Kuchina E.V. starea diagnosticului medico-legal al intoxicației cu înlocuitori de băuturi alcoolice (revizuire). modul privat. Diagnosticul medico-legal al intoxicației Diagnosticul medico-legal al intoxicației cu alcool

CULEGERE Nr. 5 Examinarea medico-legală a rănilor cauzate de obiecte ascuțite Leziunile mortale și nemortale prin acțiunea obiectelor ascuțite sunt destul de frecvente. Potrivit Centrului Rus de Examinare Medicală Legală, în prezent

PRELEȚIA Nr. 7 Examinarea medico-legală a asfixiei mecanice Asfixia mecanică este o încălcare a respirației externe cauzată de cauze mecanice, care duce la dificultăți sau oprirea completă a aportului și acumulării de oxigen în organism.

PRELEGERE Nr. 8 Examinarea medico-legală a persoanelor vii. Examinarea vătămării sănătății, a stării de sănătate, determinarea vârstei, a bolilor simulate și artificiale

PRELEGERE Nr. 9 Examinarea medico-legală a persoanelor vii. Examinarea condiţiilor sexuale şi în cazul infracţiunilor sexuale 1. Dispoziţii generale

PRELEGERE Nr. 11 Examinarea medico-legală a leziunilor cauzate de expunerea la temperaturi ridicate și scăzute 1. Efectul temperaturii ridicate. Leziuni locale Leziunile țesuturilor cauzate de acțiunea locală a temperaturii ridicate se numesc arsuri termice sau termice.

PRELEŢA Nr. 12 Examinarea medico-legală a leziunii electrice Leziunea electrică este rezultatul acţiunii asupra unui organism viu a energiei electrice tehnice (din reţele de energie şi de iluminat) şi atmosferică (fulger).1. Daune cauzate de electricitatea tehnică În cea mai mare parte acestea

PRELEŢA Nr. 13 Tanatologie criminalistică 1. Conceptul de moarte Moartea este încetarea inevitabilă şi ireversibilă a interacţiunii structurilor proteice, care se exprimă în încetarea completă a tuturor funcţiilor vitale ale organismului. În organismele pluricelulare, interacțiunea

PRELEȚARE Nr. 15 Examinarea criminalistică a dovezilor fizice de origine biologică 1. Probele preliminare de sânge Când găsirea urmelor de sânge este deosebit de dificilă, se pot folosi probe de sânge preliminare.

Secțiunea a IX-a. EXAMEN MEDICAL Articolul 49

ARTICOLUL 52. Expertize medico-legale si psihiatrice criminalistice

11.16. Examinarea medico-legală în procesul civil 11.16.1. În ce cazuri este atribuită o examinare? După cum rezultă din partea 1 a art. 79 Codul de procedură civilă al Federației Ruse: „Dacă apar probleme în procesul de examinare a unui caz care necesită cunoștințe speciale în diferite domenii ale științei, tehnologiei, artei,

Gordon E. S. Examinarea medico-legală: probleme și

1.1 Examinarea medico-legală ca tip de examinare medico-legală în cauzele penale La inițierea, investigarea și examinarea judiciară a cauzelor penale, anchetatorul (persoana care efectuează ancheta), procurorul, instanța de judecată, precum și alți participanți la procesul penal sovietic

2.1 Clasificarea examinărilor medico-legale după obiectul și subiectul cercetării Examinarea medico-legală a cadavrelor, a persoanelor vii, a probelor materiale

44. Diagnosticul medico-legal al otrăvirii

Sursa de informații utilizată în diagnosticul medico-legal al otrăvirii este: materialele anchetei, documentele medicale ale victimei, datele din examinarea medico-legală a cadavrului, rezultatele analizelor chimice criminalistice și alte studii suplimentare.

Examinarea externă și internă a cadavrului în camera mortuară se confruntă cu sarcini complementare reciproc. Într-un studiu extern, ei încearcă să stabilească semne care indică:

1) pe modul în care otrava pătrunde în organism;

2) asupra esenței chimice a otravii;

3) rata deceselor.

Scopul examinării interne a cadavrului este de a stabili:

1) moduri de introducere a otravii;

2) organe și țesuturi afectate în cea mai mare măsură;

3) natura contactului (arsuri chimice) modificări distrofice în organele interne;

4) prezența și natura complicațiilor dezvoltate;

5) semne caracteristice acțiunii otrăvurilor individuale;

6) cauza imediată și rata decesului;

7) colectarea materialelor pentru cercetări suplimentare de laborator.

Cea mai importantă dintre metodele suplimentare este o examinare chimică criminalistică a organelor interne, țesuturilor și fluidelor corporale. Scopul său este identificarea otravii, determinarea conținutului său cantitativ și distribuția în organism.

Un rezultat negativ al unui studiu chimic criminalistic nu exclude întotdeauna otrăvirea. În caz de otrăvire deliberată, aceasta se poate datora următoarelor motive: transformări intravitale ale otravii în organism, excreția de otravă din organism, utilizarea terapiei cu antidot, prelevarea necorespunzătoare a materialului biologic pentru analize chimice criminalistice, depozitarea necorespunzătoare a material biologic confiscat, alegerea incorectă a tehnicii de analiză chimică, sensibilitatea scăzută a tehnicii aplicate de cercetare chimică, erori tehnice.

Un rezultat pozitiv al unui studiu chimic criminalistic nu indică întotdeauna otrăvire. Motivele pentru rezultatul pozitiv al unei astfel de analize (în absența otrăvirii) pot fi: formarea endogenă de otravă în diferite boli, utilizarea prelungită a medicamentelor, contactul profesional prelungit cu otravă, formarea post-mortem a unor otrăvuri în timpul putrezirii unui cadavru, pătrunderea post-mortem a otravii în țesuturile unui cadavru din sol sau îmbrăcăminte, administrarea deliberată post-mortem de otravă, ingestia accidentală de otravă din cauza igienizării necorespunzătoare a cadavrului, erori în organizarea și tehnica cercetării chimice criminalistice.

Prin urmare, dovezile criminalistice ale otrăvirii trebuie să fie rezultatul unei evaluări a tuturor datelor colectate.

În cazurile de otrăvire, se efectuează un control medico-legal pentru a stabili cauza morții sau legătura dintre o tulburare de sănătate cu acțiunea substanțelor toxice. Concluziile categorice ale expertului depind în mare măsură de datele culese de anchetator despre circumstanțele incidentului și natura presupusei substanțe otrăvitoare, timpul scurs din momentul în care a fost luată otrava și debutul morții, natura îngrijirea medicală acordată, corectitudinea îndepărtării și depozitării obiectelor din cadavrul trimis pentru cercetare chimică criminalistică etc. În unele cazuri, expertul ajunge la o concluzie categorică despre otrăvirea cu o anumită otravă, în altele - pur și simplu nu exclude posibilitatea otrăvirii cu o anumită otravă sau un anumit grup de substanțe toxice care sunt similare în efectele lor asupra organismului uman (manifestări clinice și morfologice).

Suspiciunea că moartea a venit din otrăvire poate apărea și în cazuri de debut neașteptat, parcă în plină sănătate. Diagnosticul morții prin otrăvire prezintă adesea mari dificultăți asociate cu o serie de motive obiective și subiective - evaluarea incorectă a datelor de laborator, timpul semnificativ scurs între ingestia de otravă și moarte, similitudinea manifestărilor clinice în caz de otrăvire și anumite boli etc.

Pentru dovedirea intoxicației care a avut loc se folosesc materiale culese de anchetă care conțin informații despre împrejurările incidentului; datele unei examinări medico-legale a victimei (în caz de otrăvire neletală) și date; date ale studiilor medico-chimice și ale altor studii de laborator ale obiectelor găsite la fața locului, obținute de la medicii curant, confiscate în timpul autopsiei.

Materiale de investigație. Materialele colectate de anchetă despre circumstanțele incidentului (de exemplu, îmbolnăvirea subită sau moartea simultană a mai multor persoane după utilizarea în comun a unei „băuturi alcoolice”, cu dezvoltarea acelorași simptome dureroase la victime) pot direct indică o posibilă otrăvire. În rămășițele de mâncare și băutură găsite la fața locului, în vase, în diverse materiale de ambalare din medicamente, pe cadavru (pe mâini, la deschiderea gurii și alte părți ale corpului), pe haine și în buzunarele acestuia. , pot fi găsite rămăşiţele otravii luate de victimă . Prezența vărsăturilor poate servi indirect și ca un indiciu al posibilei otrăviri (dezvoltarea vărsăturilor ca reacție de protecție a organismului la intoxicație), poate conține urme de otravă.

Examinarea scenei și a cadavrului trebuie efectuată cu participarea unui specialist în domeniul medicinii legale. Dovezile fizice găsite în același timp, cerând cercetare de laborator sunt trimise la Biroul de Examinare Medicală Legală.

Documentele medicale (cartele de ambulatoriu etc.) care conțin o descriere a cursului otrăvirii și informații despre natura îngrijirilor medicale trebuie prezentate expertului în original.

Examinarea criminalistică a unui cadavru dacă se suspectează otrăvirea, are propriile sale caracteristici. Camera de disecție trebuie aerisită înainte de autopsie pentru a surprinde mai bine și a determina natura mirosului resimțit în timpul autopsiei cavităților și organelor interne ale cadavrului. Se iau măsuri pentru prevenirea ingerării accidentale de otravă în timpul deschiderii acesteia. Ustensilele pentru amplasarea organelor îndepărtate trebuie spălate curat.

Hainele, lenjeria și alte lucruri aduse împreună cu cadavrul sunt examinate cu atenție la morgă. La examinarea articolelor de îmbrăcăminte se pot găsi rămășițe de otravă, pentru a obține substanțe medicinale otrăvitoare etc.

O examinare externă a unui cadavru poate dezvălui colorație neobișnuită pete cadaverice (culoare roz-rosu aprins in cazul intoxicatiei cu monoxid de carbon, maro sau maroniu in caz de intoxicatie cu otravuri care formeaza methemoglobina in sange etc.), culoare icterica a pielii in cazul intoxicatiei cu arsenic cu hidrogen si intoxicatie cu ciuperci; rigiditate musculară pronunțată și cu debut rapid (în caz de otrăvire cu stricnină, cicutotoxină, aconitină etc.) arsuri sub formă de dungi sau pete pe piele în zona gurii, bărbiei, obrajilor (în caz de otrăvire cu substanțe caustice), urme de injecții la locurile de injectare a otravii, o îngustare bruscă a pupilelor (cu otrăvire cu opiu, morfină) sau extinderea lor bruscă (cu otrăvire cu atropină, belladona, astmat), iritație și ulcerație pe mucoase. membrana buzelor și gingiilor sub acțiunea otrăvurilor caustice, o margine cenușie pe gingii cu otrăvire cu plumb sau.

La deschiderea cavităților și organelor se simte un miros specific unor substanțe toxice.

În caz de otrăvire cu multe otrăvuri, căile de excreție ale acestora suferă - rinichii, unde pot fi detectate modificări caracteristice. Multe substanțe ingerate trec rapid în urină, sunt excretate prin transpirație și pot fi găsite pe lenjeria defunctului și în urină.

Datele obținute în timpul examinării medico-legale a cadavrului trebuie neapărat comparate cu datele anchetei și cu datele obținute în timpul examinării de laborator a țesuturilor și organelor cadavrului.

Examen medico-legal produs pentru otrăvire care nu a dus la moarte. O astfel de examinare a victimei se efectuează atât în ​​spital, cât și în ambulatoriu. Otrăvirea care are loc în astfel de cazuri este dovedită prin materiale de investigație, documente medicale privind acordarea de asistență și tratament, precum și datele examinării pacientului de către un expert. După ce au stabilit faptul otrăvirii și natura consecințelor sale, ei determină gravitatea acestor consecințe, ghidați de „Regulile pentru determinarea criminalistică a gravității vătămărilor corporale” ale întregii Uniri.

O mare importanță pentru pregătirea unui diagnostic de otrăvire cu anumite otrăvuri este acordată studiilor de laborator în timp util ale vărsăturilor, spălărilor, urinei.

Pe analize criminalistice și alte teste de laborator nu sunt trimise doar părți din organele interne confiscate în timpul autopsiei cadavrului, ci și resturile de băuturi, alimente, vărsături și alte obiecte găsite la fața locului care pot conține o substanță toxică. Alegerea tipului de examinare de laborator a dovezilor fizice este determinată de natura presupusei substanțe otrăvitoare. În conformitate cu aceasta, sunt utilizate metode chimice, fizice (adesea spectrale), histologice și biologice (experimente pe animale), botanice și alte metode de cercetare.

Rezultatele unui studiu de chimie criminalistică ar trebui să fie examinate cu atenție de un examinator medico-legal.

Un rezultat pozitiv al unui studiu chimic criminalistic, luat izolat, nu dovedește încă faptul otrăvirii, iar unul negativ nu îl exclude. În organele interne ale unui cadavru se pot găsi substanțe chimice, inclusiv otrăvitoare, care nu au fost o sursă de otrăvire, ci au pătruns în corpul uman ca medicament, cu alimente.

Rezultatele unui studiu chimic criminalistic în caz de deces prin otrăvire pot fi negative din diverse motive: din cauza eliberării rapide a otravii din organism, trecerea otravii în alți compuși care nu sunt detectați în timpul studiului chimic criminalistic, necorespunzătoare. prelevarea și conservarea organelor și țesuturilor înainte de studiul lor, utilizarea metodei de investigare adecvate unei anumite intoxicații etc. Timpul scurs din momentul preluării otravii până la debutul morții și deschiderea cadavrului determină în mare măsură conservarea otravii în cadavru și, în consecință, posibilitatea depistarii acesteia în timpul unei examinări medico-chimice. Cu toate acestea, o serie de otrăvuri pot fi găsite în cadavre mult timp după moarte și înmormântare, de exemplu, săruri ale metalelor grele.

Dacă se suspectează că moartea a venit din otrăvire, se produce; obiectele cercetării chimice criminalistice pot fi scândurile sicriului, pământul înconjurător, de unde pot ajunge otrăvurile din cadavru.

întrebări de testare
1. Care este semnificația materialelor de investigație pentru diagnosticul otrăvirii?
2. Care sunt caracteristicile examinării unui cadavru în caz de moarte suspectată prin otrăvire?
3. Ce date din examinarea externă și internă a unui cadavru pot fi folosite pentru a dovedi moartea prin otrăvire?
4. Ce organe și țesuturi sunt prelevate dintr-un cadavru în caz de moarte suspectată prin otrăvire și care este procedura de îndepărtare a acestora?
5. Cum ar trebui un examinator criminalistic să evalueze rezultatele unui studiu de chimie legală (atât pozitive, cât și negative)?
6. Numiți cele mai frecvente metode de cercetare de laborator utilizate în diagnosticul otrăvirii.

Intoxicația cu alcool este unul dintre cei mai importanți factori de risc pentru sănătatea umană și longevitate. Când luăm în considerare această categorie de otrăvire, otrăvirea nu cu alcool etilic, ci cu așa-numitele surogate alcoolice, are o importanță deosebită.

Potrivit lui Tomilin V.V.

et al. (1999) în 1999, din 70 de mii dintre toate intoxicațiile mortale înregistrate în Rusia, 52% s-au datorat intoxicațiilor cu alcool etilic și surogații acestuia, iar numărul deceselor în țara noastră din aceste otrăviri rămâne unul dintre cele mai mari. in lume.

În structura otrăvirii, conform rapoartelor anuale ale Centrului Republican pentru IMM-uri al Ministerului Sănătății al Federației Ruse, pentru 1996-1998. intoxicația acută cu alcool a ocupat de la 65% la 74% (Klevno V.A. și colab., 2006). În acest context, sunt înregistrate periodic cazuri de creștere bruscă a numărului de otrăviri, inclusiv cele fatale, ca, de exemplu, în toamna anului 2006.

La analizarea cazurilor de otrăvire non-letală, Nuzhny V.P. et al.(2005) au constatat că numărul total de spitalizări pentru otrăvire cu băuturi alcoolice, înlocuitori de alcool și substanțe toxice utilizate în scopul intoxicației a scăzut în medie cu 40% în perioada 1987-1988, dar din 1992, numărul de astfel de internări. a crescut brusc și în 1994 a depășit de 2,7 ori cifra din 1984.

Moonshine și alte băuturi de casă din Rusia au concurat întotdeauna cu băuturile alcoolice produse în mod legal.

Dintre otrăvirile cu amestecuri multicomponente, otrăvirile cu diverși alcooli alifatici și acetonă au un avantaj: 1) alcooli alifatici (etanol, propil, butilic, amil), acetonă, eteri în diverse combinații și rapoarte; 2) metanol în combinație cu alți alcooli alifatici, acetonă, hidrocarburi aromatice și glicoli; 3) glicoli (etilen glicol, propilen glicoli, di-, trietilen glicoli, eteri de glicol), dietil ftalat, hidrocarburi aromatice în diverse combinații și rapoarte.

Impuritățile sunt de cea mai mare importanță în cazurile de utilizare a băuturilor alcoolice fabricate artizanal, falsificate sau a lichidelor care nu sunt destinate administrării orale (Berezhnoy R.V., Smusin Y.S., Tomilin V.V., Shirinsky P.P., 1980), deoarece efectele membranotrope ale alcoolului sunt nespecifice și pot fi imitate de alți compuși chimici similari etanolului ca structură și proprietăți fizico-chimice.

Mulți autori (Berezhnoy R.V. și colab. 1980; Bonitenko Yu.Yu., 2005) împart surogații de alcool în două categorii: 1) preparate preparate pe bază de alcool etilic și care conțin diverse impurități; 2) medicamentele care nu conțin alcool etilic și sunt alți alcooli monohidric sau polihidrocarburi, hidrocarburi clorurate; pericolul lor toxic este mult mai mare (surogate false).

Cele mai frecvente otrăviri sunt metanolul, alcoolii propilici (n-propanol, izopropanol), alcoolii butilici (n-butanol, butanol-2), alcoolul amilic și izomerii săi, etilenglicolul, eteri de etilenglicol și alcoolul tetrahidrofurfurilic. Lichidele de acest fel sunt numite și înlocuitori falși pentru alcool (Luzhnnikov E.A., 1999).

De remarcat faptul că specialiștii centrelor toxicologice de top ale țării în lor publicații științifice de obicei, nu împărtășesc intoxicația cu alcool, adevăratele surogate ale alcoolului și cu atât mai mult otrăvirea cu băuturi alcoolice de calitate scăzută.

Acest lucru nu este surprinzător, deoarece tabloul clinic al otrăvirii cu alcool, strălucirea lunii, o serie de adevărate surogate de alcool, precum și tacticile de tratare a pacienților sunt aceleași. Tabloul clinic al otrăvirii de către falși surogate de alcool este determinat în mare măsură de principiile active de natură non-alcoolică.

În tabloul clinic al otrăvirii acute cu alcool și surogații săi, se obișnuiește să se distingă următoarele sindroame principale: encefalopatie toxică, tulburări respiratorii și circulatorii, hepato- și nefropatie toxice și tulburări gastrointestinale. Dezvoltarea anumitor sindroame și severitatea lor depind de caracteristicile individuale ale agentului toxic, de doza acestuia și de alte cauze. Encefalopatia toxică se dezvoltă la aproape toți cei otrăviți de alcool și surogații săi și include tulburări de conștiență, tulburări mentale, cerebeloase și extrapiramidale, manifestări astenovegetative. De regulă, tabloul clinic al fazei toxicogene a intoxicației este dominat de tipuri diferite tulburări ale conștiinței și ale funcțiilor mentale, care pot fi caracterizate atât prin simptome de excitație a SNC (agitație psihomotorie cu euforie, delir, halucinații, delir), cât și prin deprimarea acesteia (letargie, surditate, stupoare, iar în cazuri severe comă). Una dintre complicațiile grave ale intoxicației cu alcool severă și ale surogaților săi este sindromul convulsiv, care se dezvoltă ca urmare a hipoxiei SNC și a edemului cerebral (Matyshev A.A., 1998; Kildyushov E.M. et al., 2007).

Cea mai frecventă manifestare precoce a intoxicației cu alcool și a surogaților acesteia este gastrita acută. După administrarea otravii, se dezvoltă greață, vărsături repetate, apar dureri în regiunea epigastrică. Spre deosebire de gastrită, fenomenele de enterită (durere în mezogastru, balonare, scaune moale repetate, abundente etc.) nu sunt des observate în caz de otrăvire cu alcool și surogații acestuia. Poate dezvoltarea unui proces eroziv, în mai mult întâlniri târzii- pancreatită acută (sau exacerbarea cronică), caracterizată prin vărsături repetate, dureri de brâu, simptome pozitive de iritație peritoneală etc. (Berezhnoy R.V. și colab., 1980).

În otrăvirea acută cu alcool și surogații săi, se dezvoltă în mod natural tulburări grave de homeostazie, manifestate în principal prin tulburări ale echilibrului hidro-electrolitic și ale stării acido-bazice (Golovinskaya L.I., 1976; Bonitenko Yu.Yu., 2005).

Până în prezent, cele mai studiate modificări metabolice care se dezvoltă în intoxicația cu alcool etilic.

Potrivit lui Khamovici O.V. (2004), intoxicația cu etanol este considerată cauza principală și imediată de deces din cauza efectelor toxice ale etanolului în stadiul de resorbție. În stadiul eliminării, cauza imediată a morții este insuficiența cardiacă acută din cauza efectelor toxice ale acetaldehidei.

Clinica intoxicației acute cu alcooli medii (propil, butilic și amil) este similară cu manifestările intoxicației cu etanol. Un mic amestec de alcool amilic și produșii săi de oxidare contribuie la dezvoltarea gastritei și pancreatitei acute. Aspirația alcoolilor amilici provoacă edem pulmonar. Novikov M.F. (1975) la persoanele care au murit în urma otrăvirii cu alcool propilic, au fost observate pete cadaverice bine definite de culoare albastru-violet sau violet închis. Organele interne sunt stagnante și pletorice; hemoragiile punctiforme se observă sub epicard, pe pleura viscerală, mucoasele tractului gastrointestinal, în unele organe interne. Au fost evidențiate hemoragii focale în țesutul pancreatic, edem cerebral. Distrofie renală, degenerare grasă a ficatului. În cazul otrăvirii cu alcooli propilici, izopropilici, butilici și amilici, autopsia evidențiază adesea necroza mucoaselor tractului gastrointestinal, afectarea ficatului și a rinichilor (Berezhnoy R.V. și colab., 1980; Bonitenko Yu.Yu., 2005) .

Caracteristicile otrăvirii cu lacuri sunt determinate de componentele care alcătuiesc aceste lichide. Prezența acetonei, alcoolilor butilici și amilici în ele duce la tulburări gastrointestinale și cerebrale mai pronunțate (Berezhnoy R.V. și colab., 1980).

De mare importanță în diagnosticul intoxicației acute cu alcool sunt conținutul de etanol (în sânge și urină) și conformitatea acestuia cu tabloul clinic. Se crede că concentrația de etanol în sânge, egală cu 3,0 g / l și mai mult, este caracteristică intoxicației cu alcool, iar 4,0-6,0 g / l este fatală. Potrivit experților criminaliști, cea mai mică concentrație letală de alcool din sânge este de 3 g/l. Pentru femei, această cifră este în medie de 1,4 ori mai mică decât pentru bărbați. La rândul lor, pentru persoanele predispuse la consumul excesiv de băuturi alcoolice, concentrația letală de alcool în sânge este cu aproximativ 30-50% mai mare (Tomilin V.V. et al., 1999).

LA anul trecutîn cazul otrăvirii cu băuturi alcoolice, din cauza detectării frecvente a altor alcooli și a produselor lor metabolice în medii biologice care au murit odată cu etanol, se pune tot mai mult problema intoxicației combinate cu alcool etilic și surogații acestuia. O analiză a unor astfel de cazuri sugerează că, dacă există chiar și o cantitate mică de alcooli mai mari în sânge (Diagnosticul otrăvirii cu alcool și surogații săi se bazează pe datele anamnezei, tabloul clinic al intoxicației, rezultatele unei examinări suplimentare, inclusiv un analiza chimico-toxicologică a rămășițelor lichidului prelevat, spălarea apelor stomacale și a altor materiale biologice (sânge și urină), precum și asupra rezultatelor studiilor histologice și chimice criminalistice (Bonitenko Yu.Yu., 2005). gamă de resuscitare în timp util și terapie cu antidot, așa cum demonstrează rata ridicată a mortalității în instituțiile medicale.

Studiul chimico-toxicologic al reziduurilor otrăvitoare și al mediilor biologice ale victimelor otrăvirii acute exogene este o componentă esențială a procesului de diagnosticare. Intoxicația cu alcool și surogații săi nu fac excepție de la această regulă (Zatona R.E. et al., 2006). Metodele de determinare a acestor substanțe pot fi împărțite în două subgrupe inegale: metode exprese și metode de analiză chimico-toxicologică propriu-zisă.

Dintre varietatea metodelor de determinare a alcoolilor, cromatografia gazoasă este considerată astăzi cea mai simplă și specifică.

Se poate presupune că creșterea numărului de intoxicații letale cu SA este asociată cu o creștere a cifrei de afaceri, atât gratuite, cât și ilegale, a lichidelor tehnice, care includ diverse componente toxice.

Toate cele de mai sus sugerează că otrăvirea cu alcool nu este doar un pur problema medicala, dar sunt și o gravă problemă socială, clinică și demografică, care determină relevanța și necesitatea cercetării în acest domeniu.

Referinte: 1.

Berejnoy R.V. Intoxicații cu lichide tehnice // Ghid pentru examinarea medico-legală a otrăvirilor. Ch. 10 / R.V. Berejnoy, Ya.S. Smusin, V.V. Tomilin, P.P. Shirinsky. - M.: Medicină, 1980. - 424 p. 2.

Bonitenko Yu.Yu. Intoxicație acută cu etanol și surogații săi / Yu.Yu. Bonitenko. - Sankt Petersburg, 2005. - 223 p. 3.

Golovinskaya L.I. Îmbunătățirea metodologiei de examinare a otrăvirii cu alcooli superiori și combinațiile acestora cu etanol / L.I. Golovinskaya // Știința criminalistică în practica asistenței medicale și expertizei (Materiale ale Plenului XVI al Consiliului VNOSM). - Minsk, 1979. - S. 114-117. patru.

Zatona R.E. Utilizarea cunoștințelor speciale în desfășurarea acțiunilor individuale de investigație și a măsurilor de căutare operațională în cauzele penale legate de circulația ilegală a lichidelor și a produselor alcoolice cu conținut de alcool / R.E. Zatona, O.R. Rodionova // Expert criminalist. - Nr 4. - M., 2006. - S. 14-17. 5.

Kildyushev E.M. Despre problema diagnosticării intoxicației acute cu alcool etilic în practica expertului / E.M. Kildyushev, I.V. Buromsky, O.V. Krieger // Examinare medico-legală. - Nr 2. - M., 2007. - S. 14-16. 6.

Klevno V.A. Centrul Rus de examinare medicală criminalistică: pagini de istorie (până la 75 de ani de la înființare) / V.A. Klevno, I.N. Bogomolova, O.A. Panfilenko, D.V. Bogomolov, V.N. Zvyagin, P.L. Ivanov, A.V. Kapustin, B.M. Lisyansky, E.M. Salomin, O.V. Samohodskaya, R.S. Saharov // Editat de prof. V.A. Rece. - M.: RIO FGU "RTsSME Roszdrav", 2006. - 390 p. 7.

Lujnikov E.A. Intoxicația cu alcool și surogații săi / E.A. Luzhnikov // Toxicologie clinică. - Ch. 11. - M., 1999. - S. 276-300. opt.

Matyshev A.A. Intoxicatia cu alcool etilic si surogatii acestuia / A.A. Matyshev // Medicină legală. Ghid pentru medici. - Ch. 21. - Ediția 3. - Sankt Petersburg: Editura Hipocrate, 1998. - S. 245-249. 9.

Novikov M.F. La problema otrăvirii cu alcool propilic / M.F. Novikov // Materiale ale conferinței științifice-practice a medicilor legiști din regiunea Orenburg pe probleme de traumatologie, toxicologie și moarte subită. - Orenburg, 1975. - S. 34-38. zece.

Novikov P.I. Evaluarea de către expert a dinamicii distribuției alcoolului etilic în organism în timpul unei examinări medico-legale a unui cadavru / P.I. Novikov // Examinare medico-legală. - Nr 3. - M., 1963. - S. 13-17. unsprezece.

Am nevoie de V.P. Mortalitatea alcoolică și toxicitatea băuturilor alcoolice / V.P. Nevoia, S.A. Savchuk // Parteneri și concurenți. Labrotarium. - Nr. 5-7. - M., 2005. - S. 44-47. 12.

Tomilin V.V. Despre otrăvirea fatală cu alcool etilic și surogații acestuia la diferite subiecți din Federația Rusă / V.V. Tomilin, E.M. Salomin, G.N. Nazarov, A.I. Shaev // Examinare medico-legală. - Nr 6. - T. 42. - 1999. - S. 3-7. 13.

Sursa de informații utilizată în diagnosticul medico-legal al otrăvirii este: materialele anchetei, documentele medicale ale victimei, datele din examinarea medico-legală a cadavrului, rezultatele analizelor chimice criminalistice și alte studii suplimentare.

Examinarea externă și internă a cadavrului în camera mortuară se confruntă cu sarcini complementare reciproc. Într-un studiu extern, ei încearcă să stabilească semne care indică:

1) pe modul în care otrava pătrunde în organism (arsuri chimice pe buze, piele, în jurul gurii, pe membrana mucoasă a cavității bucale, pielea perineului și pe membrana mucoasă a vestibulului vaginului, puncție răni de la injecții cu o seringă etc.);

2) asupra naturii chimice a otravii (culoarea petelor cadaverice, natura arsurilor chimice, dimensiunea pupilelor, culoarea sclerei etc.);

3) rata decesului (intensitatea petelor cadaverice, prezența echimozei cadaverice, hemoragii subconjunctivale etc.).

Scopul examinării interne a cadavrului este de a stabili:

1) modalități de introducere a otravii (arsuri ale membranei mucoase a esofagului, stomacului, vaginului și a altor organe, prezența reziduurilor otrăvitoare în stomac etc.);

2) organe și țesuturi afectate în cea mai mare măsură;

3) natura contactului (arsuri chimice) și modificările distrofice ale organelor interne;

4) prezența și natura complicațiilor dezvoltate;

5) semne caracteristice acțiunii otrăvurilor individuale (culoarea sângelui și a organelor interne, natura arsurilor chimice ale membranelor mucoase, localizarea și natura modificărilor inflamatorii în tractul gastrointestinal, mirosul specific din cavitățile deschise și din organele interne deschise etc.);

6) cauza imediată și rata decesului;

7) colectarea materialelor pentru cercetări suplimentare de laborator.

Cea mai importantă dintre metodele suplimentare este o examinare chimică criminalistică a organelor interne, țesuturilor și fluidelor corporale. Scopul său este identificarea otravii, determinarea conținutului său cantitativ și distribuția în organism. De mare importanță, rezultatele cercetării chimice criminalistice nu sunt absolute.

Un rezultat negativ al unui studiu chimic criminalistic nu exclude întotdeauna otrăvirea. În caz de otrăvire deliberată, aceasta se poate datora următoarelor motive: transformări intravitale ale otravii în organism (distrugerea, oxidarea, reducerea, neutralizarea, formarea de complexe cu proteine ​​etc.), excreția otrăvii din organism ( în mod natural, cu vărsături, lavaj gastric etc.), utilizarea terapiei cu antidot, prelevarea necorespunzătoare a materialului biologic pentru analiza chimică criminalistică, depozitarea necorespunzătoare a materialului biologic confiscat, alegerea incorectă a tehnicii de analiză chimică, sensibilitatea scăzută a tehnicii de cercetare chimică aplicată , erori tehnice.

Un rezultat pozitiv al unui studiu chimic criminalistic nu indică întotdeauna otrăvire. Motivele pentru un rezultat pozitiv al unei astfel de analize (în absența otrăvirii) pot fi: formarea endogenă de otravă în diferite boli (de exemplu, formarea de acetonă în diabet), utilizarea prelungită a medicamentelor, contactul profesional prelungit cu otravă, formarea post-mortem a unor otrăvuri în timpul putrezirii unui cadavru, pătrunderea post-mortem a otravii în țesutul unui cadavru din sol sau haine, administrarea intenționată post-mortem de otravă, pătrunderea accidentală a otravii în timpul igienizării necorespunzătoare a cadavrului, erori în organizarea și tehnica cercetării chimice criminalistice.

Prin urmare, dovezile criminalistice ale otrăvirii ar trebui să fie rezultatul unei evaluări a tuturor datelor colectate: materiale de investigație, date din istoricul medical, rezultatele studiilor secționale, histologice și chimice criminalistice.