Lista contraceptivelor microdozate. Pastile contraceptive cu doze mici. Dezavantaje și riscuri grave ale contraceptivelor orale

Sarcinile neplanificate se termină adesea cu avort. Această metodă are un efect negativ asupra sănătății, de aceea este necesară utilizarea metode eficiente contraceptie. Unul dintre moduri mai bune Prevenirea sarcinii a recunoscut astăzi utilizarea contraceptivelor orale, care conțin analogi sintetici ai hormonilor sexuali feminini.

Eficacitatea pilulelor contraceptive moderne ajunge la 100%. În multe cazuri, datorită acestora, se obține și un efect terapeutic. Contraceptivele hormonale orale (CO) sunt folosite de peste 40 de ani. În acest timp, acestea au fost constant studiate și îmbunătățite. Au fost create OC combinate, în care conținutul de hormoni este redus semnificativ și eficiența contraceptivă este păstrată.

Cum funcționează contracepția hormonală?

Pilulele contraceptive „închid” ovulația, menținând în același timp sângerarea ciclică, care amintește de menstruație. Foliculul nu crește, ovulul nu se maturizează în el, nu părăsește ovarele, așa că sarcina este imposibilă. În plus, mucusul din colul uterin se îngroașă, iar endometrul se modifică, ceea ce împiedică atașarea unui ovul fecundat în caz de sarcină.

Efectul benefic al contraceptivelor orale asupra corpului unei femei este următorul:

stabilizare ciclu menstrual reducând în același timp cantitatea de sânge produsă. Ajută la corectarea anemiei feriprive pe care o experimentează multe femei;
reducerea durerii abdominale în timpul ovulației cu și manifestări;
creșterea proprietăților protectoare ale mucusului canalului cervical, ceea ce reduce frecvența infecțiilor uterului și a anexelor la jumătate;
reducerea frecvenței și chiuretajul asociat;
reducerea riscului de a dezvolta mastopatie atunci când se iau contraceptive orale monofazice, în special cele care conțin progestative cu activitate androgenă scăzută;
suprimarea producției de androgeni în ovare, ajutând la tratarea acneei, seboreei, hirsutismului și a altor manifestări ale sindromului viril. Acest lucru este valabil mai ales pentru pilulele contraceptive care conțin progestageni cu efect antiandrogenic sau cu activitate androgenă scăzută;
crește densitatea osoasă, îmbunătățește absorbția calciului, ceea ce previne dezvoltarea osteoporozei.

Compoziția contraceptivelor orale, clasificarea și denumirea acestora

Contraceptivele orale combinate conțin o componentă de estrogen și un progestativ. Progestativele previn sarcina, iar estrogenul determină proliferarea endometrului, mimând dezvoltarea normală a acestuia, în timp ce sângerările uterine neregulate sunt excluse. În plus, înlocuiește estrogenii proprii ai organismului, care încetează să se producă în ovare atunci când se utilizează contracepție orală.

Estrogenul activ găsit în majoritatea pilulelor contraceptive este etinilestradiol. Componenta progestogenă este reprezentată de derivați de 19-nortestosteron: Noretisteron, Levonorgestrel, Norgestrel. S-au creat progestogeni moderni: Dienogest, Drospirenone, Dezostrel, Norgestimate, Gestodene. Au un efect androgenic minim, nu provoacă creștere în greutate, nu afectează metabolismul grăsimilor din organism.

După naștere în timpul alăptării, se recomandă să luați medicamente numai cu o componentă progestativă (Mini-pilulă), deoarece estrogenii suprimă producția de lapte. Preparatele progestative pure sunt indicate și femeilor care au nevoie să limiteze aportul de estrogen (pacienți cu hipertensiune arterială, diabet, obezitate). Acestea includ Microlut, Exkluton, Charosetta (conține desogestrel).

Dacă contraceptivele orale conțin mai puțin de 35 de micrograme de estrogen, acestea se numesc „doză mică”. În pilulele contraceptive microdozate, concentrația de estrogeni este redusă la 20-30 mcg. Preparatele cu doze mari care conțin 50 μg etinilestradiol sunt utilizate în principal în scopuri medicinale.

Care este diferența dintre medicamentele monofazice, bifazice și trifazice?

Contraceptivele orale sunt împărțite în monofazice, bifazice și trifazice.

În monofazic, conținutul ambelor componente este același în toate tabletele.
Bifazicul conține o doză constantă de estrogeni și o concentrație variabilă de progestative, care crește în a doua fază a ciclului. În același timp, doza totală de estrogeni este puțin mai mare decât în preparatele monofazice, iar progestativele sunt mai puține.
Contraceptivele trifazice au un raport schimbător de componente care imită ciclul menstrual normal.

Lista celor mai comune contraceptive monofazice:

în doză mică: Femodene care conține desogestrel - Marvelon și Regulon;
microdozat: Logest care conține desogestrel - Mercilon și Novinet.

Lista contraceptivelor hormonale de nouă generație cu o structură în trei faze:

Tri-merci (conține desogestrel);
trialen;
Trisilest.

Pilulele contraceptive cu efect antiandrogen includ o componentă progestogenă cu efect antiandrogen (Diana-35, Janine) sau cu efect puternic asemănător progesteronului (Tri-merci, Regulon, Novinet). Preparatele care conțin desogestrel sunt adesea folosite pentru a trata hiperandrogenismul la adolescenți.

Drospirenona este o componentă progestagenă de a patra generație cu efecte antiestrogenice, antiandrogenice și antigonadotrope semnificative. Nu provoacă efecte secundare grave. Drospirenona, în special, face parte dintr-un astfel de medicament monofazic microdozat ca Dimia. Este indicat în special pacienților cu tensiune arterială instabilă. Acest medicament este foarte eficient în ameliorarea semnelor sindromului premenstrual.

Clasificarea contraceptivelor orale în funcție de compoziția și faza de acțiune:

Combinații fixe de estrogeni și progestative:

Norgestrel + estrogen (ciclo-progynova)
Levonorgestrel + estrogen (microgynon, minisiston 20 fem, oralcon, rigevidon)
Desogestrel + estrogen (Marvelon, Mercilon, Novinet, Regulon)
Gestoden + estrogen (gestarella, lindinet, logest, femoden)
Norgestimate + estrogen (silest)
Drospirenonă + estrogen (Vidora, Dailla, Jess, Dimia, Midiana, Modell Pro, Modell Trend, Yarina)
Nomegestrol + estrogen (zoel)
Dienogest + etinilestradiol (dieciclen, janine, silueta)

Progestative și estrogeni în combinații pentru administrare secvențială:

Levonorgestrel + estrogen (tri-regol, trigestrel, triquilar)
Desogestrel + estrogen (tri-merci)

Progestative:

Linestrenol (exluton)
Levonorgestrel (postinor, escape, eskinor-f)
Desogestrel (lactinet, modell mam, charozetta)

Medicamente contraceptive de urgență - levonorgestrel.

Care dintre mijloacele enumerate este mai bine să alegeți pentru utilizare permanentă? Este imposibil să răspundem fără ambiguitate la această întrebare. În diferite situații, diferite medicamente vor fi mai eficiente.

Selectarea contraceptivelor orale hormonale

Numirea contraceptivelor hormonale este efectuată de un ginecolog după examinare și luând în considerare mulți factori: vârsta pacientului, tipul de contraceptiv, doza și tipul componentei progestative, doza de estrogeni.

Cele mai bune pilule contraceptive de noua generatie contin progestogeni precum gestoden, desogestrel, norgestimate, drospirenona.

Cum să alegi pilulele contraceptive în funcție de vârstă:

Pentru femeile cu vârsta sub 35 de ani, sunt de preferat contraceptivele monofazice în doză mică sau microdoză, precum și contraceptivele trifazice, inclusiv cele care conțin desogestrel sau drospirenonă.
Femeile după 35-40 de ani sunt mai potrivite pentru medicamentele monofazice cu desogestrel sau drospirenonă, progestative pure sau agenți microdozați.

Numele pilulelor contraceptive trebuie verificate cu un medic, deoarece prescripția va enumera cel mai probabil doar ingredientele active. Medicul nu are acum dreptul să scrie numele specific al medicamentului în rețetă.

Cum să iei pilulele contraceptive

De mulți ani, medicii au folosit schema 21 + 7 pentru aport constant. Acum devine din ce în ce mai răspândit modul „24 + 4”, adică 24 de zile de la admitere, o pauză de admitere de 4 zile.

În timpul pauzei, de obicei apar sângerări, asemănătoare menstruației. Poate începe la 2-3 zile după întreruperea administrării și poate continua în primele zile de la luarea unui nou pachet.

Există regimuri care vă permit să schimbați debutul acestei sângerări sau să reduceți numărul de astfel de cicluri pe parcursul anului. Aceste moduri pot fi utilizate pentru perioade scurte de timp, cum ar fi atunci când călătoriți la un eveniment sportiv sau în vacanță, înainte de operație și așa mai departe. Modurile de utilizare pe termen lung pot fi prescrise în timpul tratamentului, anemiei, precum și cu particularitățile vieții unei femei, inclusiv sport și activitate profesională. În acest caz, femeia nu are menstruație de multe săptămâni.

Utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale fără întrerupere este utilizată pentru boli ale organelor genitale, de exemplu. În plus, crește fiabilitatea contracepției și nu dăunează sănătății.

Scheme de luare a contraceptivelor hormonale

Comprimatele se iau pe cale orală, o dată pe zi, în același timp, cu o cantitate mică de apă. Pentru comoditate, multe contraceptive moderne sunt disponibile în pachete speciale care facilitează numărarea zilelor. Dacă omiteți să luați medicamentul, trebuie să urmați regulile clare specificate în instrucțiuni. Cel mai adesea, se recomandă să luați următoarea pilulă cât mai curând posibil și să utilizați metode de barieră de contracepție în timpul acestui ciclu.

Sarcina după oprirea aportului poate apărea în momente diferite - de la o lună la un an. Depinde de starea de sănătate a femeii, de nivelul ei hormonal, de funcția ovariană. Luarea contraceptivelor orale în ciclurile anterioare sarcinii este sigură pentru copilul nenăscut. Dacă se suspectează sarcina, contraceptivele orale trebuie întrerupte imediat. Cu toate acestea, utilizarea lor în stadiile incipiente nu va dăuna fătului.

În unele cazuri, utilizarea pe termen scurt a contraceptivelor timp de 3 luni este utilizată pentru a stimula ovulația după ce acestea sunt întrerupte, ceea ce crește șansa de a rămâne însărcinată. Această proprietate a contraceptivelor hormonale este folosită pentru a trata infertilitatea.

Cât timp pot fi luate pilulele contraceptive?

Cu monitorizare regulată de către un ginecolog, toleranță bună și eficacitate, astfel de medicamente sunt utilizate de câțiva ani. Dacă este necesar, medicamentul poate fi schimbat, dar metoda de contracepție hormonală în sine s-a dovedit foarte bine pentru tratamentul și prevenirea bolilor feminine.

contracepție de urgență

Cazurile de utilizare a acestuia nu sunt neobișnuite, mai ales dacă o femeie folosește metode primitive de protecție (coitus interruptus). Se întâmplă ca un prezervativ să se rupă sau să aibă loc violență. Fiecare femeie ar trebui să cunoască numele pilulelor contraceptive de urgență. Cel mai adesea, sunt folosite mijloace precum Postinor, Escapel, Eskinor-F.

Acestea trebuie luate în primele 72 de ore după actul sexual. Nu se recomandă reutilizarea acelorași medicamente în ciclul menstrual curent. Pentru a preveni sarcina, trebuie utilizate metode contraceptive de bariera. În cazul actului sexual repetat neprotejat în timpul ciclului, se utilizează numai contracepție non-hormonală de urgență cu Danazol. Eficacitatea sa este mult mai mică decât levonorgestrelul.

Efecte secundare și contraindicații

Unul dintre cele mai mari mituri despre pilulele contraceptive este că acestea pot provoca cancer. Contraceptivele orale moderne nu provoacă cancer. Dimpotrivă, la femeile care folosesc această metodă de contracepție timp de 3 ani, frecvența cancerului endometrial este redusă la jumătate, frecvența cancerului ovarian sau intestinal cu o treime.

Efectele secundare sunt cel mai adesea ușoare. La începutul recepției, acestea apar la o treime dintre pacienți, apoi aceste fenomene sunt observate la fiecare a zecea femeie.

Efecte secundare ale contraceptivelor orale:

1. Clinic:

Un general;
B) provocând încălcări ale ciclului.

2. Depinde de actiunea hormonilor.

Reacțiile adverse frecvente includ dureri de cap și amețeli, depresie, constricție a sânilor, creștere în greutate, iritabilitate, dureri de stomac, tromboflebită, scăderea toleranței la glucoză, erupții cutanate și alte simptome. O alergie la componentele medicamentului nu este exclusă. Căderea părului atunci când luați astfel de medicamente este rară, este asociată cu o activitate antiandrogenă insuficientă a medicamentului și necesită schimbarea medicamentului cu unul mai eficient.

Tulburările menstruale includ spotting intermenstrual atunci când luați contraceptive hormonale, precum și absența menstruației. Dacă efectele secundare nu dispar în decurs de 3 luni, trebuie să înlocuiți medicamentul cu altul.

Amenoreea după administrarea contraceptivelor hormonale apare din cauza atrofiei endometrului, dispare de la sine sau este tratată cu estrogeni.

Consecințele severe după administrarea contraceptivelor sunt rare. Acestea includ tromboza și tromboembolismul, inclusiv vena profundă sau artera pulmonară. Riscul acestor complicații este mai mic decât în timpul sarcinii. Cu toate acestea, contraceptivele orale sunt relativ contraindicate dacă există cel puțin un factor de risc pentru tromboză: fumatul, obezitatea, hipertensiunea arterială.

Aplicarea este contraindicată în următoarele cazuri:

tromboze arteriale și venoase;
atac ischemic tranzitoriu transferat;
ischemie cardiacă;
diabet zaharat cu complicații vasculare;
migrenă cu simptome neurologice focale;
o combinație de factori de risc pentru tromboză;
boli severe ale ficatului și pancreasului;
tumori ale ficatului, organelor genitale, glandelor mamare;
sângerare uterină de cauză necunoscută;
sarcina;
pentru medicamente combinate - lactație.

Dacă evitați să utilizați pilulele contraceptive cu astfel de contraindicații, atunci răul probabil al contraceptivelor hormonale este mult mai mic decât beneficiile lor reale.

Dacă o femeie nu dorește sau nu poate lua anticoncepționali hormonali, poate folosi pastile contraceptive non-hormonale de nouă generație pentru a preveni sarcina. Trebuie să se înțeleagă clar că se referă la agenți spermicide de uz local, adică tablete vaginale. Ele trebuie introduse în vagin înainte de actul sexual. Aceste medicamente nu numai că ucid spermatozoizii, ci au și un efect antiinflamator. Din păcate, eficacitatea contraceptivă a unor astfel de medicamente este mai mică, șansa de a rămâne însărcinată la utilizarea lor este de 20-25%. Din acest grup, cele mai utilizate tablete vaginale sunt Pharmatex, Benatex, Gynecotex.

În ginecologia modernă, contracepția hormonală este considerată „standardul de aur” pentru protecție împotriva sarcina nedorita. Mijloace moderne eficiente, bine tolerate, au nu numai un efect contraceptiv, ci și un efect terapeutic. Auto-selectare pilulele contraceptive sunt dificile. Pentru a discuta problemele legate de contracepție, ar trebui să consultați un medic.

Multe femei se tem să ia pilule contraceptive de teamă de efecte secundare. Tehnologii inovatoare permit producerea de preparate contraceptive care conțin o cantitate minimă de hormoni și care afectează doar procesul de concepție.

efect farmacologic

Pastilele contraceptive de noua generatie contin un complex de progestativi si estrogeni. Acești hormoni sexuali inhibă sinteza gonadotropinelor (hormon foliculostimulant și luteinizant) în glanda pituitară a creierului. Ca urmare, procesul de maturare a oului și ruperea foliculului este blocat, astfel încât sarcina nu poate apărea.

Contraceptivele orale contribuie la îngroșarea mucusului cervical, ceea ce face dificilă mișcarea spermatozoizilor și intrarea în uter. După administrarea pilulelor contraceptive, are loc o transformare secretorie a stratului endometrial, chiar dacă are loc ovulația spontană, fecundarea oului, embrionul nu se poate implanta în peretele uterin.

Progestogenii de generația a treia au o afinitate mare pentru receptorii hormonali de progesteron, astfel încât se pot lega de aceștia și au un efect contraceptiv, blocând ovulația și eliberarea de FSH, LH. În același timp, progestogenii au o afinitate scăzută pentru receptorii androgeni, ceea ce reduce riscul de efecte secundare sub forma creșterii părului cu model masculin, acnee, greutate excesiva, căderea părului, iritabilitate etc.

Efectul contraceptiv al pilulelor este asigurat în principal de progestageni, estrogenii susțin proliferarea stratului interior al uterului, controlează cursul ciclului menstrual, înlocuiesc lipsa de estradiol, a cărui sinteză este blocată odată cu ovulația. Datorită estrogenilor sintetici, sângerarea intermenstruală nu apare atunci când luați pilulele anticoncepționale moderne.

În funcție de compoziția substanțelor active, se disting COC - contraceptive orale combinate care conțin progestative + estrogeni și pilule contraceptive pur progestative (mini-pilule).

Luând în considerare doza zilnică de estrogeni sintetici, COC sunt clasificate:

Dozele mari conțin până la 50 mcg/zi. etinilestradiol.
Contraceptivele cu doze mici nu includ mai mult de 35 mcg/zi. componenta estrogenului.
Tabletele microdozate diferă în cea mai mică cantitate, nedepășind 20 mcg/zi.

Contraceptivele hormonale cu doze mari sunt utilizate numai în scopuri medicinale și pentru protecție de urgență după actul sexual neprotejat. În prezent, se preferă contraceptivele cu doze mici și microdozate pentru prevenirea sarcinilor nedorite.

În funcție de combinația de progestageni și estrogeni, COC sunt împărțite în:

Tabletele monofazice se caracterizează printr-o doză zilnică constantă a ambilor hormoni sexuali.
Contraceptivele multifazice se caracterizează printr-o doză variabilă de estrogeni. Acest lucru creează o imitație a fluctuațiilor echilibrului hormonal din corpul unei femei în diferite faze ale ciclului menstrual.

Pastilele cu un conținut scăzut de hormoni oferă protecție fiabilă împotriva sarcinii neplanificate (99%), sunt bine tolerate și vă permit să controlați ciclul menstrual. După întreruperea utilizării COC, funcția de reproducere este restabilită în decurs de 1-12 luni.

În plus față de efectul contraceptiv, contraceptivele orale sunt prescrise pentru tratamentul dismenoreei, reducând cantitatea de pierdere de sânge în timpul menstruației, durerii ovulatorii și reducând frecvența reapariției bolilor inflamatorii ale sistemului genito-urinar. COC reduc riscul de cancer endometrial al uterului, ovarelor, rectului, anemiei, sarcinii extrauterine.

Avantaje și dezavantaje ale luării COC

Principalele beneficii ale luării de pilule contraceptive combinate includ:

nivel ridicat de fiabilitate - 99%;
efect terapeutic suplimentar;
prevenirea bolilor cronice, a tumorilor canceroase;
efect contraceptiv rapid al tabletelor;
protecție împotriva sarcinii extrauterine;
utilizarea accidentală a COC întâlniri timpurii sarcina nu este periculoasă;
previne apariția sângerărilor uterine intermenstruale, disfuncționale;
contraceptivele sunt potrivite pentru contracepția pe termen lung;
posibilitatea de a anula pastilele daca vrei sa ramai insarcinata;
starea pielii se îmbunătățește.

După o utilizare pe termen scurt a contraceptivelor orale combinate (3 luni), sensibilitatea receptorilor hormonali din ovare crește, prin urmare, după eliminarea COC, există o stimulare crescută a ovulației și eliberarea de gonadotropine - un efect de rebound. Această metodă de terapie ajută femeile care suferă de anovulație să rămână însărcinate.

Dezavantajele luării de pilule contraceptive includ costul ridicat și posibilele efecte secundare. Manifestările nedorite sunt rare (10-30%), mai ales în primele câteva luni. Ulterior, starea femeilor este normalizată. Utilizarea concomitentă a COC și anticonvulsivante, medicamente antituberculoase, tetracicline, antidepresive reduce efectul terapeutic al contraceptivelor.

Reacțiile adverse frecvente includ:

iritabilitate, agresivitate, tendință la depresie;
migrenă;
umflarea glandelor mamare;
toleranță scăzută la glucoză;
creștere în greutate;
cloasma - apariția petelor de vârstă pe piele;
acnee, seboree;
sângerare interioară;
sângerare intermenstruală;
tromboflebită;
scăderea libidoului;
amenoree datorată atrofiei endometriale;
creșterea tensiunii arteriale.

Dacă efectele secundare nu dispar după 3 luni de administrare a contraceptivelor, pastilele sunt anulate sau înlocuite cu alte medicamente. O complicație precum tromboembolismul este extrem de rară.

Indicații și contraindicații pentru administrarea de COC

Contraceptivele orale combinate sunt potrivite pentru femeile care au o viață sexuală regulată, care suferă de menstruații dureroase, grele, endometrioză și tumori benigne ale glandelor mamare. Poate numirea de pilule contraceptive în perioada postpartum, dacă mama nu alăptează.

Contraindicatii:

tromboflebită;
boli ale sistemului cardiovascular;
Diabet;
sarcina sau suspiciunea unei posibile concepții;
pancreatită;
boli inflamatorii, tumori hepatice;
insuficiență renală;
alăptarea;
sângerare uterină de etiologie necunoscută;
migrenă;
intoleranță individuală la ingredientele active.

Când apare sarcina, pilulele contraceptive trebuie întrerupte imediat. Dar dacă o femeie a băut medicamentul după concepție, nu există un risc semnificativ pentru dezvoltarea intrauterină a copilului.

Regimuri de COC

Contraceptivele sunt selectate individual pentru fiecare femeie. Aceasta ține cont de prezența bolilor din sfera ginecologică, afecțiuni sistemice concomitente, posibile contraindicații.

Medicul sfătuiește pacientul cu privire la regulile de administrare a COC, efectuează observația timp de 3-4 luni. În această perioadă, se efectuează o evaluare a tolerabilității comprimatelor, se poate lua o decizie de anulare sau înlocuire a contraceptivelor. Evidența dispensarului se păstrează pe toată perioada de utilizare a contraceptivelor.

Medicamentele de primă linie includ COC monofazice care nu conțin mai mult de 35 mcg de estrogen pe zi. și gestagene cu efect androgen slab. Comprimatele trifazice sunt prescrise pentru deficitul primar sau secundar de estrogen, scăderea dorinței sexuale, uscarea mucoaselor vaginului și neregularitățile menstruale.

După începerea administrării pilulelor contraceptive, pot apărea reacții adverse sub formă de sângerare uterină intermenstruală, spotting, cauzată de modificări ale nivelurilor hormonale. După 3 luni, toate simptomele ar trebui să dispară. Dacă disconfortul persistă, medicamentul este înlocuit ținând cont de problemele apărute.

Pilulele contraceptive se iau în fiecare zi la aceeași oră. Pentru comoditate, numerele de serie sunt indicate pe blister. Luați COC începeți în prima zi a ciclului menstrual și continuați timp de 21 de zile. Apoi iau o pauză de 1 săptămână, în această perioadă există sângerare de întrerupere, care se termină după începerea unui nou pachet.

Dacă nu iei o altă pilulă contraceptivă, trebuie să o bei nu mai târziu de 12 ore mai târziu. Dacă a trecut mai mult timp, efectul contraceptiv al medicamentului va fi mai mic. Prin urmare, în următoarele 7 zile, este necesar să se utilizeze mijloace suplimentare de barieră împotriva sarcinii nedorite (prezervative, supozitoare). Nu încetați să luați COC.

Scheme de admitere

Scheme de utilizare prelungită a contraceptivelor orale combinate pentru nereguli menstruale:

Dozarea scurtă a pilulelor contraceptive vă permite să măriți intervalul dintre menstruații cu 1-4 săptămâni. Astfel de scheme sunt folosite pentru a întârzia menstruația spontană, pentru a preveni sângerarea și pentru a anula după un curs de contraceptive orale.
Dozarea pe termen lung este prescrisă pentru a întârzia menstruația de la 7 săptămâni la câteva luni. Tratamentul cu pilule contraceptive este prescris pentru anemie, endometrioză, sindrom premenstrual, hiperpolimenoree.

Unele femei preferă utilizarea ciclică a COC cu o pauză de șapte zile din cauza fricii de sarcină și de infertilitate. Unii pacienti cred ca menstruatia este un proces fiziologic.

Contraceptive orale combinate populare

Tablete microdozate cu hormoni scăzuti:

Mediana este un COC monofazic estrogen-progestativ. Medicamentul conține drospirenonă, care are un efect antimineralcorticoid, previne acumularea excesului de greutate corporală, apariția edemului, acneea, pielea grasă, seboreea.
conţine etinilestradiol 20 mcg, dospirinonă 3 mg. Un medicament contraceptiv este prescris pentru contracepție, pentru tratamentul acneei severe, menstruației dureroase.
Lindinet 20 comprimate includ etinilestradiol 20 mcg, gestoden - 75 mcg. Este indicat pentru utilizare in menstruatie dureroasa, cu ciclu neregulat, pentru contraceptie.
Zoely. Ingrediente active: estradiol hemihidrat - 1,55 mg, acetat de nomegestrol - 2,5 mg. Acetatul de nomegestrol este un progestativ foarte selectiv, cu o structură similară cu progesteronul. Componenta activă are o activitate androgenică ușoară, nu are efecte mineralcorticoide, estrogenice și glucocorticoide.

mini pili

Pastilele contraceptive populare cu un conținut minim de hormoni - mini-pilulele sunt o metodă alternativă de contracepție pentru femeile care sunt contraindicate în administrarea de COC. Compoziția preparatelor include microdoze de progesteron, un analog al progesteronului. O capsulă conține 300-500 mcg/zi. Efectul mini-pilulelor este inferior COC, dar au un efect mai blând, sunt recomandate femeilor care prezintă reacții adverse după ce au luat pilule contraceptive combinate.

Femeile pot lua preparate cu progestativ în doză mică în timpul alăptării, substanța activă nu afectează gustul laptelui matern și nu îi reduce volumul. Spre deosebire de COC, mini-pilulele nu provoacă coagularea sângelui, nu contribuie la tromboză, cresc tensiunea arterială, prin urmare sunt aprobate pentru utilizare în patologii cardiovasculare, tromboflebite.

Pastilele contraceptive cu progestativ nu afectează ovulația, ele îngroașă mucusul cervical, împiedicând pătrunderea spermatozoizilor în cavitatea uterină și ovare. În plus, peristaltismul trompelor uterine încetinește, apar modificări proliferative la nivelul endometrului, ceea ce nu permite implantarea embrionului în cazul fecundației ovulului. Când luați medicamente gestagenice, ciclul menstrual și sângerările regulate sunt păstrate.

Efectul contraceptiv se realizează la 3-4 ore după administrarea pilulei și persistă o zi. Mini-pastilele oferă o protecție de 95% împotriva sarcinii neplanificate.

Reguli de utilizare a minipilulei

Înainte de a începe utilizarea contraceptivelor, femeile trebuie să fie examinate de un ginecolog pentru a exclude sarcina, bolile cronice ale sistemului reproducător. Pentru a obține rezultatul dorit, trebuie să respectați cu strictețe regulile de utilizare a mini-pilulei:

Luarea pastilelor incepe de la prima si continua pana in a 28-a zi a ciclului menstrual, se beau continuu in acelasi timp. Omiterea următoarei aport de contraceptive pentru mai mult de 3 ore elimină complet efectul contraceptiv.
În primele câteva săptămâni, greața vă poate deranja, de obicei acest simptom dispare treptat. Pentru a reduce disconfortul, se recomandă să luați tableta în timpul meselor.
Dacă apar vărsături după administrarea mini-pilulei, comprimatul trebuie luat din nou de îndată ce pacientul se simte mai bine. Această recomandare se aplică și în cazul diareei. În următoarele 7 zile, trebuie să utilizați suplimentar contraceptivelor(prezervativul) pentru a preveni o sarcină nedorită.
Când treceți de la COC, trebuie să beți mini-pastile imediat după terminarea ambalajului contraceptivelor combinate.
Sarcina poate apărea în prima lună după eliminarea comprimatelor de progestativ. Ovulația are loc la 7-30 de zile (în medie 17) după încheierea cursului de 56 de zile.
Femeile care sunt predispuse la dezvoltarea petelor de vârstă (cloasma) după expunerea la soare ar trebui să evite expunerea prelungită la radiațiile ultraviolete.
Când luați comprimate mini-pilule și barbiturice în același timp, cărbune activ, laxative, anticonvulsivante, Rifampicină eficacitatea contraceptivă devine mai mică.
În perioada postpartum, contraceptivele progestative sunt prescrise în prima zi a debutului menstruației, dar nu mai devreme de 6 luni de la nașterea copilului.
După un avort, pastilele încep să bea imediat după operație, nu sunt necesare contraceptive suplimentare.
Efectul contraceptiv al mini-pilulei este slăbit dacă intervalul dintre administrarea următoarei pilule contraceptive este mai mare de 27 de ore. În cazul în care o femeie a uitat să ia medicamentul, este necesar să faceți acest lucru cât mai curând posibil și să urmați cu strictețe regimul de tratament în viitor. Pe parcursul săptămâna viitoare este necesar să se folosească mijloace suplimentare de protecție împotriva debutului sarcinii.

Contraindicații

Este contraindicată administrarea de contraceptive orale cu o doză mică de hormoni în timpul sarcinii, cu sângerări uterine de etiologie necunoscută, boli hepatice, steroizi, exacerbare a herpesului, insuficiență hepatică. Nu puteți bea pastile dacă au mai avut loc sarcini ectopice, dacă sunt detectate sau suspectate tumori maligne ale glandelor mamare. Contraindicația este intoleranța la lactoză, malabsorbția la glucoză-galactoză.

O scădere a eficacității contraceptivelor poate fi observată prin încălcarea regulilor de admitere, utilizarea laxativelor, barbituricelor, anticonvulsivantelor, după vărsături, diaree. Pe fondul comprimatelor de progestativ, pot apărea menstruații neregulate. În astfel de cazuri, este necesar să încetați să luați mini-pastilele, să excludeți o posibilă sarcină (inclusiv ectopică) și abia apoi să reluați cursul.

Efectele secundare ale pilulelor contraceptive

Mini-pastilele au mai puține efecte secundare decât COC. La consecințe negative pilulele contraceptive includ:

candidoză vaginală (afte);
greață, vărsături;
sângerare intermenstruală;
intoleranță la lentile de contact;
umflarea glandelor mamare, secreții din mameloane;

contraceptivele provoacă creșterea în greutate;
apariția cloasmei;
urticarie, eritem nodos;
durere de cap;
acnee;
sângerare interioară în timp ce luați medicamente care afectează funcția hepatică;
scăderea libidoului;
chist ovarian folicular;
amenoree, dismenoree.

Mini-pastilele pot crește nevoia de insulină la pacienții diabetici. Prin urmare, înainte de a lua pilule contraceptive, este necesar să consultați un endocrinolog și, dacă este necesar, să ajustați doza de agenți hipoglicemici. Femeile ar trebui să-și monitorizeze constant nivelul zahărului din sânge în prima lună de administrare a mini-pilulei.

În cazuri rare, utilizarea progestativelor poate provoca dezvoltarea tromboembolismului. Trebuie avut în vedere faptul că la femeile cu vârsta peste 40 de ani, riscul de a dezvolta cancer de sân crește în timpul tratamentului cu medicamente hormonale. Dacă apar efecte secundare grave, mini-pastilele sunt anulate.

Dacă după debutul sarcinii a existat o utilizare accidentală a contraceptivelor, nu există niciun risc pentru făt, dar un curs suplimentar de pastile ar trebui anulat. La doze mari de progestative se poate observa masculinizarea embrionului feminin. În timpul alăptării, o parte din substanțele active ale medicamentului pătrunde în laptele matern, dar gustul acestuia nu se schimbă.

Mini-pastile populare

Femulen (etinodiol).
Exluton (linestrenol 0,5 mg).
Charosetta. Substanța activă este desogestrel în doză de 75 mcg. Tabletele nu provoacă tulburări semnificative în metabolismul carbohidraților, lipidelor, hemostazei.
Microlut (levonorgestrel 0,03 mg).
Continuină (acetat de etinodiol 0,5 mg).

Dezavantajele utilizării pilulelor contraceptive cu progestativ includ posibila formare de chisturi ovariene foliculare, neregularități menstruale, edem, creștere în greutate, iritabilitate. Efectul contraceptiv al mini-pilulei este mai mic decât cel al COC, este de 90-97%.

Contraceptivele moderne conțin doze mici de hormoni, provoacă apariția efectelor secundare într-o măsură mai mică și oferă protecție fiabilă împotriva sarcinii neplanificate. Medicul curant prescrie comprimate, ținând cont de indicațiile individuale ale femeii. Pacientul trebuie să fie înregistrat la dispensar pentru întreaga perioadă de utilizare a COC sau a mini-pilulelor. O monitorizare deosebit de atentă se efectuează în primele 3-4 luni de la începerea utilizării contraceptivelor orale.

Contraceptivele orale suprimă parțial sau complet ovulația, ceea ce previne sarcina. Tabletele sunt fiabile, sunt convenabile de luat, dar din cauza conținutului de hormoni, medicamentele pot fi periculoase pentru sănătate.

Contraceptivele orale vă ajută să vă protejați de sarcina nedorită

Cum să alegi medicamentele contraceptive?

Este mai bine să încredințați alegerea contraceptivelor orale feminine unui specialist, medicul va determina fenotipul femeii, va prescrie o analiză pentru a determina nivelul de zahăr, nivelurile hormonale, mamografia, ultrasunetele organelor pelvine.

Fenotipul estrogenului

Femei de înălțime mică sau medie, cu glande mamare medii sau mari, voce profundă, piele uscată, păr slab. Durata ciclului feminin este mai mare de 28 de zile, durata menstruației este de 5-7 zile. PMS se manifestă sub formă de nervozitate, pieptul devine dens, dureros. Acest fenotip se caracterizează prin descărcare abundentă de leucoree, dar sarcina decurge fără simptome sau complicații speciale.

Este mai bine ca astfel de femei să aleagă medicamente cu o cantitate mare de progestativ - Rigevidon, Minisiston.

fenotipul progesteronului

Femeile sunt înalte, fizic unghiular, au o voce profundă, glande mamare mici, pielea și părul sunt grase, apare adesea acneea. Ciclul menstrual este scurt, menstruația durează 3-4 zile, dar scurgerea este abundentă. PMS se manifestă sub formă de stări depresive, dureri de spate. Există puțină leucoree, sarcina este însoțită de o creștere semnificativă în greutate.

Femeile cu fenotipul progesteronului se disting prin toxicoză severă în timpul sarcinii.

Contraceptivele orale ar trebui să aibă un efect antiandrogenic - Yarina, Janine, Jess.

Fenotip echilibrat

Pentru reprezentanții tipului mixt, personajele sunt forme feminine, înălțime medie, sâni de mărime medie, piele și păr de tip normal. Durata ciclului este de 28 de zile, durata menstruației este de 5 zile, manifestările PMS sunt practic absente, albii sunt moderati. Sarcina decurge normal, fără complicații speciale.

Pastile contraceptive adecvate - Novinet, Regulon.

Clasificarea contracepției orale

Toate pilulele contraceptive sunt împărțite în 2 grupuri mari - mini-pastile și contraceptive orale combinate, ele diferă și în cantitatea de hormoni.

Tipuri de contraceptive orale:

Microdozat- cu un continut minim de hormoni se prescriu femeilor nulipare, fetelor care iau pentru prima data pilule contraceptive sau celor peste 35 de ani. Pastilele practic nu au contraindicatii, au efect cosmetic pronuntat.
Doză scăzută- potrivit pentru femeile care au nascut, poate fi luat la 1,5 luni dupa nastere pentru a preveni re-sarcina. Tabletele sunt, de asemenea, prescrise dacă apare spotting la administrarea de microdoze. Contraceptivele previn creșterea părului nedorit, apariția acneei și au un efect benefic asupra stării pielii.
Foarte dozat- medicamentele cu un conținut ridicat de hormoni sunt prescrise mai des ca medicamente terapeutice pentru tulburări hormonale, endometrioză.

Tabletele trebuie luate în același timp, dacă această regulă este încălcată în mod regulat, prezervativele trebuie utilizate suplimentar, deoarece eficacitatea contraceptivelor orale scade odată cu aportul neregulat.

Mini-pilula și COC - care este diferența?

Mini-pastilele sunt cele mai ușoare contraceptive, sunt sigure, au un număr mic de contraindicații și efecte secundare, conțin doar progestativ. Medicamentele afectează consistența mucusului vaginal, făcându-l vâscos și dens, ceea ce împiedică pătrunderea spermatozoizilor în trompele uterine. Odată cu consumul regulat de pastile, condițiile pentru fixarea unui ovul fecundat se înrăutățesc, la 50% dintre femei ovulația nu are loc deloc. Medicamentele progestative sunt prescrise pentru miomul uterin, adenomioză, endometrioză.

Acțiunea minipilulei se bazează pe crearea de obstacole în calea pătrunderii spermatozoizilor în trompele uterine.

Toate contraceptivele combinate conțin aceeași doză de progesteron - acest hormon previne apariția ovulației, tabletele diferă doar prin conținutul de estrogen.

Clasificare COC:

medicamente monofazice - conțin un raport egal de estrogen și progestativ;
bifazic - doza de progestativ se modifică de două ori, în funcție de perioada ciclului lunar;
tablete trifazice - conținutul de progestativ se modifică de 3 ori, în funcție de faza ciclului.

Este necesar să începeți să luați contraceptive din prima zi a menstruației, sau în ziua unui avort medical. Ele vor începe să acționeze în 14 zile, așa că timp de 2 săptămâni trebuie să utilizați contraceptive suplimentare.

Lista celor mai bune contraceptive orale

Atunci când alegeți pilulele contraceptive, trebuie să luați în considerare vârsta, prezența copiilor, fenotipul, citiți instrucțiunile înainte de a le lua, studiați contraindicațiile și posibilele reacții adverse.

mini pili

Mini-pastilele aparțin grupului de progestative, fiecare comprimat conține desogestrel sau linestrenol. Mijloacele sunt cele mai potrivite pentru femeile care alăptează sau, dacă este imposibil să luați estrogeni, comprimatele împiedică eliberarea unui ou din, schimbă consistența secrețiilor cervicale și sunt considerate relativ inofensive și blânde.

Contraceptivele orale se iau din prima zi a ciclului zilnic

Lista celor mai bune pastile

Contraindicatii:

tromboză, probleme cu circulația cerebrală, angină pectorală;
neoplasme maligne hormon-dependente;
forme severe de hipertensiune arterială;
patologie gravă a ficatului;
alergie la soia, arahide, lactoză.

Pachetul conține 28 de tablete, trebuie să le luați fără întrerupere. Trebuie să începeți să o luați din prima zi a ciclului, dacă o femeie începe să bea pastile de la 2 la 5 zile, atunci trebuie să utilizați contraceptive de barieră timp de o săptămână.

La alegerea potrivita contraceptivele orale, spotting-ul la mijlocul ciclului ar trebui să înceteze după maximum 3 luni.

Preparat combinat cu un conținut scăzut de hormoni, compoziția conține gestoden și etinilestradiol, pilule contraceptive. Are efect estrogen-gestagenic, mecanismul de acțiune se bazează pe suprimarea producției de hormoni care sunt necesari pentru maturarea ovulului, modificări ale secreției secrețiilor vaginale. Preț - 860-880 ruble.

Femoden modifică secreția secrețiilor vaginale

Tabletele sunt prescrise pentru a preveni concepția, pentru a normaliza ciclul, pentru a reduce sângerarea abundentă.

Contraindicatii:

prezența în anamneză a tumorilor hepatice, forme severe de pancreatită, tromboembolism;
diabet zaharat cu complicații vasculare;
migrenă;
sângerare uterină de origine necunoscută.

Luați 1 tabletă pe zi din prima zi a ciclului timp de 3 săptămâni, luați o pauză de șapte zile, continuați să luați medicamentul, chiar dacă menstruația nu s-a încheiat încă. Efectul contraceptiv al medicamentului se păstrează dacă erorile în luarea pastilelor sunt mai mici de 12 ore.

Toate pilulele contraceptive nu trebuie băute cu o sarcină stabilită sau suspectată, sângerare uterină de origine necunoscută.

Contraceptiv combinat monofazic, conține drospirenonă și etinilestradiol, 28 de comprimate într-un blister. Preț - 1170-1200 de ruble.

Jess este destinat nu numai pentru contracepție, ci și pentru tratamentul manifestărilor severe ale sindromului premenstrual

Un medicament cu efect antiandrogenic, îmbunătățește starea pielii, normalizează ciclul, reduce durerea menstruației, sângerarea devine mai puțin abundentă, reduce riscul de a dezvolta tumori maligne ale endometrului și ovarelor. Drospirenona previne creșterea în greutate, apariția edemului, reduce manifestarea PMS.

Jess este destinat contracepției, uneori este prescris pentru tratamentul acneei, eliminarea simptomelor severe ale sindromului premenstrual.

Contraindicatii:

tromboză, tromboembolism;
migrenă, diabet, patologii vasculare;
pancreatită, patologii hepatice severe, renale, boli ale glandelor suprarenale;
tumori maligne.

Începeți să beți tablete din prima zi a ciclului, este posibil să începeți să le luați în a 2-a-5-a zi folosind contraceptive suplimentare în timpul săptămânii. Luați medicamentul cu pauză de bezea, începeți un nou pachet imediat după terminarea blisterului anterior.

Pastilele ieftine conțin etinilestradiol și levonorgestrel, sunt contraceptive trifazice. Acțiunea medicamentului vizează suprimarea sintezei hormonilor gonadotropi - rata de maturare a oului scade, ovulația nu are loc. Tri-regol este prescris pentru contracepție și normalizarea ciclului. Preț - 310-330 de ruble.

Tri-regol este cea mai accesibilă versiune a pastilelor care împiedică maturarea oului.

Contraindicatii:

vârsta peste 40 de ani;
alăptarea;
icter;
tromboză, tromboembolism;
curs sever Diabet;
eșecuri în metabolismul lipidelor;
boli ale vezicii biliare, ficatului, colită în forma cronica, a sistemului cardio-vascular;
migrenă;
unele forme de anemie;
otoscleroză cu tulburări de auz;
tranzactii recente;
intoleranță la lactoză.

Luați 1 tabletă pe zi timp de 21 de zile, luați o pauză de o săptămână, după 2-3 zile ar trebui să înceapă menstruația. Următorul pachet trebuie început strict după 7 zile, chiar dacă sângerarea menstruală nu s-a încheiat încă.

Contraceptive combinate care conțin dienogest și etinilestradiol, pilule contraceptive monofazice cu acțiune antiandrogenă. Jeanine este prescrisă pentru a preveni sarcina nedorită, a normaliza ciclul, a reduce durerea menstruației și cantitatea de descărcare, cu acnee, seboree androgenetică și alopecie. Preț - 1,1-1,2 mii de ruble.

Jeanine este un medicament monofazic pentru prevenirea sarcinii nedorite.

Contraindicatii:

patologii vasculare, tromboză;
boală hepatică gravă;
neoplasme maligne.

Luați 1 tabletă din prima zi a ciclului timp de 3 săptămâni, luați o pauză de o săptămână, continuați să luați medicamentul, chiar dacă menstruația nu s-a încheiat încă.

Medicamentul de ultimă generație pe bază de drospirenonă și etinilestradiol, se referă la contraceptivele orale monofazice cu doze mici, medicamentul suprimă debutul ovulației, crește vâscozitatea secretului cervical uterin. În timpul recepției, ciclul se normalizează, menstruația devine mai puțin dureroasă, cantitatea de descărcare scade, în timp ce kilogramele în plus nu apar, nu există edem. Preț - 1,2-1,3 mii de ruble.

Yarina este un medicament monofazic în doză mică de ultimă generație

Contraindicatii:

accident vascular cerebral, atac de cord, angină pectorală, atacuri ischemice, tendință de a forma cheaguri de sânge;
pancreatită actuală sau în istorie;
diabet zaharat cu complicații vasculare;
fibrilație atrială, hipertensiune arterială, fumat după 35 de ani, patologii vasculare ale inimii și creierului;
boli severe ale rinichilor, ficatului;
neoplasme maligne;
perioada de alaptare.

Luați 1 tabletă timp de 3 săptămâni, trebuie să beți medicamentul din următorul pachet după o pauză de o săptămână. Când treceți de la un alt contraceptiv la Yarina, schema nu se schimbă - trebuie să beți pastile noi a doua zi după cea veche, dacă blisterul conține 28 de pastile sau după o pauză standard de șapte zile.

Medicament monofazic în doză mică, cu efect antiandrogen și contraceptiv, elimină manifestările de acnee și seboree, 21 comprimate per pachet. Preț - 700 de ruble.

Siluet, pe langa efectul contraceptiv, elimina si manifestarile acneei

Contraindicatii:

tromboflebită, tromboză;
ischemie, angină pectorală;
pancreatită, icter, patologie hepatică;
hipertensiune;
complicații vasculare care au apărut pe fondul diabetului zaharat;
epilepsie;
alăptarea.

Luați 1 comprimat pe zi în ordinea indicată pe blister timp de 3 săptămâni, începeți să luați următorul pachet după o pauză de șapte zile.

Un contraceptiv monofazic ieftin, dar eficient, în doză mică, bazat pe levonorgestrel și etinilestradiol. Cu consumul regulat de tablete, ciclul este normalizat, riscul de neoplasme este redus, medicamentul este prescris pentru sindrom premenstrual sever, dismenoree. Preț - 480-500 de ruble.

Minisiston este un contraceptiv ieftin care normalizează ciclul și reduce riscul de neoplasme.

Contraindicatii:

tumori hepatice, alte neoplasme maligne;
tromboembolism, boli de inimă;
diabet zaharat sever;
icter idiopatic;
otoscleroza;
varsta peste 40 de ani.

Luați 1 comprimat o dată pe zi din prima zi a ciclului timp de 3 săptămâni. Apoi trebuie să luați o pauză de șapte zile.

Contraceptiv oral trifazic microdozat de încredere, care conține dienogest și valerat de estradiol, fiecare pachet conține 4 tipuri de tablete cu diferite rapoarte hormonale și 2 comprimate inactive. Medicamentul este prescris pentru a preveni sarcina, a reduce intensitatea manifestării PMS, a trata sângerările menstruale abundente și abundente. Preț - 1,2 mii de ruble.

Qlaira este un remediu trifazic de încredere, cu un raport diferit de hormoni

Contraindicatii:

alăptarea;
tromboembolism venos, boli de sânge;
un istoric de mai mult de 2 factori pentru formarea cheagurilor de sânge - o predispoziție genetică, fumat, obezitate, un stil de viață sedentar;
durere în gât, tulburări valvulare, istoric de atac de cord sau accident vascular cerebral;
scăderea tensiunii arteriale;
forme severe de diabet;
cancer mamar;
cancer la ficat, hepatită, tulburări ale fluxului biliar, calculi biliari.

Luați 1 comprimat, nu trebuie să mestecați, să beți multă apă, cu o pauză între doze de până la 12 ore, se menține un efect contraceptiv ridicat, trebuie să beți medicamentul fără pauză.

Un bun contraceptiv oral monofazic microdozat, care conține nomegestrol și estradiol, într-un pachet de 24 de comprimate active și 4 placebo, prescris pentru prevenirea concepției. Preț - 1,2-1,3 mii de ruble.

Zoely este un medicament monofazic microdozat pentru prevenirea concepției.

Contraindicatii:

tromboză, tromboembolism;
migrene de natură neurologică;
angina pectorală, atacuri ischemice;
diabet zaharat, formă severă de hipertensiune arterială;
pancreatită;
patologie hepatică severă;
tumori maligne hormon-dependente;
alăptarea;
intoleranță la lactoză.

Luați comprimatele în ordinea indicată pe blister, câte 1 bucată pe zi timp de 28 de zile.

Medicament microdozat, conține etinilestradiol, desogestrel, are efect estrogen-progestogen, contraceptiv, 21 comprimate per pachet. Cu utilizarea prelungită, starea pielii se îmbunătățește, pierderile de sânge în timpul menstruației sunt reduse, ciclul devine regulat. Preț - 500-520 de ruble.

Odată cu consumul regulat de comprimate Novinet, pierderile de sânge sunt reduse în timpul mâncării, iar ciclul devine regulat.

Contraindicatii:

alăptarea, vârsta peste 35 de ani;
tromboembolism, tromboză sau prezența precursorilor dezvoltării bolilor;
migrenă cu semne de tulburări neurologice;
diabet zaharat cu complicații sub formă de patologii vasculare;
pancreatită, disfuncție hepatică;
neoplasme dependente de hormoni identificate sau confirmate;
otoscleroza;
fumat.

Trebuie să începeți să luați medicamentul nu mai târziu de a 5-a zi a ciclului menstrual timp de 3 săptămâni întregi, o pauză de la a 22-a până la a 28-a zi, din a 29-a zi ar trebui să începeți să luați pastilele din noul pachet.

Un medicament trifazic în doză mare care conține levonorgestrel și etinilestradiol, prescris ca contraceptiv sau pentru corectarea ciclului menstrual, într-un pachet de 21 de comprimate. Preț - 750 de ruble.

Triquilar este un medicament cu doze mari care va ajuta la corectarea ciclului menstrual.

Contraindicatii:

risc crescut de cheaguri de sânge;
migrenă neurologică;
forme severe de diabet, pancreatită, boli hepatice;
leziuni extinse, intervenții chirurgicale;
tumori maligne, suspiciunea prezenței lor.

Cum se utilizează? Secvența de administrare a comprimatelor este indicată pe ambalaj, trebuie să le beți 1 bucată pe zi timp de 21 de zile, apoi să luați o pauză de o săptămână. Instrumentul funcționează, chiar și în timpul unei pauze.

Daune ale contraceptivelor orale

Contraceptivele orale moderne protejează în mod fiabil femeile de sarcini nedorite, se îmbunătățesc aspect pielea, cu consumul regulat de pastile, riscul de a dezvolta cancer de sân, uter și ovare este redus. Dar, în ciuda numărului mare de avantaje, contraceptivele au efecte secundare, nu pot fi numite absolut sigure pentru sănătate.

Consecințele luării contracepției hormonale:

migrenă, depresie;
alopecie precoce, apariția petelor de vârstă;
dezvoltarea diabetului zaharat, osteoporozei, tromboflebitei, crește riscul de accident vascular cerebral;
cu utilizarea prelungită, funcțiile organelor de reproducere sunt perturbate, structura endometrului se modifică;
atunci când luați pastile mai mult de 3 ani, crește riscul de a dezvolta glaucom;
dacă beți contraceptive orale mai mult de 5 ani, se poate dezvolta boala Crohn, scleroza multiplă, insuficiența venoasă;
scăderea libidoului;
deficit de vitamine B2, B6, procesul de absorbție a acidului folic este perturbat.

Pastilele contraceptive fără efecte secundare nu există, pentru a minimiza daunele medicamentelor hormonale, trebuie să faceți pauze regulate în timpul recepției, să oferiți corpului posibilitatea de a se relaxa. Pentru a evita concepția, puteți utiliza contraceptive non-hormonale imediat înainte de act - Pharmatex, Pantex Oval, care sunt destinate administrării intravaginală. Riscul de consecințe severe, creșterea în greutate la femeile care fumează, pacienții hipertensivi, cu alegerea greșită a pastilelor, medicul ar trebui să stabilească momentul de utilizare.

Pilulele contraceptive pot fi luate și cu relații sexuale neregulate - medicamentele ajută la normalizarea ciclului, elimină manifestările PMS, dar nu protejează împotriva bolilor cu transmitere sexuală. Dacă este necesar, funcțiile fertile sunt restabilite în 2-6 cicluri după întreruperea contracepției.

Contraceptivele din noua generație cauzează rareori dezvoltarea de reacții adverse grave, cu condiția să fie utilizate corect, dar lista contraindicațiilor este destul de mare. Înainte de a începe utilizarea contraceptivelor orale, este necesar să faceți o examinare cuprinzătoare.

Pentru citare: Yakushevskaya O.V., Revazova Z.V. Contraceptive orale microdozate în tratamentul dismenoreei // BC. Mamă și copil. 2014. Nr. 1. S. 41

Cea mai frecventă patologie ginecologică la adolescenți și femei tinere este dismenoreea.

Dismenoreea este un sindrom al durerii recurente ciclic, care este cauzat de un complex de tulburări neurovegetative, metabolice și de comportament care însoțesc respingerea menstruală a endometrului.

Există următoarele clasificări ale dismenoreei: primară (spasmodică) și secundară (organică). În plus, dismenoreea poate fi compensată și decompensată. În conformitate cu Clasificarea Internațională a Bolilor din a 10-a revizuire, dismenoreea primară este codificată ca N 94.4, secundară - N 94.5 și nespecificată - N 94.6.

Dismenoreea este împărțită în 3 grade de severitate:

Gradul I - menstruație cu durere moderată fără simptome sistemice, în timp ce performanța nu este afectată și nu este necesară utilizarea analgezicelor;

Gradul II - menstruație cu durere severă, însoțită de simptome individuale metabolico-endocrine și neurovegetative, performanțe afectate și nevoia de a lua analgezice;

Gradul III - durere severă în timpul menstruației, un complex de simptome metabolico-endocrine și neurovegetative, pierderea completă a capacității de lucru, ineficacitatea administrarii de analgezice singure.

Potrivit diverșilor autori, frecvența dismenoreei variază de la 43 la 90%. La 45% dintre fete se observă dismenoree severă, 35% dintre pacienți suferă de dismenoree moderată, iar doar 20% dintre pacienți suferă de dismenoree ușoară. Este cel mai frecvent motiv pentru care fetele merg la un ginecolog. În acest caz, în 9 din 10 cazuri, este diagnosticată dismenoreea primară.

Dismenoreea primară se manifestă în adolescență și adolescență odată cu prima menstruație sau la 1-3 ani după menarhie, care coincide cu momentul formării ciclurilor menstruale ovulatorii. În primii ani de boală, durerea din timpul menstruației este moderată, de scurtă durată și nu afectează performanța. În timp, poate apărea o creștere a durerii, o creștere a duratei acestora, apariția de noi simptome. Durerea, de regulă, începe cu 12 ore înainte sau în prima zi a ciclului menstrual și continuă timp de 2 zile sau pe toată perioada menstruației.

Dismenoreea secundară se dezvoltă pe fondul unor boli sau afecțiuni organice, dintre care cele mai frecvente sunt endometrioza, fibromul uterin, tumorile ovariene, procesele inflamatorii, malformațiile organelor genitale interne, patologia intrauterină etc. În acest caz, simptomul durerii în secundar dismenoreea are propriile caracteristici si anume : observata mai des la femeile in varsta fara a indica o menstruatie dureroasa in prealabil, apare in prima zi a menstruatiei sau mai tarziu, este posibila si durerea intermenstruala, insotita de menoragie sau scurgeri postmenstruale. Dismenoreea în bolile organelor genitale interne apare ca urmare a deficienței fluxului sanguin, a spasmului mușchilor netezi, a întinderii pereților organelor goale, a iritației excesive a elementelor nervoase în timpul contracțiilor uterine, a modificărilor inflamatorii ale organelor și țesuturilor. Tactica de tratare a pacienților cu dismenoree secundară este determinată individual, în funcție de boala de bază. Dismenoreea este cauza principală a absenței pe termen scurt de la școală sau de la muncă la femeile tinere.

Dintre cele mai frecvente manifestări ale tulburărilor vegetativ-vasculare la fetele cu dismenoree se numără leșin, amețeli, dureri de cap, greață, vărsături, diaree, transpirație crescută, amorțeală și parestezie la nivelul extremităților, întreruperi și dureri înțepate în inimă etc. simptomele agravează cursul menstruației dureroase creând un disconfort emoțional intens. Durerea severă provoacă epuizare sistem nervos, dezvoltarea unei stări astenice, reduce memoria și performanța.

Conform literaturii de specialitate, etiologia dismenoreei primare se datorează disfuncției sistemului hipotalamo-hipofizar-ovarian, a relațiilor cortical-subcorticale și este însoțită de deteriorarea sintezei estrogenilor, progesteronului, neurotransmițătorilor și altor compuși biologic activi. Cu toate acestea, procesul patologic este întotdeauna însoțit de o încălcare a secreției de hormoni sexuali feminini - estrogeni și progesteron.

În patogeneza dismenoreei sunt importante procesele locale și sistemice. Dintre reacțiile locale, rolul principal îl au: scăderea nivelului de progesteron înainte de menstruație, creșterea sintezei de prostaglandine (PG) și leucotriene (LT) în endometru, contracția miometrului și angiospasmul, durerea ischemică. Se știe că pentru producția mare de PG în endometru este necesar să se influențeze constant mai întâi cu estrogeni și apoi cu progesteron. Reacțiile sistemice sunt cauzate de pătrunderea excesului de PG și LT în sânge, efectul lor asupra organelor țintă care sunt sensibile la acestea, ceea ce provoacă greață, vărsături, flatulență, dureri de cap, fluctuații bruște ale tensiunii arteriale etc.

Mulți cercetători explică apariția dismenoreei printr-o schimbare a statusului hormonal, în timp ce o creștere a concentrației de estradiol pe fondul secreției reduse de progesteron este importantă. Estrogenii cresc activitatea contractila a muschilor uterin, in timp ce progesteronul, dimpotriva, inhiba contractiile uterine excesive si dureroase. Cu o lipsă de progesteron în organism, după cum știți, crește acțiunea PG, care crește activitatea contractilă a mușchilor netezi ai uterului și a altor organe ale pelvisului mic.

Se știe că estrogenii stimulează producția de PG, oxitocină și substanțe vasoactive. Creșterea secreției și eliberării de PG în cavitatea uterină în timpul menstruației este explicația cea mai convingătoare pentru creșterea activității uterine patologice, contracțiile acesteia în timpul menstruației, ducând la ischemie tisulară, iritație a terminațiilor nervoase, creșterea sensibilității și creșterea percepției durerii. Secreția de PG F2a, E2 este sub controlul enzimei ciclooxigenazei (COX), a cărei sinteză activă are loc în principal în faza luteală a ciclului, cu participarea unui anumit nivel atât de progesteron, cât și de estrogeni, ca urmare a care cantitatea sa normală este controlată. Când echilibrul de estrogeni și progesteron este perturbat, adică cu o scădere relativă a concentrației de progesteron și o creștere a conținutului de estrogeni, secreția de COX și eliberarea de PG sunt stimulate semnificativ. Prezența ovulației și, ca urmare, a unui ciclu menstrual în două faze (posibil cu insuficiența fazei a doua) este unul dintre factorii care provoacă simptomele dismenoreei. Cu toate acestea, nu există o explicație pentru absența dismenoreei la femeile cu cicluri anovulatori, în ciuda hiperestrogenismului lor relativ. Se crede că acest lucru se datorează unei deficiențe pronunțate de progesteron, care este, de asemenea, necesară pentru sinteza PG.

În publicațiile recente, dismenoreea este clasificată ca o manifestare a displaziei țesutului conjunctiv, care se bazează cel mai adesea pe deficiența congenitală sau dobândită de magneziu intracelular. Datele din literatură au arătat că aproximativ jumătate dintre pacienții cu dismenoree prezintă astfel de manifestări ale displaziei congenitale a țesutului conjunctiv, cum ar fi scolioza, prolapsul valvei mitrale, miopie, deformări toracice, picioare plate etc. Având în vedere cele de mai sus, în tratamentul dismenoreei se folosesc eficient preparatele de magneziu.

Majoritatea abordărilor terapeutice ale tratamentului dismenoreei se bazează pe întreruperea cascadei de reacții care declanșează producerea de PG. Toate medicamentele utilizate pentru dismenoree sunt împărțite în mod convențional în 3 grupe: medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), progestative și contraceptive hormonale.

AINS sunt utilizate mai frecvent de femeile tinere care nu doresc să utilizeze contraceptive și altele preparate hormonale, sau în cazurile în care acestea din urmă sunt contraindicate. Majoritatea medicamentelor din acest grup sunt inhibitori neselectivi ai COX, inhibând acțiunea ambelor soiuri - COX-1 și COX-2 și, în consecință, sinteza PG. AINS au proprietăți analgezice și sunt recomandate pentru utilizare atunci când apare durerea în timpul menstruației. Inhibitorii COX neselectivi includ acid acetilsalicilic, diclofenac, ibuprofen, ketoprofen etc.

Terapia hormonală este o metodă justificată patogenetic de tratare a dismenoreei; în scopul ei, se folosesc gestageni și contraceptive hormonale combinate.

Pentru tratamentul dismenoreei primare, se folosesc adesea medicamente bazate pe hormonul progesteron, care au ca scop normalizarea ciclului menstrual și, de asemenea, ajută la scăderea nivelului de prostaglandine din corpul unei femei. Dintre gestagenii utilizați: progesteron (utrogestan); derivați de progesteron (dufaston, acetat de medroxiprogesteron); derivați de testosteron (norcolut). Gestagenii sunt luați în a doua fază a ciclului. Ele nu afectează ovulația, provoacă o transformare secretorie completă a endometrului, suprimă procesele proliferative în endometru, reduc activitatea mitotică a celulelor, ceea ce ajută la reducerea producției de PG și, în consecință, a activității contractile a uterului. În plus, derivații de progesteron, care sunt cel mai aproape de progesteronul natural, afectează peretele muscular al uterului, scăzând pragul de excitabilitate al acestuia. Toate acestea duc la slăbirea sau dispariția dismenoreei.

Pentru fetele tinere care duc o viață sexuală obișnuită și nu doresc în prezent să-și realizeze funcția reproductivă, medicamentele de elecție în tratamentul dismenoreei sunt contraceptivele orale combinate (COC). Cea mai eficientă este utilizarea de COC care conțin un analog sintetic al hormonului estrogen. Efectul terapeutic al COC în dismenoree este asigurat de suprimarea funcției hormonale a ovarelor, ducând la anovulație, ducând la scăderea nivelului de PG, oxitocină, vasopresină și, ca urmare, simptomele dismenoreei dispar sau devin mai puțin pronunțată. În plus, contraceptivele hormonale reduc cantitatea de pierdere a sângelui menstrual datorită inhibării proliferării endometrului, scad pragul de excitabilitate al celulelor musculare netede, ajută la reducerea presiunii intrauterine, frecvența și amplitudinea contracțiilor musculare uterine, ceea ce duce, de asemenea, la eliminarea simptomelor dureroase. în timpul menstruației. În același timp, COC pot avea, de asemenea, efecte pozitive asupra corpului unei tinere, cum ar fi reducerea riscului de boli tumorale ale organelor genitale, îmbunătățirea stării pielii și prevenirea sarcinii extrauterine.

Pentru tratamentul dismenoreei, utilizarea COC cu doze mici și microdozate este optimă. Alegerea medicamentului se face ținând cont de următoarele cerințe:

transformare hepatică minimă;
afinitate mare pentru țesuturile țintă;
necesitatea unui timp de înjumătățire lung, care determină menținerea unei concentrații constante de hormoni în sânge;
biodisponibilitate ridicată (o parte din doza de substanță activă, exprimată în%, a intrat în circulația sistemică după administrarea extravasculară).

Atunci când alegeți un COC pentru tratamentul dismenoreei, se acordă o atenție deosebită componentei progestative. COC care conțin desogestrel sau levonorgestrel în compoziția lor se transformă în metaboliți activi, în timp ce gestodenul este o formă activă de progestativ care nu necesită transformări în ficat și are o biodisponibilitate de aproximativ 100%. Aceasta este o circumstanță foarte importantă în tratamentul dismenoreei, în special însoțită de tulburări metabolice și endocrine. Timpul de înjumătățire al gestodenului este de 12 ore, ceea ce este suficient pentru a menține o concentrație constantă de hormoni în sânge.

Preparatele care conțin drospirenonă au proprietăți antimineralocorticoide și antiandrogenice mai pronunțate și sunt mai utilizate la femeile tinere cu fenomene de virilizare.

Studiile clinice efectuate au arătat că COC care conțin gestoden în combinație cu etinilestradiol, în comparație cu medicamentele care conțin desogestrel și norgestimat, asigură un control mai bun al ciclului menstrual și provoacă mai puține reacții adverse, cum ar fi dureri de cap, menoragie, greață, vărsături, tensiune mamară. glande și etc. Aceste proprietăți ale medicamentelor care conțin gestoden sunt de mare importanță clinică, deoarece principalele motive pentru întreruperea contraceptivelor orale sunt cel mai adesea apariția sângerării uterine neregulate, creșterea în greutate sau mastodinia.

Bazat pe mulți ani de experiență în utilizarea COC, contraceptivul hormonal combinat monofazic Lindinet 20 (Gedeon Richter, Ungaria), care include etinilestradiol în doza minimă eficientă (20 μg) și gestoden (75 mcg) cu caracteristici farmacologice excelente. Gestodenul are o capacitate foarte selectivă de a se lega de receptorii de progesteron, datorită căreia are proprietăți antiestrogenice pronunțate. De asemenea, are o mare afinitate pentru globulina care leagă steroizii sexuali, astfel încât utilizarea pe termen lung a Lindinet 20 ajută la reducerea nivelului seric de testosteron liber și la reducerea modificărilor pielii dependente de androgeni (acnee, seboree, hirsutism). Deoarece estrogenii îmbunătățesc activitatea contractilă a mușchilor uterini, iar progesteronul, dimpotrivă, inhibă contracțiile uterine excesive și dureroase, interacțiunea echilibrată a acestor steroizi în ajunul menstruației ajută la eliminarea condițiilor de hiperproducție a PG de către endometrul secretor și asigura respingerea sa deplina si nedureroasa.

Valoarea clinică ridicată a Lindinet 20 ca medicament microdozat este remarcată de mulți autori, indicând nu numai dispariția durerii în timpul menstruației, ci și absența dezvoltării unor efecte secundare caracteristice majorității COC din generațiile precedente.

A.L. Tihomirov și T.A. Yudina, pe baza studiului, consideră că pentru tratamentul patogenetic al dismenoreei primare la fetele tinere, Lindinet 20 ar trebui utilizat timp de 3-6 cicluri conform unei scheme de 21 de zile, cu efect pozitiv, utilizarea prelungită în continuare a medicamentul se recomandă, în absența eficacității, o examinare suplimentară pentru a exclude dismenoreea secundară.

Într-un studiu dublu-orb, controlat cu placebo, eficacitatea tratamentului dismenoreei primare a fost comparată cu utilizarea continuă și ciclică a COC care conțin etinilestradiol 20 µg și gestoden 75 µg timp de 6 luni. . Obiectivul principal a fost diferența în evaluarea subiectivă a durerii, care a fost efectuată pe o scară vizuală analogică; în ambele grupuri, acest indicator a scăzut semnificativ în comparație cu valoarea inițială în primele luni de tratament. Studiul a arătat că regimul continuu de COC în dismenoreea primară este superior regimului ciclic doar pe termen scurt, după 6 luni. tratament, această diferență se pierde.

Date de L.Yu. Karahalis și O.K. Fedorovich într-un studiu privind tratamentul dismenoreei și sindromului premenstrual la femeile tinere a arătat o eficacitate clinică și de laborator ridicată a Lindinet 20 și Lindinet 30. Studiul a evidențiat efectul antialdosteron al acestor medicamente, care s-a exprimat în dispariția simptomelor dismenoreei și premenstruale. tensiune cu o scădere suficientă a durerii.

Într-un studiu de evaluare a eficacității Lindinet 20 la adolescenții cu dismenoree, s-au obținut și rezultate similare. Datele obținute au arătat că utilizarea Lindinet 20 nu numai că a contribuit la dispariția manifestărilor clinice ale bolii după începerea tratamentului și la restabilirea raportului structurilor cortico-subcorticale, ci și la activitatea de sincronizare și desincronizare a influențelor trunchiul cerebral la diferite niveluri ale creierului până la sfârșitul celui de-al treilea ciclu de tratament. Autorii recomandă acest medicament pentru a elimina numeroasele manifestări ale dismenoreei severe la adolescenții care au un ritm neregulat al menstruației pe fondul dezvoltării ovarelor polichistice, raporturi perturbate de steroizi sexuali feminini față de hiperestrogenemia în ajunul menstruației, tip parasimpatic de tonus al SNC autonom. și, de asemenea, au nevoie de o protecție extrem de eficientă împotriva sarcinii nedorite.

Trebuie subliniat încă o dată că în scopul tratării dismenoreei, Lindinet 20 este prescris din prima zi a ciclului, 1 comprimat pe zi timp de 21 de zile. Cursul tratamentului este de cel puțin 6 luni. Pe fondul aportului său, principalul simptom al dismenoreei - durerea - este redus semnificativ sau oprit deja în prima sau a doua lună, ceea ce este mediat de o scădere a producției de PG, o scădere a volumului de sânge pierdut în timpul menstruației. Lindinet 20 nu provoacă efecte metabolice, adică nu afectează greutatea corporală, tensiunea arterială, nivelul glucozei din sânge. Prin urmare, este bine tolerat și poate fi prescris adolescenților, femeilor care suferă de forme ușoare de diabet.

Astfel, avantajele medicamentului Lindinet 20 față de alte COC, oferind alegerea sa pentru tratamentul dismenoreei, sunt:

niveluri scăzute de estrogen și progestativ;
concentrație ridicată constantă în plasma sanguină;
lipsa efectelor androgenice, metabolice;
toleranță bună;
eficacitate contraceptivă și terapeutică ridicată.

Lindinet 20 este un contraceptiv „ușor” microdozat, cu efect terapeutic pronunțat asupra dismenoreei, care este recomandat fetelor tinere care încep pentru prima dată contracepția hormonală și intenționează să o folosească pentru o perioadă lungă de timp.

Abordarea patogenetică a tratamentului dismenoreei, numirea COC-urilor moderne cu microdoză, precum Lindinet 20, asigură nu numai păstrarea potențialului reproductiv și a sănătății reproductive, ci și prevenirea tulburărilor psihosomatice și îmbunătățește calitatea vieții femeilor tinere.

Literatură

Karkhalis L.Yu., Fedorovich O.K. Tratamentul dismenoreei la femeile în perioada de reproducere timpurie // Consilium medicum. Ginecologie. 2007. Nr 6. S. 13-16.
Ginecologie practică: Prelegeri clinice / Ed. V.I. Kulakova, V.N. Prilepskaya. Ed. a 4-a, adaug. M.: MEDpress-inform, 2008. 752 p.
Sasunova R.A., Mezhevitinova E.A. Viziune modernă asupra tratamentului dismenoreei primare // Ginecologie. 2009. Nr 11. S. 60-62.
Tikhomirov A.L., Yudina T.A. Fundamentarea patogenetică a tratamentului hormonal al dismenoreei primare // Sănătatea reproductivă a copiilor și adolescenților. 2012. Nr 5. S. 20-24.
Uvarova E.V., Gainova I.G. Utilizarea lindinetului în tratamentul adolescentelor cu dismenoree // Ginecologie. 2005. Nr 4. S. 206-209.
Dawood M.Y. Dismenoreea primară: progrese în patogeneză și management // Obstet. Ginecol. 2006 Vol. 108(2). P. 428-441.
Dmitrovic R., Kunselman A.R., Legro R.S. Continuu în comparație cu contraceptivele orale ciclice pentru tratamentul dismenoreei primare: un studiu controlat randomizat // Obstet. Ginecol. 2012. Vol. 119(6). P. 1143-1150.
French L. Dismenoreea la adolescenți: diagnostic și tratament // Pediatr. droguri. 2008 Vol. 10(1). P. 1-7.
Gagua T., Tkeshelashvili B., Gagua D., McHedlishvili N. Evaluarea anxietății și depresiei la adolescenții cu dismenoree primară: un studiu caz-control // J. Pediatr. Adolesc. Ginecol. 2013. Vol. 26(6). P. 350-354.
Harada T., Momoeda M., Terakawa N. et al. Evaluarea unei pilule contraceptive orale cu doze mici pentru dismenoreea primară: un studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo // Fertil. Steril. 2011 Vol. 95(6). P. 1928-1931.
Harel Z. Dismenoree la adolescenți și adulți tineri: o actualizare privind tratamentele farmacologice și strategiile de management // Expert. Opinează. Pharmacother. 2012. Vol.13(15). P. 2157-2170.
Iacovides S., Avidon I., Bentley A., Baker F.C. Scăderea calității vieții atunci când se confruntă cu dureri menstruale la femeile cu dismenoree primară // Acta Obstet. Ginecol. Scand. 2014. Vol. 93(2). P. 213-217.
Ju H., Jones M., Mishra G. Prevalența și factorii de risc ai dismenoreei // Epidemiol. Rev. 2014. Vol. 36(1). P. 104-113.
Latthe P.M., Champaneria R., Khan K.S. Dismenoree // Clin. Dovezi. (Pe net). 2011 Vol. 21. Str. 0813.
Lindh I., Ellstrom A.A., Milsom I. Efectul contraceptivelor orale combinate și vârsta asupra dismenoreei: un studiu epidemiologic // Hum. reproducere. 2012. Vol. 27(3). p. 676-682.
Wong C.L., Farquhar C., Roberts H., Proctor M. Pilula contraceptivă orală pentru dismenoreea primară. // Cochrane Database Syst. Rev. 2009 Vol. 4: CD002120.
Zahradnik H.P., Hanjalic-Beck A., Groth K. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și contraceptive hormonale pentru ameliorarea durerii din dismenoree: o revizuire // Contracepția. 2010 Vol. 81(3). P. 185-196.

Contraceptivele orale (CO sau pilule contraceptive) sunt disponibile pe bază de prescripție medicală și conțin combinații de estrogen și progesteron sau progesteron singur.

Majoritatea femeilor folosesc combinații pastile hormonale. Femeile care suferă de dureri de cap severe sau de hipertensiune arterială din cauza pastilelor combinate cu estrogeni pot lua o pastilă cu progestativ.

Pilulele contraceptive sunt cea mai populară metodă de contracepție, folosită de milioane de femei.
Pilulele contraceptive funcționează astfel:

Preveniți ovulația. Ovulația este eliberarea unui ovul din ovar. Dacă ovulul nu iese, nu poate avea loc fertilizarea de către spermatozoizi;
- previne patrunderea spermatozoizilor in uter, pastrand mucusul cervical gros si lipicios.

Când o femeie încetează să ia pilula, de obicei își recăpătă fertilitatea în 3-6 luni.

Hormoni utilizați în pilulele contraceptive

Majoritatea pastilelor conțin o combinație de estrogen și progesteron într-o formă sintetică (progestin). Compusul estrogen utilizat în majoritatea combinațiilor de contraceptive orale (OC) este estradiolul. Există multe progestative diferite, dar tipurile comune includ: levonorgestrol, drospirenonă, norgestrol, noretindronă și desogestrel.

Acești hormoni pot provoca reacții adverse, mai ales în primele 2-3 luni după ce începeți să le utilizați. Efectele secundare frecvente ale contraceptivelor orale includ:

Sângerări în primele luni;
- greață și vărsături;
- dureri de cap (la femeile cu antecedente de migrenă);
- durere și compactare a pieptului;
- sangerari neregulate sau sangerari intre menstruatii;
- creștere în greutate (aceasta nu are legătură cu contraceptivele orale).

Doză mică monofazică orală (oral) contraceptivelor

Contraceptivele orale combinate au ca scop blocarea ovulației. Aceste OC conțin o combinație de estradiol și un progestativ numit levonorgestrel. Acestea sunt împărțite în monofazice (nivelul de substanțe hormonale din comprimate rămâne neschimbat pe toată durata aportului) sau trifazice (comprimatele conțin trei combinații de hormoni care se modifică în timpul ciclului menstrual).

OK monofazice în doză mică sunt precum: Sizonal, Sizonic, Librel, Yarina.

Mini-pastilele sunt pilule contraceptive care conțin hormonul progestativ, care este similar cu hormonul natural progesteron pe care îl produc ovarele unei femei. Pastilele cu numai progestativ conțin un singur ingredient și sunt diferite de pilulele contraceptive combinate mai comune, care conțin progestativ și estrogen.

Mai jos este o listă de contraceptive, ținând cont de vârstă, dacă o femeie a născut sau nu încă, dacă suferă de vreo tulburare hormonală sau de altă natură.

Pastile contraceptive microdozate.Sunt potrivite femeilor tinere, nulipare, care au o viață sexuală regulată. Medicamentele din acest grup sunt ușor de tolerat și au minim efecte secundare. Excelent pentru cei care nu au folosit niciodată contraceptive hormonale. Precum și contracepția pentru femeile mature peste 35 de ani (până la debutul menopauzei).

Nume		Notă
Zoely	Acetat de nomegestrol 2,50 mg; Estradiol hemihidrat 1,55 mg.	Un nou medicament monofazic care conține hormoni similari celor naturali.
claira	valerat de estradiol 2 mg; Dienogest 3 mg.	Un nou medicament cu trei faze. Cât mai aproape de fondul hormonal natural al unei femei.
Jess	Etinilestradiol 20 mcg; drospirenonă 3 mg.
Jess Plus	Etinilestradiol 20 mcg; drospirenonă 3 mg; levomefolat de calciu 451 mcg.	Nou medicament monofazic + vitamine (folați). Are un efect anti-androgenic (cosmetic).
Dimia	Etinilestradiol 20 mcg; drospirenonă 3 mg.	medicament monofazic. Similar cu Jess.
Minisiston 20 fem	Etinilestradiol 20 mcg; levonorgestrel 100 mcg.	Nou medicament monofazic.
Lindinet-20	Etinilestradiol 20 mcg; gestoden 75 mcg.	medicament monofazic.
Logest	Etinilestradiol 20 mcg; gestoden 75 mcg.	medicament monofazic.
Novinet	Etinilestradiol 20 mcg; desogestrel 150 mg.	medicament monofazic.
Mercilon	Etinilestradiol 20 mcg; desogestrel 150 mcg.	medicament monofazic.

Pastile contraceptive cu doze mici. Recomandat femeilor tinere, nulipare, care au o viață sexuală obișnuită (în cazul în care medicamentele microdozate nu se potriveau - prezența scurgerii sângeroase în zilele de luare a pastilelor active după sfârșitul perioadei de adaptare la medicament). Precum și contracepția pentru femeile care au născut, sau femeile aflate la vârsta reproductivă târzie.

Nume		Notă
Yarina	Etinilestradiol 30 mcg; drospirenonă 3 mg.	Medicament monofazic de ultimă generație. Are un efect anti-androgenic (cosmetic).
Yarina Plus	Etinilestradiol 30 mcg; drospirenonă 3 mg; levomefolat de calciu - 451 mcg.	Preparat monofazic de ultimă generație care conține vitamine (folați). Are un efect anti-androgenic (cosmetic).
Midian	Etinilestradiol 30 mcg; drospirenonă 3 mg.	Nou medicament monofazic. Analogul Yarinei.
Tri Mercy	Etinilestradiol 30 mcg; desogestrel 125 mcg.	Medicament trifazic de ultimă generație.
Lindinet-30	Etinilestradiol 30 mcg; gestoden 75 mcg.	medicament monofazic.
Femodene	Etinilestradiol 30 mcg; gestoden 75 mcg.	medicament monofazic.
Cel mai tăcut	Etinilestradiol 30 mcg; norgestimate 250 mcg.	medicament monofazic.
Janine	Etinilestradiol 30 mcg; dienogest 2 mg.	medicament monofazic. Are un efect anti-androgenic (cosmetic).
Siluetă	Etinilestradiol 30 mcg; dienogest 2 mg.
jeanetten	Etinilestradiol 30 mcg; dienogest 2 mg.	Nou medicament monofazic. Analogul lui Jeanine.
minisiston	Etinilestradiol 30 mcg; levonorgestrel 125 mcg.	medicament monofazic.
Regulon	Etinilestradiol 30 mcg; desogestrel 150 mcg.	medicament monofazic.
Marvelon	Etinilestradiol 30 mcg; desogestrel 150 mcg.	medicament monofazic.
Microgynon	Etinilestradiol 30 mcg; levonorgestrel 150 mcg.	medicament monofazic.
Rigevidon	Etinilestradiol 30 mcg; levonorgestrel 150 mcg.	medicament monofazic.
Belara	Etinilestradiol 30 mcg; acetat de clormadinonă 2 mg.	Nou medicament monofazic. Are un efect anti-androgenic (cosmetic).
Diana-35	Etinilestradiol 35 mcg; acetat de ciproteronă 2 mg.	Medicament monofazic cu efect anti-androgenic (cosmetic).
Chloe	Etinilestradiol 35 mcg; acetat de ciproteronă 2 mg.	medicament monofazic. Analog de Diana-35.
Belluna-35	Etinilestradiol 35 mcg; acetat de ciproteronă 2 mg.	Nou medicament monofazic. Analog de Diana-35.
Desmoulins	Etinilestradiol 35 mcg; diacetat de etinodiol 1 mg.	medicament monofazic.

Contraceptive orale cu doze mari. Aceste medicamente sunt utilizate numai pe bază de rețetă pentru tratamentul diferitelor boli hormonale, precum și pentru contracepție în timpul tratamentului tulburărilor hormonale.

Nume		Notă
Tri-regol	Etinilestradiol 40 mcg; levonorgestrel 75 mcg.	Medicament terapeutic trifazic. Pachetul contine tablete pentru trei cicluri menstruale.
Trichilar	Etinilestradiol 40 mcg; levonorgestrel 75 mcg.	Medicament terapeutic trifazic.
Triziston	Etinilestradiol 40 mcg; levonorgestrel 75 mcg.	Medicament terapeutic trifazic.
Ovidon	Etinilestradiol 50 mcg; levonorgestrel 250 mcg.	Medicament monofazic terapeutic.
Non-Ovlon	Estradiol 50 mcg; acetat de noretisteron 1 mg.	Medicament monofazic terapeutic

- Contraceptive „Mini-drank” sau progestative. Recomandat femeilor în timpul alăptării, precum și femeilor care au născut sau femeilor în vârstă de reproducere târzie care au o viață sexuală regulată, în cazul contraindicațiilor la utilizarea estrogenilor.

Nume		Notă
Lactineta	Desogestrel 75 mcg.	Medicament monofazic de ultimă generație. Mai ales pentru mamele care alăptează.
Charosetta	Desogestrel 75 mcg.	Nou medicament monofazic.
Exluton	Linestrenol 500 mcg.	Medicament monofazic de ultimă generație.
Microlute	Levonorgestrel 30 mcg.	medicament monofazic.

Avantajele și dezavantajele pilulelor contraceptive

Beneficiile contraceptivelor orale. Pe lângă prevenirea sarcinii, contraceptivele orale pot avea și următoarele beneficii:

Gestionarea sângerării menstruale abundente și a crampelor, care sunt adesea simptome ale fibromului uterin și endometriozei (Natasia);
- prevenirea anemiei feriprive cauzate de hemoragii severe;
- reducerea durerii pelvine cauzate de endometrioza;
- protectie impotriva cancerului ovarian si endometrial cu utilizare indelungata (mai mult de 3 ani);
- Reducerea simptomelor tulburării disforice premenstruale.

Dezavantaje și riscuri grave ale contraceptivelor orale

Combinarea pilulelor contraceptive poate crește riscul de a dezvolta sau agrava anumite afecțiuni grave. Riscurile depind parțial de istoricul medical al femeii. Unele dintre principalele riscuri asociate cu combinația de pilule contraceptive sunt tromboza venoasă profundă, atacul de cord și accidentul vascular cerebral.

Fumează de peste 35 de ani;
- aveți hipertensiune arterială necontrolată, diabet zaharat sau sindromul ovarelor polichistice (SOP);
- aveți antecedente de boli de inimă, accident vascular cerebral, tromboză sau factori de risc pentru boli de inimă (nivel nesănătos de colesterol, obezitate);
- au migrene cu aură.

Riscurile serioase ale pilulelor contraceptive pot include:

- tromboembolism venos (TEV)

Toate combinațiile de estrogen și progestativ - produse contraceptive - duc la riscul apariției cheagurilor de sânge în vene (tromboembolism venos), care pot duce la formarea cheagurilor de sânge în arterele picioarelor (tromboză venoasă profundă) sau plămâni (embolie pulmonară). Pilulele anticoncepționale care conțin drospirenonă (Yazev și Beyaz) pot crește riscul apariției cheagurilor de sânge mult mai mult decât alte tipuri de control al nașterii. Din cauza riscului de TEV, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor recomandă femeilor să nu folosească contraceptive hormonale combinate timp de 21 până la 42 de zile după naștere;

- Hormoni și sarcină.

Tulburările hormonale duc adesea la complicații, prima dintre acestea fiind eșecul ciclului. În legătură cu acest fenomen, femeile care doresc să aibă copii pot întâmpina dificultăți în a concepe și complicații mai severe deja în timpul sarcinii. Planificarea sarcinii cu o fază ovulatorie instabilă și dezechilibrul hormonilor ar trebui monitorizate cu atenție, este necesar să duceți un stil de viață sănătos, să mâncați corect și să monitorizați nivelul hormonilor sexuali Complexul Time Factor ajută la menținerea raportului natural dintre progesteron și estrogen. in corp. Biologic substanțe active Ca parte a complexului, acestea vor ajuta nu numai la atenuarea simptomelor sindromului premenstrual, ci și la normalizarea ciclului și, în consecință, vor face posibilă desemnarea zilelor potrivite pentru concepție.

- inima si circulatia.

Combinațiile de pilule contraceptive conțin estrogen, care poate crește riscul de accident vascular cerebral, atac de cord și tromboză la unele femei;

- riscul de a dezvolta cancer.

Mai multe studii au descoperit o asociere între un risc crescut de cancer de col uterin și utilizarea pe termen lung (mai mult de 5 ani) a contracepției orale. Studii recente arată că OC crește ușor riscul de cancer de sân;

- probleme cu ficatul.

În cazuri rare, contraceptivele orale au fost asociate cu tumori ale ficatului, litiază biliară sau hepatită (icter) în studii. Femeile cu antecedente de boli hepatice ar trebui să ia în considerare alte metode de contracepție;

- interacțiuni cu alte medicamente.

Unele tipuri de medicamente pot interacționa între ele, reducând eficacitatea contraceptivelor orale. Aceste medicamente includ anticonvulsivante, antibiotice, antifungice și antiretrovirale. vegetal medicament Sunătoarea poate interfera cu eficacitatea pilulelor contraceptive. Pacientul trebuie să se asigure că medicul său cunoaște toate medicamentele, vitaminele sau suplimentele pe bază de plante pe care le ia;

- HIV și BTS.

Pilulele contraceptive nu protejează împotriva vreunei boli cu transmitere sexuală (ITS), inclusiv HIV. Cu excepția cazului în care o femeie se află într-o relație monogamă cu un partener absolut neinfectat, ea trebuie să fie sigură că se folosește un prezervativ în timpul actului sexual - indiferent dacă ia contraceptive orale.

Tulburări geneticeîn timp ce luați contraceptive orale

Prin „tulburări genetice” se înțelege orice patologie fizică sau psihică care poate fi moștenită de la părinți. Există boli congenitale. Unele tulburări genetice nu apar la naștere, ci se dezvoltă pe măsură ce o persoană crește, când apar semne și simptome. Patologia poate rămâne nerecunoscută până când o persoană ajunge la pubertate sau până la vârsta adultă.

Analiza genetică cuprinzătoare a genelor pentru factorii de coagulare II și V pentru a identifica riscul de complicații tromboembolice în timpul tratamentului cu contraceptive orale hormonale (CO) va face posibilă luarea deciziei corecte cu privire la metodele contraceptive mai sigure și planificarea familială.

Cea mai gravă complicație la administrarea de CO hormonale este efectul acestora asupra sistemului de hemostază. Componenta estrogenică a OK combinat activează sistemul de coagulare a sângelui, ceea ce crește probabilitatea de tromboză - în primul rând coronariană și cerebrală, apoi - tromboembolism.

La femeile care utilizează CO combinate, riscul de complicații tromboembolice venoase este scăzut, dar este mai mare decât la cele care nu folosesc aceste CO. Nivelul de risc crește odată cu vârsta, excesul de greutate, intervenția chirurgicală și trombofilie.

În cele mai multe cazuri, factorii de risc genetici pentru dezvoltarea complicațiilor tromboembolice sunt mutații ale genelor factorilor II și V de coagulare a sângelui. Probabilitatea de a dezvolta tromboză asociată cu o predispoziție genetică este semnificativ crescută atunci când este combinată cu alte defecte genetice.

Mutația factorului V și utilizarea contraceptivelor hormonale afectează reciproc sistemul de coagulare a sângelui, iar acest lucru, atunci când este combinat, crește semnificativ riscul de tromboză venoasă. Acest risc în timpul tratamentului cu CO la femeile care poartă mutația Leiden este de 6-9 ori mai mare decât la femeile cu factor V normal și de peste 30 de ori mai mare decât la cele care nu iau CO.

Cu o mutație a genei protrombinei (F2), nivelul acesteia crește și poate fi de 1,5-2 ori mai mare decât în mod normal, ceea ce duce la creșterea coagulării sângelui. Un genotip alterat patologic este un indicator al riscului de a dezvolta tromboză și infarct miocardic. Cu o combinație de mutații ale genelor F2 și F5, riscul de a dezvolta complicații tromboembolice în timpul tratamentului cu contraceptive hormonale crește semnificativ. În acest sens, o serie de experți iau în considerare testarea pentru prezența unei mutații Leiden și a unei mutații a genei protrombinei necesare pentru toate femeile care iau contraceptive hormonale (sau cele care urmează să le ia).

Articole similare

Discuta:

Cod bonus reutilizabil în World of Tanks: Actualizat (25-10-2019, 20:46): T2 Light Tank Fiecare jucător din World of...
Evaluarea site-ului Armor așa cum este considerată: Pentru mulți jucători care nu se adâncesc în diferitele statistici ale contului lor, ...
Cum să folosiți bug-ul la iluminarea veșnică a inamicului „Front Line” World of Tanks: Capacitatea de a vă rezervor corespunzător este cu siguranță foarte importantă și utilă....
Cel mai bun jucător din World of Tanks Cel mai bun extra din World of Tanks:În jocul World of Tanks, statisticile jucătorilor World of Tanks au cea mai mare influență.