Kādas ir visefektīvākās zāles pret čūlām? Pret čūlas zāles kuņģim un divpadsmitpirkstu zarnai

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu un eroziju sakāve ir arvien izplatītāka. Peptiskā čūla būtiski ietekmē cilvēka dzīves kvalitāti, rada diskomfortu un daudz nepatīkamu sajūtu. Turklāt, ja čūla netiek ārstēta, tā var izraisīt ļaundabīga audzēja veidošanos, kā arī izraisīt blakus esošo orgānu un sistēmu bojājumus. Rakstā mēs apsvērsim zāles pret čūlas kuņģim.

Kā ārstēt slimību?

Farmācijas tirgus ir gatavs piedāvāt plašu klāstu zāles, kas atvieglo simptomus un ārstē kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlaino patoloģiju. Tomēr bez konsultēšanās ar ārstu nevajadzētu lietot nekādus pretčūlu līdzekļus.

Omeprazols peptiskās čūlas ārstēšanā

Izcelsies vesela zāļu grupa, kurā kā aktīvā sastāvdaļa ir omeprazols. Viela ir īpaši efektīva kombinācijā ar antibakteriālo terapiju, kad organismu bojā baktērija Helicobacter pylori, kas provocē čūlu parādīšanos. Šāda ārstēšana īsā laikā ļauj normalizēt pacienta stāvokli un likvidēt patogēnu, nesabojājot jutīgās kuņģa un zarnu gļotādas. Preparāti, kuru pamatā ir omeprazols, bieži tiek iekļauti terapeitiskajā shēmā ar zālēm, kas satur bismutu.

Kā izmantot?

Pretčūlu zāles ar omeprazolu lieto vismaz 15 minūtes pirms ēšanas. Šīs zāles ir visefektīvākās tukšā dūšā no rīta. Kuņģa apvalka kapsulas norij veselas un nomazgā ar ūdeni. Ieteicams lietot zāles vienlaikus.

Uz kuņģa čūlas fona omeprazolu lieto 20 mg no rīta un vakarā. Ja čūlu izraisa Helicobacter pylori sakāve, tad terapiju papildina ar antibiotikām. Pretčūlu zāles lieto divus mēnešus, līdz čūlas ir pilnībā sadzijušas. Omeprazols rada sava veida plēvi, kas samazina kuņģa vides agresivitāti un palīdz paātrināt eroziju un čūlu dzīšanas procesu.

Antibiotikas

Medicīna identificē daudzus kuņģa un zarnu čūlu cēloņus. Ja laboratoriskie izmeklējumi liecina par patogēno baktēriju Helicobacter pylori klātbūtni organismā, speciālists kā pretčūlu zāles izraksta plaša spektra antibiotikas.

Šai patoloģijai var izmantot vairākas antibiotiku grupas. Visbiežāk gastroenterologi dod priekšroku šādām zāļu grupām:

1. Makrolīdi - "Eritromicīns", "Fromilīds", "Klaritromicīns". Šīs zāles traucē olbaltumvielu veidošanos baktēriju šūnā, kas izraisa tās nāvi.
2. Penicilīna sērija - "Amoksiklavs", "Amoksicilīns". Tiem ir kaitīga ietekme uz kaitīga mikroorganisma čaulu.
3. Tetraciklīna sērija - "Doksiciklīns", "Tetraciklīns". Tie ir paredzēti penicilīna nepanesībai.

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas zāles "Klaritromicīns" ir atzītas par drošāko antibiotiku, jo tajā ir neliels iespējamo nevēlamo blakusparādību saraksts. Zāles lieto no rīta un vakarā 250 mg devā. To nedrīkst dot grūtniecības laikā barošana ar krūti un jaunāki par 12 gadiem.

Kādas citas zāles pret čūlu ir efektīvas? Apsvērsim tālāk.

Antacīdi

Visas šīs grupas zāles jālieto 30-40 minūtes pēc ēšanas, jo tās var traucēt gremošanas procesu. Antacīdi kuņģī un zarnās, samazinot skābumu. Šādas zāles tiek uzskatītas par visefektīvākajām:

• "Maalox". Izgatavots suspensijas un košļājamo tablešu veidā. Aktīvās vielas ir magnija un alumīnija hidroksīds. Vairums pacientu zāles labi panes. Maalox lieto vienu paciņu vai tableti pēc ēšanas. Kurss ir vismaz trīs mēneši. Retas blakusparādības var būt aizcietējums vai caureja. "Maalox" nav ieteicams lietot smagiem nieru darbības traucējumiem.
• "Alumag". Pieejams tabletēs pa 20 vai 30 gabaliņiem. Pieaugušiem pacientiem zāles ordinē divas tabletes trīs reizes dienā. Nevēlamās reakcijas uz "Alumaga" uzņemšanu ir aizcietējums, slikta dūša un vemšana. Zāļu aktīvā sastāvdaļa ir alumīnija hidroksīds. Tāpat kā citi antacīdi, šīs zāles nav parakstītas nieru patoloģiskiem traucējumiem.
• "Gastal". Ražots košļājamo tablešu veidā. Zāļu aktīvās sastāvdaļas ir magnija karbonāts un alumīnija hidroksīds. Zāles lieto 1-2 tabletes pēc ēšanas. Atļauts lietot ne vairāk kā astoņas tabletes dienā. Ārstēšana tiek veikta divas nedēļas. Tablešu lietošana var izraisīt garšas uztveres izmaiņas, kā arī aizcietējumus un sliktu dūšu. Jūs nevarat lietot zāles uz nieru slimību un Alcheimera slimības fona.

Histamīna receptoru blokatori

Šīs grupas zāles pret čūlu kuņģim ietekmē orgāna gļotādas dziedzerus, novēršot histamīna un gremošanas enzīmu veidošanos, kā arī samazinot agresīvas vides ietekmi. Preparāti kuņģa čūlas patoloģiju ārstēšanai ir sadalīti vairākās paaudzēs:

• "Cimetidīns" ir tipisks histamīna receptoru blokatoru pirmās paaudzes pārstāvis. Blakusparādības, lietojot šīs zāles, ir diezgan nopietnas, tostarp caureja, galvassāpes, nervu sistēmas darbības traucējumi utt. Cimetidīns tiek uzskatīts par novecojušu medikamentu, un to praktiski neizmanto peptiskās čūlas ārstēšanā.
• Otrās paaudzes zāles, kas bloķē histamīna receptorus, pārstāv Ranitidīns. Zāles tiek parakstītas paasinājuma periodā, lai atvieglotu simptomus. Zāles lieto 150 mg vienu mēnesi. Ranitidīns izraisa arī vairākas blakusparādības, tostarp nieru un aknu bojājumus.
• Trešās paaudzes zāles no šīs grupas ir famotidīns. Šīm zālēm praktiski nav kontrindikāciju. Arī zāļu lietošana reti izraisa nevēlamu reakciju rašanos. Visbiežāk novērotās nevēlamās blakusparādības ir sausa mute, izsitumi uz ādas un reibonis.

• "Nizatidīns" ir ceturtās paaudzes zāles. Tā aktīvo komponentu darbība ļauj ātri samazināt kuņģa skābumu, neradot blakusparādības un bez kontrindikācijām lietošanai. Ar peptisku čūlu zāles lieto 15 mg no rīta un vakarā. Kursa ilgumu nosaka ārsts individuāli.
• Piekto, modernāko un drošāko pretčūlu zāļu paaudzi pārstāv Roxatidine. Šīs zāles ir uzlabota nizatidīna versija. Kontrindikācijas un iespējamās blakusparādības abām zālēm ir identiskas. Roxatidin lieto pa vienai tabletei no rīta un vakarā.

Kopumā priekšroka jādod pretčūlu zālēm jaunās paaudzes kuņģī.

Gastroprotektori

Kuņģa čūlas ārstēšanai bieži tiek izrakstīti preparāti, kuru pamatā ir bismuts un tā atvasinājumi. Šai vielai ir izteikta pretiekaisuma, pretsāpju un reģenerējoša iedarbība. Pateicoties bismutam, čūlas dziedē ātrāk. Slimību profilaksei izmanto gastroprotektorus kuņģa-zarnu trakta, kā arī slimības saasināšanās periodā. Visizplatītākās šīs grupas pretčūlu zāles divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa ārstēšanai ir:

• Venter. Lietojiet divas tabletes trīs reizes dienā 4-6 nedēļas. Aktīvā viela ir sukralfāts, kas palielina kuņģa radīto gļotu daudzumu un samazina skābju un žults sāļu agresīvo iedarbību uz kuņģa sieniņām. Nav ieteicams parakstīt Venter grūtniecības un zīdīšanas laikā. Dažos gadījumos zāles var izraisīt sausu muti, sliktu dūšu un caureju.
• "De-Nol". Šīm jaunās paaudzes pretčūlu zālēm ir izteikta reģenerējoša iedarbība. Zāļu sastāvā ietilpst bismuta trikālija dicitrāts. Čūlainas patoloģijas ārstēšanai De-Nol lieto vienu tableti četras reizes dienā pusstundu pirms ēšanas. Ārstēšana jāturpina līdz diviem mēnešiem. Kontrindikācijas zāļu lietošanai ir grūtniecība, laktācija, kā arī patoloģiski nieru darbības traucējumi. Blakusparādības var būt slikta dūša un vemšana, aizcietējums un caureja. Jaunākās pretčūlu zāles var iegādāties jebkurā aptieku ķēdē.

• Solcoseryl. Tas ir gastroprotektors neatliekamai palīdzībai pacientam peptiskās čūlas saasināšanās laikā. Zāles ražo šķīduma veidā intramuskulārai vai intravenozai ievadīšanai. Praktiski nav kontrindikāciju, tomēr ārstēšanas laikā var rasties nevēlamas reakcijas alerģiju veidā, ko pavada pietūkums, nieze un nātrene.
• "Misoprostols". Zāles ar antisecretory aktivitāti, kas samazina sālsskābes un gremošanas enzīmu veidošanos. Speciālists nosaka devu un lietošanas ilgumu atkarībā no pacienta stāvokļa smaguma pakāpes. "Misoprostolu" nedrīkst lietot ar nieru vai aknu patoloģijām, uz iekaisuma procesa fona zarnās utt. Zāles tiek izlaistas tikai pēc ārsta receptes.
• "Metiluracils". Palīdz uzlabot audu trofiku. Čūlu ārstēšanai zāles lieto pa 0,5 g četras reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 40 dienas. Metiluracils ir kontrindikācija ļaundabīgām kaulu smadzeņu slimībām.

Pret čūlas zāles kuņģim un divpadsmitpirkstu zarnai ar to nebeidzas.

protonu sūkņa inhibitori

Dažos gadījumos var nepietikt ar tikai histamīna receptoru blokatoru lietošanu, lai samazinātu kuņģa skābi. Protonu sūkņa inhibitori ir pašreizējās ilgstošas ​​darbības zāles čūlu ārstēšanai. Šīs grupas zāles kavē parietālo kuņģa šūnu darbu, kas ražo sālsskābi. Bloķēšana notiek, pateicoties īpašam proteīnam, kas pārvieto protonus. Visas šīs grupas divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa pretčūlu zāles ir izturīgas pret kuņģa sulas iedarbību.

Visizplatītākie protonu sūkņa inhibitori ir šādi:

• "Lantsid", kura pamatā ir lansoprazols kā aktīvā sastāvdaļa. Uzņemšanas kurss ir divas nedēļas. Ir atļauta viena tablete dienā. Ārstēšana ar Lancid var izraisīt caureju, sāpes vēderā un miegainību. Nav atļauts lietot zāles nieru un aknu slimībām, kā arī grūtniecības laikā.
• "Pariet", kas ietver rabeprazolu. Zāles ir parakstītas, lai atvieglotu simptomus peptiskās čūlas saasināšanās laikā. Katru dienu tiek lietota viena tablete. Zāles nav parakstītas smagām nieru patoloģijām. Blakusparādības ārstēšanas laikā ir ārkārtīgi reti sastopamas, un tām nav izteiktas formas, tāpēc zāļu lietošana nav jāpārtrauc.
• "Omez" un "Esomeprazols". Preparāti, kuru pamatā ir omeprazols, kas tika minēts raksta sākumā. Ja pirmās zāles tiek izsniegtas bez receptes, esomeprazolu nevarēs iegādāties bez speciālista ieteikuma.
• "Pantoprazols". Aktīvā viela ir pantoprazola nātrija seskvihidrāts. To lieto kursa veidā divus mēnešus pa 80 mg dienā. Biežākās zāļu lietošanas blakusparādības ir galvassāpes, sausa mute, izsitumi uz ķermeņa un slikta dūša. Zāles arī netiek izlaistas bez receptes.

Jāņem vērā individuāla neiecietība, iespējamas alerģiskas reakcijas pret zālēm. Piemēram, čūlu var provocēt, lietojot aspirīnu saturošas zāles, piemēram, Cardiomagnyl, pretdrudža līdzekļus.

Zāļu izvēles nianses kuņģa čūlas ārstēšanai

Kuņģa čūlu medicīniskās ārstēšanas uzdevumi:

1. Cēloņu likvidēšana, kas izraisīja čūlaino iekaisumu.
2. Iekaisuma procesa atvieglošana.
3. Čūlu dzīšana.
4. Orgāna kustīguma un sekrēcijas spēju stabilizācija.

Ja čūla izraisīja gļotādas iznīcināšanu ar pāreju uz subepiteliālo slāni, ārstēšanai jābūt vērstai uz patoloģiskā procesa attīstības apturēšanu un skarto audu atjaunošanos. Ja peptiskās čūlas attīstības provokators ir helicobacter pylori, terapeitiskais kurss ir vērsts uz tās iznīcināšanu, samazinot recidīvu un iespējamo komplikāciju risku.

Zāļu bojājumu gadījumā tiek izvēlēti, piemēram, Cardiomagnyl, aspirīna pretdrudža līdzekļi, aktivētā ogle, brūču dzīšanas līdzekļi, kā arī savelkoši līdzekļi, caurejas līdzekļi un apvalki (piemēram, Enterosgel, bismutu saturošs De-Nol).

Kādas zāles pret kuņģa čūlu un devām lietot, izlemj ārstējošais ārsts. Pareizi izvēlēta ārstēšanas shēma ļaus izvairīties no blakusparādībām, paātrinās eroziju dzīšanas procesu. Apvienojot, piemēram, "Vikaira" ar "De-Nol" ir efektīva. Zāles ir savelkoša, antacīda, caureju veicinoša un spazmolītiska iedarbība.

Ārstēšanas shēmu var izvēlēties tikai ārsts.

Klasiskā terapija ietver:

• Antibiotikas, pretčūlu un pretprotozoālie līdzekļi, kas ļauj iznīcināt čūlas izraisītāju - Helicobacter pylori (piemēram, De-Nol).
• Antacīdi ("Phosphalugel") un antisekretāri līdzekļi ("Pariet"), kas samazina skābumu, palēninot sālsskābes ražošanu.
• Apvalkojoši un retināšanas mikrobu gļotu gastroprotektori ("Enterosgel"). Tie aizsargā kuņģi no patogēnās floras negatīvās ietekmes, stimulē kuņģa aizsardzību un mazina iekaisumu.
• Caureju veicinošs līdzeklis, kas stimulē kuņģa-zarnu trakta motorisko darbību un spēj atšķaidīt patogēnās gļotas.
• Pret grēmas zāles uz bismuta bāzes.

Ārstēšanas laikā jūs nevarat lietot aspirīnu saturošas zāles, kas šķidrina asinis, piemēram, Cardiomagnyl, saaukstēšanās un pretdrudža līdzekļus. Tas var izraisīt iekšēju asiņošanu.

Aktīvā ogle pret vēdera uzpūšanos arī ir aizliegta, jo tā adsorbējas uz gļotādas brūcēm un kairina tās.

Pretsekrēcijas zāles

Līdzekļiem ir nespecifiska iedarbība un tie ir palīglīdzekļi čūlu ārstēšanā. Indikācijas iecelšanai amatā:

• bloķē kuņģa skābes sekrēciju;
• gļotādas aizsardzība no kuņģa ražotās agresīvās sulas;
• citu orgānu un sistēmu atbalsts.

Tie ietver:

• protonu inhibitori;
• histamīna blokatori;
• antiholīnerģiskie līdzekļi.

Lielākajā daļā no tām aktīvā viela ir atropīns, kas samazina skābes sekrēciju un kuņģa kustīgumu. To satur tādas zāles kā Bellastezin, Bellalgin, Bekarbon. Efektīva arī cīņā pret čūlu "Pariet". Vielas, piemēram, platifilīns, metacīns, ir apveltītas ar maigāku iedarbību. Kā profilakse pret recidīvu, efektīvi dziedē čūlas, darbojas līdzekļi ar gastrocepīnu vai pirenzepīnu.

Šīs grupas efektīvas zāles pret kuņģa čūlu: Omeprazols, Sandostatīns, Oktreotīds. Bieži izrakstītas zāles "Diakarb" ar diurētisku efektu.

Antacīdi čūlu ārstēšanā

Šīs grupas zālēm ir trīskāršs efekts:

• pielāgot skābumu;
• samazināt kuņģa enzīmu aktivitāti;
• absorbēt un izvadīt žultsskābes;
• aizsargāt gļotādu no kairinātājiem (baktērijas, aktīvās vielas pretdrudža līdzekļos, aktivētā ogle utt.);
• panākt čūlu dzīšanu.

Šīs grupas pārstāvji: Enterosgel, Gaviscon, Gastal, Maalox, Almagel, Reni, Phosfalugel, Ulkosan. Ieteicams lietot antacīdus un adsorbātus ("Neutracid", "Ulkuzin") ar antiholīnerģiskiem līdzekļiem. Ir pierādīta vienlaicīgas "Metronidazola" un "Fosfalugela", kā arī "Metronidazola" ar "Clarithromycin" lietošanas efektivitāte.

Šie līdzekļi nav paredzēti pastāvīgai lietošanai. Papildus skābuma regulēšanai tos var izmantot, lai mazinātu dedzināšanu un diskomfortu peptiskās čūlas gadījumā. Tajā pašā laikā jūs varat lietot spazmolītiskus un pretsāpju līdzekļus, piemēram, No-shpu, kā arī antisecretorus ("Pariet").

Ir svarīgi zināt, ka antacīdi traucē citu zāļu, piemēram, tetraciklīna, digoksīna un dzelzs, uzsūkšanos.

Prokinētika

Šīs grupas tabletes ir paredzētas dispepsijas sindroma mazināšanai, ko papildina normālas kuņģa darbības traucējumi ar gremošanu, galvassāpēm. Piemēram, lai mazinātu sliktu dūšu, tiek izrakstīts pretvemšanas līdzeklis "Cerukal" (metoklopramīds), "Motilium" (domperidons), "Hilak Forte". Uzpūšanos noņem ar zālēm, atraugas, koriģē kuņģa motilitāti, palēninot tā dobuma iztukšošanos.

Ir aizliegts izmantot stimulantus kā neatkarīgu līdzekli čūlu ārstēšanai. Viņiem ir vairākas kontrindikācijas, piemēram, tendence šķidrināt asinis, kas var izraisīt asiņošanu. Pirms lietošanas nepieciešams konsultēties ar ārstu.

Spazmolītiskie līdzekļi un pretsāpju līdzekļi

Šīs grupas zāles ir paredzētas galvassāpju, kuņģa krampju un citu sāpju sindromu mazināšanai, kas pavada čūlu paasinājuma laikā. Visizplatītākās ir No-shpa, Spasmol, Tiphen, Kellin, Diprofen, Halidor ”, “Drotaverin”, “Dibazol”. ”. Kombinētie līdzekļi ir Spazmalgon, Revalgin. Pieejams tablešu vai injekciju veidā. Viena vai otra līdzekļa izvēle ir atkarīga no sāpju smaguma pakāpes.

Antibiotikas

Šīs grupas tabletes vai injekcijas ne vienmēr ir parakstītas kuņģa čūlas gadījumā. Tie ir jāuzņem, ja kuņģī ir inficēti ar Helicobacter pylori vai nosacīti patogēniem mikrobiem. Ir svarīgi zināt, ka patogēnās baktērijas, kas izraisīja slimību, nav pakļautas pilnīga ārstēšana. Antibiotiku terapijas uzdevumi:

• čūlaina procesa attīstības apturēšana;
• recidīvu profilakse.

Standarta ārstēšanas kurss ir 5-7 dienas. Zāļu izvēle ir balstīta uz tādiem faktoriem kā:

• bojājumu lokalizācija;
• patoloģijas attīstības ātrums.

Antibiotikas pret kuņģa čūlu ņem saskaņā ar divām shēmām:

1. Inhibitoru, daļēji sintētisko penicilīnu, makrolīdu uzņemšana. Tetraciklīns, amoksicilīns, metronidazols ar klaritromicīnu ir apveltīti ar augstu efektivitāti.
2. Papildus 1 shēmai tiek noteikti bismuts, nitroimidazola atvasinājumi.

Otrā shēma ir paredzēta, lai aizstātu pirmo iespēju, ja tā ir neefektīva. Abās metodēs tiek izmantotas zāles, kas rada apstākļus skartās gļotādas atveseļošanai un normalizē zarnu mikrofloru ("Hilak Forte").

Narkotiku ārstēšana kuņģa čūlas ārstēšanai

Ārstēšana ar zālēm kuņģa čūlas ārstēšanai ietver noteiktu zāļu grupu lietošanu. Dažus izraksta tablešu veidā, citus - injekciju veidā. Zāļu lietošanas mērķis ir atgriezt slimību līdz stabilai remisijai. Ārstējot kuņģa čūlu tikai ar tautas receptēm, cerētais rezultāts, visticamāk, netiks sasniegts, turklāt pastāv risks pasliktināt pacienta vispārējo stāvokli. Lai ārstētu slimību, tiek izmantotas vairākas farmakoloģiskās zāles. Pirms terapijas uzsākšanas jums jākonsultējas ar savu ārstu.

Zāļu terapijas efektivitāte

Hroniskā slimības forma jāārstē, izmantojot zāles. Izmantojot vairākus farmaceitiskos preparātus, ir iespējams panākt ātru peptiskās čūlas atveseļošanos, novērst iekaisumu, sāpes un citu diskomfortu.

Biopsijas ņemšanas procesā makropreparāts spēj parādīt epitēlija šūnu atjaunošanas stadiju.

Uzlabojumus pašsajūtai var panākt, pielāgojot ēdienkarti un izmantojot tradicionālo medicīnu. Efektivitāte pēc šādas terapijas galu galā var rasties, taču bieži vien ir nepieciešams ilgs laiks, lai iegūtu rezultātu. Lietojot mūsdienīgus medikamentus, pareizi lietojot, pozitīvas pārmaiņas ir pamanāmas jau pēc nedēļas. Lai apstiprinātu diagnozes rezultātus, tiek ņemti audi biopsijai, tiek veikts makropreparāts. Tradicionālajā medicīnā lietotajām zālēm nav analogu. Piemēram, sintētiskie pretsāpju līdzekļi pret kuņģa čūlu (Omez, Ranitidine).

Lai zāļu terapija sasniegtu atbilstošus rezultātus un nekaitētu veselībai, to nosaka ģimenes ārsts vai gastroenterologs. Pašārstēšanās pacientam var radīt nevēlamas komplikācijas. Ik pa laikam tiek veikta endoskopiskā diagnostika, tiek ņemta audu biopsija makropreparātam.

Dažas zāles pašas par sevi var izraisīt saasinājumu. Tie ietver aspirīnu, paracetamolu. Ja jūs nejauši lietojat aspirīnu tukšā dūšā, kuņģa čūla veidosies īsākā laika periodā.

Indikācijas zāļu terapijai

Indikācijas zāļu terapijai ir:

1. Smaga akūta peptiskās čūlas forma.
2. Uzlabojumu trūkums, ilgstoši un stingri ievērojot īpašu pretčūlu diētu, lietojot tādas zāles kā Festal.
3. Skaidra klīnisko simptomu progresēšana kuņģa čūlas laikā.
4. Kad slimības cēlonis ir vīruss. Antibakteriālas zāles, piemēram, Trichopolum čūlas laikā.
5. Intensīvu sāpju veidošanās, kas neapstājas, lietojot tautas līdzekļus. Maalox, Ranitidine vai Omeprazole, ko lieto pirms gulētiešanas, var novērst akūtas sāpes.
6. Klīniskā attēla klātbūtnes laikā asiņošanas pazīmes.
7. Kad tiek sasniegta stabila remisija, čūlas profilakses pasākumi tiek veikti ar medikamentu palīdzību.

Kontrindikācijas zāļu terapijai

Papildus tiešajām indikācijām lielākajai daļai zāļu ir kontrindikācijas lietošanai:

1. Intensīva asiņošana kuņģa čūlas saasināšanās laikā.
2. Skaidra alerģija vai iepriekšēja alerģiska reakcija pret ierosinātajām zālēm.
3. Personiskā jutība pret kādu konkrētu medikamentu vai mikroelementu. Ja parādās nepanesības pazīmes, nekavējoties jāpārtrauc zāļu lietošana un jālieto Aktivētā ogle. Alerģijas bieži parādās uz antibiotikām.
4. Dažas zāles ir kontrindicētas grūtniecības un zīdīšanas laikā.
5. Dažu sarežģītu slimību klātbūtne (nieru un aknu mazspēja, HIV infekcija).
6. Salīdzinoši nesen izgatavota vakcīna pret infekcijas slimībām.
7. Bērnība.
8. Sistēmiskas vīrusu slimības.

Galvenās apakšgrupas

Zāles pret kuņģa čūlu parasti iedala noteiktās apakšgrupās. Tie atšķiras pēc ietekmes principa un gala rezultāta.

1. Antibakteriālie līdzekļi - Klaritromicīns, Amoksiklavs slimībām, Trichopolum, Metronidazols.
2. Antacīdi - samazina kuņģa sulas skābumu, kas aizsargā kuņģa sieniņas - Maalox. Šo funkciju daļēji raksturo aktivētā ogle un Polysorb.
3. Zāles, kas bloķē histamīna receptoru galus.
4. Zāles, kas kavē protonu sūkņa darbu - Omeprazols kuņģa čūlas procesā.
5. Narkotikas, kas iesaistītas audu atjaunošanā - piemēram, Actovegin, Solcoseryl.
6. Līdzekļi, kas palīdz mazināt iekaisumu un sāpes kuņģī, ir gastroprotektori.
7. Miotropiskie spazmolītiskie līdzekļi, ko lieto sāpju mazināšanai, ir īsti pretsāpju līdzekļi.
8. Zāles, kas samazina sekrēciju kuņģī, ir antiholīnerģiskie līdzekļi un gangliju blokatori.
9. Zāles vemšanas novēršanai.
10. Trīskāršā ķēde un kvadro ķēde.
11. Citas zāles - Polysorb, aktīvā ogle, ūdeņraža peroksīds, Festal.

Antibakteriālie līdzekļi

Pretmikrobu līdzekļi ir paredzēti baktēriju helicobacter pylori izvadīšanai kuņģī, kas ir kuņģa čūlas, gastrīta izraisītājs. Lielākoties šis mikroorganisms ir atbildīgs par slimības veidošanos.

Ārstēšana bieži ietver antibiotikas. Līdzekļi ir paredzēti tablešu un injekciju veidā. Tie ietver klaritromicīnu, eritromicīnu, tetraciklīnu.

Papildus iepriekšminētajām zālēm slimības laikā shēmā var būt zāles Trichopolum. To raksturo pretmikrobu un pretprotozoāla aktivitāte.

Antibiotikas, piemēram, klaritromicīns, ir paredzētas kuņģa čūlu ārstēšanai un kā profilakses līdzeklis. Šīs apakšgrupas līdzekļu izmantošanai ir rūpīgi jāpieiet, jo tas var izraisīt disbakteriozi un caureju. Narkotikas tiek izrakstītas speciālista uzraudzībā ar pastāvīgu pārbaudi.

Antacīdi

Zāļu apakšgrupu izmanto kā antiseptiskus, aptverošus un absorbējošus preparātus. Tie aizsargā gļotādu no agresīviem faktoriem, veicina toksisko vielu izvadīšanu, samazina sālsskābes un enzīmu aktivitāti, kas izraisa kuņģa gļotādas koroziju un atbalsta iekaisuma procesus. Tos izmantot ir lietderīgāk nekā aktivēto ogli vai polisorbu.

Šajā apakšgrupā ietilpst tabletes peptiskajai čūlai - Gastal vai Nātrija bikarbonāts. Fosfalugels, Maalox, Almagel ir paredzēti suspensiju veidā. Šādas zāles dod papildu efektu slimības ārstēšanas shēmās. Festal lieto kompleksi, lai uzlabotu uzsūkšanos.

Histamīna receptoru blokatori

Šo apakšgrupu izmanto, lai bloķētu pārmērīgu kuņģa sieniņu dziedzeru sekrēcijas aktivitāti. Līdzekļi tiek iesaistīti parietālo šūnu izslēgšanā, kas ir atbildīgas par sālsskābes un kuņģa sulas enzīmu ražošanu. Mazinās pašas kuņģa sulas agresīvā iedarbība, mazinās iekaisums.

Šīs apakšgrupas zāles ietver vairākas paaudzes. Pirmais ir cimetidīns. Līdz šim šādas zāles pret slimību faktiski netiek lietotas. Otrās paaudzes Ranitidīns, Nizatidīns, Famotidīns un citas tabletes slimības ārstēšanā. Paracetamola un aspirīna lietošanas procesā slimība ir pastāvīga nelabvēlīga ietekme. Tādēļ Ranitidīns bieži tiek nozīmēts profilakses nolūkos.

Gastroprotektoru grupa

Preparāti divpadsmitpirkstu zarnas čūlas un kuņģa čūlas ārstēšanai ietver bismutu un dažas ķīmiskas vielas. Viņiem ir raksturīga izteikta pretiekaisuma iedarbība, mazina sāpes no šīs slimības. Šiem nolūkiem nav ieteicams lietot anestēzijas līdzekļus vai Paracetamolu, tas veicina labklājības pasliktināšanos. Gastroprotektoriem ir neliela antibakteriāla iedarbība, mazāka nekā, piemēram, klaritromicīnam. Zāļu apakšgrupu lieto slimības paasinājumu ārstēšanai, kā arī profilaksei gastrīta ārstēšanas kursa laikā.

Peptiskās čūlas profilakses pasākumi, izmantojot iepriekš minētās zāles, tiek veikti akūtas vai hroniskas gastrīta formas laikā. Populārākās zāles šajā apakšgrupā ir Venter, De-Nol čūlas periodā, Solcoseryl, Misoprostol. Zāles De-Nol ir izvēles zāles situācijā, kad ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšana ar citām metodēm ir neefektīva.

protonu sūkņa inhibitori

Omeprazols tiek uzskatīts par parastu šīs apakšgrupas pārstāvi kuņģa čūlu gadījumā. Arī norāde uz zāļu lietošanu ir divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšana. Profilakses nolūkos ārstniecības procesā ieteicams lietot Paracetamolu. Ir atļauts lietot Omeprazolu kā profilakses līdzekli pret šo slimību. Laiku pa laikam ir jāveic biopsija un jānovērtē kopējais paraugs.

Citas narkotiku apakšgrupas

Atropīnu slimības gadījumā lieto kā spazmolītisku līdzekli un kā zāles, kas samazina kuņģa parietālo šūnu sekrēcijas aktivitāti. Zāles kopā ar nātrija bikarbonātu ietver Becarbon slimības ārstēšanā. Zāļu darbība ir līdzīga Ranitidīnam. Lai uzlabotu gremošanas procesus saasināšanās periodā, tiek noteikti fermenti - Festal, Mezim, Maalox.

Lai ārstētu kuņģa čūlu un izvadītu toksiskas vielas noteiktās situācijās, tiek izmantota aktivētā ogle vai polisorbs. Pēc ogļu izmantošanas tiek veikts pilns terapijas kurss, izmantojot kādu no shēmām. Nav ieteicams dzert paracetamolu, aspirīnu, diklofenaku, kas var izraisīt slimības paasinājumu. Dziedināšanas pazīmes ir klīnisko simptomu likvidēšana un makropreparāts, uz kura tiek konstatēti atveseļošanās procesi.

Preventīvie pasākumi

Kuņģa čūlai nepieciešama periodiska profilaktiska terapija un dinamiska kuņģa gļotādas vispārējā stāvokļa uzraudzība.

Preventīvie pasākumi ir šādi:

1. Ievērojiet speciālista noteikto diētu.
2. Atteikties no sliktiem ieradumiem (smēķēšanas un alkohola lietošanas).
3. Pārtikai jābūt siltai. Karsts un auksts ir aizliegts.
4. Pielāgojiet atpūtas un miega režīmu, izvairieties no stresa.
5. Divas reizes gadā veiciet speciālistu plānoto diagnostiku. Veikt ieteicamos testus, fibrogastroskopiju, rentgena starus.
6. 5 gadus pēc paasinājuma dzer zāles, kuras izrakstījis ārsts.

Kuņģa-zarnu trakta slimībām raksturīga tendence uz hroniskumu. Tāpēc būs svarīgi pabeigt pilnu ārstēšanas kursu un novērst slimības recidīvu. Bet optimāli būs neļaut attīstīties kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas erozijai.

Mūsdienu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas terapijas pamatā ir zāles. Jāteic, ka iepriekš minēto orgānu čūlu medikamentozajā terapijā nav atšķirību.

Pirms jebkura līdzekļa iegādes (kā arī pirms lietošanas) rūpīgi jāizlasa instrukcija, koncentrējoties ne tikai uz indikācijām un devu, bet arī uz kontrindikācijām un iespējamām blakusparādībām. Ja norādītais līdzeklis ir kontrindicēts, pēc konsultēšanās ar speciālistu jāiegādājas citas zāles. Zinot par blakusparādībām, būs iespējams noteikt jaunu sajūtu rašanos un atbilstoši ārstēt tās.

Pretčūlu līdzekļi: apraksts un klasifikācija

Atslēgas vārdi: pretčūlu zāles, peptiskā čūla, zāles, klasifikācija.

Liela nozīme starp gremošanas sistēmas patoloģijām ir kuņģa čūla un gastrīts. Šīs slimības skar aptuveni 10% attīstīto valstu iedzīvotāju. Krievijā ambulatoros ik gadu tiek reģistrēti vairāk nekā trīs miljoni cilvēku, katrs otrais tiek ārstēts stacionārā, un aptuveni 95% pacientu ārstējas sanatorijās un ambulatoros.

Kuņģa peptiskā čūla (GU) ir lokāls kuņģa gļotādas defekts (dažreiz ar submukozālā slāņa satveršanu), kas veidojas skābes, pepsīna un žults ietekmē un izraisa trofikas traucējumus šajā zonā. Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām izšķir divas dažādas ģenēzes GU formas:

1. Kuņģa gļotādas infekcija ar mikroorganismu Helicobacter pylori (apmēram 80% no visiem gadījumiem).
2. Peptiskās čūlas slimība, ko izraisa NPL lietošana (pārējie 20% gadījumu).

Kuņģa čūlainus bojājumus var izraisīt vai pastiprināt arī glikokortikoīdi, rezerpīns, citostatiskās zāles, retāk - mineralokortikoīdu antagonisti (īpaši spironolaktons). Kuņģa čūlu rašanos veicina: smēķēšana, pārmērīga alkohola lietošana, kafija un citi kafiju saturoši dzērieni, stress, depresija, trauksme (t.s. stresa čūla), akūtas sāpes smagu traumu, apdegumu gadījumā, ko pavada traumatiska šoka attīstība (tā sauktais šoka čūla), ķīmiski vai mehāniski kairinošu pārtiku, gāzētos dzērienus.

Pretčūlu zāļu klasifikācija

Pretčūlu zāļu farmakoloģiskās īpašības

Zāles, kas samazina kuņģa dziedzeru sekrēciju

Sālsskābes sekrēciju kontrolē parasimpātiskā sistēma, tāpēc pirmais veids, kā īstenot šo pieeju, ir vājināt šīs sistēmas darbību kuņģa-zarnu traktā. Šim nolūkam tiek izmantoti M-antiholīnerģiskie līdzekļi.

Šīs grupas zāļu vispārējais darbības mehānisms ir novērst parasimpātisku ietekmi uz kuņģa-zarnu traktu. Bloķējot M-holīnerģiskos receptorus kuņģa enterohromafīna šūnās, tie veicina gunilāta ciklāzes inhibīciju, kā rezultātā samazinās cGMP daudzums. Tas, savukārt, noved pie brīvā kalcija koncentrācijas samazināšanās šūnu citoplazmā. Un kalcijs ir H⁺/K⁺-ATPāzes induktors. Tā rezultātā šī enzīma aktivitāte samazinās, un sālsskābes veidošanās samazinās.

Papildus M-holīnerģiskiem blokatoriem H₂-histamīna blokatoriem ir spēcīga antisekretāra iedarbība. Tie arī kavē sālsskābes sintēzi kuņģa parietālajās šūnās. Šīs grupas narkotikas ir iedalītas piecās galvenajās paaudzēs.

Pavisam nesen parādījās jauns histamīna receptoru blokators Lafutidīns. Klīniskie pētījumi ir parādījuši, ka šīm zālēm ir izteikta antisekrēcijas aktivitāte, spēka ziņā pārspējot pat protonu sūkņa inhibitorus.

Šīs zāles savā starpā atšķiras, pirmkārt, ar lietošanas drošību, tas ir, blakusparādību esamību vai neesamību, kā arī pretčūlu iedarbības stiprumu. Tātad pirmās paaudzes cimetidīnam ir daudz blakusparādību. Piemēram, tas ir antiandrogēns efekts, kas sastāv no testosterona receptoru bloķēšanas. Rezultātā tiek traucēta vīriešu dzimuma hormonu darbība, var rasties tā sauktā feminizācija (seksuālo īpašību maiņa atbilstoši sievietes tipam), līdz pat ginekomastijai un impotencei. Tādēļ cimetidīns vīriešiem parasti netiek parakstīts. Turklāt tipiska blakusparādība ir citohroma P-450 sistēmas inhibīcija, kā rezultātā tiek pavājināta biotransformācijas procesa aktivitāte aknās. Tādēļ, ja cimetidīnu lieto kopā ar citām zālēm, pēdējo devu samazina, lai izvairītos no blakusparādībām.

Ranitidīnam šādas iedarbības praktiski nav, turklāt tas ir 5-10 reizes spēcīgāks par cimetidīnu. Famotidīna efektivitāte attiecībā pret cimetidīnu jau ir 33 reizes lielāka. Šī tendence saglabājas nākamajām narkotiku paaudzēm.

Histamīna blokatoru darbības mehānismu var attēlot šādi: H₂ receptoru blokāde kuņģa parietālajās šūnās - adenilāta ciklāzes inhibīcija - cAMP sintēzes pavājināšanās - kalcija jonu intracelulārās koncentrācijas samazināšanās - H⁺ / inhibīcija. K⁺-ATPāze - Hcl sintēzes samazināšanās.

Viena no svarīgākajām antisekretīvo līdzekļu grupām saskaņā ar mūsdienu koncepcijām ir tā sauktie protonu sūkņa inhibitori (PPI). Šīs grupas zālēm ir iespēja tieši bloķēt H⁺ / K⁺-ATPāzi parietālajās šūnās, kas ļauj panākt spēcīgu sālsskābes sintēzes nomākšanu.

Protonu sūkņa inhibitori ietver:

Šīs zāles galvenokārt atšķiras ar antisekretīvās iedarbības smagumu. Visi protonu sūkņa inhibitori ir priekšzāles, citiem vārdiem sakot, tiem nav farmakoloģiskas aktivitātes to sākotnējā formā. Ir svarīgi, lai šīs zāles tiktu aktivizētas tikai pēc nonākšanas kuņģa skābajā vidē (aktivācijas konstante pKa = 4,0), kur tās tiek pārvērstas aktīvajā formā, ko sauc par sulfenamīdu. Turklāt, pateicoties sulfhidrilgrupu klātbūtnei tā struktūrā, sulfenamīds veido disulfīdu tiltus ar H⁺/K⁺-ATPāzes molekulu, tādējādi inhibējot šo enzīmu. Tā rezultātā pēdējais nespēj sintezēt HCl.

Izvēloties ārstēšanas shēmu, tiek ņemtas vērā PSI darbības mehānisma iezīmes: tos nedrīkst lietot kopā ar citiem antisekretoriem un antacīdiem līdzekļiem, jo ​​šie līdzekļi, bloķējot HCl, paaugstina pH līmeni kuņģī un novērš veidošanos. protonu sūkņa inhibitoru aktīvās formas.

Visu antacīdo līdzekļu darbības mehānisms ir balstīts uz sālsskābes tiešas ķīmiskās neitralizācijas reakciju. Starp antacīdiem līdzekļiem izšķir vienkomponentus (nātrija bikarbonātu, kalcija karbonātu utt.) un kombinētos preparātus (Almagel, Phosphalugel uc).

Jāatzīmē vairākas dažu antacīdu zāļu īpašības. Nātrija bikarbonātam (cepamā soda), tāpat kā visiem citiem preparātiem, kas satur karbonāta anjonu, ir būtisks trūkums, kas sastāv no oglekļa dioksīda veidošanās neitralizācijas reakcijas laikā:

NaHCO₃ + HCl = NaCl + CO₂ + H20

Iegūtais oglekļa dioksīds kairina kuņģa epitēlija ķīmijreceptorus, kas refleksīvi izraisa sālsskābes sekrēcijas palielināšanos, tāpēc iedarbība ir viegla un īslaicīga. Uz sarežģītu kuņģa čūlas formu fona oglekļa dioksīds var izraisīt tik smagu blakusparādību kā čūlas perforācija. Turklāt nātrija bikarbonāts labi uzsūcas kuņģa gļotādā un, ja to bieži lieto, var mainīt asins pH, tas ir, izraisīt alkalozi. Tāpēc karbonātu sāļi jālieto ļoti uzmanīgi.

Alumīnija sāļi rada bloķējošu efektu, bet magnija sāļi, gluži pretēji, ir caureju veicinoši. Tāpēc, lai savstarpēji izlīdzinātu šos efektus, tie bieži tiek apvienoti kombinētajos preparātos (Maalox u.c.). Turklāt bismuta sāļus var attiecināt uz antacīdiem līdzekļiem. Tiem piemīt ne tikai antacīds efekts, bet arī spēj radīt savelkošu iedarbību uz kuņģa gļotādas virsmu, novēršot kairinājumu. Tajā pašā laikā šīs zāles spēj nomākt Helicobacter pylori infekciju, kas neapšaubāmi ir pozitīva iezīme uz čūlas un gastrīta fona.

Gastroprotektori tiek izrakstīti kā pretčūlu līdzekļi, kuriem ir spēja dažādos veidos aizsargāt kuņģa gļotādu no agresīvu faktoru ietekmes. Saskaņā ar darbības mehānismu gastroprotektorus iedala divās grupās:

➊ Zāles, kas nodrošina mehānisku kuņģa gļotādas aizsardzību (sukralfāts, de-nol, vikalin utt.)

Sukralfāts ir viskozs dzeltenbalts gēls, kas sastāv no sulfāta saharīda saharozes un polialumīnija oksīda. Kuņģa skābā vidē (ar Ph vērtību mazāku par 4,0) notiek tā polimerizācija. Veidojas lipīga viela, kas intensīvi pārklāj čūlaino virsmu, novēršot kairinošu vielu iedarbību.

De-nol (bismuta trikālija dicitrāts) ir koloidāla suspensija, kas HCl ietekmē veido baltas nogulsnes ar augstu afinitāti pret gļotādas glikoproteīniem, īpaši čūlainās virsmas nekrotiskajiem audiem. Tā rezultātā čūla ir pārklāta ar aizsargkārtu. Svarīga de-nol īpašība ir tā, ka bismuta sāļiem ir baktericīda iedarbība uz Helicobacter Pylori, tas ir, faktiski novērš slimības cēloni.

Tajā pašā grupā ietilpst bismuta nitrāta bāzes, vikapin, vikair uc preparāti. Šo preparātu darbības mehānisms kopumā ir līdzīgs de-nol, jo galvenā aktīvā viela ir bismuts. Šīs grupas preparātus visbiežāk lieto naktīs, lai novērstu peptiskās čūlas paasinājumu (t.s. nakts sāpes).

➋ Preparāti, kas stimulē aizsarggļotu veidošanos

Kuņģa palīgšūnās veidojas aizsargājošas gļotas. Tās aizsargājošā loma slēpjas faktā, ka tas mehāniski pārklāj epitēliju, pasargājot to no kairinājuma (apvalkojošais efekts). Kurā svarīgs īpašums gļotas ir spēja neitralizēt sālsskābi, pateicoties tajā esošajiem bikarbonātiem. Gļotu sekrēciju regulē E grupas prostaglandīni un prostaciklīns.

Gļotu stimulatori ietver 2 galvenās zāles: misoprostols (sintētisks prostaglandīna E₁ analogs) un enprostils (prostaglandīna E₂ analogs). Šīs zāles aktivizē prostaglandīnu receptorus kuņģa palīgšūnās, palielinot aizsargājošo gļotu veidošanos. Grūtniecības laikā misoprostols un enprostils ir stingri kontrindicēti, jo E grupas prostaglandīni palielina miometrija saraušanās aktivitāti, kas var izraisīt spontānu abortu.

Atgādinām, ka 80% gadījumu kuņģa čūlu izraisa kuņģa-zarnu trakta gļotādas piesārņojums ar H.Pilory mikroorganismiem. Protams, etiotropajai terapijai jābūt vērstai uz šīs patogēnās mikrofloras neitralizēšanu. To var izdarīt, nomācot pašu baktēriju vai samazinot tās adhezīvu potenciālu.

➊ Zāles, kas nomāc Hepicobacter infekciju

Parasti standarta ārstēšanas shēmā ietilpst septiņu dienu kurss, lietojot vienu no protonu sūkņa inhibitoriem kombinācijā ar diviem no trim antibakteriālajiem līdzekļiem – amoksicilīnu, klaritromicīnu, metronidazolu. Šīs zāles ir tā sauktās narkotikas pirmā līnija kuņģa čūlas ārstēšanā. Aprakstītās shēmas neefektivitātes gadījumā tiek piešķirta kombinācija otrā izvēle, četru zāļu tetrada - bismuta sāļi, tetraciklīns, metronidazols, protonu sūkņa inhibitors. Levofloksacīnu un rifabutīnu lieto arī pretčūlu terapijā.

Ir izveidoti īpaši kompleksi preparāti, kas ļauj vienlaikus ietekmēt patogēnu un samazināt sālsskābes sekrēciju. Tie ietver Pyloride (ranitidīns + bismuta citrāts) un Pylobact (omeprazols + klaritromicīns + amoksicilīns).

Šīs zāles parāda augstu efektivitāti. Saskaņā ar dažiem klīniskajiem datiem tie ļauj sasniegt Helicobacter pylori infekcijas izskaušanu par 98%. Mēs arī atzīmējam, ka salīdzinošā analīze par terapijas efektivitāti ar atsevišķām zālēm saskaņā ar iepriekš minēto shēmu un Pilorid un Pilobact efektivitāti atklāja pēdējo būtiskas priekšrocības. Tāpēc šodien tie tiek uzskatīti par galvenajiem līdzekļiem anti-Helicobacter terapijā.

➋ Zāles, kas samazina H. Pylori adhēzijas potenciālu

Šajā pretčūlu zāļu grupā ietilpst:

1. Probiotikas (lakto- un bifidobaktēriju preparāti);
2. Rebamipids un nātrija ekabets (baktērijas H. Pylori lipīgo proteīnu bloķētāji);
3. Helicobacter vakcīnas: ureāze; vakuolējošais citotoksīns (VacA); ar citotoksīnu saistītais proteīns (CagA); neitrofilu aktivējošais proteīns (NAP) utt.

1. Lekcijas par farmakoloģiju augstākajai medicīnas un farmācijas izglītībai / V.M. Brjuhanovs, Ja.F. Zverevs, V.V. Lampatovs, A.Ju. Žarikovs, O.S. Talalaeva - Barnaul: Izdevniecība Spektr, 2014.

2. Farmakoloģija ar formulējumu / Gaevy M.D., Petrovs V.I., Gaevaya L.M., Davydov V.S., - M.: ICC March, 2007.

Kuņģa čūlu rašanās un attīstības mehānisms vēl nav pilnībā izprasts. No vienas puses, ir pierādīts, ka infekcijas vaininieks ir īpašs patogēns mikroorganisms - Helicobacter pylori. No otras puses, spēcīga imunitāte, veselīgs dzīvesveids, pareizais režīms uzturs un stabils cilvēka neiropsiholoģiskais stāvoklis neļautu Helicobacter pylori vairoties un provocēt peptisku čūlu. Tāpēc pieejai šīs slimības ārstēšanai jābūt visaptverošai.

Kompetentā kuņģa čūlu terapija ietver:

Vairāku veidu medikamentu lietošana saskaņā ar īpašu shēmu;

Psihoemocionālās sfēras korekcija un slikto ieradumu noraidīšana;

Ķirurģiska iejaukšanās (ja nepieciešams).

Kuņģa čūlas medikamentozo ārstēšanu veic, izmantojot trīs galvenās zāļu grupas:

Histamīna receptoru blokatori;

Protonu sūkņa inhibitori (PPI).

Papildterapija tiek veikta, izmantojot vairāku veidu zāles:

Kuņģa čūlas ārstēšanas shēma

Visefektīvākā ir divpakāpju shēma peptiskās čūlas ārstēšanai:

I posms ilgst 7 dienas. Šajā periodā pacientam tiek nozīmēta divu antibiotiku kombinācija, parasti metronidazols un klaritromicīns, kā arī protonu sūkņa inhibitors, piemēram, lansoprazols. Zāles var aizstāt ar analogiem pēc ārstējošā ārsta ieskatiem, arī devu nosaka individuāli. Pirmā ārstēšanas posma mērķis ir Helicobacter pylori pilnīga iznīcināšana, un 95% gadījumu ir iespējams tikt galā ar uzdevumu;

II stadija ilgst 14 dienas un ir nepieciešama tikai tad, ja pēc pirmās stadijas Helicobacter pylori joprojām tiek atrasts kuņģī. Pret baktērijām tiek izmantots antibiotiku tandēms metronidazols + tetraciklīns, un terapija tiek papildināta ar kādu no bismuta preparātiem, kā arī PSI (omeprazols, rabeprazols) un histamīna receptoru blokatoru (ranitidīns, famotidīns).

Ārstēšana jāatbalsta ar pretiekaisuma, pretsāpju, spazmolītiskām, brūču dzīšanas, pretvemšanas un citām zālēm, kas mazina nepatīkamos kuņģa čūlas simptomus un paātrina dzīšanas procesu. Ļoti izpalīdzīgs tautas aizsardzības līdzekļi(augu novārījumi un uzlējumi), vitamīni, dabīgie ekstrakti, piemēram, alveja. Tomēr par jebkuru medikamentu jums jākonsultējas ar savu gastroenterologu.

Peptiskās čūlas slimība ir ļoti individuāla, to raksturo dažādi skābuma rādītāji, un to bieži pavada citu orgānu komplikācijas. Turklāt antibiotiku terapija gandrīz vienmēr rada blakusparādības gremošanas traucējumu un sāpju veidā. Akūtu kuņģa čūlu ārstēšanu ieteicams veikt slimnīcā pastāvīgā kvalificētu speciālistu uzraudzībā.

Pilns kuņģa čūlas zāļu saraksts

Antibiotikas:

Klaritromicīns. Daļēji sintētiska makrolīdu antibiotika. Tiešs eritromicīna pēcnācējs, tas ir simts reižu izturīgāks pret sālsskābes destruktīvo iedarbību, pilnīgāks un ātrāks uzsūkšanās, labs sadalījums audos un ilgs pussabrukšanas periods. Pateicoties tam, klaritromicīns pārspēj eritromicīnu un ir ieteicams kā galvenā antibiotika kuņģa čūlu ārstēšanai;

Amoksicilīns. Pussintētiska penicilīnu grupas antibiotika. Atšķirībā no penicilīna, tas ir izturīgs pret kuņģa sulas korozīvo iedarbību, uzsūcas gandrīz pilnībā (par 93%), ātrāk izplatās pa audiem un šķidrumiem, pilnīgāk nosedz organismu un paliek tajā ilgāk, kas ļauj izrakstīt amoksicilīnu peptiska čūla divas reizes, nevis četras reizes dienā.

Tetraciklīns. Antibiotika no tetraciklīnu grupas. Tam ir bakteriostatiska iedarbība, tas ir, tas izjauc mijiedarbību starp ribosomām un transporta RNS, kā rezultātā baktēriju šūnu proteīnu sintēze tiek apturēta un tās mirst. Tetraciklīns ir aktīvs pret daudziem grampozitīviem un gramnegatīviem mikroorganismiem, kā arī pret lielāko daļu enterobaktēriju, tostarp pret Helicobacter pylori.

Histamīna receptoru blokatori:

Ranitidīns. Zāles ir otrās paaudzes histamīna blokatori. Samazina pepsīna (gremošanas enzīma, kas atbild par olbaltumvielu sadalīšanos) aktivitāti. Normalizē pH līmeni kuņģī, kavē sālsskābes sintēzi. Atkarībā no devas tas stundām ilgi aizsargā gļotādu no pārmērīga skābuma kaitīgās ietekmes;

Nizatidīns. Otrās paaudzes histamīna III receptoru blokatori. Tas nomāc gan savu sālsskābes sintēzi ar kuņģa sieniņām, gan pārmērīgu sintēzi, ko izraisa acetilholīns, histamīns un gastrīns - fermenti un mediatori. Ievērojami samazina pepsīna hiperaktivitāti un uztur pH līmeni fizioloģiskā normā 12 stundas pēc uzņemšanas;

Roksatidīns. Otrās paaudzes histamīna H2 receptoru blokatori. Tas kavē pepsīna aktivitāti, normalizē kuņģa skābju-bāzes līdzsvaru, samazina sālsskābes sekrēciju, ko izraisa pārtika, gastrīns, histamīns, acetilholīns, kā arī nomāc kuņģa sulas bazālo sintēzi. Tas ātri uzsūcas un iedarbojas stundas laikā pēc norīšanas. Efekts ilgst no 12 stundām līdz vienai dienai, atkarībā no devas;

Famotidīns. Tas ir arī otrās paaudzes histamīna H2 receptoru blokatoru zāles. Tas inhibē gan bazālo, gan ārēji izraisīto sālsskābes sekrēciju, ko veic kuņģa gļotādas šūnas. Tādējādi tas labi aizsargā pacienta organismu no pepsīna, histamīna, gastrīna un acetilholīna nevēlamās ietekmes;

Cimetidīns. Zāles ir pirmās paaudzes histamīna III receptoru blokatori, taču joprojām nav zaudējušas savu nozīmi. Tas arī labi regulē pH līmeni kuņģī, kavē sālsskābes sintēzi un kavē pepsīna enzīma aktivitāti. Tas maksā mazāk nekā iepriekš minētie mūsdienu analogi, taču tiek uzskatīts par mazāk efektīvu īsa nepārtrauktas darbības perioda (6-8 stundas) dēļ.

Protonu sūkņa inhibitori (PSI):

Lansoprazols. H + -K + -ATPāzes inhibitors - enzīms, kas atbild par ūdeņraža jonu apmaiņas paātrināšanu. Neatkarīgi no sālsskābes hipersekrēcijas iemesliem, lansoprazols kavē tā ražošanu pēdējā stadijā, tas ir, tieši pirms izdalīšanās kuņģa dobumā;

Omeprazols. Tas arī kavē protonu sūkņa darbību, inhibējot enzīma H + -K + -ATPāzes aktivitāti. Ūdeņraža joni sliktāk iekļūst starp kuņģa gļotādas šūnu membrānām, un tas traucē kuņģa sulas veidošanos. Un nav svarīgi, kas tieši izraisa sālsskābes hipersekrēciju - pārtikas uzņemšana vai fermentu un mediatoru darbība;

Rabeprazols. Labāk pazīstams ar zīmolu "pariet". Šīs zāles ne tikai kavē sālsskābes sekrēciju, bloķējot H + -K + -ATPāzes darbību, bet arī kaitīgi ietekmē Helicobacter pylori, kuņģa čūlas vaininieku. Rabeprazols sāk darboties vienu stundu pēc norīšanas un aizsargā gļotādu līdz divām dienām pēc kārtas;

Esomeprazols. Zāles, kas ir omeprazola izomērs pa labi, un tām ir līdzīga iedarbība. Tas arī inhibē sālsskābes sintēzi pēdējā posmā, jo pasliktinās ūdeņraža apmaiņa starp kuņģa gļotādas šūnu membrānām. Tā kā esomeprazols ir vāja bāze, tas tiek aktivizēts parietālo kanāliņu skābā vidē un kavē protonu sūkņa darbību.

Gastroprotektori, anaboliskie līdzekļi un reparanti:

Sukralfāts. Zāles ir pretčūlu, adsorbējošas, aptverošas, antacīdas un aizsargājošas darbības. Tas praktiski neietekmē veselīgu gļotādu, un slimā kuņģa paaugstināta skābuma apstākļos tas sadalās saharozes sulfātā un alumīnijā, kas ļauj saistīt gļotu olbaltumvielas un veidot spēcīgu aizsargplēvi čūlas vietās. Pēc sukralfāta lietošanas kuņģa sienas tiek aizsargātas 6 stundas no liekā sālsskābes, pepsīna, kaitīgo baktēriju atkritumiem un no aizkuņģa dziedzera izmestās žults;

Solcoseryl. Spēcīgs reparants un citoprotektors. Atjauno kuņģa gļotādu, veicina čūlu dzīšanu, uzlabo šūnu vielmaiņu. To ražo no piena teļu asinīm un ir hemodializāts ar molekulmasu 5000 D. Solkoserila potenciāls vēl nav pilnībā izprasts, tomēr šo zāļu lietošana kuņģa čūlas dziedināšanas stadijā, t.i. , pēc aktīvās pretmikrobu fāzes, dod izcili labus rezultātus;

Enprostils un misoprostols ir attiecīgi sintētiski prostaglandīna E2 un E1 analogi. Šīs vielas ir līdzīgas hormoniem un tiek ražotas gandrīz visos cilvēka ķermeņa audos. Prostaglandīni ir alerģijas un iekaisuma mediatori, tie regulē asinsspiedienu, normalizē muskuļu tonusu, samazina kuņģa skābumu un kavē kuņģa sulas sekrēciju;

Biogastron. Šīs zāles aktīvā viela ir karbenoksolons, sintētisks glicirizīnskābes analogs. Zinātnieki iegūst šo vērtīgo materiālu no lakricas saknes. Biogastron ir izteikta pretiekaisuma iedarbība, un to lieto čūlu ārstēšanai uz mutes, barības vada un kuņģa gļotādas. Zāles ir labi pazīstamas ārzemēs, un tās reti izmanto Krievijā, lai gan tai ir liels potenciāls;

Actovegin. Efektīvs reparants un antihipoksants. Tāpat kā solkoserils, tas ir izgatavots no asinīm un ir hemodializāts ar molekulmasu 5000 daltonu. Ultrafiltrācija padara actovegin spējīgu iekļūt šūnu membrānās, uzlabo skābekļa un glikozes uzņemšanu un nodrošina ātru bojāto un iekaisušo audu atjaunošanos;

Bismuta trikālija dicitrāts. Optimālākais bismuta preparāts kuņģa čūlas ārstēšanai. Augsta skābuma apstākļos tas ātri veido aizsargplēvi, kas pārklāj bojātās gļotādas vietas. Turklāt trikālija bismuta dicitrāts uzlabo prostaglandīna E2 veidošanos un kavē helikobaktēriju darbību, kas izraisa peptisku čūlu;

Amigluracils. Efektīvs anabolisks un atjaunojošs līdzeklis. Tas paātrina olbaltumvielu un aminoskābju sintēzi, veicina čūlu un brūču virsmu dzīšanu, uzlabo imunitāti un palīdz organismam pašam tikt galā ar infekcijām, bagātinot asinis ar imūnās šūnām. To veiksmīgi izmanto pēdējā atveseļošanās stadijā pēc kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas;

Metiluracils. Arī populārs imūnstimulants, anabolisks un reparants. Stimulē leikocītu sintēzi, paātrina nukleīnskābju metabolismu, veicina bojāto audu un gļotādu ātru atjaunošanos un epitelizāciju. Metilauracila pretiekaisuma iedarbība ir saistīta ar tā inhibējošo iedarbību uz proteolītiskos enzīmus. Kuņģa čūlas ārstēšanas pēdējā posmā zāles palīdz rētas un šūnu atjaunošanos;

Nātrija oksiferiskarbons. Pretiekaisuma, pretsāpju un brūču dzīšanas līdzeklis uz dzelzs bāzes, pievienojot nātrija sāļus un aloksānskābi. To lieto barības vada peptisku čūlu, mazu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, kā arī kuņģa čūlu ārstēšanai;

Romazulāna. Fitopreparāts uz kumelīšu bāzes, kam ir sarežģīta iedarbība: mazina spazmas, anestē, iznīcina mikrobus un stimulē brūču un čūlu dzīšanu. Romazulan šķīdumu lieto gan ārīgi, pie ādas bojājumiem, mutes dobuma un uroģenitālās zonas slimībām, gan iekšā, atšķaidītu ar ūdeni, peptiskas čūlas un gastrīta ārstēšanai;

Histidīna hidrohlorīds. Zāles ir aminoskābe, kurai, nonākot organismā, notiek dekarboksilēšanas reakcija, kā rezultātā veidojas histamīns – mediators, kam ir daudzpusēja iedarbība uz organismu. Histamīns stimulē epinefrīna veidošanos, uzbudina gludos muskuļus, palielina asinsvadu sieniņu caurlaidību, paātrina sirdsdarbību un liek kuņģim ražot vairāk kuņģa sulas, un dažu veidu kuņģa čūlu gadījumā tas ir nepieciešams.

Vai tekstā atradāt kļūdu? Atlasiet to un vēl dažus vārdus, nospiediet Ctrl + Enter

Antiholīnerģiskie līdzekļi:

Gastrocepīns. Aktīvā viela - pirenzepīns - pieder M1-holīnerģisko receptoru blokatoru grupai, taču atšķirībā no atropīna, kas ir slavenākais šīs grupas pārstāvis, tas nenomāc sirds, acu, siekalu dziedzeru un citu orgānu holīnerģisko receptoru darbību, bet ietekmē tikai kuņģa gļotādu, liekot ražot mazāk sālsskābes un pepsinogēna;

Buskopāns. Zāles bloķē kuņģa, nieru, žults un M-holīnerģiskos receptorus urīnpūslis un darbojas arī kā spazmolītisks līdzeklis. Buskopāns mazina gludo muskuļu spazmas un nedaudz samazina kuņģa sulas sekrēcijas līmeni, kas ļauj simptomātiski atvieglot kuņģa čūlas pacientu stāvokli;

Platifilīns. Tas bloķē iekšējo orgānu un acu M-holīnerģiskos receptorus aptuveni 8 reizes vājāk nekā atropīns, kā arī zināmā mērā bloķē H-holīnerģiskos receptorus. Ieguvumi no atropīna, jo tas reti izraisa tahikardiju. Platifilīnam piemīt spazmolītiska iedarbība uz kuņģa un zarnu sieniņām, paplašina asinsvadus un pazemina asinsspiedienu;

Metacīns. Tas attiecas arī uz M-holīnerģisko receptoru blokatoriem, kas ir vieglāki nekā atropīns. Tas labi samazina žultspūšļa un urīnpūšļa tonusu, mazina spazmas un mazina sāpes kuņģī, nomāc kuņģa sulas, sviedru, siekalu sekrēciju, normalizē asinsspiedienu. Mazāk iespējams nekā atropīns, tas izraisa nevēlamus sirdsdarbības lēcienus, zīlītes paplašināšanos un paaugstinātu acs iekšējo spiedienu;

Etpenāls. Abu veidu holīnerģisko receptoru bloķētājs - "H" un "M". Efektīvs lokāls anestēzijas līdzeklis, labi iedarbojas gan uz centrālo, gan perifēro nervu sistēmu. Etpenal lieto kuņģa čūlu, kā arī bronhiālās astmas un Parkinsona slimības simptomātiskai ārstēšanai, jo tas mazina spazmas un mazina trīci.

Antacīdi:

Almagel. Adsorbējošas, aptverošas un pretsāpju zāles, kas ir labi zināmas visām čūlām. Almagel aizsargā kuņģa gļotādu no pārmērīgas sālsskābes un pepsīna kaitīgās iedarbības, absorbē baktēriju toksiskos atkritumus un traucē fosfātu uzsūkšanos. Tādējādi tas neārstē kuņģa čūlu, bet palīdz mazināt tās sāpīgos simptomus un samazina iekaisuma procesa radīto kaitējumu pacienta organismam kopumā;

Maalox. Antacīdu preparāts uz magnija un alumīnija hidroksīdu bāzes. Maalox reaģē ar sālsskābi un neitralizē tās pārpalikumu, un nav atkārtotas kompensējošas sekrēcijas. Šīs zāles normalizē pH līmeni un aizsargā kuņģa gļotādu, bet, tāpat kā Almagel, nenovērš pašu peptiskās čūlas cēloni;

Gastal. Uzlabotāks, kombinētais antacīds, kas papildus magnija un alumīnija hidroksīdiem satur magnija karbonātu. Tūlīt pēc norīšanas tas ļauj divas stundas mākslīgi uzturēt fizioloģiski normālu pH līmeni 3,5 kuņģī, jo tiek neitralizēts sālsskābes pārpalikums. Kuņģa čūla neārstē, bet glābj no sāpēm un grēmas;

Fosfalugels. Antacīda preparāts uz alumīnija fosfāta bāzes. Tam ir izteiktāka un ilgstošāka iedarbība nekā iepriekš minētajām tāda paša veida zālēm. Fosfalugels ne tikai neitralizē lieko sālsskābi, bet arī kavē pepsīna enzīma aktivitāti. Tas droši apņem kuņģa sienas, radot aizsargbarjeru kairinātājiem, taču tam nav kaitīgas ietekmes uz Helicobacter pylori, tāpēc to var izmantot tikai simptomātiskai stāvokļa atvieglošanai pacientiem ar peptisku čūlu;

nātrija bikarbonāts. Cepamā soda- vienkāršākais un pieejamākais antacīds. Sodas šķīdums palīdz mazināt grēmas un sāpes vēderā ar gastrītu un čūlu, kā arī tiek izmantots, lai cīnītos pret acidozi, ko izraisa vispārēja ķermeņa intoksikācija vai diabēts.

Pretvemšanas līdzekļi:

Motilium. Aktīvā viela ir domperidons, kas ir pretējs dopamīnam. Zāles bloķē dopamīna receptoru aktivitāti un paaugstina apakšējā barības vada sfinktera tonusu, paātrina pārtikas kustību caur gremošanas traktu, stimulē kuņģa un zarnu kustīgumu. Motilijam nav nekādas ietekmes uz kuņģa sulas sekrēciju, tas vienkārši mazina sliktas dūšas un vemšanas lēkmes gastrīta un kuņģa čūlas gadījumā;

Cerucal. Zāles, kas novērš transmisiju nervu impulsi caur viscerālajiem kanāliem no dopamīna receptoriem uz vemšanas centru smadzenēs, kā arī stimulē zarnu kustīgumu, paaugstina apakšējā barības vada sfinktera tonusu un veicina enerģisku pārtikas kustību caur gremošanas traktu. Tādējādi, pat ja vemšanai ir objektīvi iemesli, no tās var izvairīties;

Metoklopramīds. Zāles bloķē dopamīna un serotonīna receptorus, kā dēļ ir iespējams ne tikai apturēt vemšanas lēkmes, bet arī apturēt žagas un izvairīties no caurejas, kas var būt blakusparādība pārāk ātrai pārtikas pārvietošanai no kuņģa uz taisno zarnu. Metoklopramīds nekādi neietekmē sekrēcijas funkcijas, taču joprojām ir nepietiekami pamatots mediķu viedoklis, ka šīs zāles veicina kuņģa čūlu dzīšanu.

Spazmolītiskie līdzekļi:

Halidors. Aktīvā viela - bentsiklar - miotropisks spazmolītisks līdzeklis, kalcija kanālu, serotonīna receptoru un simpātisko nervu mezglu bloķētājs. Lieliski mazina asinsvadu un gludo muskuļu spazmas, palielina eritrocītu elastību, pazemina asinsspiedienu, bet var nedaudz paātrināt sirdsdarbību. Halidors lielās devās tiek uzskatīts par trankvilizatoru. Ar kuņģa čūlu tas ir norādīts kā anestēzijas līdzeklis;

Dibazols. Miotropisks spazmolītisks līdzeklis, benzimidazola atvasinājums. Tam ir izlīdzinoša iedarbība uz iekšējo orgānu, asinsvadu un kapilāru muskuļiem, normalizē asinsspiedienu, paplašina smadzeņu traukus un paātrina nervu impulsu pārnešanu starp sinapsēm. Tas lieliski mazina galvassāpes un muskuļu sāpes, taču tas nav ilgi, tāpēc kuņģa čūlu ārstēšanā parasti tiek nozīmēti progresīvāki un modernāki spazmolīti;

Papaverīns. Kalcija kanālu blokators, viegls miotropisks spazmolītisks līdzeklis. Tas paplašina asinsvadus un kapilārus, pazemina asinsspiedienu un gludo muskuļu tonusu, mazina muskuļu spazmas izraisītas sāpes iekšējos orgānos, bet neiedarbojas uz ilgu laiku un pietiekami neietekmē parasimpātisko nervu sistēmu, lai glābtu no stiprām sāpēm kuņģa čūlas gadījumā. Tāpēc pašlaik papaverīns netiek uzskatīts par uzticamu pretsāpju līdzekli;

No-Shpa. Populārākais spazmolītiskais līdzeklis. Aktīvā viela drotaverīns pēc struktūras un farmakoloģiskās iedarbības ir ļoti līdzīga papaverīnam, taču tā darbojas izteiktāk un ilgāk. No-Shpa novērš kalcija molekulu iekļūšanu gludās muskulatūras šūnās, tādējādi mazinot sāpes migrēnas, periodisku sieviešu slimību un peptisku čūlu gadījumā. No-Shpa pielietojuma klāsts ir ļoti plašs, un tieši šis miotropais spazmolītiskais līdzeklis tiek nozīmēts gadījumos, kad antiholīnerģiskie līdzekļi kāda iemesla dēļ pacientam ir kontrindicēti - zāles, kas labāk mazina sāpes, bet nav piemērotas visiem.

Ganglioblokatori:

Benzoheksonijs. Tas kavē impulsu vadīšanu starp simpātiskās un parasimpātiskās nervu sistēmas ganglijiem (lieliem nervu mezgliem), kā arī kavē visu endokrīno dziedzeru darbību, tostarp kuņģa gļotādu, virsnieru garozu un aizkuņģa dziedzeri. Benzoheksoniju lieto kuņģa čūlu, holecistīta, bronhiālās astmas, holelitiāzes un daudzu citu slimību simptomātiskai ārstēšanai;

Dimekolīns. Ideālāks benzoheksonija analogs. Tam ir izteikta spazmolītiska iedarbība uz asinsvadiem, muskuļiem un iekšējiem orgāniem, bloķējot nervu impulsus starp ganglijiem, tāpēc to veiksmīgi izmanto akūtu sāpju lēkmju mazināšanai peptiskas čūlas, pankreatīta, hepatīta, cirozes, holecistīta, holelitiāzes gadījumā. Dažreiz dimekolīns tiek nozīmēts arī pacientiem ar pastāvīgu arteriālo hipertensiju;

Kamponijs. Kvartāra amonija savienojums. Labi samazina spiedienu, samazina koronāro artēriju un perifēro asinsvadu tonusu, izlīdzina iekšējo orgānu muskuļus. Kamponiju, tāpat kā visus gangliju blokatorus, lieto simptomātiskai kuņģa čūlas slimnieku stāvokļa atvieglošanai, turklāt zāles dažreiz tiek parakstītas hipertensijas pacientiem un pacientiem ar obliterējošu endarterītu.

Quateron. Monokvaternārais amonija savienojums. Tas inhibē nervu impulsu vadīšanu starp parasimpātiskās nervu sistēmas ganglijiem labāk nekā simpātiskais, tāpēc to lieto īpaši sāpju mazināšanai čūlu un specifisku kolītu gadījumā. Kvaterons nedaudz paplašina koronārās artērijas, tāpēc to reti izraksta kā antihipertensīvu līdzekli;

Temekhin. Tas traucē nervu impulsu pārnešanu no preganglionālajām uz postganglionālajām veģetatīvām šķiedrām, un tādēļ tas efektīvi mazina muskuļu spazmas un paplašina asinsvadus. Temehinam ir labvēlīga ietekme uz arteriolām, tāpēc tas ir aktuāls ilgstošas ​​arteriālās hipertensijas un stenokardijas gadījumā, un pacientiem ar kuņģa čūlu tas ir paredzēts kuņģa sulas hipersekrēcijas mazināšanai un spastisku parādību izraisītu sāpju mazināšanai.

No skābes atkarīgo slimību medikamentozās terapijas pamatprincipi izveidojās gandrīz pirms simts gadiem, kad tika izstrādātas zāles, kas stimulē sekrēcijas aktivitāti. Bija vajadzīgs gandrīz pusgadsimts, lai radītu ārstnieciskus savienojumus, kas varētu droši bloķēt kuņģa sekrēcijas mehānismu. Jaunākie sasniegumi čūlaino bojājumu ārstēšanā iekšējā virsma kuņģa, tievās zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas) sākotnējā daļa un refluksa slimība ir kļuvušas par protonu sūkņa inhibitoriem.

Vispārīgie principi un farmakoloģiskie preparāti, kas paredzēti peptiskās čūlas ārstēšanai

Pagājušā gadsimta 90. gados vispirms Amerikas Gastroenteroloģijas asociācijas (The American Gastroenterological Association) speciālisti, un pēc tam Eiropas ārsti izstrādāja izskaušanas terapijas programmas. Šīs ir shēmas zāļu iedarbībai uz kuņģa-zarnu trakta (GIT) gļotādas čūlainiem defektiem, ko veic, apvienojot vairākas zāles. Sekrēcijas blokatori tiek uzskatīti par visefektīvākajām zālēm skarto gļotādu rētu veidošanai un klīnisko simptomu apturēšanai. Parasti zāļu terapija ietver antibiotikas (amoksicilīnu, klaritromicīnu), omeprazolu, zāles uz bismuta bāzes, furazolidonu vai metronidazolu. Konkrētās zāles izvēlas ārsts, ņemot vērā daudzus blakus faktorus – dzimumu, vecumu, vispārējo stāvokli, blakusslimību esamību, citu medikamentu lietošanu.

Visbiežāk zāļu kombinācija pretčūlu terapijai ietver antibiotiku un protonu sūkņa inhibitorus. Labu efektu nodrošina antibiotiku un preparātu, kuru pamatā ir bismuts, omeprazols vai furazolidons, secīga lietošana. Pašreizējie ieteikumi čūlu medicīniskajai terapijai ir pirmā antibiotiku terapija, kam seko 3–5 nedēļu protonu sūkņa inhibitoru kurss.

Dažu pretčūlu zāļu lietošanas iezīmes un blakusparādības

Neskatoties uz to, ka ārstēšanas shēmu izvēlas ārsts, pacientiem jāapzinās, ka daži pretčūlu līdzekļi var samazināt perorālo kontracepcijas līdzekļu efektivitāti.

Bradikardijas riska dēļ klaritromicīnu nedrīkst lietot vienlaikus ar astemizolu un terfenadīnu. Ārstējot ar metronidazolu, alkohols ir pilnībā jāizslēdz. Dzelzs un kalcija sāļu lietošana mijiedarbībā ar tetraciklīnu var izraisīt fotosensitivitāti (paaugstinātu jutību pret ultravioleto gaismu).

Alumīnija hidroksīdu lieto paaugstināta skābuma, divpadsmitpirkstu zarnas čūlas un kuņģa čūlas izraisītu stāvokļu ārstēšanai. Šīs zāles ir visefektīvākās šķidrā veidā salīdzinot ar tabletēm. Zāles, ko izmanto gremošanas trakta gļotādu čūlu ārstēšanā (alsukrals, sukralfāts), nonākot kuņģī, veido aizsargplēves barjeru. Tas rada bufera slāni starp skarto iekšējo virsmu un kuņģa saturu, aptur čūlu augšanu.

Cilvēkiem, kuri regulāri lieto aspirīnu, var ievadīt Cytotec vai misoprostolu, lai novērstu gļotādas defektus. Šīs zāles, kuru pamatā ir sintētiskais prostaglandīns, nedaudz samazina sālsskābes veidošanos un aizsargā kuņģa iekšējo virsmu. Šīs zāles ir kontrindicētas grūtniecības laikā, jo ir augsts spontāno abortu risks, ar Krona slimību, čūlaino kolītu.

Antacīdus lieto, lai neitralizētu lieko sālsskābi, pārkāpjot kuņģa-zarnu trakta darbību un kuņģa un tievās zarnas iekšējās virsmas gļotādu čūlas defektus.

Lai kavētu kuņģa sulas sekrēciju paaugstināta skābuma gadījumā, tiek nozīmēti histamīna receptoru H2 blokatori.

Protonu sūkņa inhibitori uz omeprazola bāzes ir jaunas paaudzes zāles, ko izmanto peptiskās čūlas slimības kompleksajā terapijā. Lieto saasināšanās laikā un čūlu recidīvu novēršanai. Efektīva kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas iekšējo dobumu čūlas procesa klātbūtnē, ieskaitot tos, ko izraisa nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) uzņemšana, stresa gadījumi, Helicobacter pylori infekcija. Šīs grupas preparāti satur vielas, kas kavē sālsskābes sintēzi. Tie novērš slimības izpausmes, demonstrē efektivitāti GERD un gastropātijas kompleksā terapijā, ko izraisa NPL lietošana. Uz omeprazolu balstīto zāļu noturīgo pozitīvo efektu apstiprina daudzi pētījumi, kas veikti visā pasaulē.

Informācija par to, kā lietot protonu sūkņa inhibitorus, kādas ir Omez zāles, ar kādām zālēm tās nedrīkst kombinēt un citām omeprazolu saturošu zāļu lietošanas iezīmēm, ir atrodama katrai no zālēm pievienotajās drukātajās instrukcijās.

Vispārīgie omeprazola zāļu lietošanas principi iesaka lietot pirms ēšanas. Zāles jālieto, uzdzerot nelielu daudzumu ūdens. Tabletes un kapsulas nav košļātas. Deva un ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no diagnozes - vidēji 20 līdz 40 mg, vienādās devās visu dienu, vismaz 7 dienas.

Omeprazolu nedrīkst lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā. Omeprazola vienlaicīga lietošana ar posakonazolu un erlotinibu ir kontrindicēta, kā arī ar individuālu zāļu nepanesību.

Līdzekļi, kuru pamatā ir omeprazols, neietekmē reakcijas ātrumu un ir labi panesami. Samaziniet sāpes kuņģī, grēmas, atraugas, sliktu dūšu, vemšanu. Ārstēšanas ar omeprazolu rezultātā čūlaino zonu rētas veidojas pakāpeniski pēc aptuveni 2-4 nedēļām. Recidīvu gadījumi cilvēkiem, kuri tiek ārstēti ar protonu sūkņa inhibitoriem, rodas vēlāk nekā tiem, kuri tiek ārstēti ar H2-histamīna receptoru blokatoriem.

Saskaņā ar klīniskajiem pētījumiem Omez ir efektīvāks par citām zālēm, kuru pamatā ir omeprazols, lai apturētu tādu slimību simptomus, kurām ir paaugstināts skābums bērnu ārstēšanā.

Omeprazols ietekmē zāļu biopieejamību, kuru uzsūkšanās ir atkarīga no skābuma līmeņa (dzelzs sāļi, ketokonazols). Tas palielina difenīna un kumarīnu darbību, samazina zāļu izvadīšanas laiku, kuru metabolisms notiek aknās (diazepāms, fenitoīns, varfarīns).

Čūlainie bojājumi ir viena no visbiežāk sastopamajām problēmām, ar ko saskaras gastroenterologi. Šādas kaites visbiežāk attīstās cilvēka sakāves dēļ ar tādu baktēriju kā Helicobacter pylori un rada pacientam daudz neērtību un diskomfortu, traucējot veiktspēju un traucējot normālu dzīvi. Kuņģa čūlas terapija sastāv no vairāku pretčūlu zāļu lietošanas. Tos izvēlas ārsts, koncentrējoties uz pacienta stāvokli, kā arī uz rezultātiem laboratorijas pētījumi. Turklāt ļoti efektīvi ir arī dažādi augu preparāti, kurus var lietot paralēli oficiālai ārstēšanai.

Pretčūlu zāles kuņģī

Peptiskās čūlas saasināšanās stadijā ārsti parasti lieto vairākas zāļu grupas. Pacientam tiek nozīmēti medikamenti, kas samazina kuņģa satura agresivitāti. Šādām zālēm var būt vietēja iedarbība, vai arī tās var būt anskābes. Tie efektīvi samazina gremošanas sulas skābumu, sārmainot barotni. Attiecīgi zemāks skābums samazina to enzīmu agresivitāti, kas tiek sintezēti kuņģī. Cita starpā šādas zāles paātrina pārtikas evakuācijas procesu divpadsmitpirkstu zarnā, mazina sāpes, aizsargā kuņģa epitēliju un stimulē kuņģa gļotu sintēzi. Būtiska šādu līdzekļu priekšrocība ir ātrs darbības ātrums. Šādas zāles pārstāv vikair, vikalin, fosfalugel, gastrogel, almagel, kā arī maalox, almol un topalkan.

Čūlu ārstēšana ietver arī tādu medikamentu lietošanu, kas bloķē histamīna receptorus kuņģī. Šādas zāles nomāc sekrēciju kuņģī, ko stimulē histamīns, pazeminot sālsskābes līmeni gremošanas sulā. Šīs zāles ietver ranitidīnu un famotidīnu.

Protonu sūkņa blokatorus parasti sauc arī par pretčūlu zālēm. Tie ietekmē kuņģa vecāku šūnas, veidojot šķēršļus ūdeņraža jonu izdalīšanai kuņģa dobumā. Tas noved pie gremošanas sulas skābuma samazināšanās. Šādas zāles pārstāv omeprazols, pantoprazols un lansoprozols. Speciālisti saka, ka jebkuras tikko nosauktās zāles pret kuņģa čūlu ir viens no drošākajiem un efektīvākajiem līdzekļiem.

Dažos gadījumos čūlu ārstē arī ar antiholīnerģiskiem līdzekļiem (metacīnu, platifilīnu, gastrocepīnu). Šādas zāles var samazināt sālsskābes veidošanos, bet dažos gadījumos tās negatīvi ietekmē kuņģa motoriskās funkcijas.

Cita starpā pretčūlu zāles var pārstāvēt arī zāles, kas palielina kuņģa gļotādas aizsargspēju. Tie tiek uzskatīti par sukralfātu, biogastronu, duogastronu, denolu, kā arī smiltsērkšķu eļļu. Šim nolūkam ārsts var izrakstīt arī metiluracilu, pentoksilu, etadēnu, solkoserilu un gastrofarmu.

Atsevišķos gadījumos čūlaino bojājumu korekcija var ietvert psihotropo zāļu, dopamīna receptoru blokatoru u.c. lietošanu.

Ja tiek konstatēta Helicobacter pylori, terapija ietver antibiotiku (amoksicilīna vai klaritromicīna), pretmikrobu savienojumu (metronidazola), kā arī protonu sūkņa inhibitoru (vai bismuta zāļu) lietošanu.

Pretčūlu augi

Kuņģa peptiskā čūla diezgan efektīvi tiek apturēta, lietojot dažādus augu izcelsmes preparātus. Tos drīkst lietot tikai pēc vienošanās ar ārstējošo ārstu paralēli oficiālajam ārstēšanas kursam.

Lai sagatavotu kādu no šīm maksām, jums jāapvieno trīsdesmit grami zefīra sakņu un kailās lakricas saknes, kā arī piecpadsmit grami strutene. Sasmalcinātā sastāva ēdamkarote jāapvieno ar vienu glāzi verdoša ūdens. Ļaujiet produktam ievilkties, līdz tas pilnībā atdziest, pēc tam atdzesējiet un izkāš. Iegūto pretčūlu augu kolekciju lietojiet glāzē divas vai trīs reizes dienā.

Labs risinājums būtu arī vienādās proporcijās apvienot kliņģerīšu ziedus, nātru lapas, purva zāli un zefīra saknes. Divdesmit gramus šī sastāva jāapvieno ar divsimt mililitriem ūdens. Ievietojiet trauku ar topošajām zālēm ūdens vannā un vāriet ceturtdaļu stundas. Pēc tam novietojiet līdzekli malā uz četrdesmit piecām minūtēm, lai tas ievilktos. Iegūtais sastāvs jāfiltrē un jāatšķaida ar vēsu iepriekš vārītu ūdeni līdz sākotnējam tilpumam. Gatavās zāles lietojiet no ceturtdaļas līdz trešdaļai glāzes trīs līdz četras reizes dienā.

Jūs varat arī apvienot divdesmit gramus Islandes tetraria thalli, kailās lakricas saknes un pelašķu zāles ar trīsdesmit gramiem kumelīšu ziedu. Ēdamkaroti šādas kolekcijas jāuzlej ar vienu glāzi verdoša ūdens un uzstāj divas stundas. Iegūtais sastāvs jāfiltrē un jāizlieto pa pusglāzei trīs reizes dienā.

Kuņģa čūlas terapiju drīkst veikt tikai ārstējošais ārsts, pamatojoties uz diagnostikas pētījums. Pašārstēšanās kategoriski nav ieteicama, jo tā var būt bīstama veselībai un pat dzīvībai.

Slimības, kas saistītas ar kuņģa-zarnu trakta skābuma traucējumiem, tiek novērotas vidēji pusei planētas pieaugušo iedzīvotāju. Šajā kuņģa-zarnu trakta patoloģiju kategorijā ietilpst vairāki sindromi, kas aprakstīti 10. pārskatīšanas Starptautiskajā slimību klasifikācijā. Īpaši bieži:

• gastrīts,
• duodenīts,
• gastroezofageālā refluksa slimība (GERD),
• kuņģa-zarnu trakta peptiskās čūlas,
• kuņģa dispepsija.

Gastrītu novēro 80 procentiem iedzīvotāju, kuņģa dispepsija aptver 30-35 procentus. Ir pilnīgi skaidrs, ka ar šādu neapmierinošu statistiku kuņģa-zarnu trakta patoloģiju izārstēšanas problēma ir īpaši aktuāla.

Kas ir protonu sūknis?

Sūknis ir tehnisks termins, kas nozīmē vienu no sūkņa veidiem. Un ir mazliet dīvaini redzēt šo nosaukumu cilvēka ķermeņa anatomijā. Tomēr termins protonu sūknis, ko lieto ūdeņraža-kālija adenozīna trifosfatāzei, spēj izskaidrot šī fermenta proteīna funkciju, kas transportē pozitīvos elektronus caur starpšūnu starpsienu.

Protonu sūkni sauc arī par protonu sūkni. Šī ir sarežģīta polipeptīdu ķēde, kas sastāv no aminoskābju atlikumiem un satur pozitīvus ūdeņraža un kālija jonus. H+/K+-ATPāze tika izolēta pirms četrdesmit gadiem kā enzīmu hidrolāzes proteīns, un tajā pašā laikā to sauca par protonu sūkni. Tas piedalās sālsskābes un fermenta ražošanā, kas pārvērš B12 vitamīnu no pasīvās formas uz aktīvo.

Ūdeņraža-kālija adenozīna trifosfatāze ir atrodama kuņģa gļotādas vecāku šūnās. Viņi arī ražo sālsskābi. Tas pārnēsā pozitīvi lādētus ūdeņraža protonus (H+) no vecāku (parietālās) šūnas citoplazmas uz kuņģa dobumu caur augšējo starpšūnu starpsienu. Šajā gadījumā kālija jons (K+) pārvietojas šūnā. Tajā pašā laikā hlorīda anjoni (CL-) tiek transportēti uz kuņģa zonu.

H+ protoni izdalās ogļskābes (H2CO3) sadalīšanās rezultātā, iedarbojoties enzīmam karboanhidrāzei. Atlikušie katjoni (HCO3-) tiek pārnesti asinīs hlora katjonu vietā, kas, pārvietojoties uz kuņģi un tur savienojoties ar ūdeņradi, veido sālsskābes molekulas. Tādējādi sālsskābe izdalās kuņģa lūmenā, piedaloties H+/K+-ATPāzei H+ un Clv€’ jonu veidā, un K+ joni pārvietojas atpakaļ caur membrānu.

Kas ir protonu sūkņa inhibitori un kam tie paredzēti?

Inhibīcija nozīmē savaldību. Šajā gadījumā tiek kavēta HCl sintēze. Protonu sūkņa inhibitoru uzdevums ir nomākt sālsskābes veidošanos kuņģī, kas tiek panākts, bloķējot kālija un ūdeņraža jonu transportēšanu no šūnas. Inhibīcija izrādījās efektīva no skābes atkarīgu kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšanā, piemēram,

• gastroezofageālā refluksa slimība,
• barības vada dispepsija,
• kuņģa čūla,
• divpadsmitpirkstu zarnas čūla,
• hronisks gastrīts,
• duodenīts.

Protonu sūkņa inhibitori dažādās pakāpēs bloķē sālsskābes ražošanu. Šīs zāles neattīsta atkarību, nav blakusparādību. Tādēļ šo zāļu kategoriju pieņēma Pasaules gastroenterologu kongress 1988. gadā Romā kā galveno skābi regulējošo zāļu grupu.

Katra nākamā PSI attīstība atšķiras no iepriekšējās ar augstāku aktivitāti un darbības ilgumu. Bet faktisko efektivitāti ietekmē noteikti faktori, no kuriem pirmajā vietā ir organisma individuālā uzņēmība.

PPI darbības mehānisms

Protonu sūkņa zāles lieto iekšķīgi tablešu vai kapsulu veidā. No kuņģa zāles nonāk tievajās zarnās, kur tās izšķīst un uzsūcas asinīs, kas vispirms pārnes inhibitoru molekulas uz aknām, un tikai pēc tam tās nonāk kuņģa gļotādas parietālajās šūnās, kur uzkrājas sekrēcijā. kanāliņi.

PSI tiek pārveidoti par tetraciklisko sulfenamīdu, kas neiziet no sekrēcijas kanāliņiem, saistās ar sūkņa jonu atlikumiem un bloķē to. Tādējādi H+/K+-ATPāze tiek izslēgta no sālsskābes veidošanās. Lai šis process atsāktos, ir nepieciešama jauna H + / K + -ATPāzes enzīma ražošana, kas notiek pēc 1,5-2 dienām. Šis laiks nosaka protonu sūkņa inhibitoru terapeitiskās iedarbības ilgumu.

Pirmo reizi vai vienreizēji lietojot zāles, tā efektivitāte nav tik nozīmīga, jo ne visi protonu sūkņi pašlaik ir iestrādāti sekrēcijas membrānā, daži no tiem atrodas šūnā. Šīs mikrodaļiņas kopā ar tikko sintezētajām ūdeņraža-kālija adenozīna trifosfatāzēm parādās uz membrānas, tās mijiedarbojas ar turpmākajām zāļu devām, un pilnībā tiek veikta tā antisekretārā iedarbība.

Antisecretory terapija ļauj apturēt slimības, kas ir atkarīgas no sālsskābes koncentrācijas. Tādējādi divpadsmitpirkstu zarnas čūla dziedē pie uzturēta pH virs 3 18–20 stundas dienā; GERD ārstēšanai nepieciešams pH virs 4, baktērija Helicobacter pylori tiek iznīcināta nedaudz skābā vidē pie pH virs 5.

Kas ir pH?

Šeit ļaujiet man izdarīt nelielu atkāpi, kurā jūs atradīsit pH vērtības (pe-ash) skaidrojumu. Tas ir nepieciešams, lai sīkāk izskaidrotu kuņģa-zarnu trakta skābo stāvokli un to, kā darbojas PSI zāles.

PH skalu, kas nosaka šķidro vielu un šķīdumu skābju-bāzes raksturu, var salīdzināt ar matemātisko taisni, uz kuras atrodas pozitīvie un negatīvie skaitļi.

PH vērtība ir 14 vienības. Ķīmiski neitrāla viela ūdens (matemātiskā skalā salīdzināma ar nulli) ir pH7. Vielas, kuru pH ir mazāks par 7, ir skābas. Tie, kas ir virs 7, ir sārmaini. Attiecīgi, jo zemāks pH skaitlis, jo augstāks ir vielas vai šķīduma skābums, un otrādi, jo augstāks pH, jo zemāks skābums, bet palielinās sārmainas vides līmenis.

Protonu sūkņa inhibitoru raksturojums

PSI ir atzīti par īpaši efektīvām zālēm ar paaugstinātu skābumu saistītu peptisku čūlu ārstēšanā un ieņem vadošo pozīciju pretčūlu medikamentu vidū. Antisecretory rezultāts šajā gadījumā tiek sasniegts, tieši ietekmējot sālsskābes veidošanos.

Šī narkotiku kategorija efektivitātes un iedarbības nekaitīguma ziņā pārspēj visas citas antisekretāras zāles. PSI ietver 5 zāļu paaudzes, no kurām pirmā, omeprazols, tika izstrādāta 1989. gadā.

Omeprazols

Mūsdienās tā ir viena no visplašāk lietotajām un plaši lietotajām zālēm. Tās efektivitāti apstiprina pētījumu rezultāti, kuros piedalījās vairāk nekā 50 000 pacientu ar dažādām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām. Salīdzinot omeprazolu ar H2 blokatoriem, protonu sūkņa inhibitora priekšrocība ir iekaisuma procesu atvieglošanas efektivitāte, un tajā pašā laikā čūlainais gļotādas abscess tika skaidri aizkavēts.

Pat pacientiem ar gastrinomu (ļaundabīgs audzējs, kas ražo gastrīna hormonu, kas stimulē HCl veidošanos), tika novērota pozitīva tendence. Turklāt omeprazols pastiprināja lietoto antibiotiku anti-helicobacter iedarbību. Biopieejamība, tas ir, zāļu daudzums, kas sasniedz tā iedarbības zonu organismā, svārstās no 50%, no kuriem 95% saistās ar plazmas olbaltumvielām.

Augstākais šo zāļu saturs asinīs tiek koncentrēts stundu pēc norīšanas un ilgst līdz 3 stundām. Standarta terapeitiskā shēma ietver zāļu lietošanu 2 reizes dienā, 20 mg devā. Mēneša laikā divpadsmitpirkstu zarnas čūlainās brūces sadzīst par 97%, bet kuņģa čūlas par 80%.

Lansoprazols

Šīs zāles ir visaugstākā biopieejamība 80-90% zāļu grupā, kas kavē sālsskābes veidošanos. Lansoprazols atšķiras no tā priekšgājēja ar radikāļu konstrukciju, kas nodrošina antisekretīvu efektu.

Pētījumi liecina, ka 5. lietošanas dienā Lansoprazole nodrošina pH līmeni kuņģī virs 4 11,5 stundas (salīdzinājumam, pantoprazols saglabāja tādu pašu skābumu 10 stundas). Lansoprazolu ieteicams lietot 15, 30 un 60 mg dienā (atkarībā no patoloģijas smaguma pakāpes). 95% gadījumu čūla sadzīst 4 nedēļu laikā.

Pantoprazols

Pantoprazols ir pievilcīgs ar to, ka tas ļauj ilgstoši lietot, lai nostiprinātu terapeitisko efektu peptiskās čūlas ārstēšanā. Neskatoties uz rezultāta mainīgumu (skābes-bāzes līmenis svārstījās no 2,3 līdz 4,3), zāļu ievadīšanas metodēm nav būtiskas ietekmes uz tā farmakokinētiku.

Citiem vārdiem sakot, pantoprazolu lieto gan intravenozi, gan iekšķīgi. Desmit gadus ilgā ar pantoprazolu ārstēto pacientu novērošana parādīja, ka pēc šo zāļu lietošanas nebija recidīvu.

Rabeprazols

Uz piridīna un imidazola gredzeniem rabeprazolam ir arī atšķirīgas iezīmes no omeprazola, kas nodrošina efektīvāku adenozīna trifosfāta MЃza kālija un ūdeņraža protonu saistīšanos. Rabeprazols uzsūcas organismā un terapeitiskais efekts tiek sasniegts par 51,8%, tas saistās ar asins olbaltumvielām par 96,3%. Lietojot šīs zāles katru dienu pa 40 mg dienā mēneša garumā, čūla sadzīst par 91%.

Esomeprazols

Esomeprazola strukturālajā formulā ir tikai viens S-izomērs, un tāpēc zāles nav tik jutīgas pret hidroksilēšanu aknās kā tās priekšgājēji, kuriem ir R-izomēri un kas nav tik ātri izvadīti no organisma. Šie faktori palielina inhibitoru daudzumu, kas sasniedz protonu sūkņus parietālajās šūnās. Esomeprazols, lietojot 40 mg dienā, uztur pH lielāku par 4 14 stundas. Tas ir līdz šim augstākais terapeitiskais efekts.

Helicobacter pylori un PSI

Runājot par skābes atkarīgām slimībām un to izraisošajiem cēloņiem, nevar neatcerēties gramnegatīvo spirālveida baktēriju Helicobacter pylori, jo zinātnieki ir nonākuši pie secinājuma, ka šī baktērija ir sava veida katalizators, izraisītājs. šo slimību rašanās.

Un tieši šī baktērija, kas apmetas kuņģī, provocē kuņģa-zarnu trakta iekaisuma recidīvus. Tāpēc no skābes atkarīgu patoloģiju terapija tiek veikta kombinācijā ar tetraciklīna grupas antibiotikām un jo īpaši ar metronidazolu.

Secinājums. Darbs pie API turpinās

Piecas protonu sūkņa inhibitoru paaudzes ir vispārēji apstiprinātas un veiksmīgi izmantotas. Pirms sešiem gadiem tirgū tika laists jauns medikaments Dekslansoprazols, kas apstiprināts lietošanai GERD ārstēšanā.
Pašlaik Japānā tiek izstrādāts un testēts jauns IPN. Tas ir tenatoprazols. Tas ir imidazopiridīna atvasinājums. Tiesa, daži eksperti uzskata, ka šīs zāles kopumā atkārto iepriekšējās paaudzes.

Nedaudz agrāk Korejā tika izstrādāts Ilaprazols, kas ir 2-3 reizes efektīvāks nekā Omeprazols. Bet ASV, ES valstīs un Krievijā nav atļaujas tā lietošanai. Tagad Japāna cenšas reklamēt šo narkotiku Rietumu tirgū.

Par protonu sūkņa inhibitoru drošību - video lekcijā:

Pastāstiet saviem draugiem! Kopīgojiet šo rakstu ar draugiem savā iecienītākajā sociālajā tīklā, izmantojot sociālās pogas. Paldies!

Kādi Omez analogi ir labāki: kā nomainīt Omez?

Omez ir lielisks līdzeklis pret čūlu. Bet, tā kā tam ir daudz kontrindikāciju, tas nav piemērots visiem pacientiem, neskatoties uz tā efektivitāti. Un tāpēc viens no izplatītākajiem jautājumiem ir: vai ir Omez aizstājējs. Bet uz to var droši atbildēt, sakot, ka šai narkotikai ir daudz analogu. Daži pacienti atzīmē, ka pat ar tā aizstājējiem efektivitāte tiek sasniegta daudz ātrāk. Tas viss ir atkarīgs no cilvēka imunitātes un viņa individuālajām īpašībām.

Kāda ir atšķirība starp analogiem un Omez

Pēdējā laikā daudzi cilvēki mēģina iegādāties zāļu analogus, jo oriģināli ir ļoti dārgi, un ne visi var atļauties šādu summu. Kas attiecas uz efektivitāti, daži aizstājēji organismā uzsūcas labāk, bet citi var būt pilnīgi neefektīvi. Viss atkarīgs no konkrētā gadījuma.

Analogu izmaksas ir lētākas divos gadījumos:

1. Tiek izmantotas lētas izejvielas.
2. Klīniskajiem pētījumiem nauda netiek tērēta.

Ja nezināt, kā aizstāt Omez, izrakstot ārstēšanu, ārstam jāpasaka, ka atsakāties no ārstēšanas ar šīm zālēm, lai viņš izrakstītu citu terapiju.

Kā izvēlēties analogu

Protams, jebkura persona vēlas, lai zāļu efektivitāte būtu pēc iespējas augstāka, taču cena par to bija pieņemama. Izvēloties sugas medikamentu, jums ir jānosaka šādas zāļu īpašības:

• kad darbība nāk no viņa;
• kontrindikāciju klātbūtne;
• devas;
• atbrīvošanas veidlapa;
• cena;
• ārstēšanas ilgums;
• efektivitāti.

Iespējamo analogu var paņemt, ierodoties jebkurā aptiekā. Ja kādu iemeslu dēļ nevēlaties iegādāties Omez, farmaceits palīdzēs jums izdarīt izvēli.

Analogi

Ja runājam par ģenēriskām zālēm, tad to aktīvā viela ir tāda pati kā oriģinālam – omeprazolam. Šīs zāles analogus var saukt par šādiem:

• Ultops;
• Gastrozols;
• Omeprazols;
• Pariet;
• Losek;
• Emanera.

Zemāk esošajā tabulā ir parādīti Omez aizstājēji dažādās formās un ar dažādām aktīvajām sastāvdaļām.

№	Vārds	Atbrīvošanas forma	Aktīvā viela
1.	De-nol	Tabletes,	Bismuta trikālija dicitrāts
2.		Tabletes, pulveris injekcijām
3.		Kapsulas, tabletes, pulveris	Esomeprazols
4.	Zulbeks	Tabletes	Rabeprazola nātrijs
5.	Nolpaza	Tabletes, pulveris	Pantoprazols

Ja jūs nezināt, kā nomainīt Omez, jums jākonsultējas ar ārstu.

Kas ir labāks Ranitidīns vai Omez

Ļoti bieži cilvēki, ierodoties aptiekā, nevar izlemt, ko pirkt: Omez vai Ranitidine. Šīs zāles ir ļoti līdzīgas, taču tām ir būtiskas atšķirības. Analogs, tāpat kā oriģināls, ir pretčūlu līdzeklis, kas ļoti ātri uzsūcas no gremošanas trakta neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas.

Parasti šīs zāles ir paredzētas ātrai čūlu ārstēšanai. To var lietot arī kā profilaksi, tikai samazinot devu. Ja jūs to izmantojat šādiem mērķiem, tad vislabāk to darīt ārpus sezonas.

Bet tas ir rūpīgi jāārstē ar Ranitidīnu, jo tā pēkšņa pārtraukšana var izraisīt peptiskās čūlas recidīvu. Tādēļ zāles drīkst parakstīt un atcelt tikai ārstējošais ārsts.

Bet šai narkotikai, tāpat kā Omeza, ir kontrindikācijas:

• bērnība;
• grūtniecība;
• laktācijas periods;
• aknu slimība;
• alerģija pret zāļu sastāvdaļām.

Ārstējot ar šīm zālēm, jums jāzina, ka citas zāles ir atļauts lietot vismaz 2 stundas vēlāk. Ja vienlaikus dzerat antacīdus, zāļu efektivitāte var samazināties. Ranitidīns var arī izkropļot laboratorijas datus, un tādēļ tie ir jāpārtrauc, ja jums ir jāveic testi.

Ja salīdzinām šīs divas zāles, varam secināt, ka Ranitidīns ir vairāk novecojis, jo daudzus gadus tās ir ārstētas no peptiskās čūlas. Bet, neskatoties uz to, to aktīvi izmanto peptiskās čūlas un citu zarnu un kuņģa slimību ārstēšanai.

Bet šai narkotikai ir arī analogi ar to pašu aktīvo vielu, kas ir modernāki:

• Gistaks;
• Novo-ranitidīns;
• Ranitāls.

Nevarēs sniegt viennozīmīgu atbildi uz jautājumu, kura no zālēm ir labāka, jo viss galvenokārt ir atkarīgs no imūnsistēmas un cilvēka ķermeņa, blakusslimībām un simptomiem. Ir gadījumi, kad vienas zāles bija efektīvas cilvēka tūlītējai ārstēšanai, bet citas neatveseļojās pat pēc vairākiem lietošanas kursiem.

Ranitidīna lietošanas indikācijas

Lai saprastu, kas ir labāks par Omez, jums ir jānosaka slimība, tās cēloņi un jāsāk terapija. Tikai šādā veidā būs iespējams atrast līdzekli, kas pārvarēs kaiti, ar kuru Omezs bija bezspēcīgs. Ranitidīna lietošanas indikācijas ir:

• kuņģa čūla;
• gastrīts;
• Zolindžera-Elisona sindroms;
• dispepsija;
• adenomatoze;
• mastocitoze.

Turklāt tas ir paredzēts profilaksei un atsevišķu slimību simptomu ārstēšanai. Šīs tabletes ir efektīvas, ja kuņģī rodas asiņošana gan pēc operācijas, gan peptiskās čūlas saasināšanās laikā. Daži ārsti saviem pacientiem izraksta šīs zāles artrīta ārstēšanai kā papildu terapiju.

Pēc šī līdzekļa lietošanas efektivitāte uzreiz jūtama un čūla sadzīst daudz ātrāk.

Kuri analogi ir labāki

Daudzi pacienti atsakās no ārstēšanas ar Omez tikai tāpēc, ka tas nav pieejams tablešu veidā. Daudziem tas ir viens no galvenajiem trūkumiem, jo ​​kapsulu lietošana nav ērta visiem. Tā kā tie ir jānorij veseli, nekošļājot. Tāpēc vienu no labiem Omez aizstājējiem var saukt par Nolpaza, Sanpraz, kas ir pieejami tablešu veidā.

Citas šo zāļu priekšrocības ir tas, ka cilvēki šīs zāles labi panes un apvalks ātri izšķīst zarnās. Šīs zāles var saukt par drošākajām vairāku kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšanai. Bet bērnu vecums, tāpat kā lielākā daļa zāļu kuņģa-zarnu trakta ārstēšanai, ir kontrindikācija.

Zāles Losek ir pieejamas arī tablešu veidā, lai gan tās analogus ražo tikai kapsulās. Bet šīs tabletes nedrīkst sakošļāt un sasmalcināt. Lietojiet 1 tableti no rīta tukšā dūšā. Bet, ja jūs nezināt, kā zāles norīt veselu (šādi cilvēki ir izplatīti), tad tikai Losek ir piemērots kuņģa-zarnu trakta ārstēšanai, jo to ir atļauts sasmalcināt un sajaukt ar ūdeni vai sulu. Gatavais šķīdums jālieto tūlīt pēc sagatavošanas, pretējā gadījumā tas būs neefektīvs.

Nexium, kas ir pieejams arī tablešu veidā, kas jānorij veselas, atšķiras ar līdzīgu ievadīšanas vienkāršību. Bet, ja tas nav iespējams, ir atļauts sasmalcināt tableti un sajaukt to ar ūdeni. Ieteicamā zāļu deva ir 1 tablete dienā, kas ir ļoti ērti lietojama, jo ir grūti palaist garām nākamo zāļu devu.

Mūsdienās Nexium ir viens no mūsdienu narkotikas, kura efektivitāte nepārsniedz tā analogus un oriģinālus. Ja tiek parādīta ilgstoša ārstēšana ar medikamentiem, tad jākonsultējas ar ārstu.

Lai pārvarētu kuņģa-zarnu trakta slimību simptomus, var lietot Maalox, ko ieteicams košļāt. Arī šis rīks ir pieejams suspensijas veidā. Ja ārstē ar suspensiju, tad to nav ieteicams jaukt ar citiem šķidrumiem, bet dzert gatavu. Vēl viena šī produkta priekšrocība ir tā patīkamā smarža un garša.

Kādi fondi ir lētāki

Kā minēts iepriekš, daudzi cilvēki izvēlas analogus tikai tāpēc, ka tie ir lētāki. Bet vai ir tik liela atšķirība starp zālēm: ka ir vērts lietot zāles, kuras nebija pakļautas pārbaudei.

Tas, ka daudzi pacienti vispirms pievērš uzmanību zāļu cenai, ir viegli izskaidrojams. Patiešām, lai pārvarētu kuņģa-zarnu trakta slimības, ir nepieciešama sarežģīta ārstēšana, kas ilgst 2 mēnešus. Protams, atsevišķos gadījumos atveseļošanās ilgums var būt īsāks, taču tomēr ir jāiegādājas vairāki dažādu medikamentu iepakojumi.

Parasti zāļu Omez izmaksas nepārsniedz 300 rubļu. Ja tā labākais analogs ir Remantadīns - tas maksā ne vairāk kā 100 rubļu. Atšķirība ir acīmredzama, zāļu izmaksas atšķiras trīs reizes. Zāles Losek var atrast par 200 rubļiem.

Es gribētu pateikt, ko izvēlēties labākā narkotika peptiskās čūlas ārstēšanai ir iespējama tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Pašārstēšanās nav ieteicama, jo tas var pasliktināt veselību.

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšana ar tabletēm, medikamentiem, preparātiem

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskās čūlas zāļu terapija ietver vairāku zāļu grupu lietošanu. Daži tiek izrakstīti tablešu veidā, citi - injekciju vai pilienu infūziju veidā. Šo zāļu grupu izrakstīšanas mērķis būs slimības atgriešana stabilas remisijas stadijā.

Ja ārstējat slimību, kas skar kuņģa un zarnu traktu, izmantojot tikai tradicionālo vai alternatīvo medicīnu, tas nedos vēlamo efektu un var pasliktināt pacienta stāvokli. Ir zināms, ka tautas aizsardzības līdzekļi efektivitātes ziņā lielā mērā ir zemāki par zālēm. Bieži alternatīvajā medicīnā ūdeņraža peroksīdu lieto kuņģa čūlas ārstēšanai.

Narkotiku ārstēšanai tiek izmantotas nevis vienas konkrētas zāles pret kuņģa čūlu (piemēram, festāls), bet vairākas farmakoloģiskās grupas. Daži ir paredzēti, lai iedarbotos uz slimības cēloni, citi - uz atsevišķām patoģenētiskām saitēm.

Kompetenta zāļu kombinācija nodrošinās pastāvīgu uzlabojumu, ārstam jāizvēlas iespējas.

Ārstējošais ārsts veiks pilnu izmeklēšanu, ieteiks, kādas tabletes lietot pret kuņģa čūlu.

Vai narkotiku ārstēšana ir efektīva?

Tas, ka hroniska kuņģa čūla jāārstē ar medikamentiem, jau sen ir pierādīts un neapšaubāmi. Ar farmakoloģisko līdzekļu kompleksa palīdzību ir iespējams panākt ātru čūlas sadzīšanu, novērst iekaisuma procesu, sāpju sindromu un citas nepatīkamas sajūtas. Veicot biopsiju, makropreparāts atspoguļo epitēlija šūnu reģenerācijas stadiju.

Ir iespējams uzlabot stāvokli, koriģējot diētu un izmantojot alternatīvo medicīnu. Šādas ārstēšanas efekts parādīsies pakāpeniski, bet dažreiz ir nepieciešami vairāki mēneši, lai sasniegtu rezultātu. Ar mūsdienu medikamentu palīdzību, pareizi izrakstot recepti, uzlabojumus var panākt dažu dienu laikā. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek ņemti audi biopsijai, tiek veikts makropreparāts. Starp līdzekļiem, kurus tautas dziednieki ir pieraduši lietot, nav analogu. Kā piemēru var minēt sintētiskās pretsāpju zāles pret čūlu, piemēram, ranitidīnu, omeprazolu pret kuņģa čūlu.

Uz narkotiku ārstēšana turpinājās ar pozitīvu rezultātu un ir drošs, šādu terapeits vai gastroenterologs nosaka. Mēģinājumi pašārstēties pacientam parādīs nožēlojamas sekas. Periodiski tiek veikta endoskopiskā izmeklēšana, tiek ņemta audu biopsija makropreparātam.

Vairākas zāles pašas par sevi var izraisīt saasinājumu. Tie ietver aspirīnu, paracetamolu. Nekontrolēti lietojot aspirīnu tukšā dūšā, pēc iespējas īsākā laikā veidojas kuņģa čūla.

Indikācijas un kontrindikācijas

Narkotikas uzrāda vairākus nosacījumus, kad to lietošana ir stingri aizliegta. Apsvērsim sīkāk.

Narkotiku terapijas indikāciju saraksts

1. Smags čūlainā procesa paasinājums.
2. Uzlabojumu trūkums, ilgstoši un stingri ievērojot īpašu pretčūlu diētu, lietojot tādas zāles kā festal.
3. Izteikta klīnisko simptomu progresēšana kuņģa čūlas gadījumā.
4. Ja peptiskās čūlas cēlonis ir infekcijas izraisītājs. Pretmikrobu līdzekļi, piemēram, Trichopolum pret kuņģa čūlu, tiek uzskatīti par izvēlētajām zālēm.
5. Intensīva sāpju sindroma parādīšanās, kas nepazūd ar mājas recepšu palīdzību. Maalox, ranitidīns vai omez, ko lieto naktī, palīdzēs mazināt akūtas sāpes.
6. Čūlainas asiņošanas klīnisko pazīmju klātbūtnē.
7. Kad ir sasniegts remisijas periods, čūlu profilakse tiek veikta ar medikamentiem.

Kontrindikācijas medicīniskai ārstēšanai

Papildus tiešajām indikācijām lielākajai daļai zāļu ir kontrindikācijas lietošanai.

1. Bagātīga asiņošana čūlas procesa akūtā periodā.
2. Izteikta alerģiska reakcija vai anamnēzes informācijas klātbūtne par pagātnes alerģiju pret ierosinātajām zālēm.
3. Individuāla neiecietība pret kādu konkrētu narkotiku vai sastāvdaļu. Ja parādās nepanesības pazīmes, nekavējoties pārtrauciet zāļu lietošanu un ieņemiet aktivēto ogli. Bieži vien alerģiskas reakcijas rodas pret antibiotikām - klaritromicīnu, amoksiklavu, maaloksu.
4. Grūtniecības un zīdīšanas laikā vairākas zāles ir kontrindicētas.
5. Vairāku smagu blakusslimību klātbūtne - cukura diabēts, nieru, aknu mazspēja, HIV infekcija.
6. Nesen vakcinēts pret vairākām infekcijas slimībām.
7. Bērnība.
8. Sistēmiskas infekcijas - abscesi, flegmona, sepse.

Galvenās grupas

Zāles kuņģa čūlas ārstēšanai ir sadalītas vairākās plašās grupās. Tie atšķiras pēc darbības mehānisma un galīgā efekta. Praktiskajā gastroenteroloģijā ir ierasts izmantot šīs zāļu grupas čūlu ārstēšanai.

1. Antibakteriālie līdzekļi - klaritromicīns, amoksiklavs pret kuņģa čūlu, trichopolum, metronidazols.
2. Antacīdi - samazina kuņģa sulas skābumu, aizsargā kuņģa sienas - Maalox. Daļēji šai funkcijai ir aktīvā ogle un polisorbs.
3. Līdzekļi, kas bloķē histamīna receptoru galus.
4. Zāles, kas nomāc protonu sūkņa darbību - omeprazols pret kuņģa čūlu.
5. Ārstnieciskas vielas, kas veicina audu reģenerāciju – piemēram, aktovegīns, solkoserils.
6. Zāles, kas aptur iekaisumu un sāpes kuņģī, ir gastroprotektori.
7. Miotropiskie spazmolīti, ko izmanto sāpju mazināšanai, patiesas pretsāpju vielas.
8. Vielas, kas samazina sekrēciju kuņģī - antiholīnerģiskie līdzekļi un ganglionu blokatori.
9. Pretvemšanas līdzekļi.
10. Trīskāršā shēma un kvadro shēma.
11. Citi medikamenti - polisorbs, aktīvā ogle, ūdeņraža peroksīds, festāls.

Pretmikrobu līdzekļi

Antibakteriālās zāles ir vērstas uz Helicobacter pylori mikrobu iznīcināšanu kuņģī, kas ir peptiskās čūlas, gastrīta izraisītājs. Vairumā gadījumu baktērija ir atbildīga par peptiskās čūlas attīstību.

Parasti tiek noteikts režīms, kas ietver vairākas antibiotikas. Zāles ir parakstītas tablešu veidā iekšķīgai lietošanai un injekcijām. Tie ir klaritromicīns, eritromicīns, amoksicilīns, amoksiklavs, tetraciklīns.

Papildus tiem medikamentiem, dozēšanas shēmā ietilpst zāles Trichopolum pret kuņģa čūlu. Vielai piemīt antibakteriāla un pretprotozāla iedarbība.

Antibiotikas, piemēram, klaritromicīns, ir paredzētas čūlu ārstēšanai un profilaksei. Izrakstot antibiotikas, jāievēro piesardzība, jo tas ir pilns ar disbakteriozes un caurejas attīstību. Zāļu iecelšana tiek veikta ārstējošā ārsta uzraudzībā ar regulārām laboratorijas pārbaudēm.

Antacīdi

Zāļu grupu izmanto kā antiseptiskus, aptverošus un absorbējošus līdzekļus. Tie aizsargā kuņģa gļotādu no agresīviem faktoriem, izvada toksīnus, samazina sālsskābes un enzīmu aktivitāti, kas izraisa kuņģa gļotādas eroziju un atbalsta iekaisuma reakciju. Līdzekļi ir daudz labāki nekā aktivētā ogle vai polisorbs.

Grupas preparāti ietver tabletes pret kuņģa čūlu - gastālu vai nātrija bikarbonātu iekšķīgi. Suspensiju veidā tiek izrakstīti Phosphalugel, Maalox, Almagel. Šie līdzekļi papildina terapeitiskās shēmas divpadsmitpirkstu zarnas čūlas un kuņģa ārstēšanai. Kompleksā festāls tiek izrakstīts, lai uzlabotu asimilācijas procesus

Histamīna receptoru blokatori

Lai bloķētu pārmērīgu kuņģa sieniņu dziedzeru sekrēcijas aktivitāti, tiek izmantota vielu grupa. Zāles izslēdz parietālās šūnas, kas ir atbildīgas par sālsskābes un kuņģa sulas enzīmu ražošanu. Samazinās kuņģa sulas agresīvā iedarbība uz kuņģa sieniņām, samazinās iekaisuma process.

Histamīna receptoru blokatoriem ir vairākas paaudzes. Cimetidīns pieder pie pirmās paaudzes. Tagad norādītais līdzeklis pret čūlām praktiski netiek izmantots. Farmācijas tirgū tiek piedāvāti otrās paaudzes histamīna receptoru blokatori ar Ranitidīnu, Nizatidīnu, Famotidīnu un citām tabletēm čūlaino procesu ārstēšanai. Lietojot paracetamolu un aspirīnu, kuņģa čūla kļūst par biežu komplikāciju. Tādēļ ranitidīns bieži tiek nozīmēts profilaktiski.

Gastroprotektori

Līdzekļi divpadsmitpirkstu zarnas čūlas un kuņģa čūlas ārstēšanai satur bismutu un vairākas ķīmiskas vielas. Zāles ir izteikta pretiekaisuma iedarbība, mazina sāpes no divpadsmitpirkstu zarnas čūlas. Līdzīgam mērķim nav ieteicams lietot pretsāpju līdzekļus vai paracetamolu, tas var tikai pasliktināt situāciju.

Gastroprotektoriem ir neliela pretmikrobu iedarbība, kaut arī mazāka nekā, piemēram, klaritromicīnam. Ārstniecisko vielu grupa tiek izmantota ne tikai kuņģa vai zarnu čūlas akūta perioda ārstēšanai, bet arī profilakses nolūkos, ārstējot gastrītu.

Kuņģa čūlas profilakse ar šo zāļu palīdzību tiek veikta akūta vai hroniska gastrīta gadījumā. Visslavenākie kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu zāļu grupā ir Venter, Denol kuņģa čūlas ārstēšanai, Sucralfate, Solcoseryl, Misoprostol. Denols ir izvēles zāles, ja ārstēšana ar citām zālēm ir neefektīva kuņģa čūlas gadījumā.

protonu sūkņa inhibitori

Plaši pazīstams pārstāvis ir omez kuņģa čūlas gadījumā. Zāļu starptautiskais nosaukums ir omeprazols. Vēl viena norāde uz šo zāļu lietošanu bija divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšana.

Citas narkotiku grupas

Atropīnu kuņģa čūlas gadījumā lieto kā spazmolītisku līdzekli un samazina kuņģa parietālo šūnu sekrēcijas aktivitāti. Zāles kopā ar nātrija bikarbonātu ir daļa no Becarbon tabletēm kuņģa čūlas ārstēšanai. Zāļu iedarbība ir līdzīga ranitidīna iedarbībai. Lai uzlabotu gremošanas procesus subakūtā periodā, tiek noteikti fermenti - festāls, mezims, polisorbs, maalokss.