Kortikalne govorne cone. Delo je sestavljeno iz uvoda, glavnega dela in seznama literature.

Lubje hemisfere Človeški možgani vsebujejo tri najpomembnejše za govorno funkcijo senzorično polja: vizualni(v predelu ostroga žleba na medialni površini okcipitalnih režnjev desne in leve strani, polje 17 po Brodmanu); slušni(v coni Heschlovih prečnih vijug; tvori del prvega temporalnega gyrusa vsakega temporalnega režnja in globoko prodira v stranski Sylvian sulkus, polje 41 po Brodmanu); somato-senzorični(v posteriornem osrednjem girusu vsake strani, polja 1-3 po Brodmannu). IN spredaj na sredini girus desne in leve poloble (polja 4 in 6 po Brodmannu) nahaja se primarno motorično polje, ki nadzoruje mišice obraza, okončin in trupa. To je tisto, kar določa prostovoljna gibalna dejavnostčloveka, katerega bistveni del sta govor in pisanje.

Poleg primarnih obstajajo tudi sekundarne senzorična in motorična polja, ki se nahajajo v neposredni bližini primarnih con: središče zaznavanja ustnega govora - Center Wernicke(srednja tretjina zgornje temporalne vijuge - polje 22); center za analizo pisnega govora na meji temporalnega, okcipitalnega in parietalnega režnja (polje 39); motorični govorni center Središče Broca(posteriorni del spodnjega čelnega girusa - polje 44); motorično središče pisnega govora (srednji del spodnjega frontalnega vijuga - polje 6). Najpomembnejše integrativni del možganov Čelni reženj Sem regulator govorne programske opreme. Interakcija naštetih kortikalnih con izvaja kot transkortikalne asociativne povezave, torej kortikalno-talamični in sorodni talamo-kortikalno povezave.

Tri med seboj povezane govorne cone, ki se nahajajo v posteriornem temporalnem predelu, spodnjem osrednjem girusu in v dodatni motorični skorji leve poloble, delujejo kot enojni govorni mehanizem(glej sliko 8).

Zaznavanje ustnega govora. Po akustične informacije ia, obdano z besedo, je obdelano v slušni sistem in drugo »neslušne« tvorbe možganov, denimo, v vidni skorji vstopi primarni slušni korteks. Nadaljnja obdelava prejetih informacij izvedeno v Wernickejevo območje, ki se nahaja v temporalni regiji, v neposredni bližini primarnega slušnega korteksa. Točno tukaj razumevanje pomena dohodnega signala je zagotovljeno - besede.

Reprodukcija govora. Za izgovarjanje besede je treba aktivirati predstavitev v območju Broca, ki se nahaja v tretjem čelnem girusu. Aktivacija območja Broca zagotavlja skupina vlaken, imenovana ločni snop. IN Območje Broca prihajajo iz območja Wernickeja, povzroči podroben program artikulacije. Izvedba tega programa skozi aktivacija obrazne projekcije motoričnega korteksa, nadzor govornih mišic s kratkimi vlakni povezani z Brocinim območjem.

Zaznavanje pisnega jezika.če zaznati pisno govor, torej najprej se aktivira primarni vidni korteks. Potem informacije o prebranem pride beseda v kotno gubo, ki povezuje vidno obliko dane besede z njegov akustični dvojnik v coni Wernicke. Nadaljnja pot do pojava govorne reakcije je enaka kot pri čisto akustičnem zaznavanju. Podoben način zaznavanja pisnega govora obstaja tudi pri gluhih.

Poškodbe različnih delov korteksa leve poloble in živčnih poti, ki povezujejo te dele, pride do motenj govora - afazija. Oblike in manifestacije afazije so različne: to je kršitev artikulacije govornih zvokov, nezmožnost izgradnje smiselnega govora, je tudi nezmožnost razumevanja govorjenega jezika, tudi če izgovorjava glasov ni motena.

Projekcijsko središče sluha ali jedro slušnega analizatorja. Nahaja se v srednji tretjini zgornje temporalne vijuge (polje 22) in je pretežno na površini vijuge, ki je obrnjena proti insuli. V tem središču se končajo vlakna slušne poti, ki izvirajo iz nevronov medialnega genikulatnega telesa (subkortikalno središče sluha) lastne in pretežno nasprotnih strani. Navsezadnje vlakna slušne poti prehajajo kot del slušnega sevanja, sevanje acustica.

S porazom projekcijskega središča sluha na eni strani pride do zmanjšanja sluha v obeh ušesih, na nasprotni strani lezije pa se sluh zmanjša v večji meri. Popolna gluhost je opažena le z dvostransko poškodbo kortikalnih projekcijskih analizatorjev sluha.

Projekcijsko središče vida ali jedro vizualnega analizatorja. To jedro je lokalizirano na medialni površini okcipitalnega režnja, vzdolž robov utora (polje 17). Konča se z vlakni vidne poti z lastne in nasprotne strani, ki izvirajo iz nevronov lateralnega genikulatnega telesa (subkortikalno središče vida). Nevroni polja 17 zaznavajo svetlobne dražljaje, zato se na to polje projicira mrežnica.

Enostransko poškodbo projekcijskega središča vida v polju 17 spremlja delna slepota obeh očes, vendar v različnih delih mrežnice. Popolna slepota se pojavi le z dvostransko poškodbo polja 17.

Projekcijsko središče vonja ali jedro vohalnega analizatorja. Nahaja se na medialni površini temporalnega režnja v skorji parahipokampalnega girusa in v kavlju (limbična regija - polja A, E). Tu se na svoji in nasprotni strani končajo vlakna vohalne poti, ki izhajajo iz nevronov vohalnega trikotnika. Z enostransko lezijo projekcijskega centra za vonj opazimo zmanjšanje vonja in vohalne halucinacije.

Projekcijsko središče okusa ali jedro analizatorja okusa. Nahaja se na istem mestu kot projekcijski center za vonj, to je v limbičnem predelu možganov. V projekcijskem središču okusa se končajo vlakna okusne poti lastne in nasprotne strani, ki izvirajo iz nevronov bazalnih jeder talamusa.

Pri prizadetosti limbičnega predela pride do motenj okusa, vonja, pojavijo se halucinacije.

Projekcijsko središče občutljivosti notranjih organov ali anaviscerocepcijski lizir. Nahaja se v spodnji tretjini postcentralne in precentralne vijuge (polje 43). Kortikalni del viscerocepcijskega analizatorja sprejema aferentne impulze iz gladkih mišic in žlez notranjih organov. V skorji polja 43 se končajo vlakna interoceptivne poti, ki izvirajo iz nevronov ventrolateralnega jedra talamusa, v katerega vstopajo informacije skozi jedrno-talamični trakt, tr. nucleothalamicus. V projekcijskem centru viscerocepcije se analizirajo predvsem občutki bolečine in aferentni impulzi iz gladkih mišic.

Projekcijski center vestibularnih funkcij. Vestibularni analizator je nedvomno prisoten v možganski skorji, vendar so informacije o njegovi lokalizaciji dvoumne. Splošno sprejeto je, da

projekcijsko središče vestibularnih funkcij se nahaja na hrbtni površini temporalnega režnja v območju srednjega in spodnjega časovnega vijuga (polja 20, 21). Sosednji deli parietalnega in čelnega režnja imajo tudi določeno povezavo z vestibularnim analizatorjem. V skorji projekcijskega centra vestibularnih funkcij se končajo vlakna, ki izvirajo iz nevronov osrednjih jeder talamusa. Poškodbe teh kortikalnih centrov se kažejo v spontani omotici, občutku nestabilnosti, občutku ugrezanja, občutku gibanja okoliških predmetov in deformaciji njihovih kontur.

Ob zaključku obravnave projekcijskih centrov je treba opozoriti, da kortikalni analizatorji splošne občutljivosti prejemajo aferentne informacije z nasprotne strani telesa, zato poškodbe centrov spremljajo motnje nekaterih vrst občutljivosti le na nasprotni strani. telesa. Kortikalni analizatorji posebnih vrst občutljivosti (slušni, vidni, vohalni, okusni, vestibularni) so povezani z receptorji ustreznih organov na lastni in nasprotni strani, zato je popolna izguba funkcij teh analizatorjev opažena šele, ko ustrezna območja možganske skorje so poškodovana na obeh straneh.

Asociativni živčni centri. Ti centri se oblikujejo pozneje kot projekcijski in čas kortikalizacije, to je zorenja možganske skorje v teh centrih ni enak. Glede na povezanost asociativnih centrov z miselnimi procesi in besedno funkcijo je splošno sprejeto, da se le pri človeku razvijejo v možganski skorji. Nekateri raziskovalci priznavajo obstoj takih centrov pri višjih vretenčarjih. Razmislite o glavnih asociativnih centrih.

Asociativno središče "stereognozije" ali jedro kožnega analizatorja vezi imena predmetov na dotik. To središče se nahaja v zgornjem parietalnem režnju (polje 7). Je obojestransko: v desni polobli - za levo roko, v levi - za desno. Središče "stereognozije" je povezano s projekcijskim centrom splošne občutljivosti (posteriorni osrednji girus), iz katerega živčna vlakna vodijo impulze bolečine, temperature, taktilne in proprioceptivne občutljivosti. Dohodni impulzi v asociativnem kortikalnem centru se analizirajo in sintetizirajo, kar povzroči prepoznavanje predmetov, ki so bili prej naleteli. Skozi življenje se center "stereognozije" nenehno razvija in izboljšuje. S porazom zgornjega parietalnega lobula bolniki izgubijo sposobnost ustvarjanja splošnega celostnega pogleda z zaprtimi očmi. z predmeta, torej tega predmeta ne morejo prepoznati na dotik. Ločene lastnosti predmetov, kot so oblika, prostornina, temperatura, gostota, masa, so pravilno določene.

Asociativni center "praksije" ali analizator namenskih navad nyh gibanja. To središče se nahaja v spodnjem parietalnem režnju \ skorja supramarginalnega gyrusa (polje 40), pri desničarjih - v levi polobli velikih možganov, pri levičarjih - v desni. Pri nekaterih ljudeh je središče »praksije« za-; zataknjeni v obeh hemisferah, imajo takšni ljudje enako desno in levo roko in se imenujejo ambideksi.

Središče "praksije" se razvije kot posledica ponavljajočega se ponavljanja kompleksnih namenskih dejanj. Kot rezultat določanja začasnih povezav se oblikujejo običajne spretnosti, na primer delo pri pisanju

pisalni stroj, igranje klavirja, izvajanje kirurških posegov itd. Z nabiranjem življenjskih izkušenj se center prakse nenehno izboljšuje. Korteks v predelu supramarginalnega girusa je povezan z zadnjim in sprednjim centralnim girusom.

Po izvedbi sintetičnih in analitičnih aktivnosti iz centra "praksije" informacije vstopijo v sprednji osrednji girus do piramidnih nevronov.

Poraz središča "praksije" se kaže v apraksiji, to je izgubi samovoljnih, namenskih gibov, pridobljenih s prakso.

Asociativni center za vid ali analizator vizualnega spomina. To središče se nahaja na hrbtni površini okcipitalnega režnja (polja 18-19), pri desničarjih - na levi hemisferi, pri levičarjih - na desni. Zagotavlja pomnjenje predmetov glede na njihovo obliko, videz, barvo. Menijo, da nevroni polja 18 zagotavljajo vizualni spomin, nevroni polja 19 pa orientacijo v nenavadnem okolju. Polji 18 in 19 imata številne asociativne povezave z drugimi kortikalnimi centri, zaradi česar se pojavi integrativno vizualno zaznavanje. S poškodbo centra vidnega spomina (polje 18) se razvije vizualna agnozija. Pogosteje opazimo delno agnozijo (ne prepozna znancev, svojega doma, sebe v ogledalu). Ko je prizadeto polje 19, opazimo izkrivljeno zaznavanje predmetov, pacient ne prepozna znanih predmetov, vendar jih vidi, obide ovire.

Človeški živčni sistem ima posebne centre. To so centri drugega signalnega sistema - centri, ki zagotavljajo sposobnost komuniciranja med ljudmi z artikuliranim človeškim govorom. Človeški govor je mogoče reproducirati v obliki izvajanja artikuliranih zvokov ("artikulacija") in podobe pisnih znakov ("grafika"). V skladu s tem se v možganski skorji oblikujejo asociativni govorni centri (akustični in optični center govora, artikulacijski center in grafični center govora). Imenovani asociativni govorni centri so postavljeni v bližini ustreznih projekcijskih centrov. Razvijajo se v določenem zaporedju, od prvih mesecev po rojstvu in se lahko izboljšujejo do starosti. Razmislimo o centrih za asociativni govor po vrstnem redu njihovega nastanka v možganih.

Asociativni center za sluh ali akustični center za govor. Ta center se imenuje tudi Wernickejev center po imenu nemškega nevrologa in psihiatra, ki je leta 1874 prvi opisal simptome poškodbe zadnje tretjine zgornje temporalne vijuge, znotraj katere se ta center nahaja. Na nevronih tega dela skorje se končajo živčna vlakna, ki izvirajo iz nevronov projekcijskega središča sluha (srednja tretjina zgornjega temporalnega gyrusa). Asociativni slušni center se začne oblikovati v drugem ali tretjem mesecu po rojstvu. Ko se središče oblikuje, otrok začne razlikovati artikuliran govor med okoliškimi zvoki, najprej posameznimi besedami, nato besednimi zvezami in zapletenimi stavki.

S porazom Wernickejevega centra se pri bolniku razvije senzorična afazija. To se kaže v obliki izgube sposobnosti razumevanja lastnega in tujega govora, čeprav bolnik dobro sliši, se odziva na zvoke, vendar se mu zdi, da ljudje okoli njega govorijo neznani jezik. Pomanjkanje slušnega nadzora nad lastnim govorom vodi v kršitev konstrukcije stavkov, govor postane nerazumljiv, nasičen z nesmiselnimi besedami in zvoki.

So pa bolniki s senzorično afazijo izjemno zgovorni. S porazom središča Wernickeja, ker je neposredno povezan z oblikovanjem govora, trpi ne le razumevanje besed, ampak tudi njihova izgovorjava.

Asociativno motorično središče govora (govorni motor), ali središče govorne artikulacije. Ta center se imenuje Broca's Center po imenu francoskega anatoma in kirurga, ki je leta 1861 na srečanju pariškega antropološkega društva prvič prikazal možgane pacienta z lezijo v zadnji tretjini spodnjega čelnega girusa. . Pacient je v življenju trpel zaradi motenj artikulacije govora.

Center za motorični govor se nahaja v zadnjem delu spodnjega čelnega girusa (polje 44) ​​v neposredni bližini projekcijskega centra motoričnih funkcij (precentralni girus). Center za govorno motoriko se začne oblikovati v tretjem mesecu po rojstvu. Je enostranska - pri desničarjih se razvije v levi polobli, pri levičarjih - v desni. Informacije iz centra za motorični govor vstopijo v precentralni girus in naprej po kortikalno-jedrski poti - do mišic jezika, grla, žrela, mišic glave in vratu.

S porazom govorno-motornega centra se pojavi motorična afazija (izguba govora). Govor pri takih bolnikih je upočasnjen, težaven, skeniran, nepovezan, pogosto značilen le za posamezne zvoke. Bolniki razumejo govor drugih.

Asociativno optično središče govora ali vizualni analizator pisanjagovorjeni jezik (središče leksikona). To središče se nahaja v kotnem girusu spodnjega parietalnega lobula (polje 39). To središče je leta 1914 prvič opisal Dezherin. Nevroni optičnega centra za govor sprejemajo vidne impulze iz nevronov projekcijskega centra za vid (polje 17). V središču "lexia" je analiza vizualnih informacij o črkah, številkah, znakih, dobesedni sestavi besed in razumevanju njihovega pomena. Center se oblikuje od tretjega leta starosti, ko se otrok začne učiti črk, številk in vrednotiti njihovo zvočno vrednost.

S porazom centra "lexia" pride alexia (motnja branja). Pacient vidi črke, vendar ne razume njihovega pomena in zato ne more brati besedila.

Asociativni center pisnih znakov ali motorični analizatorpisni znaki (sredinski dekanter). To središče se nahaja v zadnjem delu srednjega frontalnega girusa (polje 8) poleg precentralnega girusa. Središče »grafike« se začne oblikovati v petem ali šestem letu otrokovega življenja. Ta center prejema informacije iz centra "praxia", ki je zasnovan tako, da zagotavlja fine, natančne gibe rok, potrebne za pisanje črk, številk, za risanje. Iz nevronov središča "dekanterja" se aksoni pošljejo v srednji del precentralnega gyrusa. Po preklopu se informacije pošljejo po kortikalno-spinalnem traktu do mišic zgornjega uda. Ko je središče "grafike" poškodovano, se izgubi sposobnost pisanja posameznih črk, pojavi se "agrafija". Tako imajo govorni centri enostransko lokalizacijo v možganski skorji: pri desničarjih se nahajajo na levi hemisferi, pri levičarjih - na desni. Treba je opozoriti, da se centri za asociativni govor razvijajo vse življenje.

Asociativno središče kombinirane rotacije glave in oči (kortikalnoočesni center). To središče se nahaja v srednjem čelnem girusu (polje 9)

riž. 53. Lokalizacija funkcij v možganski skorji (VV Turygin, 1990). a - hrbtno-bočna površina; b - medialna površina.

1 - asociativno središče kombiniranega obračanja glave in oči v nasprotni smeri;

2 - središče grafike; 3 - projekcijsko središče motoričnih funkcij; 4 - projekcijsko središče

splošna občutljivost; 5 - govorni motorični center; 6 - projekcijsko središče viscerocepcije;

7 - projekcijsko središče sluha; 8 - projekcijsko središče vestibularnih funkcij;

9 - asociativno središče sluha; 10 - središče prakse; 11 - središče stereognozije; 12 - središče predavanja;

13 - asociativno središče vida; 14 - projekcijsko središče vonja;

15 - projekcijsko središče okusa; 16 - projekcijsko središče vida

spredaj od motoričnega analizatorja pisnih znakov (središče grafike). Regulira kombinirano vrtenje glave in oči v nasprotni smeri zaradi impulzov, ki vstopajo v projekcijsko središče motoričnih funkcij (precentralni girus) iz proprioceptorjev mišic zrkla. Poleg tega ta center sprejema impulze iz projekcijskega centra za vid (skorja v predelu žleba - polje 17), ki izvirajo iz nevronov mrežnice.

Lokalizacija funkcij v možganski skorji je prikazana na sliki 53.

Človeška možganska skorja vsebuje tri najpomembnejša senzorična polja za govorno funkcijo:

Vizualno (v območju utora na medialni površini okcipitalnih rež na desni in levi strani);

Slušni (v območju Geschlovih prečnih zvitkov);

Somatosenzorični (v posteriornem osrednjem girusu na vsaki strani).

Poleg primarnih obstajajo sekundarna senzorična, asociativna in motorična polja, ki se nahajajo v neposredni bližini primarnih con. Najprej je to Wernickejev temporalni predel, ki zagotavlja razumevanje govora, pa tudi najpomembnejše integrativni del možganov je čelni reženj, ki uravnava programsko opremo govora, skoncentriran v Brocinem predelu (tretji čelni girus). Interakcija naštetih kortikalnih con poteka zaradi:

transkortikalne asociativne povezave

kortikalno-talamične povezave

Davnega leta 1861. francoski nevrokirurg P. Broca je odkril, da ko so možgani poškodovani v območju 2-3 čelnih vijug, oseba izgubi sposobnost artikulacije govora ali naredi neskladne zvoke, čeprav ohrani sposobnost razumevanja, kaj drugi govorijo. To govorno motorično področje ali Brocovo območje se pri desničarjih nahaja na levi možganski polobli.

Malo kasneje, leta 1874, je nemški nevrolog K. Wernicke ugotovil, da je v zgornjem temporalnem girusu tudi območje senzoričnega govora. Njegov poraz vodi do dejstva, da oseba sliši besede, vendar jih preneha razumeti, saj so povezave besed s predmeti in dejanji, ki jih te besede označujejo, izgubljene. V tem primeru lahko bolnik ponavlja besede, ne da bi razumel njihov pomen. To cono so poimenovali Wernickejeva cona.

IN motorično govorno področje obstaja izbor gibov, potrebnih za izgovorjavo zvočnih kombinacij, in vzpostavljeno je njihovo zaporedje, tj. izvaja se program, po katerem naj delujejo artikulacijski organi.

Kanadski nevrokirurg Penfield je odkril dodatno, oz zgornji govor, področje, ki ima podporno vlogo. Prikazana je tesna povezanost vseh treh govornih področij, ki delujejo kot enoten govorni mehanizem.

Ko so pacientu odstranili eno od govornih območij skorje, so nastale govorne motnje čez nekaj časa postale manjše. To pomeni, da so preostala govorna področja prevzela funkcije oddaljenega govornega območja. Zato imajo govorna področja načelo zanesljivosti. Vloga govornih področij ni enaka. To se je pokazalo s časom in stopnjo obnovitve govora po odstranitvi ene ali druge govorne cone.

Izkazalo se je, da se lažje in bolj popolno obnovi, če odstranimo zgornjo govorno cono. Ko se Brocovo območje odstrani, so motnje trdovratne in zelo pomembne okvare ostanejo, vendar je govor še vedno mogoče obnoviti. Pri odstranitvi Wernickejevega predela, zlasti če so prizadete subkortikalne strukture možganov, pride do najhujših, pogosto nepopravljivih motenj govora.

Za pravilen potek govornega dejanja je potrebno natančno usklajevanje dela govornih področij. Na primer, otrok želi poklicati svojo mamo. Iz Wernickejevega območja, kjer je shranjena zvočna podoba besede »mati«, se program tistega, kar je treba povedati, prenaša v Brocovo področje. Tu se oblikuje motorični program za izgovorjavo besede, ki vstopa v območje motoričnih projekcij artikulacijskih organov. Iz območja motorične projekcije vzdolž živčnih poti živčnih impulzov se prenašajo na mišice obraza, ustnic, grla, dihalnih mišic, otrok pa izgovori besedo "mama". Ta celoten zapleten proces je samoregulativen, tj. ena povezava dejanja samodejno vključuje naslednjo.

Vse govorne cone se nahajajo na levi hemisferi (pri desničarjih), vendar je za normalen govor potrebno usklajeno delovanje obeh hemisfer možganov. Pri zdravih ljudeh je med govorom aktivnost simetričnih točk čelnega, temporalnega in spodnjega temenskega področja v obeh hemisferah natančno usklajena, vendar je potek živčnih procesov v levi hemisferi 3-4 tisočinke sekunde pred potek procesov v desnici. Pri bolnikih z jecljanjem pride do neskladja v aktivnosti simetričnih točk do 44 ms, medtem ko desna hemisfera začne prehitevati levo.

Pot od centra do govornih organov je le del mehanizma govora. Drugi del so povratne informacije. Gredo od mišic do centra in poročajo možganom o položaju vseh mišic, ki so v določenem trenutku vključene v artikulacijo. To omogoča možganom, da naredijo potrebne prilagoditve dela artikulacijskega aparata, še preden je zvok izgovorjen. To je nekakšen mišični nadzor nad procesi artikulacije. Poleg tega obstaja tudi slušni nadzor: beseda, ki jo otrok izgovori, se primerja s standardom, shranjenim v coni Wernicke, vzorcem te besede. Za razliko od mišične kontrole, slušna kontrola deluje nekoliko kasneje, ko je beseda že izgovorjena.

Govor kot funkcija možganov je globoko asimetričen. Jezikovne sposobnosti človeka določa predvsem leva hemisfera. Hkrati so medsebojno povezane govorne cone, ki se nahajajo v posteriornem temporalnem predelu (Wernickejevo območje), spodnjem frontalnem girusu (Brocajevo območje), premotornem območju leve hemisfere in dodatnem motoričnem korteksu, skupaj z motorično skorjo obe hemisferi, ki nadzorujeta usklajeno delovanje artikulacijskega aparata, delujeta kot en govorni mehanizem.

Načini za izvajanje sodelovanja različnih področij možganske skorje v procesu govornih funkcij so naslednji. Potem ko je informacija, ki jo vsebuje beseda, obdelana v slušnem sistemu ali v "ne-slušnih" tvorbah možganov (pri branju, na primer v vidni skorji), jo je treba prepoznati po pomenu. Da bi oseba razumela pomen govora in razvila program govornega odziva, je potrebna nadaljnja obdelava prejetih primarnih slušnih ali vizualnih informacij. Izvaja se na Wernickejevem območju, ki se nahaja v temporalni regiji v neposredni bližini primarnega slušnega sistema. Tu je zagotovljeno razumevanje pomena dohodne signalne besede. Če zaznamo pisni govor, se najprej vklopi primarni vidni korteks. Po tem informacije o prebrani besedi vstopijo v kotni girus, ki povezuje vizualno obliko te besede z akustično dvojnico v Wernickejevem območju. Za izgovorjavo besede je potrebno aktivirati njeno predstavništvo v območju Broca, ki se nahaja v tretjem čelnem girusu. Po razumevanju pomena govora s sodelovanjem Wernickejevega področja aktiviranje Brocinega področja zagotavlja skupina vlaken, imenovana arcuate fasciculus. V Brocinem območju informacije, ki prihajajo iz Wernickejevega področja, vodijo do podrobnega programa artikulacije. Izvajanje tega programa poteka preko aktivacije obrazne projekcije motoričnega korteksa, ki nadzoruje govorne mišice in je s kratkimi vlakni povezan z Brocovim predelom. Pot do nastanka govorne reakcije pri vizualnem zaznavanju pisnega govora je enaka kot pri čisto zvočnem zaznavanju.

Z razvojem različnih tehnik preučevanja možganov se znanje o oskrbi možganov z govorom izpopolnjuje in širi. Tako je bilo ugotovljeno, da funkcijo poimenovanja predmetov opravljajo različna področja možganov, odvisno od lastništva predmeta. Na primer, funkcija poimenovanja za splošni pojmi lokaliziran v zadnjih levih temporalnih območjih in za posebne koncepte - v sprednjih levih temporalnih območjih.

Pomemben vpliv na govorne funkcije mali možgani.

Tonski sluh je za obe hemisferi enak. Sodelovanje leve hemisfere je potrebno za zaznavanje in prepoznavanje artikuliranih govornih zvokov, sodelovanje desne hemisfere pa za prepoznavanje intonacij, prometnih in gospodinjskih zvokov ter glasbenih melodij. Zaznavanje in ustvarjanje govornih zvokov zagotavlja leva polobla, izboljšanje ločevanja signala od hrupa pa desna polobla. Desna hemisfera ni sposobna izvajati ukaza za produkcijo govora, vendar zagotavlja razumevanje govorjenega jezika in zapisanih besed. Razumevanje govora, ki ga izvaja desna polobla, je omejeno na določene samostalnike, v manjši meri na glagole. Desna hemisfera zagotavlja razumevanje čustvene vsebine intonacij, prepoznavanje glasu in sodeluje pri modulaciji glasovnih frekvenc.

Nadzor govornega sistema

Za oceno uspešnosti izvajanja določenega motoričnega vedenjskega programa, vključno z govornim programom, je potrebno nadzorovati njegovo izvajanje tako v procesu izvajanja kot glede na končni rezultat. To oceno opravijo možgani zahvaljujoč povratnim sistemom. Oseba ima tri kanale za pridobivanje informacij o uspešnem izvajanju govornega procesa: (1) slušni, (2) proprioceptivni, (3) vizualni.

Zvestoba govora, tj. skladnost akustične oblike govornega signala z njegovo akustično sliko nadzira slušna povratna informacija. Začne se v slušno temporalnem območju in sega vse do lasnih celic polža notranjega ušesa.

Natančnost reprodukcije govora je nadzorovana z oceno proprioceptivnih in kinestetičnih receptorjev, ki se nahajajo v mišicah in sklepih organov, ki proizvajajo govor. Kinestetični nadzor vam omogoča, da preprečite napako in naredite popravek, preden je zvok izgovorjen. Nadzor končnega rezultata vpliva ekspresivnega govora na poslušalca se izvaja prek vizualnih in slušnih kanalov.

Kortikalne strukture so vključene v organizacijo nadzora govora. V mnogih primerih ta dva mehanizma (subkortikalni in kortikalni) delujeta sočasno in vzporedno. Mali možgani sodelujejo tudi pri nadzoru govora: ko je moten, opazimo cerebelarno dizartrijo.

Podobne informacije.

Vse govorne motnje, ki se pojavijo v otroštvu, lahko glede na vzroke njihovega nastanka razdelimo v naslednje skupine:

Motnje govora, povezane z organskimi lezijami centralnega živčni sistem. Glede na stopnjo poškodbe govornega sistema jih delimo na:

afazija - razpad vseh komponent govora zaradi poškodbe kortikalnih govornih con;

alalija - sistemska nerazvitost govora kot posledica poškodbe kortikalnih govornih con v predgovornem obdobju;

dizartrija - kršitev zvočne strani govora zaradi kršitve inervacije govornih mišic. Glede na lokalizacijo lezije ločimo več oblik dizartrije.

Motnje govora, povezane s funkcionalnimi spremembami v centralnem živčnem sistemu:

zehanje;

Mutizem in gluhost.

Motnje govora, povezane z okvarami v strukturi artikulacijskega aparata (mehanska dislalija, rinolalija).

Zamuda v razvoju govora različnega izvora (s hudimi boleznimi notranjih organov, pedagoško zanemarjenostjo itd.).

Afazija - motnje govora, ki jih povzroči poškodba kortikalnih govornih območij (spodnji frontalni girus ali parietalno-temporalno-okcipitalna regija) v prevladujoči polobli. Pri otrocih se razvijejo po tretjem letu starosti in se izražajo v popolni ali delni izgubi lastnega govora. Afazije pri odraslih se pogosteje pojavijo kot posledica cerebrovaskularnih dogodkov v kortikalnih govornih conah. Afazija v otroštvu se lahko pojavi zaradi različnih razlogov: kraniocerebralne poškodbe, ki vodijo do poškodb kortikalnih govornih con, krvavitev v njih, vnetne bolezni. Pogosto je afazija kombinirana z zmanjšano inteligenco.

Mehanizem afazije je zapleten. Temelji na razpadu govornega stereotipa. Posledično pacient izgubi sposobnost izgovorjave ali sposobnost razumevanja govora nekoga drugega. Glede na prevlado določenih motenj (spretnosti izgovorjave ali razumevanja naslovljenega govora) ločimo motorično (ekspresivno) in senzorično (impresivno) afazijo.

Motorna afazija se razvije kot posledica poškodbe leve hemisfere v predelu tretjega čelnega gyrusa (Broca središče). V tem primeru se spretnost izgovorjave izgubi. Njegova izguba ni povezana s paralizo mišic artikulacijskega aparata: gibi bolnikovih govornih organov so ohranjeni, vendar je izgubil sposobnosti prostovoljnih gibov. Ta izguba sposobnosti prostovoljnih gibov govornega aparata v odsotnosti paralize se imenuje govorna apraksija.

Motorična afazija se kaže s popolno ali delno izgubo lastnega govora. V hudih primerih se ohranijo le posamezni vzkliki, pacientu pa se pojasni s pomočjo ekspresivnih obraznih izrazov in gest; včasih obstajajo ločene besede ali zvočne kombinacije. V blažjih primerih bolnik obdrži nekatere besede, iz katerih gradi preprosti stavki. Ti predlogi so si zelo podobni. To je neke vrste "telegrafski slog" govora. Značilna značilnost motorične afazije je izkrivljanje besed zaradi preureditve ali izpustitve posameznih zvokov. Ta motnja se imenuje dobesedna parafazija. Besede je mogoče popačiti tudi z zamenjavo ene besede z drugo, podobno artikulirano, a drugačno po pomenu. Ta izkrivljanja besed se imenujejo verbalne parafazije.

Bolniki z motorično afazijo bolj ali manj razumejo vsakdanji govor, ki jim je namenjen. Ko morajo razumeti bolj zapletene slovnične strukture, imajo ponavadi težave. Obstajajo posebne oblike afazije, ko je moten samo ustni govor (čista motorična afazija), medtem ko je pisni govor popolnoma ohranjen. Opažene so tudi oblike motorične afazije, pri katerih sta motena samovoljni govor in pisanje, ohranjena pa sta ponavljanje in goljufanje.

Aferentna motorična afazija se pojavi zaradi lezije nižje divizije sekundarne cone parietalne regije leve hemisfere in je povezana z izgubo kinestetične aferentne povezave govornega sistema. Možnost pojava jasnih občutkov, ki prihajajo iz artikulacijskega aparata v možgansko skorjo med govornim dejanjem, je motena, bolnik zamenjuje zvoke, ki so blizu artikulacije ("d" - "l" - "n"), na primer: "obleka" ” - “hadat” itd. Pogosto pride do kršitve ustne (ne-govorne) prakse. Pacient ne more napihniti lic, iztegniti jezika itd.

Eferentna motorična afazija je povezana s poškodbo spodnjih delov premotorične regije (Brocajev predel). Motorična stran govornega dejanja se razpade, jasno časovno zaporedje govornih gibov je moteno, bolnik ne more preklopiti z enega članka na drugega, z ene besede na drugo, pojavijo se govorne perseveracije, ki se kažejo tudi v pisni obliki. Zlivanje posameznih besed v gladek govor pri takih bolnikih je nemogoče.

Dinamična afazija je povezana s poškodbo srednjega in posteriornega frontalnega korteksa leve poloble. Ta oblika afazije temelji na kršitvah zaporedne (ali razširjene) organizacije govora. Bolniki trpijo zaradi notranje sheme govornega izreka, njegovega namena, zato je njihov govor slab, predvsem dialoški, uporaba glagolov je zmanjšana, opazili so eholalijo, perseveracijo besed in uporabo govornih stereotipov. Obstajajo napake v zunanjem in notranjem govoru. Njegova predikativnost razpade, to je, da se pojavijo težave pri konstruiranju izreka, pojavijo se agramatizmi v obliki izpuščanja glagolov, predlogov, pojavlja se uporaba šablonskih fraz.

Senzorična afazija se pojavi, ko je prizadeta regija zgornje temporalne vijuge leve poloble. S senzorično afazijo bolnik sliši, vendar ne razume naslovljenega govora. Pri tej obliki afazije je prizadet gnostični center govora (Wernickejev center). Zato je senzorična afazija v svojem mehanizmu govorna agnozija, pri kateri ima bolnik normalen sluh, vendar ne prepozna zvokov govora, ne razume pomena besed.

Glavna manifestacija senzorične afazije je popolna ali delna izguba razumevanja naslovljenega govora. Elementarni sluh ostane nedotaknjen. Vendar pa bolnik zaznava zvoke kot neartikulirane zvoke.

A. R. Luria razlikuje dve obliki senzorične afazije: akustično-gnostično in akustično-mnestično.

Osnova okvare akustično-gnostične afazije je kršitev slušne gnoze. Pacient ne razlikuje z ušesom podobnih fonemov (fonemska analiza je motena). Zaradi tega popačenja je moteno razumevanje pomena posameznih besed in stavkov. Resnost teh motenj je lahko različna. V najhujših primerih naslovljenega govora sploh ne zaznamo in se zdi, da se govor nadaljuje tuj jezik. Ta oblika se pojavi, ko je prizadet zadnji del zgornje temporalne vijuge leve poloble. Tesne povezave med senzoričnimi in motoričnimi centri povzročajo nekatere motnje senzorične afazije in motoričnega govora. Za ustni (motorični, ekspresivni) govor bolnikov so značilne kršitve strukture besed, njihovega pomenskega pomena, ponavljanja posameznih besed. večina značilna lastnost ustni govor bolnikov je prisotnost, tako kot pri motorični afaziji, parafazija, kar vodi do motenj, izkrivljanja, različnih sprememb v strukturi besed in njihovem razumevanju. Poleg tega je značilna povečana govorna aktivnost, včasih v obliki nenadzorovanega nesmiselnega pretoka besedišča (logorrhoea).

Pri senzorični afaziji je branje in pisanje vedno moteno. V nekaterih redkih primerih lahko bolnik bere na glas, vendar ne razume pomena prebranega in se ne zaveda svojih napak. Pri branju in pisanju pacient priznava izpustitve črk, permutacije besed in zlogov, huda izkrivljanja pomena besed. Značilnost afazije v otroštvu je pogosta kombinacija motoričnih in senzoričnih motenj. Poleg tega imajo otroci z afazijo izrazitejše motnje mišljenja in (včasih) vedenja. Vendar pa je afazija pri otrocih relativno redka.

To je posledica velikih kompenzacijskih sposobnosti otrokovih možganov.

Z akustično-mnestično afazijo je prizadeta skorja srednjih delov levega temporalnega območja. Osnova okvare je okvara spomina. Pacient pozabi imena predmetov. Zato so glavne govorne motnje izražene v velikem številu verbalnih parafazij in težavah, če je potrebno, pri poimenovanju predmetov. Poleg tega namig v obliki izgovorjave prvih zlogov običajno ne pomaga. Razumevanje govora pri tej obliki afazije je bolj nedotaknjeno. Prav tako ni grobega razpada zvočne in pomenske strukture besed. Zato je pismo bolj varno.

Semantična afazija je posledica poškodbe temporo-parieto-okcipitalne regije leve poloble. Glavni simptom semantične afazije so težave pri razumevanju kompleksnih logičnih in slovničnih struktur, če je to potrebno. To v največji meri velja za tiste, ki izražajo prostorska razmerja. V zvezi s tem pacienti težko razumejo navodila, kot so: »Nariši krog čez križ« itd. Poleg tega obstajajo težave pri razumevanju slovničnih struktur, ki odražajo primerjavo (več-o-manj, starejši-mlajši, višji -spodnji itd.) itd.), kot tudi časovno-prostorske (prej, po itd.) relacije.

Pri semantični afaziji je opaziti tudi pozabljanje besed. Vendar namig v obliki izgovorjave prvega zvoka ali zloga s to možnostjo pomaga bolnikom reproducirati celotno besedo.

Obstaja tesna povezava med senzoričnimi in motoričnimi centri govora.

Zato so simptomi afazije, zlasti v otroštvu, v večini primerov mešane, senzomotorične narave. Poleg tega je pri senzorični afaziji motorični govor vedno nekoliko popačen, pri motorični afaziji pa se pojavijo tudi nekatere senzorične okvare. Afazija se imenuje motorična ali senzorična, odvisno od prevladujoče kršitve.

Diagnoza afazije predstavlja določeno težavo. To je predvsem posledica klinične heterogenosti istih simptomov na različnih stopnjah njegovega razvoja.

Alalija je sistemska nerazvitost govora, ki je posledica poškodbe kortikalnih govornih con v predgovornem obdobju. Tako je alalija opažena le v otroštvu. Pojavi se z zgodnjo poškodbo možganov v starosti dveh let in pol do treh let, torej takrat, ko otrok še ne obvlada govora kot sredstva sporazumevanja. Alalijo, kot tudi afazijo, delimo na motorično in senzorično.

Motorna alalija je značilna nerazvitost motoričnega govora. Opažena je nerazvitost tako leksikološko-slovničnih kot fonetičnih vidikov govora. Otrok ima posebne težave pri sestavljanju fraz, izkrivlja zlogovno strukturo besed (preureja in preskakuje zvoke in zloge). Ima nerazvitost aktivnega besednjaka, kršitev zvočne strani govora. Slednje so, tako kot pri motorični afaziji, povezane predvsem z manifestacijami oralne apraksije. Razumevanje nagovorjenega govora je relativno ohranjeno. Poseben pregled pa razkrije pomanjkljivost čutnega govora, predvsem njegove pomenske strani (običajno je težko razumeti različne logične in slovnične strukture). Pri motorični alaliji obstaja tudi kršitev pisnega govora.

Za senzorično alalijo je značilno oslabljeno razumevanje naslovljenega govora z nedotaknjenim osnovnim sluhom. Pri senzorični alaliji primanjkuje več visoka stopnja slušno zaznavanje (kršitev slušne gnoze), zato otrok ne razume naslovljenega govora. Pri senzorični alaliji je vedno prisotna nerazvitost motoričnega govora. To je posledica dejstva, da je razvoj razumevanja govora, kopičenje čutnega besedišča vedno pred oblikovanjem otrokovega lastnega govora. Delitev alalije na motorično in senzorično je še bolj pogojna, kot je bila pri afaziji.

Dizartrija je motnja zvočne strani govora zaradi kršitve inervacije govornih mišic. Iz te definicije izhaja, da je pri dizartriji vodilna napaka kršitev zvočne strani govora, povezana z organsko poškodbo centralnega živčnega sistema. Pri dizartriji trpi izgovorjava posameznih zvokov v izolirani obliki, zlasti v neprekinjenem govoru. Poleg tega trpijo tempo, izraznost in modulacija. Kršitve izgovorjave zvoka pri dizartriji so odvisne od resnosti in narave lezije. S hudimi poškodbami centralnega živčnega sistema postane govor popolnoma nerazumljiv ali nemogoč zaradi popolne paralize govornih motoričnih mišic. Ta motnja se imenuje anartrija.

Z dizartrijo, skupaj s kršitvami zvočne strani govora, lahko pogosto pride tudi do zamude pri razvoju ali nerazvitosti drugih komponent govornega sistema (leksiko-slovnična stran govora, fonemični sluh itd.). kot splošne motorične sposobnosti.

Pogosti klinični znaki dizartrije so:

kršitev mišičnega tona v artikulacijskih mišicah, ki imajo drugačen značaj glede na lokacijo možganske lezije;

omejitve gibljivosti artikulacijskih mišic zaradi paralize in pareze.

Omejitev gibljivosti artikulacijskih mišic vodi do kršitev izgovorjave zvoka. V tem primeru so najprej kršeni najbolj subtilni in diferencirani gibi. To je predvsem dviganje jezika navzgor. Zaradi tega je izgovorjava sprednjih jezikovnih zvokov ([p], [l], [t]) najprej motena. Pri dizartriji so moteni usklajeni gibi mišic govornega aparata, zato je motena izgovorjava številnih zvokov, ki zahtevajo te usklajene gibe. Poleg tega so kršitve izgovorjave zvoka še posebej izrazite v govornem toku, ko so usklajena gibanja artikulacijskega aparata zelo pomembna. Pri parezi krožne mišice ust opazimo omejeno gibljivost ustnic. Otrok ne more raztegniti ustnic naprej v "cev" ali raztegniti vogalov ust v nasmeh. V zvezi s tem je izgovorjava zvokov ustnic ([b], [i], [m], [c], [n]) motena.

Pri dizartriji je običajno majhna gibljivost mehkega neba zaradi kršitve inervacije palatinskih mišic. Mišice mehkega neba inervirajo motorične veje glosofaringealnega in vagusnega živca. Glede na stopnjo poškodbe teh živcev, njihovih jeder ali jedrskih povezav ločimo periferno in centralno parezo mišic mehkega neba. S poškodbo mišic mehkega neba glas pridobi nosni ton (odprta nazalnost). S poškodbo vagusnega živca so odprte nazalne in artikulacijske motnje pogosto povezane s hripavostjo in motnjami glasu (afonija) zaradi delne ali popolne disfunkcije notranjih mišic grla.

Značilnost dizartrije je kršitev tvorbe glasu zaradi kršitev inervacije mišic grla. Glas z dizartrijo je običajno šibek, s kršitvijo modulacije. Za nastanek glasu velik pomen ima vibriranje glasilk, zato moč glasu postane minimalna. Vsi gibi grla so povezani z gibi jezika, neba in spodnjega dela, zato so motnje glasu in artikulacije najpogosteje opažene skupaj.

Pri dizartriji opazimo tudi dihalne motnje. Te motnje so lahko povezane s parezo dihalnih mišic, s kršitvijo centralne regulacije dihanja, z motnjo v koordinaciji dihanja in artikulacije.

Pri nekaterih dizartrijah opazimo povečano slinjenje (hipersalivacija). Še posebej je značilna za psevdobulbarno dizartrijo. To obliko dizartrije opazimo pri psevdobulbarni paralizi. Govor je nejasen, nejasen, glas je gluh, nemoduliran. Bulbarno dizartrijo opazimo pri bulbarni paralizi. Od psevdobulbarne dizartrije se razlikuje po tem, da poleg motenj požiranja, dušenja pri jedi, vstopa hrane v nos, motenj izgovorjave zvoka, nepremičnosti glasilk ni faringealnih in palatinskih refleksov, atrofije mišic jezika in žrelo je izraženo.

S porazom subkortikalnih delov možganov opazimo subkortikalno ali ekstrapiramidno dizartrijo. značilne lastnosti Ta oblika dizartrije je nehotena sprememba mišičnega tona v artikulacijskih mišicah (jezik, glasilke, ustnice so močno napeti ali sproščeni), izrazite motnje modulacije, izraznosti in tempa govora. Včasih pride do hiperkineze v mišicah obraza in artikulacijskega aparata, hude kršitve dihanja in tvorbe glasu.

Pri poškodbah cerebelarnega sistema opazimo cerebelarno dizartrijo, za katero je značilna izrazita asinhronost artikulacije, tvorbe glasu in dihanja, motnje tempa in tekočnosti govora. Govor je počasen in sunkovit. Modulacije pokvarjene. Ni pravilne postavitve poudarkov. Proti koncu izgovorjave fraze pride do umirjanja glasu. S porazom kortikalnih con v predelu sprednjega osrednjega gyrusa, kjer se izvaja analiza impulzov iz mišic artikulacijskega aparata, se pojavi kortikalna dizartrija. Zanj so značilne bolj izolirane kršitve izgovorjave izgovorjave posameznih zvokov, odsotnost slinjenja in oslabljena tvorba glasu.

Jecljanje in motnje govornega tempa. Jecljanje je motnja ritma, tempa in tekočnosti govora, povezana z mišičnimi krči, ki sodelujejo pri govornem dejanju. Pri jecljanju je predvsem motena komunikacijska funkcija govora. Jecljanje se najpogosteje pojavi med drugim in petim letom starosti, torej v obdobju najintenzivnejšega razvoja sporazumevalne funkcije govora. Pri otrocih z OHP, motorično alalijo, se jecljanje pojavi predvsem v starosti 6-7 let, ko se začne oblikovati frazni govor kot sredstvo komunikacije. Poznamo več oblik jecljanja, med katerimi sta najpogostejši nevrotični in nevrozi podobni obliki. Poleg tega obstajajo tudi organske oblike jecljanja.

Mehanizem jecljanja ni dobro razumljen. Predpostavlja se, da ima določeno vlogo pri njegovem razvoju prirojena ali zgodaj pridobljena insuficienca sistemov, ki izvajajo motorične mehanizme govorne dejavnosti. V ozadju insuficience je pomembna kršitev kortikalne nevrodinamike s tvorbo "izolirane bolne točke" (po I.P. Pavlovu) v možganski skorji.

Jecljanje se pogosto začne s toničnimi konvulzijami v dihalnih in glasovnih (fonatorskih) mišicah; nato se postopoma razširijo na mišice artikulacijskega aparata. Pri jecljanju je vedno moteno govorno dihanje, povečan je mišični tonus v fonatornih in artikulacijskih mišicah. Ko poskušate govoriti, se v mišicah govornih mišic pojavi krč. Glede na naravo teh konvulzij ločimo tonično in klonično mucanje.

Pri toničnem jecljanju otrok ne more odpreti ust in začeti govoriti. Zatakne se že pri prvem zvoku. Pri kloničnem jecljanju se na začetku govora pojavi klonični krč v govornih mišicah. Pogosteje je mešana oblika mucanja: tonično-klonična (s prevlado toničnega spazma) ali klonično-tonična (s prevlado kloničnih konvulzij).

Pri jecljanju opazimo različne dodatne gibe, ki spremljajo govor: to se nanaša predvsem na mišice obraza (otekanje nosnic, trzanje oči, lic itd.). Včasih opazimo spremljajoče gibe v okončinah.

Vse manifestacije jecljanja se močno povečajo, ko je potrebno komunicirati, zlasti s tujci.

Organske oblike mucanja se pojavijo po žariščnih lezijah centralnega živčnega sistema (encefalitis, meningitis, meningoencefalitis) v subkortikalnih vozliščih možganov. Organsko jecljanje je vedno povezano z dizartrijo, običajno subkortikalnega ali cerebelarnega tipa. Pri organskem mucanju so izrazitejši nevrološki simptomi, motnje duševne dejavnosti, čustveno-voljne sfere in vedenja. Jecljanje kot spremljevalni sindrom se lahko pojavi tudi pri različnih nevropsihiatričnih boleznih (shizofrenija, epilepsija, duševna zaostalost).

govorni centri

področja v možganski skorji, odgovorna za različne govorne funkcije. Ločimo tri centre: Brocajev center, Wernickejev center in polje 6 - območje sekundarne motorične skorje, lokalizirano v zadnjem delu zgornje čelne

Zvok, tako kot pisni govor, je sposobnost znakovno-simboličnega odseva predmetov in pojavov sveta okoli nas in nas samih v tem svetu. Funkcijo govora nadzirajo višji deli človeških možganov - možganska skorja, katere pomembna področja senzoričnih in motoričnih področij so specializirana za zaznavanje, razumevanje, pomnjenje in reprodukcijo govora, pa tudi subkortikalne tvorbe možganov, ki so povezana s čustvi in ​​spominom.

Vlogo posameznih predelov možganske skorje sta leta 1870 prva proučevala nemška znanstvenika G. Fritsch in E. Gitzig. Ugotovljeno je bilo, da so za določene funkcije odgovorni različni deli korteksa. Ustvaril se je nauk o lokalizaciji funkcij v možganski skorji. Domači avtorji so v to doktrino vnesli veliko novih podatkov. Tako je na primer kijevski anatom V.A. Betz je leta 1874 dokazal, da se vsak del skorje po strukturi razlikuje od drugih delov možganov. To je bil začetek doktrine o heterogenosti možganske skorje. I.P. Pavlov je možgansko skorjo obravnaval kot neprekinjeno zaznavno površino, kot niz kortikalnih koncev analizatorjev. Dokazal je, da kortikalni del analizatorja ni neka strogo definirana cona. V možganski skorji ločimo jedro in razpršene elemente. Jedro je kraj koncentracije kortikalnih nevronov, ki sestavljajo natančno projekcijo vseh elementov določenega receptorja, kjer poteka najvišja analiza, sinteza in integracija funkcij. Razpršeni elementi se lahko nahajajo tako vzdolž oboda jedra kot na precejšnji razdalji od njega. So enostavnejša analiza in sinteza. Prisotnost razpršenih elementov med uničenjem (poškodbo) jedra delno omogoča kompenzacijo oslabljene funkcije.

Po najpogostejši klasifikaciji K. Brodmanna je v skorji opredeljenih 52 celičnih polj, od katerih ima vsako svojo zaporedno številko (1,2,3.52).

Odvisno od funkcionalne lastnosti v skorji ločimo motorične (motorične), senzorične (senzitivne) in asociativne cone, ki vzpostavljajo povezave med različnimi conami skorje. V tem prispevku menimo, da je eden najpomembnejših funkcionalna področja korteks – področja govora.

V možganski skorji je več področij, ki skrbijo za funkcijo govora:

1) Motorično središče govora (center P. Broca) se nahaja v čelnem režnju leve poloble - pri "desničarjih", v čelnem režnju desne - pri "levičarjih".

2) Senzorično središče govora (center C. Wernickeja) se nahaja v temporalnem režnju.

3) Območje, ki zagotavlja zaznavanje pisnega (vizualnega) govora, se nahaja v kotnem girusu spodnjega parietalnega lobula.

Govor, kot najpomembnejšo funkcijo možganske skorje, izvajajo njeni različni oddelki, ki vključujejo kortikalne govorne cone dominantne poloble. V človeških možganih sta dve glavni govorni področji (Brockov in Wernickejev center). Oba se nahajata na levi polobli (slika 1).