adepților săi li s-a reproșat natura speculativă și nesistematică a construcțiilor lor, pentru interpretarea arbitrară a exemplelor date. În special, Freud și-a construit teoria sexualității în copilărie pe psihanaliza adulților, explicând imposibilitatea confirmării acesteia la copii prin teama de un subiect interzis.

La rândul lor, adversarii i-au reproșat lui Kraepelin faptul că teoria înfrângerii organice de facto nebunia redusă la degradare emoțională și mentală. Vindecarea unui pacient psihic era a priori declarată imposibilă la acea vreme, iar munca unui medic se limita doar la supravegherea, îngrijirea și ameliorarea eventualelor agresiuni. În plus, s-a subliniat că teoria pozitivistă nu a putut explica numeroasele cazuri de tulburări psihice, în ciuda faptului că nu a putut fi găsită nicio daune biologice.

Psihiatrie fenomenologică

Ca una dintre căile de ieșire din impasul în curs de dezvoltare, Edmund Husserl și adepții săi au propus o metodă numită fenomenologică.

Esența sa a fost redusă la alocarea anumitor „fenomene” - entități ideale care sunt o reflectare a obiectelor lumii reale, precum și propriul „eu” în mintea individului. Aceste fenomene, fapte idealizate, curățate de componentele emoționale și sociale, după Husserl, au reprezentat baza oricărei cunoașteri - în ciuda faptului că nu existau efectiv, ci erau indisolubil legate de subiectul cunoaștere. Filosofia, așadar, trebuia să servească drept completare a oricărei cercetări, reprezentând chintesența și sistemul strict al acesteia la nivelul înțelegerii științifice, iar fenomenologia - instrumentul acestei cunoștințe.

Aplicarea metodei fenomenologice în psihologie și psihiatrie s-a bazat pe postulatul „corporalității minții” – legătura inextricabilă a unei persoane cu lumea exterioară și posibilitatea ca conștiința să funcționeze în mod normal exclusiv în această legătură. Încălcarea acestui lucru, confuzia percepției la transmiterea impresiilor externe către minte, este esența bolii mintale. Restaurarea acestei conexiuni duce, în consecință, la recuperare. Metoda de realizare a clarității fenomenologice a minții a fost reprezentată de clarificare, punerea în paranteze a aspectului emoțional și o viziune clară asupra lumii, neîncețoșată de prejudecăți, care a primit un nume special de la fenomenologi „epocă”.

K. Jaspers, care și-a început cariera medicală în 1909 în clinica de psihiatrie din Heidelberg, unde a lucrat cu puțin timp înainte celebrul Kraepelin, a fost critic față de moștenirea sa și de abordarea tratării și întreținerii pacienților practicată în clinică). În schimb, el, bazându-se pe teoria lui Husserl, a dezvoltat metoda fenomenologică în mod specific în aplicarea la psihopatologie, a propus un interviu detaliat al pacientului pentru a evidenția principalele fenomene ale conștiinței sale și clasificarea lor ulterioară în vederea punerii unui diagnostic ( fenomenologie descriptivă). Pe lângă aceasta, J. Minkowski a sugerat folosirea așa-numitului. o metodă de analiză structurală pentru izolarea perturbării principale căreia îi datorează apariția bolii ( analiză structurală). G. Ellenberg, la rândul său, a propus pe baza fenomenologiei o metodă de reconstrucție a lumii interioare a pacientului ( analiza categorica). Rezultatul imediat al acestui demers a fost respectul pentru pacient ca persoană și țintirea specialistului spre înțelegere, dar în niciun caz impunerea pacientului o viziune asupra lucrurilor lui străine.

Psihiatrie generală

Toate tulburările mintale sunt de obicei împărțite în două niveluri: nevrotic și psihotic.

Granița dintre aceste niveluri este condiționată, dar se presupune că simptomele aspre și pronunțate sunt un semn de psihoză...

Tulburările nevrotice (și asemănătoare nevrozei), dimpotrivă, se disting prin blândețea și netezimea simptomelor.

Tulburările mintale sunt numite asemănătoare nevrozei dacă sunt similare clinic cu tulburările nevrotice, dar, spre deosebire de acestea din urmă, nu sunt cauzate de factori psihogene și au o altă origine. Astfel, conceptul de nivel nevrotic al tulburărilor mintale nu este identic cu conceptul de nevroze ca grup de boli psihogene cu tablou clinic non-psihotic. În acest sens, o serie de psihiatri evită să folosească conceptul tradițional de „nivel nevrotic”, preferând acestuia concepte mai precise de „nivel non-psihotic”, „tulburări non-psihotice”.

Conceptele de nivel nevrotic și psihotic nu sunt asociate cu nicio boală specifică.

Zharikov N. M., Tyulpin Yu. G. Psihiatrie: manual. - M.: Medicină, 2002. - S. 71.

Bolile psihice progresive debutează adesea ca tulburări de nivel nevrotic, care ulterior, pe măsură ce simptomele devin mai severe, dau o imagine a psihozei. În unele boli psihice, cum ar fi nevrozele, tulburările mentale nu depășesc niciodată nivelul nevrotic (non-psihotic).

P. B. Gannushkin a sugerat numirea întregului grup de tulburări mintale non-psihotice „mic”, iar V. A. Gilyarovsky - psihiatrie „la limită”. Termenii „psihiatrie limită”, „tulburări mintale limită” se regăsesc adesea pe paginile publicațiilor despre psihiatrie.

Simptome productive

În cazul în care rezultatul muncii unei funcții mentale este producția mentală, ceea ce în mod normal nu ar trebui să fie, o astfel de producție mentală se numește simptomatologie „pozitivă”, „productivă”. Simptomele pozitive sunt de obicei un semn al unei boli. Bolile, ale căror simptome cheie sunt acest tip de simptomatologie „pozitivă”, sunt de obicei numite „boli mintale” sau „boli mintale”. Sindroamele formate din simptome „pozitive” în psihiatrie sunt de obicei numite „psihoze”. Deoarece boala este un proces dinamic care se poate termina fie prin recuperare, fie prin formarea unui defect (cu sau fără trecere la forma cronica), atunci acest tip de simptomatologie „pozitivă” în cele din urmă fie dispare, fie formează un defect, care în activitatea psihică a funcției mentale este de obicei numit „demență” sau demență.

Simptomele productive nu sunt specifice (asociate cu o anumită boală). De exemplu, delirul, halucinațiile și depresia pot fi prezente în imaginea diferitelor tulburări mentale (cu frecvență și caracteristici de curs diferite). Dar, în același timp, un tip de răspuns „exogen” (adică cauzat de cauze externe pentru celulele creierului) al psihicului, de exemplu, psihozele exogene, și un tip de răspuns endogen (al psihicului) (adică, cauzate de cauze interne) sau tulburări „endogene”, care includ în primul rând schizofrenia, tulburările din spectrul schizofreniei și depresia endogenă unipolară. Începând cu secolul al XIX-lea, a existat un concept în psihiatrie împărtășit doar de o parte dintre psihiatri; conform căreia psihozele endogene sunt o singură boală (așa-numita teorie a unei singure psihoze); totuși, majoritatea psihiatrilor sunt încă de părere că schizofrenia și psihoza afectivă endogene sunt în mod clar opuse una cu cealaltă.

Conceptul de „endogen” este una dintre cheile în psihiatrie. Uneori ele indică ambiguitatea acestui concept:

Conceptul de „endogen” este ambiguu și controversat. Înseamnă „necondiționat somatic” și „nepsihogen”. Ceea ce se presupune că definește „endogen” sună pozitiv ambiguu. O serie de psihiatri se gândesc doar la „idiopatic”, adică la o boală care provine din ea însăși; unii postulează o cauză organică, chiar dacă rămâne necunoscută (criptogenă). Pe baza nivelului actual de cunoștințe, putem spune doar în mod specific că psihozele „endogene” sunt cauzate de ereditate și au un curs propriu, independent de influențele externe. Atunci conceptul de „endogen” devine inutil.

Tölle R. Psihiatrie cu elemente de psihoterapie. / Per. cu el. G. A. Obukhova. - Minsk: Vysh. scoala, 1999. - S. 42.

Simptome negative

„Simptomatologia negativă (deficit, minus simptomatologie) este un semn al pierderii persistente a funcțiilor mentale, o consecință a sexului, pierderii sau subdezvoltării unor legături ale activității mentale. Manifestările unui defect psihic sunt pierderea memoriei, demența, demența, scăderea nivelului de personalitate etc. Se acceptă în general că simptomele pozitive sunt mai dinamice decât cele negative; este schimbătoare, capabilă să devină mai complexă și, în principiu, reversibilă. Fenomenele de deficit sunt stabile, sunt foarte rezistente la efectele terapeutice.

Zharikov N. M., Ursova L. G., Khritinin D. F. Psihiatrie: manual. - M.: Medicină, 1989. C. 161-162.

Conceptele de simptome „productive” și „negative” sunt aplicabile funcției mentale.

Tulburări de percepție

Căci percepția unui defect (simptome negative) nu poate fi prin definiție, deoarece percepția este sursa primară de informații pentru activitatea mentală. Simptomele pozitive pentru percepție includ iluzia (evaluarea incorectă a informațiilor primite de la organul de simț) și halucinația (percepția afectată într-unul sau mai multe organe de simț (analizatori), în care o percepție falsă (imaginară) a informațiilor inexistente care nu sunt primite de simț. organe este interpretată ca fiind reală).

Tulburările de percepție sunt de obicei clasificate și în funcție de organele de simț, care includ informații distorsionate (de exemplu: „halucinații vizuale”, „halucinații auditive”, „halucinații tactile”, care mai sunt numite și senestopatii).

Uneori, tulburărilor de gândire se adaugă tulburărilor de percepție, caz în care iluziile și halucinațiile primesc o interpretare delirante. O astfel de prostie se numește „senzual”. Acesta este un delir figurativ, cu o predominanță de iluzii și halucinații. Ideile cu el sunt fragmentare, inconsistente - în primul rând o încălcare a cunoașterii senzoriale (percepției).

Tulburări de memorie

Problema simptomelor pozitive pentru funcția mentală „memorie” va fi discutată în continuare (în secțiunea „Concluzie”).

Demența, în care tulburarea cheie este o tulburare de memorie, este așa-numita „boală organică a creierului”.

Tulburări de gândire

Pentru gândire, un simptom productiv este delirul - o concluzie care nu a apărut ca urmare a procesării informațiilor primite și nu este corectată de informațiile primite. În practica psihiatrică obișnuită, termenul „gândire dezordonată” înseamnă fie iluzii, fie diferite tulburări ale procesului de gândire.

afectează tulburările

Simptomele afective pozitive sunt mania și depresia (dispoziție ridicată sau, în consecință, scăzută, care nu este rezultatul unei evaluări a informațiilor primite și nu se modifică sau se modifică ușor sub influența informațiilor primite).

Aplatizarea afectului (adică netezirea lui) care apare ca urmare a schizofreniei nu este denumită de obicei prin termenul „tulburarea afectului” în practica psihiatrică. Acest termen este folosit în mod specific pentru a se referi la simptomele pozitive (manie și/sau depresie).

Concluzie

Cheia psihopatologiei este următoarea circumstanță: boala psihică, care se caracterizează prin tulburări productive (psihoză) într-una dintre funcțiile mentale, provoacă tulburări negative (defect) în următoarea funcție mentală. Adică, dacă simptomele pozitive ale percepției (halucinații) au fost observate ca simptom cheie, atunci ar trebui să fie de așteptat simptome negative ale memoriei. Și în prezența simptomelor pozitive de gândire (iluzii), ar trebui să ne așteptăm la simptome negative de afect.

Deoarece afectul este etapa finală a procesării informațiilor de către creier (adică, ultimul pas activitate mentală), atunci defectul nu apare după simptomele productive ale afectului (manie sau depresie).

În ceea ce privește memoria, însuși fenomenul simptomatologiei productive a acestei funcții mentale nu a fost conturat, deoarece, pe baza premiselor teoretice, ar trebui să se manifeste clinic în absența conștiinței (o persoană nu își amintește ce se întâmplă atunci când memoria este afectată). . În practică, dezvoltarea simptomelor negative ale funcției mentale „gândirea” (demența epileptică) este precedată de crize epileptice.

Clasificarea tulburărilor mintale

Există trei clasificări principale ale tulburărilor mintale: Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD; actual - ICD-10, Clasa V: Tulburări mintale și de comportament), Manualul American de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mintale (DSM; actual - DSM-5) , și Clasificarea chineză a tulburărilor mintale (CCMD; actual - CCMD-3).

Mai jos este împărțirea bolilor mintale, care a fost folosită în psihiatrie practică în ultima sută de ani. Aceste boli includ, în special, boala organică a creierului (numit mai precis sindrom psiho-organic), epilepsia, schizofrenia și tulburarea afectivă bipolară (un nume care a câștigat popularitate relativ recent; primul nume este psihoza maniaco-depresivă). În ICD-10, epilepsia (G40) aparține clasei VI „Boli sistemele nervoase s (G00 - G99)". Considerată anterior drept una dintre „bolile mintale” tipice (de exemplu, K. Jaspers a identificat trei „boli mintale” tipice: epilepsia, psihoza maniaco-depresivă și schizofrenia), epilepsia a fost scoasă de mult din clasificările psihiatrice, iar ideea de epilepsia a fost înlocuită cu conceptul de sindrom epileptic.

Sindromul psiho-organic

pentru că punct-cheie cu demența cauzată de un sindrom psihoorganic, afectarea memoriei este, atunci se manifestă în primul rând tulburările psihice la pacienți, capacitatea de a dobândi cunoștințe noi se înrăutățește în diferite grade, volumul și calitatea cunoștințelor dobândite în trecut scade, iar gama de interese este limitată. În viitor, există o deteriorare a vorbirii, în special orală (vocabularul scade, structura frazelor este simplificată, pacientul folosește adesea modele verbale, cuvinte auxiliare). Este important de reținut că afectarea memoriei se aplică tuturor tipurilor sale. Memorarea faptelor noi se înrăutățește, adică memoria pentru evenimentele curente are de suferit, capacitatea de a reține ceea ce este perceput și capacitatea de a activa rezervele de memorie sunt reduse.

Epilepsie

Manifestările clinice ale epilepsiei sunt excepțional de diverse. În secolul al XIX-lea, se credea pe scară largă că această tulburare a provocat un declin inevitabil al inteligenței. În secolul al XX-lea, această viziune a fost revizuită: s-a constatat că deteriorarea funcțiilor cognitive are loc doar în cazuri relativ rare.

În cazurile în care încă se dezvoltă un defect epileptic caracteristic (demență epileptică - demență epileptică), componenta sa cheie este gândirea afectată. Operațiile mentale includ analiza, sinteza, comparațiile, generalizările, abstracția și concretizarea cu formarea ulterioară a conceptelor. Pacientul își pierde capacitatea de a separa principalul, esențial de minor, de micile detalii. Gândirea pacientului devine din ce în ce mai concret descriptivă, relațiile cauză-efect încetează să-i fie clare. Pacientul se blochează în fleacuri, trece cu mare dificultate de la un subiect la altul. La pacienții cu epilepsie, se constată limitarea obiectelor numite în cadrul unui concept (doar animalele de companie sunt numite animate sau mobilier, iar mediul neînsuflețit). Inerția fluxului proceselor asociative caracterizează gândirea lor ca fiind rigidă, vâscoasă. sărăcire vocabular duce adesea la faptul că pacienții recurg la formarea unui antonim prin adăugarea particulei „nu” la cuvântul dat. Gândirea neproductivă a pacienților cu epilepsie este uneori numită labirintică.

Schizofrenie

Acest articol trateaza doar defectul schizofrenic caracteristic (dementa schizofrenica - dementa praecox). Această demență se caracterizează prin sărăcire emoțională, atingând un grad de plictiseală emoțională. Defectul constă în faptul că pacientul nu are deloc emoții și (sau) reacția emoțională la produsele gândirii este pervertită (o astfel de discrepanță între conținutul gândirii și evaluarea emoțională se numește „divizare psihică”).

În prezent, opinia conform căreia schizofrenia duce inevitabil la demență este infirmată de cercetări - adesea evoluția bolii este favorabilă, iar cu acest curs, pacienții au posibilitatea de a obține o remisiune pe termen lung și o recuperare funcțională.

tulburare afectivă bipolară

Odată cu dezvoltarea tulburărilor mintale (simptome productive, adică manie sau depresie), nu apare o funcție mentală numită „afectul” defectului (demența).

Teoria psihozei unice

Conform teoriei „psihozei unice”, o singură boală mintală endogenă, care combină conceptele de „schizofrenie” și „psihoză maniaco-depresivă”, în stadiile inițiale ale dezvoltării sale, se desfășoară sub formă de „manie”, „melancolie”. (adică depresie)” sau „nebunie” (delir acut). Apoi, în cazul existenței „nebuniei”, aceasta se transformă în mod natural în „prostii” (delir cronic) și, în final, duce la formarea „demenței secundare”. Fondatorul teoriei unei singure psihoze este V. Griesinger. Se bazează pe principiul clinic al lui T. Sydenham, conform căruia sindromul este o combinație naturală de simptome care se modifică în timp. Unul dintre argumentele în favoarea acestei teorii este împrejurarea că tulburările afective includ tulburări specifice de gândire cauzate exclusiv de tulburări afective (așa-numitele modificări secundare ale gândirii). Astfel de încălcări specifice (secundare) ale gândirii sunt, în primul rând, încălcări ale ritmului de gândire (ritmul procesului de gândire). Starea maniacale determină o accelerare a ritmului de gândire, iar depresia încetinește ritmul procesului de gândire. Mai mult decât atât, schimbările în ritmul gândirii pot fi atât de pronunțate încât gândirea în sine devine neproductivă. Ritmul de gândire în timpul maniei poate crește într-o asemenea măsură încât orice legătură se pierde nu numai între propoziții, ci și între cuvinte (această stare se numește „okroshka verbală”). Pe de altă parte, depresia poate încetini ritmul procesului de gândire atât de mult încât gândirea se oprește cu totul.

Tulburările afective pot provoca și un fel de delir, caracteristic doar tulburărilor afective, iluzii (astfel de iluzii se numesc „secundar”). Mania provoacă iluzii de grandoare, iar depresia este cauza principală a ideilor de autodepreciere. Un alt argument în favoarea teoriei unei singure psihoze este faptul că între schizofrenie și psihoza maniaco-depresivă există forme intermediare, de tranziție. Și nu numai din punct de vedere productiv, ci și din punct de vedere negativ, adică simptomatologia care determină diagnosticul bolii. Pentru astfel de state de tranziție, există regula generala care scrie: cu cât sunt mai multe tulburări afective în boala endogenă în raport cu tulburarea productivă a gândirii, defectul ulterior (demența specifică) va fi mai puțin pronunțat.. Astfel, schizofrenia și psihoza maniaco-depresivă sunt una dintre variantele evoluției aceleiași boli. Doar schizofrenia este, conform susținătorilor teoriei „psihozei unice”, cea mai malignă variantă a cursului, care duce la dezvoltarea demenței severe, iar psihoza maniaco-depresivă este cea mai benignă variantă a cursului unei singure boli endogene. , întrucât în ​​acest caz defectul (demența specifică) nu se dezvoltă în general.

Dezinstituționalizarea psihiatriei

Utilizarea psihiatriei în scopuri politice

Utilizarea psihiatriei în scopuri politice în URSS

Antipsihiatrie

Literatură

• Atelier de psihiatrie: Proc. indemnizatie. Ed. prof. M. V. Korkina. Ed. a 5-a, rev. - M.: RUDN, 2009. - 306 p. ISBN 978-5-209-03096-6
• Bukhanovsky A. O., Kutyavin Yu. A., Litvak M. E. Psihopatologie generală. a 3-a ed. M., 2003.
• Zharikov N. M., Ursova L. G., Khritinin D. F. Psihiatrie: Manual - M.: Medicină, 1989. - 496 p.: ill. (Literatura de studiu. Pentru studenți. medical în-tovarăș. San.-gig. facultate) - ISBN 5-225-00278-1
• Zharikov N. M., Tyulpin Yu. G. Psihiatrie: manual. - M.: Medicină, 2000. ISBN 5-225-04189-2
• Kannabikh Yu.V. Istoria psihiatriei. - M.: AST, Mn.: Harvest, 2002. - 560 p. ISBN 5-17-012871-1 (AST) ISBN 985-13-0873-0 (Harvest)
• Korkina M.V., Lakosina N.D., Lichko A.E. Psihiatrie: Manual. - M.: Medicină, 1995. - 608 p. ISBN 5-225-00856-9
• Korkina M. V., Lakosina N. D., Lichko A. E., Sergeev I. I. Psihiatrie: manual. Ed. a 3-a, adaug. și refăcut. - M., 2006.
• Ghid de psihiatrie. Ed. G. V. Morozova. În 2 volume. - M., 1988.
• Ghid de psihiatrie. Ed. A. V. Snezhnevski. În 2 volume. - M., 1983.
• Ghid de psihiatrie. Ed. A. S. Tiganova. În 2 volume. - M.: Medicină, 1999. ISBN 5-225-02676-1
• Manual de psihiatrie. Ed. A. V. Snezhnevski. - M.: Medicină, 1985

Ce este psihiatria și cum este diferită de psihologie? Ce secțiuni include psihiatrie și ce se studiază în ele? Care sunt principalele cauze ale tulburărilor mintale?

Atât psihologia, cât și psihiatria investighează procesele care au loc în psihicul uman. Diferența fundamentală dintre aceste două ramuri ale cunoașterii este sugerată chiar de numele lor.

Primul element îl au în comun și în greacă înseamnă „suflet”, dar a doua parte a cuvintelor este diferită. „Logos” înseamnă „cuvânt”, „învățătură” și, astfel, psihologia este știința sufletului, știința legilor proceselor mentale ale indivizilor și grupurilor.

Psihiatria nu este o știință independentă, ci o ramură a medicinei (iatreía în greacă „tratament”), care se ocupă cu identificarea cauzelor, diagnosticul, tratamentul și prevenirea tulburărilor mintale.. Originea psihiatriei datează din cele mai vechi timpuri, totuși, la acea vreme, bolile mintale se explicau prin influența forțelor superioare, atât rele, cât și bine. Ei fie au încercat să elibereze oamenii de demonii care i-au locuit, fie au fost venerați așa cum erau marcați de zei (de exemplu, epilepsia era considerată un astfel de „insigne”) divin.

Psihologia are și o istorie lungă. A apărut din filozofie și s-a dezvoltat ca o încercare de a explica modelele de gândire, emoții și alte procese și stări mentale, în timp ce aplicarea ipotezelor în practică nu a fost aproape deloc de interes pentru cercetători. Cu psihiatrie a apărut situația inversă: dezvoltându-se în cadrul medicinei, și-a stabilit ca scop, în primul rând, vindecarea pacientului, iar fundamentarea teoretică a problemei aproape că nu a fost realizată.

Psihologul are dreptul de a se angaja în cercetare și predare științifică, să se consulte pe diverse probleme, să efectueze teste și instruiri. Un psihiatru lucrează atât cu oameni sănătoși mintal, cât și cu cei bolnavi, determină capacitatea unei persoane, poate prescrie medicamente și pune diagnostice. De regulă, oamenii care sunt conștienți de problema lor apelează la un psiholog, dar la pacienții unui psihiatru, o atitudine critică față de propria lor stare este cel mai adesea absentă.

Care este relația dintre psihiatrie și psihoterapie? Psihoterapeutul îmbină funcțiile de psiholog și de psihiatru. Un astfel de specialist poate trata atât cu medicamente, cât și fără, vorbind cu pacienții sau aplicând tipuri diferite psihoterapie individual sau în grup.

Generale și private, mari și mici

Termenul de „psihiatrie” a apărut la începutul secolului al XIX-lea, propus de omul de știință german Johann Christian Reil. Psihiatria modernă este împărțită în două domenii: psihiatrie generală (sau) și privată.

Psihiatria generală se ocupă de întrebări care preced studiul modului în care se manifestă tulburările individuale, adică semnele generale care sunt caracteristice majorității patologiilor psihice. Această direcție poate fi numită fundamentul teoretic al psihiatriei, fundamentând diverse tulburări de percepție (iluzii), memorie și gândire. În psihiatria privată (specială), se studiază apariția, cursul și metodele de tratare a formelor dureroase individuale - schizofrenie, epilepsie, tulburări afective și altele.

Apropo, toate tulburările mintale sunt, de asemenea, împărțite de obicei în două grupuri mari, sau mai degrabă, în două niveluri: psihotice și non-psihotice. Primul nivel implică încălcări mai grave decât al doilea. Patologiile nivelului psihotic se disting prin următoarele caracteristici:

• Dezintegrare exprimată a psihicului, manifestată în reacții inadecvate, o percepție distorsionată a realității.
• Lipsa gândirii critice în raport cu starea lor; incapacitatea de a evalua și prezice situația.
• Dispariția autocontrolului, pierderea valorilor morale.

Tulburările non-psihotice (nevrotice) apar într-o formă mai ușoară:

• Reacțiile mentale sunt adecvate la ceea ce se întâmplă, dar se manifestă mult mai puternic și mai des decât în ​​mod normal.
• Criticitatea rămâne, însă, cel mai probabil, va fi exagerată.
• Autocontrol limitat.

Tulburările de nivel psihotic sunt studiate de psihiatrie majoră, iar tulburările non-psihotice de psihiatrie minoră sau limită.

Tulburări mentale: cauze și simptome

Potrivit revistei „Psihologie”, numărul tulburărilor mintale din numărul total de boli este de 20%. Unii cercetători cred că în următorii trei până la cinci ani, patologiile mentale vor ajunge pe primul loc printre bolile care duc la dizabilitate. Astfel, tulburările mintale, din păcate, nu sunt deloc un lucru atât de rar pe cât ar putea părea. Ce le cauzează?

Toți factorii care contribuie la dezvoltarea patologiilor sunt de obicei atribuiți fie exogeni (externi), fie endogeni (interni). Factorii externi includ diverse intoxicații (alcool, droguri), infecții sau răni, expunerea la radiații, stres sever.

Lider printre factorii endogeni este ereditatea, care include și tulburările de sănătate maternă în timpul sarcinii și patologiile dezvoltării timpurii, tulburările metabolice și bolile corporale care afectează creierul. Printre astfel de boli, de exemplu, tulburări severe ale ficatului și rinichilor, tulburări hormonale.

Ce schimbări în comportamentul unei persoane semnalează o tulburare mintală care a apărut? Acestea sunt, de exemplu, încălcări ale cunoașterii, atât senzuale (distorsiuni ale percepției), cât și raționale (iluzii). Încălcările atenției și memoriei, schimbările bruște de dispoziție, euforia nefondată sau depresia ar trebui să alerteze.

Tipic pentru astfel de pacienți sunt tulburările de vorbire și motorii, precum și apariția diferitelor tipuri de pofte (de mâncare, computer, cumpărături - lista este aproape nesfârșită). În fine, boala psihică se poate manifesta printr-o schimbare a naturii individului: anumite trăsături sunt extrem de ascuțite, ceea ce face aproape imposibilă comunicarea normală în societate.

Desigur, numai un specialist calificat, după o examinare amănunțită, poate declara absența sau prezența unei boli, precum și poate face un diagnostic precis. Autor: Evgenia Bessonova

Conceptul de organizare a îngrijirii psihiatrice în Federația Rusă.

Psihiatrie- știința medicală care studiază manifestările clinice, diagnosticul, tratamentul și prognosticul tulburărilor mintale, dezvoltă probleme de recuperare în viața pacienților cu tulburări mintale.

Psihiatria este subdivizată în psihiatrie generală(psihopatologie generală), care studiază principalele modele de manifestare și dezvoltare a patologiei activității mentale, problemele generale de etiologie și patogeneză, natura proceselor psihopatologice, cauzele acestora, principiile de clasificare, problemele de recuperare, metodele de cercetare și psihiatrie privată, investigarea problemelor relevante în bolile mintale individuale.

industriile sale: militar - pentru a determina aptitudinea pentru serviciul militar; munca - pentru a determina capacitatea de munca si handicapul; judiciar – pentru a rezolva problemele juridice care apar la persoanele cu patologie psihică. psihiatrie infantilă, psihiatrie geriatrică (psihiatrie târzie), psihiatrie biologică, psihiatrie socială, psihiatrie militară și criminalistică și psihofarmacologie.

Principala metodă de examinare a bolnavului mintal rămâne clinică cu o analiză psihopatologică clară și justificată a stării subiectului. Observația clinică este completată cu date din metodele de laborator.

Psihiatrie criminalistică- o ramură independentă a științei medicale - psihiatrie, care studiază tulburările mintale în relația lor specială cu dreptul penal și civil. Psihiatria criminalistică este chemată să asiste organele de drept în activitatea lor, întrucât, potrivit legii, nu sunt considerate infracțiuni faptele social periculoase săvârșite de bolnavi mintal în stare de nebunie, iar persoanele care le-au săvârșit nu pot fi considerate infractori.

Scopul principal al psihiatriei criminalistice este de a ajuta ancheta și instanța de judecată în răspunsul la întrebarea - cine a săvârșit infracțiunea, un infractor sau o persoană bolnavă mintal.

Subiect Psihiatria criminalistică reprezintă starea de sănătate mintală a participanților la proceduri penale sau civile, tulburările psihice și activitatea psihică a acestora în timpul săvârșirii unei delicte, în timpul unei examinări.

Furnizarea de îngrijiri psihiatrice în Rusia este reglementată Legea Federației Ruse „Cu privire la îngrijirea psihiatrică și garanțiile drepturilor cetățenilor în furnizarea acesteia” din 2 iulie 1992N 3185- eu

*Spitale de psihiatrie destinate tratamentului pacienţilor cu tulburări psihice de nivel psihotic.

Cu toate acestea, în condițiile moderne, nu toți pacienții cu psihoză necesită spitalizare obligatorie într-un spital de psihiatrie (PB), mulți dintre ei putând primi tratament în ambulatoriu.

Include o camera de urgenta, sectii medicale, o farmacie, sali de diagnosticare functionala etc.

*Dispensare psiho-neurologice (PND) organizate în acele orașe în care populația permite alocarea a cinci sau mai multe posturi medicale. În alte cazuri, funcțiile unui dispensar psiho-neurologic sunt îndeplinite de un cabinet de psihiatru, care face parte din policlinia raională.

Funcțiile dispensarului sau biroului includ:

Psihoigiena și prevenirea tulburărilor mintale,

Detectarea la timp a pacienților cu tulburări mintale,

Tratamentul bolilor mintale,

examinarea medicală a pacienților,

Furnizarea de asistență socială, inclusiv juridică, pacienților

Desfasurarea activitatilor de reabilitare

Consultanta si contabilitate dinamica in IPA

Examenul clinic prevede două tipuri de observare a pacienților - a. consultativ b. dinamic.

Unități de îngrijire în ambulatoriu pentru bolnavi mintal

*Spitale de zi si de noapte sunt organizate de obicei la dispensare de neuropsihiatrie, spitale de psihiatrie.

*Spitalele de zi sunt destinate ameliorării tulburărilor psihice primare sau exacerbărilor acestora, dacă severitatea acestora nu corespunde cu cele indicate ca afecțiuni care necesită internarea obligatorie într-un spital de psihiatrie. Acești pacienți sunt examinați zilnic de medici, iau medicamente prescrise, sunt supuși examinărilor necesare și se întorc acasă seara.

* Spitalele de noapte urmăresc aceleași obiective ca și spitalele de zi în cazurile de posibilă deteriorare de seară sau o situație nefavorabilă la domiciliu.

* Ateliere de muncă terapeutică, incluse în sistemul de reabilitare a pacienților, sunt menite să dezvolte sau restabili abilitățile de muncă pentru persoanele cu dizabilități din grupa a 2-a sau a 3-a. Aceștia primesc o remunerație pentru munca lor, ceea ce, împreună cu pensiile, face posibil să se simtă relativ independenți din punct de vedere financiar. Unii pacienți au posibilitatea de a merge la muncă în ateliere speciale sau etape speciale organizate pentru persoanele cu dizabilități la întreprinderile industriale.

* Cămine pentru bolnavi mintal cu un proces deja depășit și pregătite pentru externare sunt create în cazurile în care pacienții și-au pierdut legăturile sociale anterioare, inclusiv locul de reședință, în cursul bolii.

Definiţia forensic psychiatry. Secții de psihiatrie criminalistică. Obiectul și subiectul cercetării psihiatriei criminalistice.

Pentru psihiatrie generală, principalul obiect de studiu este o persoană bolnavă mintal, iar subiectul de studiu îl constituie psihicul și tulburările psihopatologice.

Obiectul de studiu al psihiatriei criminalistice poate fi bolnav mintal și sănătos în viața de zi cu zi, suspect, acuzat, inculpat, victimă, martor, reclamant, pârât,

iar subiectul cercetării este starea psihică, tulburările dureroase și activitatea psihică atât în ​​timpul delictului, cât și în timpul desfășurării unei expertize psihiatrice judiciare, precum și stabilirea modificărilor psihopatologice retroactiv în funcție de mărturiile martorilor oculari, materialele cauzei penale și civile, datele din medii medicale, oficiale și acte personale (predate de ancheta si instanta spre examinare de catre un expert - medic psihiatru).

Cu privire la scopul psihiatriei criminalistice- pentru a stabili starea psihică a subiectului și a ajuta justiția să rezolve problema principală care apare în cursul acțiunilor judiciare și de investigație - un infractor sau o persoană bolnavă mintal a săvârșit anumite fapte ilegale.

Psihiatria este o ramură a medicinei care se ocupă cu diagnosticarea, terapia și prevenirea bolilor mintale umane. Deoarece bolile mintale provoacă și tulburări somatice și cu atât mai mult pentru că factorii psihici, sociali și somatici contribuie împreună la provocarea acestora, psihiatria (atât clinică, cât și științifică) trebuie să se bazeze atât pe categorii psihologice, cât și pe cele biologice.

Psihiatria pentru majoritatea oamenilor pare a fi un domeniu de cunoaștere de neînțeles și misterios. Diagnosticul bolii mintale face o impresie foarte dificilă asupra multor oameni. Având în vedere cât de des se găsesc rapoarte senzaționale nefondate în medicină, nu este surprinzător că psihiatria este ușor de temut, iar presupunerile de boală mintală sunt adesea reprimate ca fiind inacceptabile. Pe de altă parte, astăzi se crede că tot ceea ce este mental, inclusiv bolile mintale, este de înțeles chiar și pentru profani și este întotdeauna ușor să vorbim despre boli mintale și psihiatrie în general. Astfel, setările de aici sunt ambigue și diverse.

Oricine studiază temeinic psihiatrie descoperă o zonă de cunoaștere extrem de diversă, interesantă din punct de vedere științific și de succes terapeutic, care poate fi pe bună dreptate atribuită disciplinelor medicale care au atins cote mari în ultimii ani.

Psihopatologie- Aceasta este o ramură a psihiatriei care se ocupă cu „descrierea experiențelor dureroase, stărilor și comportamentului unei persoane în relațiile mentale, sociale și biologice” (Mundt). Această definiție ne permite să concluzionam că psihopatologia are direcții diferite. Tulburările mintale sunt descrise, diagnosticate și clasificate (psihopatologie descriptivă sau categorială); psihopatologia se referă la psihiatrie în același mod în care fiziologia patologică se raportează la terapie. În plus, psihopatologia relevă conexiunile interne ale tulburărilor mintale (psihopatologie fenomenologică și explicativă), precum și relații psihologice și interpersonale profunde (psihopatologie dinamică, interacțională sau progresivă). Aspectul patologic se referă la natura experiențelor pacientului cu privire la starea sa.

Așa cum fiziologia patologică este construită pe fundamentul fiziologiei generale, tot așa psihopatologia se bazează pe psihologie. Psihologia este iluminarea științifică a proceselor mentale normale, inclusiv a aplicațiilor lor practice. Alături de psihologia generală și experimentală, medicii sunt interesați de psihologia dezvoltării, doctrina personalității și psihodiagnostic.

psihologie medicala este un ansamblu de probleme ale cercetării medicale și psihiatrice. Include dezvoltarea psihosocială a unei persoane, atitudinea sa față de sănătate și boală, relația dintre medic și pacient.

Pentru a fi testate în Germania, studiile preclinice ale pacienților sunt efectuate de specialiști din domeniul psihologiei medicale și al sociologiei medicale. Această inovație ar trebui salutată ca fiind progresivă, dar astfel de studii ar trebui privite critic dacă rămân pur teoretice și nu sunt susținute de date clinice. Elveția a mers pe cealaltă direcție. Acolo, datele unor astfel de specialiști sunt generalizate în cadrul medicinei psihosociale, care studiază „sănătatea și boala dintr-o perspectivă biopsihosocială” (Willi și Heim).

Psihologie clinica face parte din psihologia aplicată. Cu toate acestea, termenul „clinic” nu înseamnă în acest context clinica și tratamentul bolii. Psihologia clinică se ocupă doar de diagnosticarea personalității (scorurile testelor) și, folosind indicatori psihologici, vă permite să evaluați diverse evenimente din viața unei persoane și să oferiți recomandări adecvate (de exemplu, despre educație, formare, probleme profesionale, familiale, atitudini față de droguri). Nu există o distincție clară între consilierea psihologică și psihoterapie.

Psihiatria nu se bazează în niciun caz doar pe psihologie și psihopatologie. Termenul folosit frecvent medicina psihologica„ este fals și doar înșelător, deoarece psihiatria acoperă o zonă mult mai mare decât doar procesele psihologice sau socio-psihologice. Psihiatria este o disciplină medicală cu un domeniu biologic larg de aplicare. Dacă folosim conceptul " psihiatrie biologică„, apoi în același timp vorbim nu despre o subdisciplină, ci despre o direcție de lucru în psihiatrie.

Studiile biologice și psihiatrice utilizează metode neuro-anatomice și neuropatologice, neurofiziologice și psihofiziologice, biochimice și farmacologice, neuroradiologice, cronobiologice, genetice și alte metode.

Psihofiziologia are în vedere relația dintre procesele fiziologice și psihologice, inclusiv psihopatologice. Se acordă o atenție deosebită procese fiziologice asociate cu comportamentul și sentimentele. În același timp, studiile se disting la nivelul activității centrale a creierului (EEG și metode aferente) și la nivelul activității periferice (în principal funcții autonome, precum frecvența pulsului, tensiunea arterială, răspunsul galvanic al pielii, temperatura).

Neuropsihologia este un domeniu de studiu care studiază relația dintre tulburările locale și cerebrale ale structurii sau funcției, inclusiv pierderea limitată a funcției (de exemplu, afazie, apraxie, tulburări cognitive).

De o mare importanță practică este psihofarmacologia - studiul influenței agenților farmacologici asupra proceselor mentale. Este subdivizată în neuropsihofarmacologie, cu focusul său experimental și biochimic, și psihofarmacologie clinică, care este, de asemenea, parțial experimentală, dar mai ales terapeutică.

Psihiatrie clinică- acesta este centrul cercului descris mai sus, format din discipline biologice, psihologice și alte discipline de lucru. Aceste diverse discipline contribuie la formarea cunoștințelor fundamentale în psihiatrie care servesc muncii de diagnostic, terapeutic și preventiv.

Datorită realizărilor din ultimele decenii, psihiatria a devenit o disciplină pur curativă. Multe domenii ale terapiei bolilor mintale au o sferă de subdiscipline.

Psihoterapia este axată pe tratarea pacienților prin metode de influență psihologică. Face parte atât din terapia psihiatrică, cât și din terapia din medicina orientată psihosomatic. Metodele acestui tratament sunt diverse (sunt descrise într-un capitol special). Cele mai importante baze ale psihoterapiei se găsesc în psihologia profundă (psihodinamica) și psihologia educațională sau comportamentală.

Psihofarmacoterapia(farmacopsihiatrie) este tratament medicamentos boală mintală. În prezent, formează baza metodelor de tratament somatic al psihozelor.

socioterapie(psihiatrie socială) acoperă relațiile psihosociale, în special interpersonale, ale bolnavilor mintal, deoarece acestea pot provoca declanșarea bolii, dar într-o măsură mai mare sunt importante pentru tratamentul și reabilitarea pacienților. O aplicație similară are noi domenii precum psihiatria comunitară și ecopsihiatrie (psihiatrie de mediu).

Psihiatria socială examinează sociologia bolilor mintale și include teoria relației dintre bolnavul mintal și societate, precum și epidemiologia și principalele probleme ale îngrijirii psihiatrice.

Psihiatrie transculturală(psihiatrie culturală comparată, etnopsihiatrie) examinează caracteristicile sociologice culturale ale diferitelor popoare, rase și diferite pături culturale ale populației și semnificația acestora pentru apariția și manifestarea bolilor mintale. S-au găsit diferențe transculturale semnificative într-o serie de tulburări mintale. Ceea ce este prezentat în această carte nu poate fi transferat pe deplin în psihiatria altor cercuri culturale. În psihiatrie practică, este adesea dificil să înțelegi un pacient imigrant sau refugiat, să-i determine atitudinile și comportamentul, chiar dacă există suficient contact verbal.

Universalitatea sarcinilor de cercetare psihiatrică și de tratare a pacienților necesită activități comune ale specialiștilor din diferite grupuri profesionale. Alături de medici, asistenți și asistenți medicali, psihologi și educatori, educatori sociali și asistenți sociali, instructori de angajare și muncă (ergoterapeuți), specialiști în muzică și artă, exerciții terapeutice și fizioterapie lucrează în instituții de psihiatrie, iar în instituțiile de cercetare activează și farmacologii, biochimiștii. şi sociologii.

În ceea ce privește asistența practică a pacienților, psihiatria este împărțită în ramuri de specialitate. Astfel, toxicomanii și persoanele cu întârziere intelectuală, bolnavii mintal de vârstă înaintată și delincvenții bolnavi mintal sunt tratați în instituții speciale, care însă nu sunt izolate de psihiatria generală.

Psihiatrie în viața ulterioară(gerontopsihiatrie, psihogeriatrie) - doctrina bolii mintale la vârsta presenilă și senilă. Acestea sunt două discipline mari de vârstă, paralele cu geriatria terapeutică. Psihiatria târzie a vieții nu a devenit o ramură independentă, precum psihiatria copiilor și adolescenților, ci reprezintă un anumit domeniu de lucru în psihiatrie. Studiile asupra bolilor psihice ale bătrânilor arată că, în afară de accentuarea psihicului legat de vârstă, acestea corespund în mare măsură tulburărilor psihice ale vârstei mijlocii. Psihiatria târzie a vieții se ocupă atât de bolnavii mintal la bătrânețe, cât și de bolile mintale care apar mai întâi la o vârstă mai înaltă. De remarcat faptul că numărul de pacienți din grupa a doua este în prezent în creștere semnificativă datorită creșterii speranței medii de viață a populației. Cercetarea și practica în domeniul psihiatriei târzii în Germania trebuie intensificate în mod semnificativ. În această carte, trăsăturile manifestării bolii și tratamentul pacienților de vârstă târzie sunt prezentate într-un capitol special.

Psihiatrie criminalistică acoperă aspecte juridice legate de bolnavii mintal, inclusiv evaluarea liberului arbitru, responsabilitatea judiciară și hotărârile judecătorești, precum și tratamentul și reabilitarea infractorilor bolnavi mintal. Are o afinitate cu criminologia, care se ocupă în principal de activitățile criminale ale persoanelor sănătoase mintal. Cartea prezintă cele mai importante definiții legale pentru psihiatrie.

Situația este diferită față de această subdisciplină cu psihiatrie pentru copii și adolescenți (pedopsihiatrie), care a devenit o ramură medicală independentă. A ei Spațiul de lucru- patologia dezvoltării și clinica tulburărilor psihice de la copilărie până la adolescență. Pe de o parte, se bazează pe pediatrie, psihiatrie și neurologie, iar pe de altă parte, conține componente ale psihologiei dezvoltării, psihologiei profunde și pedagogiei restaurative. Terapia și recomandările se aplică nu numai copiilor și adolescenților, ci și părinților și îngrijitorilor acestora.

Psihiatrie a Copilului și Adolescentului este o știință independentă și, în același timp, baza psihiatriei adulților, deoarece psihopatologia dezvoltării copilului creează baza pentru multe forme și manifestări de psihopatologie la adulți. O împărțire clară pe vârstă a ambelor zone este imposibilă din cauza variabilității maturizării mentale și sociale. În domeniul judiciar, psihiatria tineretului, în legătură cu legislația judiciară relevantă, acoperă vârsta de până la 21 de ani. Doar sinergia și împletirea psihiatriei copilului și adolescentului cu psihiatria adulților, așa cum încercăm să definim în această carte, poate ajuta la rectificarea fazei critice a adolescenței.

În concluzie, ar trebui să amintim două discipline învecinate cu care psihiatria este strâns legată prin metode comune și probleme care se intersectează.

Medicina psihosomatica- aceasta este doctrina bolilor ale căror manifestări somatice se datorează unor factori psihici sau sunt asociate sferei psihice. Mai exact, medicina psihosomatică modernă se ocupă în principal de patru grupe de boli: tulburări funcţionale ale organelor cu tulburări vegetative; sindroame de conversie; boli psihosomatice în sensul restrâns al cuvântului (cu modificări ale organelor determinate morfologic: astm bronșic, ulcer duoden, colita ulcerativa etc.); al patrulea grup este mai bine definit ca tulburări somatopsihice, cum ar fi tulburările depresive și alte tulburări mentale, care sunt o reacție la o boală fizică severă.

În același timp, sindroamele funcționale și de conversie au caracteristici diferiteîn practica psihiatrică şi psihosomatică. Cu toate acestea, proximitatea și chiar relația dintre aceste două grupuri de boli prezintă un interes deosebit pentru aspectele somatopsihice și psihosomatice ale tuturor bolilor. Înțelegerea semnificației subiectului (von Weizsäcker; vezi fig. 15 despre culoare inclusiv), adică individualitatea persoanei care trăiește și suferă, medicina psihosomatică duce nu numai la identificarea cauzei bolii, ci și la înțelegerea semnificației. și evaluarea severității manifestărilor dureroase în interacțiunea principiilor sale somatice și mentale. În cele din urmă, psihosomatica este medicina unității dintre somatic și mental. Ea acoperă întreaga sferă a relațiilor existente între procesele somatice și mentale (problema spiritual-corpului), inclusiv studiile experimentale ale acestor relații.

Medicina psihosomatică, ca nouă ramură a științei, introduce denumirea proprie pentru specializarea pentru medici: „Psihosomatică / Psihoterapie”. O astfel de formulare poate duce la o interpretare eronată, întrucât aceste două concepte nu sunt sinonime și nu sunt direct legate între ele. Din păcate, manualul medical din 1992 introduce o formulare la fel de vagă – „Medicina psihoterapeutică”.

Neurologie- aceasta este doctrina bolilor organice ale sistemului nervos central, periferic și autonom (inclusiv anumite boli musculare), adică despre astfel de boli în clinica cărora tulburările mintale nu conduc. Cu toate acestea, neurologie și psihiatrie în Germania pentru mult timp au fost legate între ele ca o știință a tratamentului bolilor nervoase. Dobândirea independenței de către fiecare dintre aceștia corespundea diferenței de sarcini cu care se confruntă. Comun ambelor discipline este o serie de metode de cercetare și diagnosticare în multe domenii care se suprapun, în special în bolile organice ale creierului.

Odată cu pătrunderea în continuare a disciplinelor înrudite și înrudite în domeniile de lucru ale psihiatriei, apare tot mai multă literatură despre posibilitățile diverselor ei aplicații.