Cum se manifestă HIV la sugari? Infecția cu HIV la copii. Criteriile de prescriere a vaart

infectie HIV, SIDA - boala virala sistemul imunitar, ceea ce duce la o scădere bruscă a rezistenței generale a organismului la microorganisme oportuniste, precum și la o susceptibilitate crescută la cancer, din cauza căreia boala are un curs sever cu un rezultat inevitabil fatal.

Infecția HIV - pe termen lung boală infecțioasă cauzată de virusul imunodeficienței umane (HIV), care infectează celulele sistemului imunitar, nervos și alte sisteme și organe ale unei persoane. Odată cu infecția cu HIV, deteriorarea sistemului imunitar progresează, ducând la dezvoltarea sindromului imunodeficienței dobândite (SIDA).

Infecția cu HIV a fost identificată în 1981, când Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) au raportat 5 cazuri de pneumonie pneumocystis și 28 de cazuri de sarcom Kaposi la bărbați homosexuali anterior sănătoși. Un studiu imunologic la acești pacienți a arătat o scădere bruscă a nivelului de limfocite CD4. Pentru prima dată, a fost formulat diagnosticul: Sindromul Imunodeficienței Dobândite (SIDA), în traducere rusă - Sindromul Imunodeficienței Dobândite (SIDA).

Cod ICD-10

B20-B24 Boala virusului imunodeficienței umane [HIV].

Epidemiologia infecției cu HIV la copii

Infecția cu HIV se găsește pe toate continentele și în aproape toate țările în care se efectuează o căutare sistematică a pacienților. Potrivit OMS, aproximativ 50 de milioane de oameni trăiesc cu infecție cu HIV. Peste 2 milioane de oameni sunt diagnosticați cu HIV în fiecare an.

Cauzele infecției cu HIV la copii

Simptomele infecției cu HIV la copii

Perioada de incubație este de la 2 săptămâni la 2 luni. Durata perioadei de incubație depinde de modalitățile și natura infecției, de doza infecțioasă, de vârsta copilului și de mulți alți factori. Când este infectat prin transfuzie de sânge, această perioadă este scurtă, iar când este infectată sexual, este mai lungă. Durata perioadei de incubație este un concept relativ, deoarece fiecare pacient individual are un conținut diferit încorporat în el. Dacă se calculează perioada de incubație de la momentul infecției până la apariția primelor semne de manifestare a infecțiilor oportuniste ca urmare a depresiei imune, atunci aceasta este în medie de aproximativ 2 ani și poate dura mai mult de 10 ani (perioada de observație).

De altfel, la aproximativ jumatate dintre cei infectati cu HIV, dupa 2-4 saptamani de la momentul infectarii, temperatura corpului creste, aceasta crestere dureaza pana la 2 saptamani, ganglionii limfatici, ficatul si splina cresc. Destul de des găsesc quinsy. Complexul de simptome rezultat se numește „sindrom asemănător mononucleozei”.

Diagnosticul infecției cu HIV la copii

Majoritatea copiilor născuți din mame infectate cu HIV au anticorpi împotriva HIV (maternii) în sânge. În acest sens, metodele serologice de diagnosticare a infecției cu HIV bazate pe determinarea anticorpilor IgG (ELISA) nu sunt semnificative din punct de vedere diagnostic până la 18 luni de viață, când anticorpii materni sunt complet distruși.

Anticorpii specifici proprii apar la un copil în 90-95% din cazuri în decurs de 3 luni de la infecție, în 5-9% - după 6 luni și în 0,5% - mai târziu. La copiii mai mari de 18 luni, detectarea markerilor serologici este considerată diagnostică.

Examenele serologice de rutina se fac la nastere, la 6; 12 și 18 luni de viață. Două sau mai multe rezultate negative la o distanță de cel puțin 1 lună la un copil fără hipogamaglobulinemie cu vârsta mai mică de 12 luni indică infecția cu HIV.

Tratamentul infecției cu HIV la copii

Scopul terapiei pentru infecția cu HIV este de a maximiza viața pacientului și de a-i păstra calitatea. Speranța de viață fără tratament la copii în 30% din cazuri este mai mică de 6 luni, cu terapie, 75% dintre copii trăiesc până la 6 ani și 50% - până la 9 ani.

Este necesar să se efectueze o terapie complexă strict individualizată a pacienților cu infecție HIV, cu o selecție atentă a medicamentelor antiretrovirale, tratamentul în timp util al bolilor secundare. Planul de tratament este construit ținând cont de stadiul procesului patologic și de vârsta pacienților.

Tratamentul se efectuează în trei direcții:

• impactul asupra virusului cu medicamente antiretrovirale (etiotrope);
• chimioprofilaxia infecțiilor oportuniste;
• tratamentul bolilor secundare.

Primele informații despre infecția cu HIV au apărut la mijlocul anilor 80 și în primii ani de la descoperirea sa s-au numit SIDA – Sindromul Imunodeficienței Dobândite. Conform datelor moderne, în prezent există aproximativ 40 de milioane de pacienți în lume. Răspândirea rapidă și incurabilitatea acestei boli i-au adus faima de „ciumă a secolului al XX-lea”. În prezent, deși încă nu se vorbește despre vindecarea infecției cu HIV, un diagnostic în timp util și un tratament competent pot amâna dezvoltarea infecției cu HIV la stadiul de SIDA pentru o perioadă nedeterminată de lungă durată și poate face stadiul SIDA reversibil, ceea ce înseamnă salvarea vieții pacientului. si calitatea ei...

Majoritatea cazurilor de infecție cu HIV la sugari și copii mici sunt asociate cu transmiterea acesteia de la mamă la copil. Sugarii și copiii mici se pot infecta cu HIV în timpul sarcinii, nașterii și alăptării. De obicei, viitoarele mame sunt testate pentru infecția cu HIV de două ori în timpul sarcinii. Dacă nu există rezultate ale examinării, atunci copilul este trimis la maternități specializate (de exemplu, la spitalul de boli infecțioase numit după Botkin din Moscova).

copil infectat cu HIV

Toți copiii născuți din mame seropozitive primesc anticorpi împotriva virusului prin placentă. Cu toate acestea, doar 15-23% dintre acești copii sunt ulterior diagnosticați cu infecție HIV. Anticorpii materni persistă până la 2 ani și este posibil să se stabilească în sfârșit dacă un copil este infectat la numai 18 luni de la naștere. După naștere, copilul unei femei infectate cu HIV este înregistrat într-o clinică pentru copii cu diagnosticul de „Test HIV incomplet”, unde se observă până la dispariția anticorpilor materni la HIV, cu o frecvență de 1 dată în 3 luni în primul an de viata si 1 data in 6 luni dupa un an . Dacă, la împlinirea vârstei de 2 ani, virusul nu este depistat la un copil, acesta este scos din registru. El este sanatos!

Cum este diagnosticată infecția cu HIV la un copil?

Diagnosticul de „infecție cu HIV” se pune unui copil care are ARN HIV în sânge prin PCR și are manifestări clinice ale infecției cu HIV.

Testele pe care le fac copiii infectați cu HIV sunt starea imunitară (număr de celule CD4) și încărcătura virală.

Cu toate acestea, la copii, sistemul imunitar nu s-a format încă pe deplin, astfel încât rezultatele acestor teste la ei diferă de rezultatele adulților. De exemplu, starea imunitară normală a copiilor este mult mai mare decât cea a adulților. La bebelușii seropozitivi, încărcătura virală poate crește până la extrem nivel inalt(mai mult de 1 milion de exemplare/ml) și scad treptat în primii ani de viață. Folosind analiza stării imune și a încărcăturii virale, se poate judeca dezvoltarea bolii la copii.

Manifestări clinice ale infecției

Spectrul de infecții oportuniste (boli care nu sunt comune persoanelor cu un sistem imunitar normal) la copiii cu HIV este aproape același ca la adulți, cu excepția faptului că probabilitatea relativă de apariție a acestora este diferită. Citomegalovirusul și toxoplasmoza sunt mai puțin frecvente. Infecțiile bacteriene sunt mai frecvente și formează de fapt principala formă de infecții secundare. Pneumonia cu Pneumocystis (PP), candidoza bucală și esofagiană, infecțiile micoplasmatice atipice și infecțiile cu protozoare intestinale reprezintă cea mai mare parte a complicațiilor non-bacteriene în rândul copiilor HIV-pozitivi; diagnosticul și tratamentul unor astfel de tulburări este același ca la adulți.

La copiii cu infecție HIV, există o întârziere în dezvoltarea psihomotorie, malnutriție și adesea anemie. Aproximativ 50% dintre ei se nasc cu greutate mica (mai putin de 2500 g) si imaturitate morfofunctionala. Aproximativ 80% dintre copii au simptome neurologice (sindrom hipertensiv-hidrocefalic, sindrom de excitabilitate neuro-reflex, sindrom de tulburări de mișcare), sindrom de sevraj. Copiii seropozitivi se dezvoltă mai lent și încep pubertatea mai târziu.

Terapia antiretrovirală

Doar medicul dumneavoastră decide când puteți începe terapia!

Dacă un copil are o boală asociată cu HIV sau starea lui imunitară este în scădere rapidă și încărcătura virală crește, ar trebui inițiată terapia. Medicii se bazează pe indicatorii discutați mai sus pentru a determina când să înceapă tratamentul. Dacă, conform calculelor lor, riscul de SIDA la un copil anul viitor este de 10% sau mai mult, se recomandă începerea terapiei.

În tratamentul copiilor infectați cu HIV, trebuie utilizate combinații de medicamente antiretrovirale. Singurul caz în care se utilizează monoterapia este un curs profilactic de șase săptămâni la un copil dintr-o mamă infectată cu HIV.

Cu o terapie selectată corespunzător, se obține o scădere a cantității de ARN HIV la valori nedetectabile în decurs de 1 lună. În cele mai multe cazuri, copiii tolerează în mod satisfăcător medicamentele. Dintre efectele secundare remarcate: pierderea poftei de mâncare, greață, diaree, anemie.

Cum să păstrați copiii infectați cu HIV sănătoși?

Respectați igiena în casă și învățați copilul să facă asta: aerisește, face curățare umedă, se spală des pe mâini, învață copilul să nu ridice gunoiul.

Organizați un regim și o dietă pentru copil - mâncați bine, plimbați-vă în aer curat și odihniți-vă bine.

Monitorizați cavitatea bucală a copilului - periați-l pe dinți și învățați-l să o facă singur, dacă apar răni în gură - consultați un medic.

Evitați orice infecție și solicitați imediat asistență medicală dacă bănuiți orice semne de boală.

Îndepliniți toate cerințele medicului pentru tratament: dați copilului medicamente la timp și corect; nu anulați terapia pe cont propriu - acest lucru poate provoca dezvoltarea rezistenței HIV la medicamente; consultați medicul dumneavoastră dacă apar reacții adverse.

Aspecte legale

HIV nu se transmite prin contact întâmplător. Copiii infectați cu HIV nu sunt periculoși pentru alții:

• când strănut și tușește,
• în timp ce stai în aceeași cameră,
• cu mușcături de insecte,
• când împart lenjerie de pat și prosoape,
• îmbrățișarea și strângerea mâinii (pielea este o barieră naturală în calea HIV),
• la efectuarea manipulărilor medicale, în saloanele de coafură, dacă sunt respectate toate condițiile de dezinfecție și sterilizare.

Părinții nu sunt obligați să raporteze diagnosticul copilului lor la administrație la admiterea la o grădiniță sau școală instituție educațională. Niciun funcționar (inclusiv directorul unei instituții de învățământ, șeful unui departament de educație raional sau municipal, educatori și profesori etc.) nu are dreptul să ceară certificate de la părinți despre prezența sau absența infecției cu HIV la un copil sau să obligă părinții să anunțe diagnosticul copilului.

Dreptul de a păstra confidențialitatea unui diagnostic medical, inclusiv a diagnosticului de infecție cu HIV, este prevăzut de lege și nu întâmplător. Publicul larg și educatorii în special nu sunt bine informați despre infecția cu HIV, iar concepțiile greșite despre natura bolii și temerile nefondate de a contracta HIV sunt larg răspândite. Informarea managerului și a personalului instituție educațională despre prezența infecției cu HIV la un copil este posibilă doar pe bază voluntară! Astăzi, în majoritatea țărilor lumii, copiii care trăiesc cu HIV merg la grădinițe obișnuite, învață la școli obișnuite și se relaxează cu alți copii în stațiuni obișnuite și tabere de vară.

În anii de răspândire a epidemiei HIV, nicăieri în lume, inclusiv în Rusia, nu a fost înregistrat niciun caz de transmitere a virusului de la un copil la altul într-o grădiniță sau școală.

Dreptul de a păstra secretul unui diagnostic medical, inclusiv al diagnosticului de infecție cu HIV, este prevăzut de lege. Copiii infectați cu HIV sunt invalidi în copilărie, primesc prestații în numerar și beneficii determinate de legea Federației Ruse.

Copiii infectați cu HIV sunt observați pe viață în centre specializate, unde primesc gratuit examinarea și tratamentul necesar.

Realizările medicinei moderne permit tratarea acestor copii și le permite să trăiască o viață plină și sănătoasă. Și pe lângă asta, au nevoie de sprijinul nostru, bunătatea, dragostea și, cel mai important, au nevoie de o familie grijulie!

HIV la copii duce la deteriorarea sistemului imunitar, slăbirea organismului și dezvoltarea infecțiilor oportuniste. Peste 20% dintre persoanele infectate din întreaga lume erau sub vârsta majoratului în momentul infectării.

Copiii infectați cu HIV sunt forțați să lupte cu infecția de la o vârstă fragedă.

Vă oferim să aflați cum se dezvoltă HIV la bebeluși, cum are loc tratamentul și ce măsuri preventive pot fi luate pentru a evita infectarea.

Mecanisme de transmitere a HIV la copii:

• Hematogen

de la mamă în timpul sarcinii sau al nașterii (+ perioada de alăptare)

• Medical

Aplicarea instrumentelor medicale brute, transplant de organe

• Contact sexual

La copiii mai mari cu act sexual neprotejat cu un partener infectat

Atenţie! Fiecare dintre mecanisme se datorează conținutului virusului în fluidele biologice (sânge, material seminal, lapte matern etc.).

Factorii care cresc probabilitatea ca un copil să se infecteze includ lipsa unei profilaxii adecvate pentru o femeie în timpul sarcinii, încălcarea recomandărilor și instrucțiunilor unui medic, refuzul HAART.

Simptomele infecției cu HIV la copii

Printre caracteristicile cursului infecției cu HIV la copiii cu vârsta sub 3 ani se numără frecventa inalta infecții bacteriene. În aproape 50% din cazuri, bebelușii dezvoltă otită medie purulentă, pneumonie bacteriană și leziuni ale oaselor și articulațiilor.

Simptomele HIV la copii:

• o creștere a dimensiunii ganglionilor limfatici,
• dezvoltarea fizică întârziată și pierderea în greutate,
• leziuni ale pielii și mucoaselor (candidoză recurentă, herpes simplex),
• leziuni ale SNC,
• disfuncție a sistemului respirator (pneumonie, micoze),
• disfuncție gastro-intestinală (greață, vărsături),
• durere de cap,
• mărirea ficatului și a splinei,
• tulburări neurologice.

Diagnosticul infecției cu HIV la copii

HIV la un copil este diagnosticat numai pe baza rezultatelor unor teste speciale. Diagnosticul nu este posibil după o examinare vizuală, studiul anamnezei și interogarea pacientului (părinții săi).

Metode de diagnostic:

• PCR. Caracteristică - detectarea nu a anticorpilor produși de organism ca răspuns la virus, ci detectarea ARN HIV;
• ELISA (imunotest enzimatic). Diagnosticul inițial al imunodeficienței. La primirea unui rezultat pozitiv, sunt necesare diagnostice suplimentare.
• Imunoblot. Confirmă sau infirmă un rezultat pozitiv obținut în timpul ELISA.

SIDA la copii se dezvoltă la aproximativ 8-10 ani după infectare fără utilizarea HAART. Tehnicile medicale moderne permit copilului să ducă o viață plină, nu diferită de semenii lor.

Predicția și prevenirea infecției cu HIV la copii

Din păcate, prognosticul pentru copiii infectați cu HIV este grav. Ca și în cazul adulților, singura modalitate de a prelungi viața este cu o terapie antiretrovială corect formulată. Încetinește replicarea virusului pentru o lungă perioadă de timp, dar nu o elimină complet.

Atenţie! Cât timp trăiesc copiii cu HIV? Speranța de viață fără un tratament adecvat va fi limitată la 8-10 ani, cu trecerea la stadiul de SIDA - 2-3 luni.

Prevenirea imunodeficienței constă în excluderea posibilelor căi de infecție - monitorizarea atentă a sângelui transfuzat, evitarea contactului sexual neprotejat, monitorizarea stării unei gravide cu statut seropozitiv.

Tratamentul infecției cu HIV la copii

Constă în efectuarea terapiei specifice antiretrovirale și de întreținere. Tratamentul are ca scop reducerea încărcăturii virale din organismul pacientului, prevenirea sau eliminarea bolilor oportuniste.

Combinația prescrisă pentru minorii infectați cu HIV constă din 3 medicamente din diferite grupuri:

Inhibitori de revers transcriptază (nucleozide și non-nucleozide) + inhibitor de protează

Luând în considerare prezența (absența) bolilor oportuniste, se prescriu antibiotice, agenți antifungici, medicamente antivirale și medicamente simptomatice. Asigurați-vă că scrieți complexe de vitamine.

Principii și abordări ale tratamentului

Este posibil să se vindece HIV la un copil?? Din pacate, nu. Medicină modernă oferă pacienţilor infectaţi doar pentru a opri multiplicarea (replicarea) ulterioară a virusului în organism.

Eradicarea completă a HIV IMPOSIBIL, dar următoarele principii se aplică pentru a reduce încărcătura virală în timpul tratamentului:

• Consimțământul scris al părintelui (tutore/mandatar). Numai pe baza aplicării lor, copilului infectat i se va prescrie terapie;
• Suport de consultanță complet. Medicul nu numai că prescrie medicamente, ci oferă și instrucțiuni despre cum să le luați și doza;
• Combinație de medicamente. Eficacitatea tratamentului este determinată de administrarea a 3-4 medicamente antiretrovirale.

O scădere a încărcăturii virale se observă la pacienții care urmează cu strictețe instrucțiunile medicului și nu omit medicamentele.

Criterii pentru prescrierea HAART

Terapia antiretrovială foarte activă (HAART) este prescrisă imediat după detectarea virusului imunodeficienței în corpul uman, DAR numai cu acordul pacientului. Copiilor li se prescriu medicamente de la vârsta de 1 an.

La o vârstă mai înaintată, indicațiile pentru HAART sunt:

• Nivelul celulelor sistemului imunitar (CD 4), de care depinde starea imunitară, scade la 15% sau mai puțin;
• Nivelul celulelor sistemului imunitar (CD 4) variază de la 15 la 20%, dar copilul are infecții secundare.

Terapia antiretrovirală

HAART este singura metodă utilizată în tratamentul virusului imunodeficienței umane. Pentru a reduce încărcătura virală, pacientului i se prescrie o combinație de 3-4 medicamente antivirale(din diferite grupuri).

Atenţie! Monoterapia (luarea primului medicament) este permisă în scop profilactic atunci când un copil se naște dintr-o femeie infectată și are un statut HIV nedeterminat.

Antiretroviralele autorizate includ:

• Videx,
• abacavir,
• lamivudină,
• olitid,
• Ziagen și alții.

Combinațiile se fac ținând cont de vârsta copilului, încărcătura virală, prezența (absența) secundarului boli infecțioase si etc.

Prevenirea în perioada perinatală

Probabilitatea transmiterii virusului de la mamă la făt în timpul sarcinii este de 13-15%. Riscul de infectare crește în primul trimestru, când placenta nu este complet întărită și poate „sări” HIV.

O femeie infectată poate naște copil sănătos, dar numai sub rezerva măsurilor preventive care reduc probabilitatea infecției intrauterine a fătului:

• Chimioterapia. Este necesar să urmați un curs special înainte de a 14-a săptămână de sarcină, perioadele ulterioare sunt o contraindicație a procedurii;
• Medicamente antiretrovirale. Specialistul prescrie o combinație ținând cont de starea femeii și a fătului;
• Analize regulate. Ele vă permit să urmăriți dinamica dezvoltării fetale, să preveniți anemia, neutrofilia etc.

Imunizarea unui copil născut dintr-o mamă infectată cu HIV

Copiii infectați ar trebui să primească aceleași doze de vaccinuri ca și copiii sănătoși. Imunizarea are ca scop intarirea sistemului imunitar si cresterea rezistentei acestuia la bolile infectioase, care sunt deosebit de periculoase in HIV.

Vaccinuri folosite:

• DPT,
• împotriva virusului poliomielitei
• împotriva hepatitei B,
• împotriva varicelă(condiție - imunitatea copilului este grav slăbită!),
• împotriva oreionului și rujeolei.

SIDA la copii, ca și la adulți, este stadiul final (latent) al HIV. Pentru a preveni apariția acesteia, este important să se efectueze un screening atent în timpul sarcinii.

Excluderea bolilor infecțioase:

• Hepatita A- nu este exclusă coinfecția cu hepatita C sau B la gravidele cu statut seropozitiv;
• Toxoplasmoza- reactivarea poate fi asimptomatică sau negativă, de aceea este important ca fiecare bebeluș să excludă toxoplasmoza congenitală.

Activități în timpul nașterii

Când un bebeluș se naște prin canalul natural de naștere al unei femei HIV pozitive, nu este recomandată utilizarea tehnicilor invazive de monitorizare și livrare (de exemplu, extracția cu vid sau forcepsul obstetric).

Zidovudina se administrează mamei cu 1 oră înainte de naștere. Lucrătorii din domeniul sănătății care sunt responsabili de îngrijirea primară a unui nou-născut trebuie să aibă halat, mănuși și mască de față.

Activități după naștere

INTERZIS alăptarea copilului, deoarece laptele matern al unei mame infectate cu HIV conține o încărcătură virală și poate duce la infecție.

• vaccinarea împotriva hepatitei B,
• monitorizarea analizei generale a sângelui,
• controlul activității transaminazelor,
• programare pentru o vizită în ambulatoriu.

Mama nu este izolată de copil, evidența expunerii la HIV nu este înscrisă în cardul pentru îngrijirea unui nou-născut.

Recomandări pentru prevenirea transmiterii HIV transmisibile

Abordarea principală este reducerea încărcăturii virale a femeii infectate și administrarea profilactică de medicamente antivirale bebelușului. Este necesară anularea alaptareași utilizarea operației de cezariană.

Respectarea acestor reguli a redus rata de transmitere a virusului în timpul sarcinii și nașterii de la 20% la 1% în Germania. Profilaxia postnatala se recomanda sa inceapa in primele 2-3 zile din viata bebelusului.

Patronajul suplimentar al unui nou-născut

Monitorizarea stării de sănătate a unui nou-născut trebuie efectuată în unități specializate în ambulatoriu. Sub supravegherea unui specialist, se efectuează terapia cu zidovudină și monitorizarea regulată a stării copilului.

Atenţie! Pentru a evita un rezultat fals pozitiv al reacției în lanț a polimerazei (PCR), mama trebuie examinată folosind aceeași tehnică.

Trei opțiuni principale pentru statutul HIV neclar

La stabilirea unui statut HIV neclar:

1. Este interzisă efectuarea oricăror măsuri preventive (până la primirea rezultatelor testelor).
2. Identificarea factorilor de risc anamnestic pronunțați stă la baza anumitor măsuri preventive (nașterea prin cezariană etc.).
3. Efectuarea unui test rapid urmat de stabilirea de măsuri preventive, DAR supus unui rezultat pozitiv.

Cum să protejăm copiii de infecții?

Femeile infectate cu HIV au dreptul de a avea un copil, dar în timpul sarcinii li se recomandă să utilizeze un regim de medicamente antiretrovirale. Acestea reduc la minimum probabilitatea de infectare a fătului.

Pentru a proteja copilul de infecție, nașterea are loc în funcție de tipul de cezariană. Cu ce ​​este legat? O încărcătură virală ridicată în secrețiile vaginale poate determina infectarea copilului în timpul nașterii.

Niciun antiseptic nu este capabil să distrugă virusul. Nașterea vaginală este prescrisă atunci când sunt prezente 2 condiții în același timp - încărcătură virală scăzută și administrarea de medicamente antiretrovirale.

Cum să-i spui unui copil că are HIV?

Din păcate, HIV a devenit parte din viața copilului dumneavoastră. Are dreptul să știe ce se întâmplă în corpul său pentru a lupta în mod corespunzător cu infecția. Sarcina ta este să-i oferi copilului tău o înțelegere a HIV, folosind definiții pe care le înțelege.

• fii sincer
• răspunde la toate întrebările
• nu te opri asupra celor negative.

Spune-i copilului tău că vei fi acolo în orice situație. Sprijinul și grija ta pentru el este cel mai bun medicament!

Copii infectați cu HIV la grădiniță și școală

Virusul nu se transmite în viața de zi cu zi și prin contactul zilnic al oamenilor. Copiii infectați cu HIV au dreptul de a merge la grădinițe și școli în condiții egale. Cele mai simple măsuri de precauție sunt spălarea mâinilor cu apă și săpun după orice contact cu fluidele corporale.

Explicați-i copilului dumneavoastră că HIV este doar o parte din viața lui, DAR nu o condamnare la moarte!

Infecția cu HIV este un adevărat flagel lumea modernă. Este răspândită pe tot globul, afectând partea tânără, aptă de muncă, a populației planetei.

Pericolul constă și în faptul că adesea oamenii nu bănuiesc că au această boală și, fiind purtătorul ei, contribuie la răspândirea ei în continuare.

Din păcate, HIV este diagnosticat nu numai la adulți, ci și la nou-născuți - cel mai adesea se transmite copilului de la mamă. Dacă un părinte a „răsplătit” un copil cu o infecție sau a luat-o în alt mod, atunci primele simptome ale HIV apar, în medie, până la vârsta de 3 ani.

Când, când boala se dezvoltă rapid până la un an, copilul moare în câteva luni.

Când un copil este infectat la o vârstă mai târzie, perioada de incubație, adică ascunsă, durează 5 ani, iar speranța de viață poate fi de aproximativ trei ani după aceea, dacă nu se ia măsuri.

De ce se dezvoltă HIV

HIV este abrevierea pentru afecțiunea cauzată de virusul imunodeficienței umane. Este însoțită de o scădere a imunității și, pe acest fond, dezvoltarea diferitelor infecții, tumori maligne etc.

Răspânditorul acestui virus poate fi o persoană cu SIDA(sindromul imunodeficienței dobândite provocat de infecția cu HIV) sau purtătorul acestuia. În natură, sursa acestui virus sunt cimpanzeii.

Virusul poate rămâne în corpul uman câțiva ani fără a provoca niciun simptom. SIDA este ultima etapă a bolii. Se caracterizează prin apariția diferitelor complicații, care duc în cele din urmă la moarte.

Agentul cauzal se găsește în toate fluidele biologice ale corpului: sânge, saliva, lacrimi, lapte matern, lichid cefalorahidian, secreția glandelor sexuale. Odată ajuns în corpul uman, virusul imunodeficienței distruge celulele responsabile de imunitate: limfocitele, macrofagele. Reproducându-se, le provoacă moartea, apoi pătrunde în sânge, iar cu curentul său intră în alte părți și sisteme ale corpului.

La început, corpul uman este capabil să compenseze pierderile prin formarea de noi celule. Dar în timp, puterea lui se pierde, sistemul imunitar este epuizat și persoana infectată devine susceptibilă la diferite infecții. Ei sunt cei care provoacă moartea în SIDA.

Principalele căi de transmitere:

• sexual;
• cu sânge - injecții, transfuzii de sânge, intervenții stomatologice, manipulări în salon (piercing, tatuaje, manichiură);
• de la o mamă infectată la un făt;

Riscul de dezvoltare a bolii crește la persoanele cu orientare netradițională, dependenți de droguri.

Cum apare infecția la nou-născuți?

Un copil se infectează cu HIV în astfel de cazuri:

• in uter- prin placenta, colul uterin sau membranele fetale;
• datorita nasterii fiziologice, mai ales dacă există o incizie perineală;
• în timpul alăptării prin lapte contaminat;
• prin unelte brute, deteriorarea pielii;
• în timpul manipulărilor legate de sânge- transplant de organe, transfuzie de sânge.

Cu cât copilul se infectează mai devreme, cu atât boala progresează mai severă și mai rapidă.

Este foarte important ca o mamă infectată cu HIV să ia o terapie specifică adecvată în timpul sarcinii. Acest lucru va reduce la minimum riscul îmbolnăvirii copilului.

Primele semne și mai târziu

Virusul imunodeficienței umane se înmulțește rapid în sânge, dar când intră mediu inconjurator se prăbușește după 20 de minute. De asemenea, acest agent patogen este sensibil la temperaturi ridicate: la 60 ° proprietățile sale sunt reduse semnificativ, iar la 80 ° moare.

Perioada de incubație, adică timpul de la momentul în care virusul intră în organism până la dezvoltarea primelor semne de manifestare a infecției cu HIV, variază de la câteva luni la 10 ani. Totul depinde de vârsta la care copilul a fost infectat. După perioada de incubație, boala începe să se dezvolte destul de repede.

Simptome comune ale HIV pe stadiu timpuriu copiii au următoarele simptome:

1. Creșterea temperaturii corpului. Valorile sale pot fi de până la 38° sau mai mari. Acesta este răspunsul organismului la introducerea virușilor, deoarece este obișnuit cu faptul că aceștia mor la grade ridicate. Dar nu în acest caz. Hipertermia poate persista până la 4 săptămâni.
2. Ganglioni limfatici măriți.
3. Transpirație crescută.
4. Ficat și splina mărite.
5. Efecte respiratorii, erupții cutanate.
6. Modificări ale analizelor de sânge.
7. Adesea, o manifestare precoce a HIV la copii este neuroSIDA, adică tulburările sistem nervos. În funcție de departamentul implicat în proces, există:
   • cu tulburări ale sistemului nervos central: encefalopatie: caracterizată prin scăderea capacității de amintire, tulburări de mișcare, slăbiciune musculară, contracții mici, scăderea dispoziției, letargie, oboseală.
   • encefalita - boala debuteaza cu simptome usoare: uitare, tulburari de miscare, slabiciune musculara, emotii slabe. Apoi, alăturați creșterea temperaturii corpului la rate ridicate, pierderea conștienței, convulsii.
   • meningita - în prim plan - dureri de cap, mai rar greață, vărsături. Se caracterizează prin febră, scădere în greutate, oboseală rapidă. Se pot dezvolta simptome musculare: incapacitatea de a aduce capul la piept, rigiditate musculară.
   • cu afectarea măduvei spinării, se observă mielopatie - se manifestă prin slăbiciune la nivelul picioarelor, care este mai întâi înlocuită cu imobilitate parțială și apoi prin imobilitate completă. Există disfuncționalități în funcționarea organelor pelvine, o scădere a sensibilității;
   • cu afectarea părților periferice ale sistemului nervos, se dezvoltă polineuropatia - imobilitate, o scădere a volumului mușchilor membrelor de ambele părți.

La nou-născuți, semnele de deteriorare a unor părți ale sistemului nervos pot apărea de la 2 luni. Principalele caracteristici includ:

• convulsii;
• creșterea tonusului brațelor și picioarelor atât în ​​repaus, cât și în timpul mișcării;
• necoordonarea mișcărilor musculare;
• afectarea funcției mentale; subdezvoltarea regiunilor creierului.

Semnele timpurii la copii pot fi absente, iar boala începe să se manifeste imediat din prima etapă.

Principalele simptome ale HIV la copii diferite vârste aproape identic, dar există câteva caracteristici.

De obicei se nasc nou-născuții infectați cu HIV inaintea timpului sau cu greutate corporală mică. Prezența infecției intrauterine este, de asemenea, caracteristică: herpes, citomegalovirus și altele. Ulterior, acești copii nu se îngrașă bine. Caracteristic şi aspect copil: frunte proeminentă, nas scurtat, strabism sau proeminența lor, nuanță albastră a sclerei, buze plinute, o fosă clar definită deasupra lor, defecte de dezvoltare: palato despicat, buză despicată.

Alte semne ale virusului imunodeficienței pot apărea la copiii infectați in utero sau în timpul nașterii, între 3 și 9 luni.

Aceste simptome includ:

1. mentală şi dezvoltarea fizică: astfel de copii încep să meargă, stând târziu, nivelul de dezvoltare psihomotorie nu corespunde nici cu norma.
2. Creștere slabă în greutate, creștere scăzută.
3. Limfadenopatia este o mărire a ganglionilor limfatici.
4. Creșterea temperaturii corpului până la 38 °.
5. Mărirea ficatului, a splinei.
6. Leziuni ale pielii: infecții fungice, bacteriene, dermatite, erupții cutanate sub formă de bule.
7. Infecții bucale sub formă de stomatită aftoasă. Se manifestă sub formă de ulcere pe membrana mucoasă.
8. Încălcări în activitatea inimii, rinichilor, organelor respiratorii.
9. Tulburări ale sistemului digestiv: apetit scăzut, greață, vărsături, balonare.
10. Tulburări ale SNC.
11. Astfel de copii suferă foarte des de boli infecțioase care sunt dificile și pe termen lung.
12. În cazuri rare, se dezvoltă cancerul.
13. Modificări ale analizelor de sânge: anemie, scăderea nivelului de leucocite și trombocite.

Aceste simptome sunt, de asemenea, caracteristice copiilor mai mari. Modalitățile de infectare pentru ei pot fi transplantul de organe, transfuzia de sânge, injecțiile, contactul sexual.

Persoanele infectate cu HIV trăiesc în medie 10 ani. Trebuie remarcat faptul că există persoane care sunt imune la virusul HIV datorită prezenței unei anumite imunoglobuline A în ele.

Stadiile bolii

După cum sa menționat deja, prima etapă a HIV la copii este latentă și poate dura până la 10 ani.

Se mai numește și limfadenopatie cronică, deoarece principalul său simptom este o creștere a ganglionilor limfatici. Este generalizat crește cel puțin 2 grupuri de noduri, și situat până la talie: în zona bărbiei, lângă și în spatele urechilor, deasupra și sub claviculă, pe ceafă și în zona gâtului. Dar și ganglionii limfatici inghinali, femurali, poplitei pot fi implicați în proces, dimensiunile lor ajung la 1 cm, sunt afectați simetric pe ambele părți. La sondarea nodurilor, nu există durere. Nu sunt asociate cu țesuturile din apropiere, pielea de deasupra lor nu este schimbată.

Când apar aceste simptome, este necesar să se excludă dezvoltarea altor procese patologice.

Criteriul principal este limfadenopatia persistentă - timp de 3 luni. Acest semn este unul dintre principalele simptome ale infecției cu HIV.

De asemenea, această etapă se caracterizează prin febră, transpirație, stare de rău, creștere slabă în greutate.

Stadiul 2 al bolii sau stadiul acut se caracterizează prin simptome pronunțate.

Simptomele stadiului acut al HIV includ:

1. Hipertermie constantă, ganglioni limfatici măriți.
2. Transpirații nocturne.
3. Tulburări gastro-intestinale - greață, vărsături, diaree.
4. Pierdere bruscă în greutate.
5. Copiii suferă adesea de boli infecțioase: bronșită, pneumonie, otită medie, SARS.
6. Leziuni fungice, bacteriene ale pielii, mucoaselor: erupții cutanate, stomatită, elemente purulente.
7. Tulburări ale sistemului nervos: meningită, encefalită, demență.
8. Otrăvirea cu sânge.

Etapa finală a bolii - SIDA în sine, este însoțită de leziuni ale tuturor organelor și sistemelor, boli grave ale pielii și mucoaselor, pierdere impresionantă în greutate din cauza disfuncționalităților sistemului digestiv și adăugarea unei infecții secundare.

Simptomele principale ale ultimei etape a infecției cu HIV sunt bolile oportuniste și oncologice, adică cele care se dezvoltă ca infecție asociată cu HIV din cauza imunității reduse. Acestea pot fi infecții cauzate de virusul herpes, Epstein Bar, citomegalovirus, precum și tuberculoză, pneumonie.

La copii, cele mai frecvente dintre aceste boli sunt:

1. Pneumonie cu Pneumocystis. Afectează copiii cu vârsta de 1 an. Agentul cauzal este pneumocystis. Boala se caracterizează prin formarea de infiltrate în plămâni și este însoțită de următoarele simptome:
   • tuse obsesivă neproductivă;
   • creșterea temperaturii;
   • respirație rapidă;
   • slăbiciune, transpirație crescută noaptea.
2. Pneumonie interstițială. Această boală este tipică numai pentru copilărie, începe imperceptibil și are un curs lent. Are o natură neinfecțioasă. Însoțită de formarea de infiltrate din celulele sistemului imunitar. Simptome principale:
   • dificultăți de respirație, creștere rapidă a insuficienței respiratorii;
   • tuse fără spută;
   • semne de lipsă de oxigen.

Dintre bolile oncologice la copii se pot dezvolta sarcomul Kaposi și tumorile cerebrale, dar acest lucru este extrem de rar.

Cursul stadiului final al SIDA este destul de sever.. Moartea unui copil survine dintr-o infecție atașată.

Diagnosticare

Diagnosticarea copiilor pentru HIV poate fi efectuată în perioada intrauterină. Pentru a face acest lucru, examinați lichidul amniotic sau luați o biopsie a corionului. Dar aceste metode sunt destul de traumatizante.

Este dificil de confirmat prezența bolii la nou-născuții născuți din mame seropozitive. Chestia este că la naștere, sângele lor conține anticorpi materni, care dispar abia la 18 luni și doar în cazuri rare pot pleca mai devreme. În acest sens, este posibil să se stabilească sau să infirme diagnosticul pentru acești copii nu mai devreme de 1,5 ani.

În prezent există o metodă PCR care vă permite să izolați ADN-ul virusului. Aceasta este o metodă destul de sensibilă, datorită căreia este posibil să se efectueze o examinare deja în primele două zile după naștere. Dacă rezultatul testului este pozitiv, se repetă în 1-2 luni.

Al doilea rezultat pozitiv confirmă prezența infecției cu HIV în astfel de cazuri:

• dacă 1 rezultat a fost negativ și al doilea pozitiv, aceasta indică și prezența unei infecții;
• dacă primele 2 examinări au dat un rezultat negativ, următoarea se efectuează la vârsta de 4 luni prin alte metode - imunotest enzimatic și blotting imun;
• dacă diagnosticul nu este confirmat, se efectuează la 6, 9, 12, 15, 18 luni. Dacă rezultatele sunt negative de 2 ori la rând, diagnosticul este eliminat.

La copiii mai mari, HIV poate fi detectat la 2 săptămâni, 3 și 9 luni după infectare.

Testele de laborator sunt primul pas în diagnosticul infecției cu HIV. Dar și ei joacă un rol aici:

• manifestari clinice;
• colectarea datelor care indică posibilitatea infecției;
• Date cu raze X, RMN.

Diagnosticul de SIDA nu poate fi bazat pe o singură examinare. Acest lucru necesită o serie de teste cu un anumit interval de timp. De asemenea, nu uitați de posibilitatea unei reacții fals pozitive. Acest lucru se datorează în principal erorilor din test. Prin urmare, ar trebui să aveți încredere numai în laboratoare dovedite și să nu efectuați un test acasă, deși această opțiune este posibilă.

Tratament

În ciuda volumului mare de cercetări privind SIDA, Din păcate, nu s-a găsit niciun remediu pentru aceasta..

Dar există terapie antiretrovială care poate preveni dezvoltarea bolii la copiii născuți din mame seropozitive. Aceste medicamente încetinesc replicarea virusului.

Condiția pentru un tratament pozitiv este aportul unui complex de astfel de medicamente de către femeile însărcinate și un copil după naștere.

La copiii infectați, tratamentul HIV se reduce la tratamentul bolilor concomitente, la tratamentul simptomatic.

SIDA este o boală gravă și mortală. Și de două ori mai trist când afectează păturile mai tinere ale populației. Prin urmare, opoziția față de această boală ar trebui să înceapă, în primul rând, cu prevenirea și diseminarea cunoștințelor despre aceasta.

Boala duce la afectarea sistemului imunitar copil, slăbirea sa semnificativă, tot felul de disfuncționalități ale sistemului imunitar.

Boala are o evoluție progresivă, iar dacă nu se iau măsuri, duce la moartea pacientului. Infecția cu HIV contribuie la dezvoltarea unui număr de alte boli infecțioase, apariția tumorilor oncologice.

Metoda de infectare caracteristici, simptomele și tratamentele pentru HIV la copii sunt diferite de cele la adulți, așa că părinții al căror copil are HIV ar trebui primiți informații complete în timp util asupra caracteristicilor bolii la copii.

Ce provoacă?

Există mai multe motive pentru care un copil se infectează cu HIV. Te poți infecta în mai multe moduri:

• viața sexuală promiscuă un adolescent, sex neprotejat cu un partener care este purtător al infecției, care ia droguri atunci când injecția este efectuată printr-o seringă comună;
• infectie intrauterina făt prin placentă, infecție în timpul nașterii și alăptării;
• pe parcursul transfuzii de sângeși componentele acesteia, dacă donatorul are un diagnostic adecvat;
• folosind Echipament medical (seringi, materiale ginecologice, chirurgicale) care nu au suferit un tratament special;
• în timpul procedurii transplanturi de organe de la un donator infectat.

Se știe că virusul - agentul cauzal al infecției se transmite prin sânge, material seminal, microflora vaginală.

Virusul este, de asemenea, conținut în saliva și urina pacientului, cu toate acestea, conținutul său în aceste substanțe este prea mic pentru a infecta pe alții.

Simptome

Cum se manifestă HIV la copii? Simptomele și semnele infecției cu HIV la copiiîn diferite stadii ale bolii pot fi diferite:

Ce este astigmatismul în ochii unui copil? afla chiar acum.

Despre simptome Puteți afla despre infecția cu HIV din videoclip:

Cum se confirmă?

Ce este diagnostice? Pentru a face un diagnostic precis, medicul evaluează manifestările clinice ale bolii, precum și datele următoarelor teste de laborator:

Principii și abordări ale tratamentului

Utilizarea terapiei speciale, din păcate, nu elimină complet virusulși, în consecință, vindecă copilul.

Utilizarea unor astfel de agenți poate doar suprima reproducerea virusului (replicare), normalizează temporar starea pacientului.

Distruge complet celulele virusului, din păcate, nu pare posibil. Pentru a ajuta pacientul, se aplică principii și reguli speciale de tratament:

Criterii pentru prescrierea HAART

Terapia antiretrovială specifică (HAART) este prescrisă atunci când este indicată.

Cu toate acestea, este important de reținut că copiilor din primul an de viață li se prescrie fără greșeală HAART (dacă sunt diagnosticați cu HIV), fără indicații speciale.

La o vârstă mai înaintată, HAART este utilizat dacă:

• numărul de celule imunitare (CD4) care determină starea imunitară a copilului, redus la 15% sau mai puțin;
• numărul de CD4 este de aproximativ 15-20%, dar pacientul are secundar serios boli bacteriene.

Terapia antiretrovirală

HAART - principala metoda de terapie utilizat în tratamentul infecției cu HIV.

Pentru a obține un rezultat pozitiv, se utilizează o combinație de mai multe medicamente antivirale.

Monoterapia(utilizarea unui singur medicament) este posibilă numai în scopuri preventive, atunci când un copil născut dintr-o mamă infectată are un statut HIV nedeterminat (sau negativ).

În prezent, se cunosc un număr mare medicamente antiretrovirale cu un grad ridicat de eficienta. Cele mai frecvent utilizate combinații de mijloace precum:

• lamivudină;
• didanozină;
• Videx;
• zidovudină;
• abacavir;
• Ziagen;
• Olitid;
• Retrovir.

Prevenirea în perioada perinatală

O femeie care are un status HIV pozitiv poate foarte bine să dea naștere unui copil sănătos.

Pentru a face acest lucru, în primul rând, este necesar să se monitorizeze cu atenție starea propriei sănătăți (se detectează prezența infecției cu HIV la timp, se contacteze centrul SIDA în timp util), precum și se respectă o serie de măsuri preventive, minimizarea riscului de infectie intrauterina făt.

Pentru asta ai nevoie de:

1. Nu mai târziu de 14 săptămâni de sarcină, suferiți o specială chimioterapie care se desfăşoară în centrul SIDA.
2. În timpul nașterii, femeii i se oferă special medicamente antiretrovirale. Copilul nou-născut primește și cursul adecvat de tratament ca măsură preventivă.
3. După un curs preventiv de terapie, copilul este luat analize de sânge, deoarece efectul medicamentului poate provoca dezvoltarea anemiei, neutrofiliei. Nivelurile hemoglobinei și numărul de neutrofile tind să se normalizeze de la sine în câteva zile.

Din păcate, nu există un remediu pentru infecția cu HIV. Cu toate acestea, contactul în timp util cu un centru medical specializat, terapie bine aleasă, îngrijire corespunzătoare pentru copil, vă permit să obțineți un rezultat pozitiv, să îmbunătățiți calitatea vieții unui pacient mic.

Cum se manifestă varicela la copii? veți găsi pe site-ul nostru.

Doctorul Komarovsky va spune despre modalitățile de transmitere a HIV la copii în acest videoclip:

Vă rugăm să nu vă automedicați. Înscrie-te pentru a vedea un medic!