Ateroscleroza vaselor și capilarelor penisului: simptome și tratament. Ateroscleroza extremităților inferioare - o descriere completă a bolii și metodele de tratament Ateroscleroza aortei abdominale ICb cod 10

ICD, sau Clasificarea Internațională a Bolilor este un document, special creat pentru contabilitatea statistică și clasificarea diverselor boli. Organizația Mondială a Sănătății îl revizuiește și actualizează în mod regulat, iar astăzi medicii folosesc cea de-a zecea ediție a ICD.
Bolile din acest document sunt împărțite în clase, clase - în așa-numitele blocuri de diagnostice, iar acestea, la rândul lor, în rubrici. Clasele sunt formate pe baza naturii bolii în sine (boală infecțioasă, tulburare sistem nervos, tulburări circulatorii). Blocurile specifică tulburarea (de exemplu, la clasă boli infecțioase distinge între blocurile bacteriene, virale, fungice).

Rubricile includ diagnostice finale, luând în considerare nu numai natura generală a bolii, ci și localizarea, modul de transmitere etc. Toate caracteristicile bolii sunt codificate folosind litere și numere latine. Literele denotă clase, cifrele denotă blocuri și rubrici.

Deci, de exemplu, diagnosticul „ateroscleroza arterelor extremităților” are codul I70.2, unde litera I desemnează clasa - boli ale sistemului circulator, cifrele 70 - blocul „ateroscleroză”, iar 2 specifică boala la locul respectiv.

Ateroscleroza conform ICD-10

Ateroscleroza este o boală a arterelor care rezultă dintr-o încălcare a metabolismului proteinelor și lipidelor din organism.

Cu această boală, colesterolul și lipoproteinele se acumulează pe pereții arterelor, formând plăci dense. În timp, țesutul conjunctiv crește în aceste plăci, determinându-le să se extindă și să se întărească.

În același timp, lumenul vasului scade, fluxul sanguin este perturbat, iar în cele mai severe cazuri, plăcile aterosclerotice înfundă complet artera, blocând accesul sângelui la organe și țesuturi.

ICD-10 distinge cinci tipuri de aterosclerozăși fiecare are un index numeric suplimentar:

I70.1 - ateroscleroza arterei renale;
I70.2 - arterele membrelor;
I70.8 - alte artere (mezenterice și periferice);

În ceea ce privește simptomele, este similar cu ateroscleroza - provoacă și formarea de cheaguri de sânge și blocarea vaselor de sânge (obliterație). O diferență importantă este că ateroscleroza este cauzată de o încălcare a metabolismului grăsimilor, iar endarterita este o boală autoimună.În plus, endarterita poate afecta nu numai arterele, ci și venele.
Să luăm în considerare mai detaliat tipurile de ateroscleroză a vaselor și arterelor.

ICD-10 I70.0 Aorta

Aorta este cel mai mare vas de sânge din corpul uman. De aceea, ateroscleroza aortei este deosebit de greu de recunoscut: este nevoie de mult timp pentru ca placa să crească până la o dimensiune care poate interfera cu fluxul sanguin în acest vas. Această boală se dezvoltă pe parcursul multor ani și poate fi recunoscută în stadiul preclinic doar cu ajutorul unor teste speciale de laborator.

În stadiul clinic, simptome precum:

cardiopalmus;
durere de cap;
dispnee;
ameţeală;
leșin.

Atenţie! Dacă este neglijată, această boală poate duce la infarct miocardic.

I70.1 Artera renală

Această boală afectează artera renală, în urma căreia alimentarea cu sânge a rinichilor este întreruptă, ceea ce, la rândul său, duce la o deteriorare a funcțiilor acestora. Această boală se dezvoltă de asemenea pentru o lungă perioadă de timp, de obicei pe fondul hipertensiunii arteriale.

Simptomele sunt probleme cu urinarea, dureri abdominale și uneori greață și vărsături. În stadiul preclinic, dezvoltarea bolii este evidențiată de o scădere a nivelului de potasiu din sânge.

ICD-10 I70.2 Arterele membrelor

Când se vorbește despre această boală, de regulă, ele înseamnă deteriorarea arterelor picioarelor. Ateroscleroza arterelor mâinilor este mult mai puțin frecventă.

În ambele cazuri sunt afectate vasele de sânge mari, din cauza căreia fluxul de sânge la nivelul membrelor este perturbat, iar țesuturile încep să sufere de foamete de oxigen. Chiar dacă fluxul sanguin nu este blocat complet, riscul de a dezvolta gangrenă este mare.

Simptomele bolii - amorțeală a membrelor, piele palidă, convulsii, stadii târzii- albastru si cianoza.

Important: Ateroscleroza vasculară nu trebuie confundată cu endarterita.

Simptomele sunt aproape identice, dar cursul bolii și metodele de tratament sunt foarte diferite. În plus, endarterita aproape niciodată nu afectează membrele superioare.

I70.8 Alte specii

Prin „altul” în ICD se înțelege arterele mezenterice responsabile de alimentarea cu sânge a intestinelor și pancreasului, arterele hepatice, gastrice, splenice, precum și două carotide - externă și internă, care sunt responsabile de alimentarea cu sânge către cap. Adică, codul ICD-10 pentru ateroscleroza cerebrală va fi, de asemenea, I70.8.

Înfrângerea acestuia din urmă este cea mai periculoasă - o încălcare a alimentării cu sânge a creierului duce la o deteriorare a memoriei, a funcțiilor cognitive și chiar a orbirii, iar cu un tratament de proastă calitate - la un accident vascular cerebral. În plus, spre deosebire de alte specii, Cauzele aterosclerozei arterelor carotide încă nu sunt clare.. Potrivit unei ipoteze, această boală are un caracter autoimun.

I70.9 Ateroscleroza generalizată și nespecificată

Un astfel de diagnostic se face dacă boala afectează mai multe vase în același timp sau dacă nu este posibil să se determine cu exactitate sursa apariției acesteia.

Clasificarea clinică a aterosclerozei

A. Hemodinamic:

boala hipertonică

angiospasm

alte tulburări vasomotorii

B. Metabolice:

tulburări constituționale și ereditare ale metabolismului lipidic

abateri alimentare

boli endocrine (DZ, hipotiroidism, insuficiență gonadală)

B. Mixt.

II. Localizare:

ateroscleroza arterelor coronare

ateroscleroza aortei și a ramurilor acesteia

ateroscleroza arterelor cerebrale

ateroscleroza arterelor renale

ateroscleroza arterelor mezenterice

ateroscleroza arterelor periferice

III. Perioade de dezvoltare:

initial (preclinic)

a) prescleroza

b) ateroscleroza cu curs latent

perioada de manifestari clinice

Stadiul I - ischemic

Stadiul II - necrotic (trombonecrotic)

stadiul III - fibros

IV. Fazele de dezvoltare

faza de progresie (activ)

faza de stabilizare (inactiv)

faza de regresie (remisie)

V. Etape morfologice

Lipoidoza

Liposcleroza

Ateromatoza

Calcinoza

LA timpuri recente medicii trec din ce în ce mai mult la clasificarea internațională a aterosclerozei conform ICD-10.

Clasificarea aterosclerozei (mkb - 10)

I 70. Ateroscleroza.

eu 70,0. ateroscleroza aortei.

I 70,1. Ateroscleroza arterelor renale.

I 70,2. Ateroscleroza arterelor terminației.

eu 70,9. Ateroscleroza generalizata si nespecificata.

eu 67,2. Ateroscleroza vaselor cerebrale.

I 25.1. Ateroscleroza vaselor coronare.

Până la 55.1. Ateroscleroza vaselor mezenterice.

Manifestări clinice ale aterosclerozei:

IHD (angina pectorală, infarct miocardic, cardioscleroză, tulburări de ritm și conducere, insuficiență cardiacă acută sau cronică);

Tulburări acute (accidente vasculare cerebrale) sau cronice ale circulației cerebrale;

Hipertensiune arterială, în primul rând sistolică, cu afectarea arcului aortic și a porțiunii sale ascendente;

Tromboza vaselor mezenterice, „broasca abdominală”;

anevrism aortic;

Claudicație intermitentă, cangrenă a extremităților;

AS a arterelor renale cu dezvoltarea hipertensiunii renovasculare, cu formarea rinichiului Goldblatt.

Manifestările clinice destul de des nu corespund modificărilor morfologice. La o incizie anatomică patologică, o leziune vasculară aterosclerotică răspândită și pronunțată poate fi o descoperire accidentală. Dimpotrivă, clinica de ischemie severă a organului poate apărea cu obliterarea moderată a lumenului vasului. Caracteristică este leziunea predominantă a anumitor bazine arteriale, de care depinde în primul rând tabloul clinic al bolii. Chiar și în bazinele arteriale individuale, există caracteristici celular leziuni – cu implicarea zonelor tipice si conservarea celor invecinate. Astfel, printre vasele inimii, cel mai des este afectată ramura interventriculară anterioară proximală a arterei coronare stângi. De asemenea, localizarea tipică este porțiunea proximală a arterei renale și bifurcația arterei carotide; iar, de exemplu, artera toracică internă este rar afectată. Plăcile aterosclerotice apar adesea la bifurcațiile arteriale, unde fluxul sanguin este neuniform. Cu toate acestea, întotdeauna (cu excepția AS aortică) clinica este predeterminată de manifestările și consecințele ischemiei tisulare sau de organ, care depind atât de gradul de vasoconstricție, cât și de dezvoltarea colateralelor.

Ateroscleroza toracic aortă

Aortalgia este o durere presantă în spatele sternului, care iradiază către umăr, gât, spate și abdomenul superior. Durerea nu este paroxistica, prelungita. Cu o extindere semnificativă a arcului aortic sau anevrismului, există dificultăți la înghițire din cauza compresiei esofagului, răgușeală, amețeli și convulsii cu o întoarcere bruscă a capului. La auscultare - un ton II scurtat cu o nuanță metalică, suflu sistolic, care crește atunci când brațele sunt ridicate și capul este înclinat înapoi (simptomul Sirotinin-Kukoverov).

Ateroscleroza aortei abdominale

Durere în abdomen de localizare diferită, balonare, constipație ca o manifestare a disfuncției organelor abdominale din cauza îngustării diferitelor ramuri arteriale care se extind din aortă.

Cu leziuni aterosclerotice ale bifurcației aorte, se dezvoltă sindromul Leriche - blocarea aortei: claudicație intermitentă, răceală și amorțeală a picioarelor, atrofie a mușchilor piciorului inferior, impotență, ulcere și necroză în zona piciorului. degete si picioare cu edem si hiperemie, lipsa pulsatiei arterei picioarelor, artera poplitea, absenta pulsatiei aortei la nivelul buricului, suflu sistolic peste artera femurala in pliul inghinal. Deasupra aortei abdominale se aude un suflu sistolic în linia mediană deasupra și la nivelul ombilicului.

Diagnosticul aterosclerozei:

Diagnosticul de ateroscleroză, în special pe ea primele etape, este o problemă foarte serioasă. Diagnosticul se bazează pe manifestările clinice ale leziunilor diferitelor organe, date din studii de laborator și instrumentale, factori de risc etc.

Diagnosticarea AS include:

Interogarea pacientului și identificarea simptomelor clinice în funcție de leziune și localizare;

Examenul general al pacientului: semne de îmbătrânire, în special premature, creștere semnificativă a părului în auricule, o margine albă de-a lungul marginii exterioare a irisului, xantom și xantelasmă, suflu sistolic peste aortă etc.

Determinarea colesterolului și a spectrului lipidic al sângelui;

Examen angiografic (depistarea stenozelor vasculare);

Ultrasonografia Doppler a vaselor de sânge (detecția tulburărilor de flux sanguin);

Examinarea simplă cu raze X a organelor toracice (detecția modificărilor morfologice ale inimii și aortei);

Examinarea cu ultrasunete a inimii și a organelor abdominale (detecția calcificărilor în peretele vaselor de sânge);

Imagistica prin rezonanță magnetică a creierului.

Determinarea de laborator a spectrului lipidic din sânge

Cel mai adesea, doar trei dintre componentele spectrului lipidic sunt determinate de laborator și anume: colesterolul, colesterolul TG și HDL. Colesterolul LDL semnificativ din punct de vedere prognostic în această situație este calculat folosind formula Friedewald*:

În mmol/l: colesterol LDL = colesterol total - colesterol HDL - (0,45 x nivelul trigliceridelor);

în mg/dl: colesterol LDL = colesterol total - colesterol HDL - (0,2 x nivelul trigliceridelor).

* Calculul este valabil numai dacă concentrațiile de trigliceride sunt mai mici de 4,5 mmol/L (400 mg/dL). O eroare în determinarea colesterolului HDL sau în determinarea TG la pacienții care au încălcat recomandările dietetice înainte de a dona sânge poate provoca în mod constant o eroare în calcularea celui mai predictiv colesterol LDL!

Pentru a preveni apariția unei erori în „Recomandările europene pentru prevenirea bolilor cardiovasculare în practica clinică” se recomandă determinarea colesterolului non-HDL pe stomacul gol. Acest colesterol se găsește în LDL, HDL, VLDL. Calculat prin simpla scădere a colesterolului HDL din colesterolul total, colesterolul non-HDL, spre deosebire de colesterolul LDL, nu necesită ca trigliceridele să fie mai mici de 5 mmol/L. Acest indicator, ca și UPS, este utilizat pentru a determina gradul de aterogenitate al lipoproteinelor din plasmă și este mai accesibil decât determinarea UPS. Medicii care utilizează niveluri de colesterol non-HDL pentru a evalua riscul de BCV la pacienți ar trebui să ia în considerare nivelul țintă de terapie a fi< 4 ммоль/л (150 мг/дл).

Determinarea riscului de mortalitate cardiovasculară totală utilizând sistemul SCORE

Pacienții cu anumite boli cardiovasculare reprezintă un grup cu risc crescut de a dezvolta complicații cardiovasculare. Au nevoie de cea mai intensă modificare a stilului de viață și, dacă este necesar, de numirea terapiei medicamentoase. Pe stadiul prezent se propune utilizarea unui model de determinare a riscului global pe baza sistemului SCOR(Evaluarea sistematică a riscului coronarian), introdus pentru prima dată în ghidurile ESC în 2003. Practicienii ar trebui să determine riscul global de BCV pentru a intensifica măsurile preventive, de ex. dacă este necesar să se efectueze măsuri alimentare, să se individualizeze activitatea fizică, să se prescrie terapie medicamentoasă, să se adapteze doza de medicamente sau combinațiile acestora pentru a controla factorii de risc.

Riscul cardiovascular global poate fi calculat cu ușurință folosind o diagramă în care medicii și pacienții sunt sugerați să utilizeze sistemul SCOR pentru a determina riscul cardiovascular general și modalitățile de reducere a acestuia (atât modificarea stilului de viață, cât și terapia medicamentoasă) conform eficacității și siguranței dovedite într-un studiu multicentric.

Sistemul SCORE vă permite să determinați riscul cardiovascular total care este prezis până la vârsta de 60 de ani. Poate fi deosebit de important pentru prognostic la pacienții tineri cu risc absolut scăzut la vârsta de 20 de ani și peste, dar deja cu un profil de factor de risc nefavorabil care i-ar plasa într-o categorie de risc mai mare care va progresa odată cu vârsta.

1. Pacienți cu boli cardiovasculare stabilite(pacienți cu orice manifestări clinice de cardiopatie ischemică, cu ateroscleroză periferică, ateroscleroză a arterelor cerebrale, anevrism al aortei abdominale).

2. Pacienți asimptomatici care au:

Factori de risc multipli care definesc un risc pe 10 ani de 5% sau mai mult acum și după vârsta de 60 de ani.

Niveluri semnificativ crescute ale unui singur factor de risc: colesterol total > 8 mmol/l (320 mg/dl); LDL colesterol > 6 mmol/L (240 mg/dL); TA > 180/110 mmHg Artă.

Diabet zaharat de tip 2 sau diabet de tip 1 cu microalbuminurie.

3. Rudele imediate ale pacienților cu BCV cu debut precoce: la bărbați sub 55 de ani, la femei - 65 de ani.

Tratamentul aterosclerozei:

Scopul tratamentului:

1. Îmbunătățirea calității vieții pacientului.

2. Continuarea speranței de viață a pacientului.

Scopul tratării pacientului este atins prin rezolvarea următoarelor sarcini.

1. Scăderea sângelui la niveluri normale crescute: colesterol, colesterol LDL și trigliceride.

2. O creștere a sângelui la niveluri normale ale unui nivel redus de colesterol HDL.

3. Prevenirea progresiei diferitelor forme clinice de ateroscleroză (angina pectorală etc.).

4. Prevenirea complicațiilor aterosclerozei (accident vascular cerebral, infarct miocardic etc.).

Tratamentul cuprinzător al pacienților cu SA include:

Corecția stilului de viață.

Urmând o dietă adecvată.

Efectuarea terapiei medicamentoase.

Fitoterapie.

Terapie eferentă.

terapie hepatotropă.

Tratament spa.

Tratamentul medicamentos al hipercolesterolemiei se începe atunci când nu există niciun efect după o dietă hipocolesterolemică adecvată de 6 luni.

Următoarele coduri suplimentare sunt folosite pentru a indica prezența sau absența gangrenei, pentru utilizare opțională cu subcategoriile corespunzătoare din I70.

0 fara cangrena
1 Cu gangrena

Exclude: ateroscleroza arteriolelor renale (I12.-)

Scleroza (medială) Menckeberg

În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor din a 10-a revizuire (ICD-10) este adoptată ca un document de reglementare unic pentru contabilizarea morbidității, motivele pentru care populația se adresează instituțiilor medicale din toate departamentele și cauzele decesului.

ICD-10 a fost introdus în practica medicală în întreaga Federație Rusă în 1999, prin ordin al Ministerului Rusiei de Sănătate din 27 mai 1997. №170

Publicarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2017 2018.

Cu modificări și completări ale OMS.

Procesarea și traducerea modificărilor © mkb-10.com

Cod pentru ateroscleroza vaselor extremităților inferioare conform ICD-10

Boala aterosclerotică complicată de ocluzie poate provoca tromboembolism, ulcere trofice și cangrenă. Diagnosticul oricăreia dintre aceste probleme necesită cunoașterea codificării condițiilor specificate în ICD 10. Ateroscleroza extremităților inferioare în a 10-a revizuire a Clasificării Internaționale a Bolilor se află în secțiunea I70 - I79.

De obicei, codul pentru o anumită boală este bine cunoscut medicilor specializați în tratamentul patologiei vasculare. Cu toate acestea, problemele sistemului circulator prezentate în ICD 10 se pot confrunta medicii de toate specialitățile, așa că ar trebui să aveți informații despre afecțiuni specifice care apar pe fondul bolilor vasculare. Blocarea trunchiurilor arteriale oriunde în corp se poate manifesta cu o varietate de simptome. Cunoașterea codului de diagnostic vă va ajuta să navigați rapid într-un număr mare de boli vasculare.

Grup de boli asociate cu leziuni aterosclerotice

Toate bolile care apar pe fondul unui curs necomplicat sau complicat de ateroscleroză sunt sistematizate sub codul I70 și includ următoarele opțiuni de patologie:

boala aterosclerotică a aortei (I70,0);
boala arterei renale (I70.1);
ateroscleroza arterelor extremităților inferioare (I70.2);
îngustarea oricăror alte artere din cauza aterogenezei anormale (I70.8);
proces patologic multiplu sau nespecificat care decurge din ateroscleroza (I70.9).

Medicul poate folosi orice cod din ICD 10 pentru a desemna un diagnostic de patologie vasculară. Este necesar să se împartă ateroscleroza extremităților inferioare în 2 părți - o variantă complicată sau necomplicată. Ateroscleroza obliterantă a vaselor este codificată prin codul I70.2.

Complicații vasculare ale picioarelor, sistematizate în Clasificarea Internațională

Mare importanță pentru a asigura fluxul de sânge către picioare, există o patologie a aortei sau a arterelor principale mari. În special, dacă o placă de ateroscleroză a dus la afectarea fluxului sanguin, atunci deasupra îngustării se va forma o expansiune similară unui anevrism sacular. Dacă ateroscleroza provoacă formarea unei expansiuni anevrismale în aortă sau în vasele subiacente, atunci medicul va stabili următorul cod din clasificarea a 10-a revizuire:

anevrism de aortă abdominală cu sau fără ruptură (I71.3-I71.4);
expansiunea arterelor iliace (I72.3);
anevrism al arterelor extremităților inferioare (I72.4);
expansiune anevrismală de localizare specificată sau nespecificată (I72.8 -I72.9).

În grupul patologiei vasculare periferice, Clasificarea internațională a celei de-a 10-a revizuiri identifică următoarele opțiuni de patologie:

spasmul vascular al arterelor mici sau sindromul Raynaud (I73.0);
tromboangeita obliterantă, combinând inflamația și tromboza (I73.1);
boală vasculară periferică specificată sau nespecificată (I73.8-I73.9).

Dacă ateroscleroza în vasele picioarelor provoacă complicații trombotice, atunci aceste tipuri de probleme sunt grupate în următoarele coduri:

tromboembolism al aortei abdominale (I74,0);
tromboza arterelor extremităților inferioare (I74.3);
blocarea arterelor iliace prin trombi sau embolii (I74.5).

Varianta obliterantă a patologiei vasculare este codificată ca standard. În cazul unor complicații severe (gangrenă, ulcere trofice), codul ICD 10 corespunde codului obișnuit, la fel ca și ateroscleroza trunchiurilor arteriale ale coapsei și piciorului inferior (I70.2).

Fiecare medic trebuie să cunoască și să utilizeze codurile Clasificării Internaționale a Bolilor. În cazul patologiei vaselor picioarelor, este important să înțelegem că sub un singur cod poate exista diferite variante- ateroscleroza obliterantă sau necomplicată a extremităților inferioare. În funcție de diagnosticul preliminar, medicul va folosi metode de diagnostic optime și informative pentru a confirma varianta bolii și a alege cea mai buna vedere terapie. Prezența complicațiilor este de mare importanță: dacă medicul vede focare cangrenoase, atunci tratamentul trebuie început imediat. Cu toate acestea, în toate cazurile, prevenirea va da cel mai bun efect, așa că ar trebui să urmați recomandările medicului în stadiul de simptome aterosclerotice minime, fără a aștepta apariția ulcerației pe piele sau a leziunilor gangrenoase ale picioarelor.

Informațiile de pe site sunt furnizate doar în scop informativ și nu pot înlocui sfatul unui medic.

Ateroscleroza

Ateroscleroza: Scurtă descriere

Ateroscleroza este o boală sistemică care afectează arterele de tip elastic (aorta și ramurile acesteia) și musculo-elastic (artere ale inimii, creierului etc.). În același timp, în membrana interioară a vaselor arteriale se formează focare de lipide, în principal colesterol, depozite (plăci ateromatoase), ceea ce determină o îngustare progresivă a lumenului vaselor până la obliterarea lor completă. Ateroscleroza este cauza principală de morbiditate și mortalitate în Rusia, Statele Unite și majoritatea țărilor occidentale.

În obliterarea cronică, cu creștere lentă, tabloul clinic al aterosclerozei este determinat de gradul de alimentare insuficientă cu sânge a organului alimentat de artera afectată.

Posibil ocluzie acută lumenul arterial cu un tromb și/sau conținutul unei plăci ateromatoase dezintegrate, ceea ce duce la formarea de focare de necroză (infarct) sau gangrenă a unui organ sau a unei părți a corpului situate în bazinul arterei afectate.

Zona de bifurcație a arterei carotide, a arterelor coronare și a aortei abdominale sunt cele mai susceptibile la leziuni aterosclerotice.

Frecvență

Ateroscleroza: cauze

Etiopatogenie. Teoria leziunii și acumulării se bazează pe recunoașterea efectului dăunător al diverșilor factori de risc (vezi Factorii de risc) asupra endoteliului vascular. Începe proliferarea SMC și migrarea macrofagelor în peretele vascular. Prin endoteliul deteriorat, lipidele și colesterolul pătrund în învelișul interior al vasului, formând o placă ateromatoasă. Placa ateromatoasa duce la stenoza vasculara, induce activarea trombocitelor si formarea de trombi, ducand la ischemie si/sau necroza organului afectat.

Aspecte genetice

Factori de risc

Patomorfologie

Ateroscleroza: semne, simptome

Tabloul clinic

Ateroscleroza aortei toracice Aortalgie (care durează până la câteva ore sau zile, slăbește și se intensifică periodic) Dificultăți la înghițire din cauza compresiei esofagului Răgușeală a vocii din cauza compresiei nervului laringian recurent Creșterea zonei de tocire a percuției al fasciculului vascular Suflu sistolic Hipertensiune arterială în creștere treptată, în principal sistolică, Tonul de accent II în punctul al cincilea și deasupra bifurcației aortice Semne de hipertrofie moderată a ventriculului stâng Viteza crescută a undei pulsului pe tahogramă Calcificări liniare în pereții arcului aortic la radiografii (în proiecție laterală) este semnul diagnostic cel mai concludent, deși tardiv.

Ateroscleroza aortei abdominale Dureri în abdomen de diferite localizări Calcificări liniare în zona bifurcației aortei Sindromul Leriche cu afectare a părții terminale a aortei abdominale (tromboză a zonei de bifurcație cu perturbare acută a alimentării cu sânge la nivelul extremități inferioare) Claudicație intermitentă Tulburări de senzație și de mișcare la ambele picioare Paloarea pielii Impotență Suflu sistolic peste artera femurală Poate să apară gangrena membrului.

Ateroscleroza arterelor mezenterice (vezi Ateroscleroza arterelor mezenterice).

Ateroscleroza arterelor renale Hipertensiunea arterială vasorenală cu rezultat în nefroscleroza arteriosclerotică și CRF Suflu sistolic peste arterele renale.

Ateroscleroza arterelor carotide Zgomot în proiecția arterei carotide interne Risc ridicat de accident vascular cerebral cu tulburări hemodinamice severe și/sau progresie a stenozei.

Ateroscleroza arterelor periferice (vezi Ateroscleroza arterelor periferice).

Ateroscleroza: diagnostic

Cercetare de laborator

Studii Speciale

Ateroscleroza: metode de tratament

Tratament

Modul

Dietă

Activitate fizica

Terapie medicamentoasă

Medicamente hipolipemiante - cu colesterol ridicat și semne de boală coronariană și alte boli cauzate de ateroscleroză (prevenție secundară), precum și în absența semnelor de boală coronariană (prevenire primară).

Indicații pentru inițierea terapiei medicamentoase Pentru prevenția primară după 6 luni de terapie dietetică cu un nivel al colesterolului LDL de 190 mg% sau mai mult în prezența a cel puțin un factor de risc, este indicată o scădere la un nivel de 160 mg%; cu un nivel al colesterolului LDL de 160 mg% sau mai mult în prezența a doi sau mai mulți factori de risc - reducerea la o concentrație mai mică de 130 mg% și mai puțin.

Tactica terapiei medicamentoase După începerea luării unui medicament hipolipemiant, concentrația de LDL trebuie determinată după 4, 6 săptămâni și apoi după 3 luni. efecte secundareși schimbarea ulterioară probabilă a tacticilor de tratament. Cu un tratament pe termen foarte lung, examinările suplimentare pot fi efectuate 1 p / an dacă medicamentele sunt bine tolerate.În caz de terapie inadecvată, medicamentul trebuie schimbat sau trebuie prescrisă o combinație de medicamente, de exemplu, sechestratori de acizi biliari. cu acid nicotinic sau o statină, o statină cu acid nicotinic.Dacă se suspectează dislipoproteinemie determinată genetic, prescrie terapie controlată de lungă durată cu medicamentele hipolipemiante cele mai eficiente selectate individual Durata tratamentului: câțiva ani sau de-a lungul vieții.

Principalii agenți de scădere a lipidelor

Statine (inhibitori ai 3-hidroximetil-glutaril-CoA reductazei) - fluvastatina, lovastatina, pravastatina sau simvastatin 20-80 mg / zi (de preferință seara), în una sau mai multe doze la mese - reduc concentrația de LDL, LDL, colesterolul. Majoritatea pacienților cu hipercolesterolemie familială sunt rezistenți la statine. Cu rezistență la statine, trigliceridemie concomitentă, statinele sunt combinate cu alte medicamente hipolipemiante.

Acidul nicotinic, începând de la 500 mg/zi și crescând treptat doza la 3 g/zi în 1-3 prize în timpul sau după mese, determină scăderea concentrației de colesterol și trigliceride și crește nivelul HDL.

Fibrați - gemfibrozil 300-450 mg 2 r / zi (30 minute înainte de micul dejun și cină) - reduc concentrația de trigliceride și VLDL și crește HDL. Datorită faptului că fibrații nu reduc nivelul LDL, aceștia nu sunt considerați a fi cele mai eficiente medicamente.

Probucol 500 mg 2 r / zi - reduce moderat concentrația de LDL și (!) HDL.

Complicații

Prognoza

ICD-10 I70 Ateroscleroza I67. 2 Ateroscleroza cerebrală

Note

Te-a ajutat acest articol? Da - 1 Nu - 0 Dacă articolul conține o eroare Click aici 1247 Rating:

Faceți clic aici pentru a adăuga un comentariu la: Ateroscleroza (boli, descriere, simptome, retete populare si tratament)

Boli și tratament cu produse populare și medicamentoase

Descrierea bolilor, utilizări și proprietăți vindecătoare ale ierburilor, plantelor, medicinei alternative, nutriției

ICD-10: I70 - Ateroscleroza

Lanț în clasificare:

4 I70 Ateroscleroza

Diagnosticul cu codul I70 include 5 diagnostice clarificatoare (subcategorii ICD-10):

Diagnosticul mai include:

arterioloscleroza arterioscleroza boala vasculara arteriosclerotica degenerarea ateromului:

Endarterita senilă cu deformare vasculară sau obliterantă:

Diagnosticul nu include:

- cerebral (I67.2) coronarian (I25.1) mezenteric (K55.1) pulmonar (I27.0)

Ateroscleroza obliterantă a vaselor extremităților inferioare (cod ICB 10): tratament și prevenire

În caz de încălcare a fluxului sanguin prin arterele picioarelor, însoțită de o îngustare a lumenului acestora și de o absență parțială a permeabilității vasculare în zonele femurale și poplitee, este diagnosticată ateroscleroza obliterantă a vaselor extremităților inferioare, care are o Cod ICD10: 170.2.

Înfundarea lumenului vaselor are loc ca răspuns la acumularea unui număr mare de formațiuni de lipide și colesterol. Aceste plăci, inițial mici, cresc treptat în dimensiune și cresc în lumenul arterei. Există stenoză a arterelor și apoi sunt complet închise.

Ateroscleroza obliterantă a vaselor extremităților inferioare ICD 10 clasifică drept o patologie asociată cu un exces copleșitor de colesterol pe pereții arterelor.Această boală este frecventă la 20% dintre pacienții vârstnici cu ateroscleroză.

Dar s-a observat că la persoanele de vârstă pre-pensionare, numărul cazurilor diagnosticate de ateroscleroză a extremităților inferioare se apropie de 4%, iar după 10 ani - de două ori mai des.

Motivele

Pentru ca un exces de colesterol în sânge să provoace o boală atât de gravă precum ateroscleroza vaselor extremităților inferioare, inclusă în clasificarea internațională a ICD 10, trebuie să existe o combinație de mai mulți factori care afectează structura arterelor:

Condiții preliminare ereditare (la persoanele care au rude cu ateroscleroză, există o genă comună care provoacă această boală);
Apartenența la sexul masculin;
Vârsta în vârstă;
hipertensiune;
Diabet;
Dependența de fumat;
Comportament alimentar greșit;
Obezitate;
hipodinamie;
Activitate fizică frecventă;
Hipotermie și degerături ale picioarelor;
Istoric de accidentare la picior.

Stadiile și simptomele manifestării bolii

Severitatea simptomelor și natura lor depind de gradul de dezvoltare și progresie a aterosclerozei extremităților inferioare (cod ICD 10), de implicarea arterelor picioarelor în proces și de suprapunerea lumenului acestora.

Există 4 etape, care diferă ca manifestări clinice:

Prima etapă - diagnosticul se stabilește numai în funcție de rezultatele testelor de laborator ale compoziției sângelui, care detectează un exces al nivelului de colesterol. Nu există simptome ale bolii care să fie palpabile de către pacient.
A doua etapă este caracterizată de prezența primei semne vizibile boli, inclusiv amorțeală, durere la extremitățile inferioare, apariția de crampe musculare și frig (datorită deteriorării alimentării cu sânge a acestor părți ale corpului).
În a treia etapă, simptomele clinice se manifestă clar: subțierea pielii de pe picioare, ușurința lezării pielii și apariția rănilor; apar șchiopătură și dureri severe la nivelul extremităților inferioare.
A patra etapă este o afecțiune gravă. La un pacient, șchiopătura devine permanentă, durerea persistentă persistă, mușchii picioarelor se atrofiază. Este probabilă dezvoltarea ulcerelor trofice și a cangrenei, care pot avea consecințe fatale până la pierderea unui membru.

La identificarea semnelor descrise, dacă există fenomene alarmante, este necesar să contactați un medic cât mai curând posibil pentru examinare, diagnostic și tratament. Lăsată nesupravegheată, ateroscleroza vaselor extremităților inferioare (cod ICD 10) duce la dizabilitate.

Diagnosticare

Diagnosticul este:

Colectarea unei anamnezi;
Evaluarea simptomelor clinice;
Examinare instrumentală și hardware;
Examen de laborator.

Testele de laborator includ analize de sânge și urină.

Studiile instrumentale sunt Dopplerografia pentru a determina caracteristicile aportului de sânge la extremitățile inferioare, reovasografia, arteriografia, angioscanarea și termografia.

De asemenea, se acordă atenție diferențierii aterosclerozei (ICD) de tromboanginită și endarterită.

Tratament

După confirmarea diagnosticului într-o instituție medicală, medicul selectează cel mai potrivit regim de tratament pentru pacient, care ia în considerare caracteristicile evoluției bolii, starea corpului și stadiul bolii.

Tratamentul poate fi conservator, cu masuri recreative, endovasculare sau chirurgicale.

Tratamentul este conceput pentru a rezolva problemele primare:

Reduce si faciliteaza trecerea durerii la pacient;
Pentru a promova rezistența în timpul tranzițiilor zilnice de mers pe jos;
Opriți dezvoltarea plăcilor în vase și preveniți formarea de ulcere.

Pentru tratamentul conservator, medicamente pentru a restabili alimentarea cu sânge a picioarelor; complexe de vitamine; unguente care conțin antibiotice; remedii locale care stimulează regenerarea; fizioterapie; medicamente pentru îmbunătățirea microcirculației sanguine.

Tratamentul endovascular presupune acționarea directă asupra vaselor lezate. Acestea sunt dilatarea, stentarea, angioplastia (esența sa este extinderea vaselor de sânge folosind anestezie locală).

Tratamentul chirurgical vine în ajutor dacă nimic altceva nu a ajutat. Apoi medicii recurg la tromboendarterectomie sau bypass (organizarea unui bypass pentru fluxul sanguin).

Cu gangrena avansată, în cazuri ireversibile, se efectuează amputarea membrului.

Orice tratament aduce cele mai bune rezultate cu o abordare integrată, inclusiv terapie medicamentoasă și activități de îmbunătățire a sănătății casnice și remedii naturale ale medicinei tradiționale.

Tratamentul bolilor concomitente care complică tratamentul aterosclerozei;
renuntarea la fumat;
Raționalizarea activității fizice;
Protecția extremităților inferioare de hipotermie;
Controlul comportamentului alimentar în scopul reducerii colesterolului și lipidelor, aderarea la recomandările dietetice pentru pierderea în greutate și normalizare.

Medicină tradițională

Infuzii și decocturi de plante medicinale: păducel, brusture, trifoi dulce, trifoi.
Utilizarea decocturilor și tincturilor pentru aplicarea pansamentelor medicinale înmuiate în decoct. Pentru pansamente și aplicații se folosesc decocturi de succesiune, pătlagină, sunătoare, salvie, mușețel, mușchi de ren.
Pentru a restabili funcția hepatică, care este extrem de importantă în tratamentul aterosclerozei, se folosește ciulinul de lapte sau imortellele, separat unul de celălalt, luându-și decoctul în interior.
Utilizarea anghinării ca plantă cu proprietăți reparatoare și tinctură de usturoi.

Prevenirea

Ca orice tip de ateroscleroză, ateroscleroza obliterantă a extremităților inferioare (ICD 10) este cel mai ușor de prevenit dacă îți monitorizezi în mod regulat sănătatea și cunoști factorii de risc.

Îi puteți întârzia apariția sau îl puteți elimina complet dacă faceți o cantitate suficientă de activitate fizică, plimbări în aer curat, excluderea băuturilor alcoolice și a tutunului, scăderea proporției de produse dulci și făinoase din dietă, aproape completă. absența conservelor, a alimentelor grase, prăjite, condimentate ca regulă de viață.

Este necesar să se evite hipotermia extremităților inferioare, stagnarea sângelui în ele din cauza pantofilor incomozi și tocuri. Starea mult timp într-un singur loc fără a-ți schimba postura provoacă și probleme circulatorii.

Oamenii care sunt bolnavi Diabet, le vor ajuta pielea picioarelor, în special a picioarelor, dacă o șterg cu o cantitate mică de insulină.

Clasificarea aterosclerozei

Clasificarea clinică a aterosclerozei

alte tulburări vasomotorii

tulburări constituționale și ereditare ale metabolismului lipidic

boli endocrine (DZ, hipotiroidism, insuficiență gonadală)

ateroscleroza arterelor coronare

ateroscleroza aortei și a ramurilor acesteia

ateroscleroza arterelor cerebrale

ateroscleroza arterelor renale

ateroscleroza arterelor mezenterice

ateroscleroza arterelor periferice

III. Perioade de dezvoltare:

b) ateroscleroza cu curs latent

perioada de manifestari clinice

Stadiul I - ischemic

Stadiul II - necrotic (trombonecrotic)

stadiul III - fibros

IV. Fazele de dezvoltare

faza de progresie (activ)

faza de stabilizare (inactiv)

faza de regresie (remisie)

V. Etape morfologice

Recent, medicii trec din ce în ce mai mult la clasificarea internațională a aterosclerozei conform ICD-10.

Clasificarea aterosclerozei (mkb - 10)

I 70. Ateroscleroza.

eu 70,0. ateroscleroza aortei.

I 70,1. Ateroscleroza arterelor renale.

I 70,2. Ateroscleroza arterelor terminației.

eu 70,9. Ateroscleroza generalizata si nespecificata.

eu 67,2. Ateroscleroza vaselor cerebrale.

I 25.1. Ateroscleroza vaselor coronare.

Până la 55.1. Ateroscleroza vaselor mezenterice.

Manifestări clinice ale aterosclerozei:

IHD (angina pectorală, infarct miocardic, cardioscleroză, tulburări de ritm și conducere, insuficiență cardiacă acută sau cronică);

Tulburări acute (accidente vasculare cerebrale) sau cronice ale circulației cerebrale;

Hipertensiune arterială, în primul rând sistolică, cu afectarea arcului aortic și a porțiunii sale ascendente;

Tromboza vaselor mezenterice, „broasca abdominală”;

Claudicație intermitentă, cangrenă a extremităților;

AS a arterelor renale cu dezvoltarea hipertensiunii renovasculare, cu formarea rinichiului Goldblatt.

Manifestările clinice destul de des nu corespund modificărilor morfologice. La o incizie anatomică patologică, o leziune vasculară aterosclerotică răspândită și pronunțată poate fi o descoperire accidentală. Dimpotrivă, clinica de ischemie severă a organului poate apărea cu obliterarea moderată a lumenului vasului. Caracteristică este leziunea predominantă a anumitor bazine arteriale, de care depinde în primul rând tabloul clinic al bolii. Chiar și în cadrul bazinelor arteriale individuale, leziunile celulare sunt caracteristice - cu implicarea zonelor tipice și păstrarea celor învecinate. Astfel, printre vasele inimii, cel mai des este afectată ramura interventriculară anterioară proximală a arterei coronare stângi. De asemenea, localizarea tipică este porțiunea proximală a arterei renale și bifurcația arterei carotide; iar, de exemplu, artera toracică internă este rar afectată. Plăcile aterosclerotice apar adesea la bifurcațiile arteriale, unde fluxul sanguin este neuniform. Cu toate acestea, întotdeauna (cu excepția AS aortică) clinica este predeterminată de manifestările și consecințele ischemiei tisulare sau de organ, care depind atât de gradul de vasoconstricție, cât și de dezvoltarea colateralelor.

Ateroscleroza aortei toracice

Ateroscleroza aortei abdominale

Durere în abdomen de localizare diferită, balonare, constipație ca o manifestare a disfuncției organelor abdominale din cauza îngustării diferitelor ramuri arteriale care se extind din aortă.

Diagnosticul aterosclerozei, mai ales în stadiile incipiente, este o problemă foarte gravă. Diagnosticul se bazează pe manifestările clinice ale leziunilor diferitelor organe, date din studii de laborator și instrumentale, factori de risc etc.

Diagnosticarea AS include:

Interogarea pacientului și identificarea simptomelor clinice în funcție de leziune și localizare;

Determinarea colesterolului și a spectrului lipidic al sângelui;

Examen angiografic (depistarea stenozelor vasculare);

Ultrasonografia Doppler a vaselor de sânge (detecția tulburărilor de flux sanguin);

Examinarea simplă cu raze X a organelor toracice (detecția modificărilor morfologice ale inimii și aortei);

Examinarea cu ultrasunete a inimii și a organelor abdominale (detecția calcificărilor în peretele vaselor de sânge);

Imagistica prin rezonanță magnetică a creierului.

Determinarea de laborator a spectrului lipidic din sânge

În mmol/l: colesterol LDL = colesterol total - colesterol HDL - (0,45 x nivelul trigliceridelor);

în mg/dl: colesterol LDL = colesterol total - colesterol HDL - (0,2 x nivelul trigliceridelor).

Determinarea riscului de mortalitate cardiovasculară totală utilizând sistemul SCORE

Pacienții cu anumite boli cardiovasculare reprezintă un grup cu risc crescut de a dezvolta complicații cardiovasculare. Au nevoie de cea mai intensă modificare a stilului de viață și, dacă este necesar, de numirea terapiei medicamentoase. În etapa actuală, se propune utilizarea unui model de determinare a riscului global bazat pe sistemul SСORE (Evaluare Sistematică a Riscului Coronarian - Evaluare Sistematică a Riscului Coronarian), introdus pentru prima dată în recomandările ESC în 2003. Practicienii ar trebui să determine riscul global pentru BCV în vederea intensificării măsurilor preventive, t .e. dacă este necesar să se efectueze măsuri alimentare, să se individualizeze activitatea fizică, să se prescrie terapie medicamentoasă, să se adapteze doza de medicamente sau combinațiile acestora pentru a controla factorii de risc.

Riscul CV total poate fi calculat cu ușurință folosind o diagramă în care medicii și pacienții sunt încurajați să utilizeze sistemul SCORE pentru a determina riscul CV total și modalitățile de reducere a acestuia (atât modificarea stilului de viață, cât și terapia medicamentoasă) conform eficacității și siguranței dovedite într-un studiu multicentric.

1. Pacienți cu o boală cardiovasculară stabilită (pacienți cu orice manifestări clinice de boală coronariană, cu ateroscleroză periferică, ateroscleroză de arteră cerebrală, anevrism de aortă abdominală).

2. Pacienți asimptomatici care au:

Factori de risc multipli care definesc un risc pe 10 ani de 5% sau mai mult acum și după vârsta de 60 de ani.

Niveluri semnificativ crescute ale unui singur factor de risc: colesterol total > 8 mmol/l (320 mg/dl); LDL colesterol > 6 mmol/L (240 mg/dL); TA > 180/110 mmHg Artă.

Diabet zaharat de tip 2 sau diabet de tip 1 cu microalbuminurie.

3. Cele mai apropiate rude ale pacienților cu debut precoce al BCV: la bărbați sub 55 de ani, la femei - 65 de ani.

1. Îmbunătățirea calității vieții pacientului.

2. Continuarea speranței de viață a pacientului.

Scopul tratării pacientului este atins prin rezolvarea următoarelor sarcini.

1. Scăderea sângelui la niveluri normale crescute: colesterol, colesterol LDL și trigliceride.

2. O creștere a sângelui la niveluri normale ale unui nivel redus de colesterol HDL.

3. Prevenirea progresiei diferitelor forme clinice de ateroscleroză (angina pectorală etc.).

4. Prevenirea complicațiilor aterosclerozei (accident vascular cerebral, infarct miocardic etc.).

Tratamentul cuprinzător al pacienților cu SA include:

Corecția stilului de viață.

Urmând o dietă adecvată.

Efectuarea terapiei medicamentoase.

Tratamentul medicamentos al hipercolesterolemiei se începe atunci când nu există niciun efect după o dietă hipocolesterolemică adecvată de 6 luni.

Pentru a continua descărcarea, trebuie să colectați imaginea:

Ce este ateroscleroza vasculară și care este codul său ICD 10?

Ateroscleroza este o boală foarte frecventă cu aproape două duzini de soiuri. Pentru a dezvolta cele mai eficiente metode de tratament, este necesar să distingem clar între toate aceste soiuri și să înțelegem ce reprezintă fiecare dintre ele. Pentru comoditatea contabilizării și clasificării diferitelor boli, medicii au dezvoltat un astfel de document precum ICD. Hai să-l cunoaștem mai bine.

Ce este Clasificarea Internațională a Bolilor?

Clasificarea Internațională a Bolilor este un document special creat pentru înregistrarea statistică și clasificarea diferitelor boli. Organizația Mondială a Sănătății îl revizuiește și actualizează în mod regulat, iar astăzi medicii folosesc cea de-a zecea ediție a ICD.

Bolile din acest document sunt împărțite în clase, clase - în așa-numitele blocuri de diagnostice, iar acestea, la rândul lor, în rubrici. Clasele se formează pe baza naturii bolii în sine (boală infecțioasă, tulburări ale sistemului nervos, tulburări circulatorii). Blocurile specifică tulburarea (de exemplu, în clasa bolilor infecțioase, blocurile bacteriene, virale, fungice) se disting.

Rubricile includ diagnostice finale, luând în considerare nu numai natura generală a bolii, ci și localizarea, modul de transmitere etc. Toate caracteristicile bolii sunt codificate folosind litere și numere latine. Literele denotă clase, cifrele denotă blocuri și rubrici.

Soiuri ale bolii sub codul I70

Ateroscleroza este o boală a arterelor care apare din cauza unei încălcări a metabolismului proteinelor și lipidelor din organism.

ICD distinge cinci soiuri ale acestui diagnostic și fiecare are un index digital suplimentar:

I70,0 - ateroscleroza aortică;
I70.1 - ateroscleroza arterei renale;
I70.2 - ateroscleroza arterelor extremităților;
I70.8 - ateroscleroza altor artere (mezenterice și periferice);
I70.9 Ateroscleroza generalizată și nespecificată.

În ceea ce privește simptomele, este similar cu ateroscleroza - provoacă și formarea de cheaguri de sânge și blocarea vaselor de sânge (obliterație). O diferență importantă este că ateroscleroza este cauzată de o încălcare a metabolismului proteinelor, iar endarterita este o boală autoimună. În plus, endarterita poate afecta nu numai arterele, ci și venele.

Să luăm în considerare mai detaliat tipurile de ateroscleroză a vaselor și arterelor.

I70.0 Aorta

În stadiul clinic, simptome precum:

I70.1 Artera renală

Această boală afectează artera renală, în urma căreia alimentarea cu sânge a rinichilor este întreruptă, ceea ce, la rândul său, duce la o deteriorare a funcțiilor acestora. Această boală se dezvoltă de asemenea pentru o lungă perioadă de timp, de obicei pe fondul hipertensiunii arteriale.

I70.2 Arterele membrelor

Când se vorbește despre această boală, de regulă, ele înseamnă deteriorarea arterelor picioarelor. Ateroscleroza arterelor mâinilor este mult mai puțin frecventă.

În ambele cazuri, sunt afectate vasele de sânge mari, din cauza cărora fluxul de sânge la nivelul membrelor este perturbat, iar țesuturile încep să sufere de foamete de oxigen. Chiar dacă fluxul sanguin nu este blocat complet, riscul de a dezvolta gangrenă este mare.

Simptomele bolii sunt amorțeală a extremităților, paloarea pielii, convulsii, în etapele ulterioare - cianoză și cianoză.

Simptomele sunt aproape identice, dar cursul bolii și metodele de tratament sunt foarte diferite. În plus, endarterita aproape niciodată nu afectează membrele superioare.

I70.8 Alte specii

Înfrângerea acestuia din urmă este cea mai periculoasă - o încălcare a alimentării cu sânge a creierului duce la o deteriorare a memoriei, a funcțiilor cognitive și chiar a orbirii, iar cu un tratament de proastă calitate - la un accident vascular cerebral. În plus, spre deosebire de alte tipuri, cauzele aterosclerozei arterelor carotide încă nu sunt clare. Potrivit unei ipoteze, această boală are un caracter autoimun.

I70.9 Generalizat și nespecificat

Un astfel de diagnostic se face dacă boala afectează mai multe vase în același timp sau dacă nu este posibil să se determine cu exactitate sursa apariției acesteia.

Deci, fiecare tip de boală are propriile sale caracteristici, care sunt importante de luat în considerare în diagnostic și tratament. ICD - instrument la îndemână, cu ajutorul căruia nu numai medicii, ci și pacienții pot clasifica rapid și precis orice încălcare a corpului și pot planifica acțiuni ulterioare.

Grup de boli asociate cu leziuni aterosclerotice

Toate bolile care apar pe fondul unui curs necomplicat sau complicat de ateroscleroză sunt sistematizate sub codul I70 și includ următoarele opțiuni de patologie:

boala aterosclerotică a aortei (I70,0);
boala arterei renale (I70.1);
ateroscleroza arterelor extremităților inferioare (I70.2);
îngustarea oricăror alte artere din cauza aterogenezei anormale (I70.8);
proces patologic multiplu sau nespecificat care decurge din ateroscleroza (I70.9).

Complicații vasculare ale picioarelor, sistematizate în Clasificarea Internațională

De mare importanță pentru asigurarea fluxului sanguin al picioarelor este patologia aortei sau a arterelor principale mari. În special, dacă o placă de ateroscleroză a dus la afectarea fluxului sanguin, atunci deasupra îngustării se va forma o expansiune similară unui anevrism sacular. Dacă ateroscleroza provoacă formarea unei expansiuni anevrismale în aortă sau în vasele subiacente, atunci medicul va stabili următorul cod din clasificarea a 10-a revizuire:

anevrism de aortă abdominală cu sau fără ruptură (I71.3-I71.4);
expansiunea arterelor iliace (I72.3);
anevrism al arterelor extremităților inferioare (I72.4);
expansiune anevrismală de localizare specificată sau nespecificată (I72.8 -I72.9).

În grupul patologiei vasculare periferice, Clasificarea internațională a celei de-a 10-a revizuiri identifică următoarele opțiuni de patologie:

spasmul vascular al arterelor mici sau sindromul Raynaud (I73.0);
tromboangeita obliterantă, combinând inflamația și tromboza (I73.1);
boală vasculară periferică specificată sau nespecificată (I73.8-I73.9).

Dacă ateroscleroza în vasele picioarelor provoacă complicații trombotice, atunci aceste tipuri de probleme sunt grupate în următoarele coduri:

tromboembolism al aortei abdominale (I74,0);
tromboza arterelor extremităților inferioare (I74.3);
blocarea arterelor iliace prin trombi sau embolii (I74.5).

Fiecare medic trebuie să cunoască și să utilizeze codurile Clasificării Internaționale a Bolilor. În cazul patologiei vaselor picioarelor, este important să înțelegem că sub un cod pot exista diferite opțiuni - ateroscleroza obliterantă sau necomplicată a extremităților inferioare. În funcție de diagnosticul preliminar, medicul va folosi metode de diagnostic optime și informative pentru a confirma varianta bolii și a alege cel mai bun tip de terapie. Prezența complicațiilor este de mare importanță: dacă medicul vede focare cangrenoase, atunci tratamentul trebuie început imediat. Cu toate acestea, în toate cazurile, prevenirea va da cel mai bun efect, așa că ar trebui să urmați recomandările medicului în stadiul de simptome aterosclerotice minime, fără a aștepta apariția ulcerației pe piele sau a leziunilor gangrenoase ale picioarelor.

Ateroscleroza- o boala sistemica care afecteaza arterele de tip elastic (aorta si ramurile acesteia) si musculo-elastice (artere ale inimii, creierului etc.). În același timp, în membrana interioară a vaselor arteriale se formează focare de lipide, în principal colesterol, depozite (plăci ateromatoase), ceea ce determină o îngustare progresivă a lumenului vaselor până la obliterarea lor completă. Ateroscleroza- principala cauză de morbiditate și mortalitate în Rusia, Statele Unite și majoritatea țărilor occidentale.

Cod conform clasificării internaționale a bolilor ICD-10:

I67. 2- Ateroscleroza cerebrală
I70- Ateroscleroza

În obliterarea cronică, cu creștere lentă, tabloul clinic ateroscleroza determină gradul de insuficiență a alimentării cu sânge a organului alimentat de artera afectată.

Este posibilă ocluzia acută a lumenului arterei de către un tromb și/sau conținutul unei plăci ateromatoase dezintegrate, ceea ce duce la formarea de focare de necroză (infarct) sau gangrenă a unui organ sau a unei părți a corpului situate în bazin. a arterei afectate.

Zona de bifurcație a arterei carotide, a arterelor coronare și a aortei abdominale sunt cele mai susceptibile la leziuni aterosclerotice.

Frecvență

150: 100.000 la vârsta de 50 de ani. Efecte ateroscleroza este principala cauză a decesului. Vârsta predominantă este vârstnicii. Sexul predominant este masculin (5:1).

Ateroscleroza: cauze

Etiopatogenie. Teoria leziunii și acumulării se bazează pe recunoașterea efectului dăunător al diverșilor factori de risc (vezi Factorii de risc) asupra endoteliului vascular. Începe proliferarea SMC și migrarea macrofagelor în peretele vascular. Prin endoteliul deteriorat, lipidele și colesterolul pătrund în învelișul interior al vasului, formând o placă ateromatoasă. Placa ateromatoasa duce la stenoza vasculara, induce activarea trombocitelor si formarea de trombi, ducand la ischemie si/sau necroza organului afectat.

Aspecte genetice

predispoziţia familiei la ateroscleroza asociate cu factori de risc moșteniți (excluzând fumatul și contraceptive orale, vezi și Defecte apolipoproteinei).

Factori de risc

Fumat. SD. Hipertensiune arteriala. Obezitatea. Hipercolesterolemie (raportul dintre lipoproteinele cu densitate joasă [LDL] și lipoproteinele cu densitate mare [HDL] mai mare de 5:1). Hipertrigliceridemie. Inactivitate fizica. Istoric familial de accident vascular cerebral și BCV. Luarea contraceptivelor orale.

Patomorfologie

Gradul I - perioada preclinica a bolii. Pe căptușeala interioară neschimbată a arterelor se găsesc pete și dungi lipidice unice (lipoidoză). gradul II - uşoară ateroscleroza. Pe mucoasa interioară neschimbată a arterelor, există lipoidoză și plăci mici fibroase și ateromatoase. Gradul III - semnificativ pronunțat ateroscleroza. Pe lângă lipoidoză, în arterele de pe o membrană interioară îngroșată, ondulată și deformată, există un număr mare de plăci fibroase și ateromatoase mici și mari, confluente, aterocalcinoză. gradul IV - pronunțat ateroscleroza. Pe căptușeala interioară tuberoasă îngroșată și deformată a arterelor se găsesc numeroase plăci fibroase și ateromatoase cu calcifiere și ulcerație.

Ateroscleroza: semne, simptome

Tabloul clinic

variază în funcție de localizarea și prevalența predominantă a procesului și în majoritatea cazurilor este determinată de manifestările și consecințele ischemiei tisulare sau de organ.

. Ateroscleroza aorta toracică. Aortalgia (care durează până la câteva ore sau zile, slăbește și se intensifică periodic). Dificultate la înghițire din cauza compresiei esofagului. Răgușeală a vocii din cauza comprimării nervului laringian recurent. O creștere a zonei de tocire prin percuție a fasciculului vascular. suflu sistolic. Creșterea treptată a hipertensiunii arteriale, în principal sistolică. Tonul accent II la punctul al cincilea și peste bifurcația aortei. Semne de hipertrofie moderată a ventriculului stâng. Creșterea vitezei de propagare a undei de puls pe tahogramă. Calcificările liniare din pereții arcului aortic pe radiografii (în proiecție laterală) sunt semnul diagnostic cel mai concludent, deși tardiv.

. Ateroscleroza aorta abdominala. Durere în abdomen de diferite localizări. Calcificări liniare în zona bifurcației aortei. Sindromul Leriche cu afectare a părții terminale a aortei abdominale (tromboză a zonei de bifurcație cu tulburări circulatorii acute ale extremităților inferioare). Schiopătură intermitentă. Pierderea senzației și a mișcării la ambele picioare. Paloarea pielii. Impotenţă. Suflu sistolic peste artera femurală. Poate apariția gangrenei la nivelul membrului.

. Ateroscleroza artere coronare.

. Ateroscleroza arterele mezenterice (vezi Ateroscleroza arterele mezenterice).

. Ateroscleroza arterelor renale. Hipertensiunea arterială vasorenală cu rezultat în nefroscleroza arteriosclerotică și insuficiența renală cronică. Suflu sistolic peste arterele renale.

. Ateroscleroza arterelor carotide. Zgomot în proiecția arterei carotide interne. Risc ridicat de accident vascular cerebral cu tulburări hemodinamice severe și/sau progresie a stenozei.

. Ateroscleroza arterele periferice (vezi Ateroscleroza arterelor periferice).

Ateroscleroza: diagnostic

Cercetare de laborator

Hipercolesterolemie. Hipertrigliceridemie. LDL crescut și lipoproteine cu densitate foarte scăzută (VLDL). Scăderea HDL.

Studii Speciale

Angiografie. Dopplerografie. Metode de cercetare a radionuclizilor.

Ateroscleroza: metode de tratament

Tratament

Modul

ambulatoriu până când apar complicații.

Dietă

Nr. 10s. Grasimi: total - mai putin de 30% din valoarea energetica totala a alimentelor; grăsimi animale bogate în saturate acizi grași- mai putin de 7%. Carbohidrați - 50-60%, conținut crescut de fibre vegetale (fructe, legume). Proteine - 10-20%. Colesterol - mai puțin de 200 mg. Sare - 1650-2400 mg. Consumul regulat de cantități mici de alcool poate crește nivelul HDL.

Activitate fizica

Exercitii fizice cel puțin 30 de minute 3 r / săptămână, stil de viață activ.

Terapie medicamentoasă

Medicamente hipolipemiante - cu colesterol ridicat și semne de boală coronariană și alte condiționate ateroscleroza boli (prevenție secundară), precum și în absența semnelor de boală coronariană (prevenție primară).

Indicații pentru inițierea terapiei medicamentoase. Pentru prevenirea primară, după 6 luni de terapie dietetică cu un nivel al colesterolului LDL de 190 mg% sau mai mult în prezența a cel puțin un factor de risc, se arată o scădere la un nivel de 160 mg%; cu un nivel al colesterolului LDL de 160 mg% sau mai mult în prezența a doi sau mai mulți factori de risc - o scădere la o concentrație mai mică de 130 mg%. Pentru prevenirea secundară după 6-12 luni de terapie alimentară pentru boala coronariană și concentrații LDL mai mari de 130 mg% - o scădere la un nivel de 100 mg% sau mai puțin.

Tactica terapiei medicamentoase. După începerea luării unui medicament hipolipemiant, concentrația de LDL trebuie determinată după 4, 6 săptămâni și apoi după 3 luni. Dacă terapia este adecvată (se atinge nivelul dorit de LDL și trigliceride), sunt necesare examinări repetate la fiecare 4 luni sau mai des pentru a identifica posibilele efecte secundare și schimbarea ulterioară probabilă a tacticii de tratament. Cu un tratament pe termen foarte lung, examinările repetate în viitor pot fi efectuate 1 r / an cu o bună tolerabilitate a medicamentelor. În caz de terapie inadecvată, medicamentul trebuie schimbat sau o combinație de medicamente trebuie prescrisă, de exemplu, sechestratori de acid biliar cu acid nicotinic sau o statină, o statină cu acid nicotinic. Dacă se suspectează o dislipoproteinemie determinată genetic, se prescrie terapia controlată pe termen lung cu cei mai eficienți agenți de scădere a lipidelor selectați individual. Durata tratamentului: câțiva ani sau de-a lungul vieții.

Principalii agenți de scădere a lipidelor

Statine (inhibitori ai 3 - hidroxi - 3 - metil - glutaril - CoA reductază) - fluvastatina, lovastatina, pravastatina sau simvastatina 20-80 mg/zi (de preferință seara), în una sau mai multe prize la mese - reduc concentrația de LDL, LDL, colesterol. Majoritatea pacienților cu hipercolesterolemie familială sunt rezistenți la statine. Cu rezistență la statine, trigliceridemie concomitentă, statinele sunt combinate cu alte medicamente hipolipemiante.

Probucol 500 mg 2 r / zi - reduce moderat concentrația de LDL și (!) HDL.

Complicații

cauzează 1/2 din toate decesele și 1/3 din decese la persoanele cu vârsta cuprinsă între 35-65 de ani. Angină pectorală. LOR. Hipertensiune arterială vasorenală simptomatică. Insuficienta cardiaca. Accident vascular cerebral. Tulburări ale ritmului cardiac. HPN. Anevrism de aortă de disecție. Tromboză arterială și embolie. Moarte subita.

Prognoza

incert. Capacitatea de a lucra depinde de siguranța funcțională a organelor și sistemelor cu arterele afectate. Eliminarea factorilor de risc și creșterea nivelului cultural al populației (după cum arată experiența Statelor Unite) pot reduce semnificativ ratele mortalității.

Click aici pentru a comenta: Ateroscleroza(Boli, descriere, simptome, rețete populare și tratament)

Articole similare

Discuta:

Cod bonus reutilizabil în World of Tanks: Actualizat (25-10-2019, 20:46): T2 Light Tank Fiecare jucător din World of...
Evaluarea site-ului Armor așa cum este considerată: Pentru mulți jucători care nu se adâncesc în diferitele statistici ale contului lor, ...
Cum să folosiți bug-ul la iluminarea veșnică a inamicului „Front Line” World of Tanks: Capacitatea de a vă rezervor corespunzător este cu siguranță foarte importantă și utilă....
Cel mai bun jucător din World of Tanks Cel mai bun extra din World of Tanks:În jocul World of Tanks, statisticile jucătorilor World of Tanks au cea mai mare influență.