Metódy na stanovenie močoviny v krvi. Klinický a diagnostický význam stanovenia močoviny. Norma a odchýlky ukazovateľov

Schopnosť viazať železo v krvnom sére Väzbová kapacita pre železo v krvnom sére (IBC) je ukazovateľ, ktorý charakterizuje schopnosť krvného séra viazať železo. Železo v ľudskom tele je v kombinácii s proteínom - transferínom. JSS ukazuje

Enzymovo viazaný imunosorbentný test krvného séra (ELISA) Existujú tri triedy protilátok: imunoglobulíny M, A, C (JdM, JdA, JC). Hromadia sa v krvnom sére a telesných sekrétoch v rôznych intervaloch od začiatku infekcie.Pri primárnej infekcii je prvá

Indikan v krvnom sére Indikan sa tvorí v pečeni pri neutralizácii indolu, jedovatej látky, ktorá sa objavuje v črevách pri rozklade bielkovín. Preto sa jeho obsah v krvnom sére výrazne zvyšuje v prítomnosti hnilobných procesov v črevách. Znižuje

Aktivita enzýmov v krvnom sére Enzýmy (alebo enzýmy) sú proteíny špecifickej povahy, ktoré sa syntetizujú v bunkách, katalyzujú biochemické reakcie (t.j. zvyšujú ich rýchlosť), ktoré sa vyskytujú v našom tele, ale samy ostávajú nezmenené. Môcť

Kreaginín a urea Najdôležitejšie pre posúdenie stupňa porušenia vylučovacej schopnosti obličiek je stanovenie obsahu kreatinínu a močoviny v krvi a moči. Tieto látky sú konečnými produktmi metabolizmu bielkovín, tvoria sa v tkanivách, cirkulujú v

Močovina Konečným produktom trávenia je metabolizmus bielkovín. V tele sa produkuje veľa močoviny, ktorá sa neustále vylučuje močom a potom. Pretože molekula močoviny obsahuje dva ióny amoniaku, dodáva moču čpavkový zápach. A keď je práca prerušená

Stanovenie koncentrácie močoviny v krvi má široké využitie v diagnostike, používa sa na posúdenie závažnosti patologického procesu, na sledovanie priebehu ochorenia a hodnotenie účinnosti liečby. Netreba však zabúdať, že hladinu močoviny v krvi môžu ovplyvniť nielen patologické, ale aj fyziologické faktory (charakter výživy, cvičiť stres atď.), ako aj recepcia lieky. Hladina močoviny sa môže meniť smerom nahor aj nadol. O fyziologické procesy stupeň odchýlky hladiny močoviny od normy je spravidla nevýznamný, zatiaľ čo v patológii sa pozorujú významné zmeny a stupeň zmeny hladiny močoviny závisí od závažnosti patologického procesu.

Normálne hodnoty močoviny v krvi

Koncentrácia močoviny v krvnom sére zdravých dospelých je 2,5 – 8,3 mmol/l (660 mg/l). U žien v porovnaní s dospelými mužmi je koncentrácia močoviny v krvnom sére zvyčajne nižšia. U starších ľudí (nad 60 rokov) dochádza k miernemu zvýšeniu koncentrácie močoviny v krvnom sére (asi o 1 mmol/l v porovnaní s normou zdravých dospelých), čo je spôsobené znížením schopnosti obličiek koncentrovať moč u starších ľudí.

U detí je hladina močoviny nižšia ako u dospelých, avšak u novorodencov v prvých 2–3 dňoch môže jej obsah dosiahnuť úroveň dospelého (prejav fyziologickej azotémie v dôsledku zvýšeného katabolizmu na pozadí nedostatočného príjmu tekutín v prvých 2-3 dňoch života a nízky level glomerulárna filtrácia). V podmienkach hypertermie, exikózy sa hodnoty močoviny môžu ešte zvýšiť. Normalizácia nastáva do konca prvého týždňa života. Hladina močoviny v krvi predčasne narodených detí 1 týždeň. - 1,1 - 8,9 mmol / l (6,4 - 63,5 mg / 100 ml), u novorodencov - 1,4 - 4,3 mmol / l (8,6 - 25,7 mg / 100 ml), u detí po novorodeneckom období - 1,8 - 6,4 mmol / l ( 10,7 - 38,5 mg / 100 ml).

Zvýšenie hladiny močoviny v krvi

Zvýšenie hladiny močoviny v krvi sa pozoruje pri:

• jesť nadmerné množstvo bielkovín (v dôsledku zvýšenej syntézy močoviny);
• strava chudobná na chloridové ióny (kompenzačná, adaptačná reakcia zameraná na udržanie koloidného osmotického tlaku krvi);
• dehydratácia tela: neodbytné vracanie, profúzna hnačka atď. (v dôsledku zvýšenej pasívnej reabsorpcie v obličkových tubuloch);
• užívanie určitých liekov: sulfónamidy, chloramfenikol, tetracyklín, gentamicín, furosemid, izobarín, dopegyt, nevigramon, lasix, anabolické steroidy, kortikosteroidy, tyroxín vo veľkých množstvách;
• nadmerný katabolizmus bielkovín: leukémia, parenchymálna žltačka, závažná infekčné choroby, črevná obštrukcia, popáleniny, úplavica, šok;
• porušenie vylučovania močoviny spojené s ochoreniami obličiek a močových ciest: chronické ochorenie obličiek (glomerulonefritída, pyelonefritída); obštrukcia močových ciest (nádory močových ciest, prostaty, obličkové kamene); akútne a chronické zlyhanie obličiek;
• porušenie vylučovania močoviny pri ochoreniach a stavoch, ktoré nie sú spojené s ochoreniami obličiek a močových ciest: srdcová nedostatočnosť, akútny infarkt myokardu; cukrovka s ketoacidózou, Addisonovou chorobou a inými ochoreniami.

Zvýšenie hladiny močoviny v krvi spojené s jej zvýšenou tvorbou alebo znížením jej filtrácie v obličkách v dôsledku hemodynamických porúch spravidla nedosahuje veľké hodnoty, obsah močoviny zvyčajne nepresahuje 13 mmol/l.

Veľké hodnoty hladina močoviny v krvi sa pozoruje pri ochorení obličiek. Koncentrácia močoviny v krvnej plazme pacientov s chronickým zlyhaním obličiek tak môže dosiahnuť 40,0 - 50,0 mmol / l. Obzvlášť vysoký obsah močoviny (49,8 - 81,0 mmol / l a viac) sa pozoruje pri akútnom zlyhaní obličiek. Súčasne sa výrazne zníži vylučovanie močoviny močom. Treba však poznamenať, že zvýšenie močoviny nie je skorým príznakom poruchy funkcie obličiek. Zistilo sa, že spočiatku sa zvyšuje hladina kyseliny močovej a potom močoviny a kreatinínu, čo je hrozivý príznak. Pri rôznych ochoreniach obličiek je stupeň zvýšenia obsahu močoviny určený povahou poškodenia nefrónu, úrovňou intoxikácie, zvýšeným rozkladom bielkovín v tkanive (v dôsledku obmedzenia bielkovín v strave pacientov s obličkami) a ďalšie faktory. Zvýšenie obsahu močoviny v krvi do 16,0 mmol/l je kombinované s poruchou funkcie obličiek strednej závažnosti, do 33,2 mmol/l – ťažká, nad 49,8 mmol/l – veľmi ťažká porucha s nepriaznivou prognózou.

Zvýšenie obsahu močoviny v krvi, sprevádzané syndrómom intoxikácie, sa nazýva urémia. Všeobecne sa verí, že močovina nie je toxická a že syndróm intoxikácie, ktorý sprevádza zvýšenie jej obsahu, je spôsobený hromadením iných produktov v tele. Zároveň je potrebné mať na pamäti, že močovina, ktorá pomerne ľahko prechádza cez plazmatické membrány buniek, je osmoticky účinná látka, prenáša vodu do buniek parenchýmových orgánov. To vedie k zvýšeniu objemu buniek (prekrvenie buniek) a narušeniu ich funkčného stavu.

Zníženie hladiny močoviny v krvi

Zníženie obsahu močoviny v krvi sa zriedkavo pozoruje:

• počas tehotenstva (v dôsledku fyziologickej hydrémie);
• s diétou s nízkym obsahom bielkovín a vysokým obsahom sacharidov, pôst;
• s parenterálnym podávaním tekutín (v dôsledku hyperhydratácie);
• po hemodialýze;
• so zníženým katabolizmom bielkovín;
• pri užívaní STH;
• pri porušení absorpcie v čreve, celiakia;
• so zvýšeným využitím bielkovín (in neskoré termíny tehotenstvo u detí mladších ako 1 rok s akromegáliou);
• s vrodeným nedostatkom alebo nedostatkom enzýmov zapojených do cyklu ornitínovej močoviny;
• s obzvlášť ťažkým poškodením pečene (zlyhaním pečene), spôsobeným najmä otravou fosforom, arzénom a inými hepatotropnými jedmi; akútna nekróza pečene, hepatálna kóma, dekompenzovaná cirhóza, hepatitída (je známe, že pečeň má veľké funkčné rezervy, jej schopnosť deaminácie a syntézy močoviny je zachovaná, keď je až 85 % jej tkaniva vylúčených z metabolických procesov).

Literatúra:

• Tsyganenko A. Ya., Zhukov V. I., Myasoedov V. V., Zavgorodniy I. V. - Klinická biochémia - Moskva, "Triad-X", 2002
• Slepysheva V. V., Balyabina M. D., Kozlov A. V. - Metódy na stanovenie močoviny
• Klinické hodnotenie laboratórnych testov - upravil N. U. Titz - Moskva, "Medicine", 1986
• Kamyshnikov V.S. - Lekárska vrecková príručka pre laboratórnu diagnostiku - Moskva, MEDpress-inform, 2007
• Marshall J. - Klinická biochémia - Moskva, Petrohrad, "Binom", "Nevsky Dialect", 2000

Prednáška č.7

Téma "SYNTÉZA KONCOVÝCH PRODUKTOV METABOLIZMU PROTEÍNOV".

Prezentačný plán

1. Zdroje amoniaku v tele. Neutralizačné cesty. Syntéza močoviny (ornitínový cyklus).

2. Urémia, klasifikácia. KDZ stanovenie močoviny v krvi a moči.

3. Tvorba kreatinínu v tele.

4. KDZ na stanovenie hladiny kreatinínu v krvnom sére a moči.

5. Syntéza kyseliny močovej v tele. Definície KDZ v krvnom sére a moči.

Zdroje amoniaku v tele: 1.Aminokyseliny.

2. amidy AK; glutamín, asparagín.

3 . Biogénne amíny.

4. Purínové základy.

5. pyrimidínové bázy.

Amoniak je toxická látka pre telo, najmä pre nervový systém.

Existuje 5 spôsobov, ako neutralizovať amoniak v tele:

1. Biosyntéza močoviny v pečeni.

2. Reduktívna aminácia v tkanivách.

3. Tvorba amidov kyselín v tkanivách.

4. Tvorba pyrimidínových báz v cytosóle buniek.

5. Tvorba amónnych solí v obličkách.

Hlavnou cestou neutralizácie amoniaku v tele je biosyntéza močoviny v pečeni.

Na biosyntéze močoviny v prvom štádiu sa podieľa karbomoylfosfátsyntetáza, lokalizovaná iba v mitochondriách pečeňových buniek.

Amoniak sa do pečene dostáva z mozgu a iných tkanív nie vo voľnej forme, ale vo forme glutamínu, ktorý je glutaminázou hydrolyzovaný na amoniak a kyselinu glutámovú. Zo svalov a čriev sa amoniak dodáva vo forme alanínu.

Biosyntéza močoviny (ornitínový cyklus):

· NH3 + CO2 + 2ATF = karbomoylfosfát + 2ADF.

Karbomoylfosfát + ornitín = citrulín - táto aminokyselina nie je kódovaná genetickým kódom a nepoužíva sa pri syntéze bielkovín

· Citrulín interaguje s kyselinou L-asparágovou = kyselinou argininojantárovou, ktorá sa za účasti argininosukcinátlyázy rozkladá na arginín a kyselinu fumarovú.

Arginín sa po štiepení stáva zdrojom močoviny, ktorá sa pomocou arginázy znovu objavuje ornitín, čím sa uzatvára cyklický proces tvorby močoviny.

Biologický význam ornitínového cyklu:

1. Neutralizácia amoniaku v tele.

2. Regulácia dusíkovej bilancie v tele - keď sa do tela dostane veľké množstvo bielkovín, rýchlosť cyklu sa zvyšuje.

3. Dodáva fumarát CTC.

4. Biosyntéza neesenciálnych aminokyselín cez oxalacetát.

5. Poskytuje oxalacetát pre biosyntézu glukózy.

Klinický význam stanovenia amoniaku. Stanovenie amoniaku v krvi má veľkú prognostickú hodnotu pri ochoreniach pečene. Normálne obsahuje plná krv menej ako 65 µmol/l. Za deň sa močom vylúči 0,5 g amoniaku. Pri závažných léziách parenchýmu pečeň nie je schopná neutralizovať prichádzajúci amoniak. V dôsledku toho sa v krvi hromadí amoniak. Klinické symptómy spoločné pre poruchy syntézy močoviny sú zvracanie (u detí), averzia k potravinám bohatým na bielkoviny, nekoordinovanosť, podráždenosť, ospalosť a mentálna retardácia. Obsah amoniaku v moči je dôležitým ukazovateľom stavu acidobázickej rovnováhy. Množstvo amoniaku v moči je zvýšené pri respiračnej aj metabolickej acidóze. K zvýšeniu amoniaku v moči dochádza pri febrilných stavoch, s cystopyelitídou, s hyperfunkciou kôry nadobličiek. Hyperamonémia vzniká pri 1 – vrodenom nedostatku enzýmov biosyntézy močoviny, 2 – zlyhaní pečene, 3 – nadmernom príjme bielkovín, 4 – krvácaní z čreva.

Klinický a diagnostický význam stanovenia močoviny.

Samotná močovina je mierne toxická. Jedovaté sú draselné ióny, ktoré sa s ním hromadia, deriváty guanidínu (kyselina guanidinooctová, metylguanidín), peptidy so strednou molekulovou hmotnosťou (MSM). Preto sa močovina považuje za marker intoxikácie.

Keďže močovina ľahko prechádza cez bunkové membrány a Er a je osmoticky aktívnou látkou, spôsobuje poruchy metabolizmu voda-soľ, ťahá so sebou vodu, čo spôsobuje opuchy tkanív, myokardu a centrálneho nervového systému. Niekoľkonásobné zvýšenie koncentrácie močoviny sprevádzané klinickým syndrómom intoxikácie - urémia.

extrarenálna retenčná urémia: reflexná anúria, nádory a kamene v močových cestách atď.

Produkčná urémia vzniká pri zvýšenom rozklade bielkovín – zápal pobrušnice, popáleniny, cholera, ťažké infekčné ochorenia, akútny infarkt myokardu, vracanie, hnačka.

Relatívna: s úplavicou.

Keďže močovina sa tvorí v pečeni, pri parenchýmovej žltačke, akútnej dystrofii pečene, cirhóze sa hladina močoviny znižuje a koncentrácia zvyškového dusíka je normálna alebo zvýšená.

Zníženie hladiny močoviny sa pozoruje pri porušení absorpcie v čreve (celiakia), parenterálnej výživy, akromegálie.

Močovina - komponent zvyškový krvný dusík - 50%;

Okrem močoviny obsahuje zvyškový dusík v krvi:

aminokyseliny 25 %;

kreatín 5 %, kreatinín 2,5 %;

kyselina močová 4%.

Zvyškový dusík zvyšuje močovina u pacientov s renálnou insuficienciou (zlyhanie pečene – zvyškový dusík zvyšujú aminokyseliny a amoniak).

V ambulancii je stanovenie močoviny dôležité pri diagnostike ochorení obličiek. Stanovenie koncentrácie močoviny je technicky jednoduchšie ako u zvyškového dusíka a obsah močoviny v obličkovej patológii sa zvyšuje rýchlejšie ako všetky ostatné zložky zvyškového dusíka.

Princíp metódy : močovina sa pôsobením enzýmu ureázy rozkladá na CO 2 a NH 3, ten v reakcii so salicylátom sodným a chloridom sodným v prítomnosti nitroprusidu sodného vytvára farebný produkt, ktorého intenzita farby je úmerná koncentrácii močovina vo vzorke.

Činidlá a vybavenie: 1) činidlo 1 – roztok ureázy vo fosfátovom pufri; roztok salicylátu sodného a nitroprusid sodný; 2) činidlo 2 – roztok chlórnanu sodného a hydroxidu sodného; 3) vzorky krvného séra; 4) kalibračný roztok močoviny s koncentráciou 5,0 mmol/l; 5) skúmavky, pipety; 6) termostat; 7) FEK.

Pokrok:

Vzorky premiešajte a inkubujte 5 minút pri teplote 37 °C, potom pridajte:

Po pridaní činidla zmiešajte 2 vzorky a inkubujte 5 minút pri teplote 37 0 С.

Zmerajte optickú hustotu experimentálnych (D) a kalibračných (Dc) vzoriek oproti kontrolnej vzorke pri λ = 610 nm. Farba je stabilná 2 hodiny.

Výsledky: D1 =

Na výpočet koncentrácie močoviny použite vzorec:

C \u003d D 1 / D až x 5,0 (mmol / l)

C 2 \u003d Norma: 2,5 - 8,3 mmol / l

Závery:

Kvantitatívne stanovenie močoviny v moči farebnou reakciou s paradimetylaminobenzaldehydom

Princíp metódy : močovina, ktorá interaguje s paradimetylaminobenzaldehydom v kyslom prostredí, vytvára žltozelenú zlúčeninu. Intenzita farby je úmerná koncentrácii močoviny vo vzorke. Optická hustota roztoku sa stanoví fotoelektrokolorimetriou.

Činidlá a vybavenie: 1) 2 % vodný roztok paradimetylaminobenzaldehydu (pDAB), 2) vzorky moču, 3) skúmavky, 4) pipety, 5) FEC.

Pokrok: do 0,5 ml moču (predtým zriedeného 100-krát) pridajte 2,5 ml 2% vodný roztok pDAB a dôkladne premiešajte. Po 15 minútach stanovte optickú hustotu roztoku na FEC pomocou filtra modrého svetla (=400 nm) a kyviet s pracovnou vzdialenosťou 10 mm. Ako referenčný roztok použite kontrolu obsahujúcu 0,5 ml vody a 2,5 ml 2 % vodného roztoku pDAB. Stanovte obsah močoviny vo vzorke (mg/ml) pomocou kalibračnej krivky. Vypočítajte obsah močoviny v moči

mmol/deň.

Výsledky: D1 = C1 = mg/ml

D 2 \u003d C2 \u003d mg/ml

Vzorec: S.V. 1.5. 16,6 = (mmol/deň)

kde С je koncentrácia močoviny mg/ml

(podľa kalibračného plánu)

B - riedenie moču (100-krát)

1,5 - priemerná denná diuréza (l)

16,6 - prevodný koeficient v jednotkách SI

(metóda diacetylmonooxímu)

Močovina je produkt, ktorý vzniká v pečeni pri neutralizácii amoniaku. Močovina je hlavným konečným produktom metabolizmu bielkovín. Približne 50 % nebielkovinového, zvyškového dusíka v krvi je močovina.

PRINCÍP METÓDY: močovina sa tvorí s diacetylmonooxímom v silne kyslom prostredí v prítomnosti tiosemikarbazidu a iónov trojmocného železa komplexná zlúčenina červenej farby, ktorej intenzita farby určuje jej koncentráciu.

PROGRESS: vezmite tri skúmavky: skúsenosť, štandard, kontrola.

Všetky skúmavky vložte na 5 minút do vodného kúpeľa s teplotou 100 °C.

Ochlaďte a zmerajte extinkciu oproti kontrole pri 500-560 nm; kyveta 5 mm. Merania sa vykonávajú do 15 minút.

VÝSLEDOK:

C st \u003d 16,65 mmol / l.

KONEČNÝ VÝSLEDOK: vypočítané podľa vzorca:

C op = ----- · 16,65 = mmol/l.

Normálny obsah močoviny v krvnom sére u dospelých je 2,5 - 8,33 mmol / l; v moči 333 - 582 mmol / deň. U novorodencov v krvnom sére je normálny obsah močoviny 3,5 – 11 mmol/l, u detí 2-14 ročných 2,5 – 8,33 mmol/l.

Mierne zvýšenie koncentrácie močoviny v krvnom sére sa pozoruje pri nadmernej výžive proteínových produktov, pri starnutí.

Významné zvýšenie koncentrácie močoviny v krvnom sére (urémia) sa pozoruje pri zlyhaní obličiek, dehydratácii (vracanie, hnačka), šoku, zvýšenom rozklade bielkovín a sepse.

Znížený obsah močoviny v krvnom sére sa pozoruje pri parenchýmovej hepatitíde, cirhóze (prudké zníženie funkcie pečene tvoriacej močovinu), eklampsii a počas tehotenstva.

Znížený obsah močoviny v moči je zaznamenaný pri zápale obličiek, acidóze, parenchýmovej žltačke, cirhóze pečene

ZÁVER:

Dátum ________________

AKTIVITA #31

NEZÁVISLÁ AUDITORSKÁ PRÁCA

K TÉME „VÝMENA A FUNKCIE AMINOKYSELÍN. METABOLIZMUS NUKLEOTIDOV»

Úlohy pre samostatná práca:

1. 1. Vytvorte metabolickú mapu metabolizmu aminokyselín.

2. Označte na mape:

2.1. Zdroje aminokyselín v tkanivách.

2.2. Cesty premeny aminokyselín v tkanivách.

2.3. Regulačné enzýmy glykolýzy, metabolizmus glykogénu, glukoneogenéza, pentózofosfátová dráha.

2.4. Enzýmy závislé od vitamínov.

3. Riešenie a diskusia situačných problémov.

Dátum: ________________

AKTIVITA #33

PRÁCA № 1. KVALITATÍVNE A KVANTITATÍVNE STANOVENIE BILIRUBÍNU
(JENDRASIKOVOU METÓDOU)

ODÔVODNENIE PRÁCE. Pri deštrukcii erytrocytov (u ľudí po 100-120 dňoch) sa hemoglobín rozkladá v bunkách retikuloendotelového systému kostnej drene, sleziny a pečene. Konečným produktom rozkladu hemu je nepriamy bilirubín, ktorý sa dostáva do krvného obehu a je transportovaný albumínom do pečene, kde sa detoxikuje za vzniku priameho bilirubínu.

V krvnom sére sú dva typy bilirubínu. Hlavnou formou je nepriamy (voľný) bilirubín, ktorý nie je spojený s kyselinou glukurónovou a poskytuje nepriamu diazo reakciu. Krv obsahuje malé množstvo priameho (viazaného) bilirubínu - tento bilirubín je spojený s glukuronátom a dáva priamu diazo reakciu. Súčet oboch pigmentov dáva celkový bilirubín.

Porušenie metabolizmu bilirubínu je sprevádzané rozvojom žltačky. Z tohto hľadiska je pre diferenciálnu diagnostiku dôležité samostatné kvantitatívne stanovenie celkového, priameho a nepriameho bilirubínu v krvnom sére. rôzne druhyžltačka.

PRINCÍP METÓDY: Diazo činidlo poskytuje ružovú farbu s priamym bilirubínom. Nepriamy bilirubín sa premení na rozpustný stav pridaním kofeínového činidla do séra, potom sa celkový bilirubín stanoví diazo reakciou. Intenzita farby je priamo úmerná koncentrácii bilirubínu vo vzorke.

PROGRESS: vezmite si tri skúmavky: skúsenosť 1, 2 a kontrolu.

Obsah skúmaviek premiešajte a inkubujte

pri teplote 18°C.

EXPERIMENT 1 - fotometria po 10 minútach

Proti kontrole

EXPERIMENT 2 - fotometria po 20 minútach

Vlnová dĺžka: 530-550 nm, kyveta 5 mm.

VÝSLEDOK:

KONEČNÝ VÝSLEDOK: nájdete na kalibračnom grafe. Rozdiel medzi množstvom celkového a priameho bilirubínu určuje hladinu nepriameho bilirubínu.

Priamy bilirubín:

C = umol/l

Celkový bilirubín:

C = umol/l

Nepriamy bilirubín:

C = umol/l

KLINICKÝ A DIAGNOSTICKÝ VÝZNAM.

Normálny obsah celkového bilirubínu v krvnom sére u dospelých je 5,0 - 20,5 µmol/l; viazaný bilirubín (priamy) - 1,0 - 7,5 µmol / l; voľný bilirubín (nepriamy) - 1,7 - 17,1 µmol / l.

U novorodencov je normálny obsah celkového bilirubínu v krvnom sére 12 - 20 µmol / l, u detí vo veku 2 - 14 rokov 8,55 - 20,52 µmol / l.

Zvýšený obsah celkového bilirubínu v krvnom sére sa pozoruje pri novorodeneckej žltačke, poškodení hepatocytov (zápalové, toxické), upchatí žlčových ciest a hemolytickom ochorení.

O parenchýmužltačka:

V krvi sa zvyšuje obsah priameho a nepriameho bilirubínu;

V moči sa objavuje priamy bilirubín a urobilinogén.

Vylučovanie stercobilínu výkalmi klesá.

O obštrukčný(mechanická) žltačka:

V krvi sa zvyšuje obsah priameho bilirubínu;

V moči sa objavuje priamy bilirubín (tmavý moč);

Nedochádza k vylučovaniu stercobilínu (acholické výkaly).

O hemolytickýžltačka:

V krvi sa zvyšuje obsah nepriameho bilirubínu;

V moči sa zvyšuje obsah sterkobilinogénu;

Zvýšená sekrécia stercobilínu (tmavé výkaly).

ZÁVER:

Dátum ______________

AKTIVITA #34

Podobné informácie.