Inspecția conductelor la femei pentru permeabilitate. Semne de obstrucție a trompelor uterine: simptome și senzații la o femeie. Cum se determină permeabilitatea trompelor uterine

Instrucțiuni

Histerosalpingografia (HSG) este o metodă utilizată pentru diagnostic trompe uterine. În procesul de HSG, cavitățile și tuburile sunt umplute cu un lichid special contrastant, iar după aceasta se efectuează o examinare cu raze X. Acest lucru ajută la determinarea gradului de obstrucție. În plus, se remarcă faptul că HSG are un anumit efect terapeutic în cazurile de obstrucție tubară ușoară, datorită extinderii cavității ca urmare a introducerii soluției. Acest efect durează o perioadă scurtă de timp după procedură.

Metoda chirurgicală pentru tratarea obstrucției trompelor uterine este laparoscopia. Când peretele abdominal este străpuns, o cantitate mică de gaz inert este injectată în cavitatea abdominală și operația se realizează cu ajutorul microinstrumentelor sub controlul unei camere video. Această operație este foarte eficientă dacă cauza obstrucției sunt aderențe externe; pentru aderențe interne, eficacitatea este foarte scăzută, aproximativ 20%.

O altă metodă de tratament chirurgical este fertiloscopia. În esență, este similar cu laparoscopia, doar instrumentele și camera sunt introduse nu prin peretele abdominal, ci prin fornixul vaginal posterior. Histeroscopia este adesea efectuată după procedură.

Recanalizarea trompelor uterine se realizează cu ajutorul unei sonde, care este introdusă prin colul uterin în cavitatea uterină, apoi este mutată în tuburi, unde sonda este umflată și mutată mai departe. Procedura este monitorizată fie cu raze X, fie cu ultrasunete. Această operație se efectuează de obicei fără anestezie.

În cazul obstrucției semnificative sau complete a tuburilor, din păcate, restabilirea permeabilității este imposibilă, așa că pentru a concepe va trebui să utilizați tehnologia de fertilizare in vitro, care oferă șanse destul de mari de succes a sarcinii.

Notă

Vă rugăm să rețineți că operațiile repetate pentru restabilirea permeabilității trompelor uterine sunt de obicei ineficiente, așa că alegeți o clinică și un medic în mod responsabil - calitatea primei operații este foarte importantă.

De asemenea, este de remarcat faptul că operația nu restabilește utilitatea funcțională a tuburilor, deoarece nu există epiteliu ciliat la locul aderențelor. Acest lucru împiedică embrionul să treacă prin tuburi, ceea ce poate duce la o sarcină ectopică. Prin urmare, este necesar să consultați un medic la cea mai mică suspiciune de sarcină.

Sfaturi utile

Este important să rețineți că toate aceste proceduri sunt traumatice într-o măsură sau alta, așa că asigurați-vă că urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră cu privire la pregătirea pentru intervenție chirurgicală și comportamentul în timpul procedurii. perioada postoperatorie. Este posibil să vi se prescrie medicamente de întreținere.

Obstrucția trompelor uterine este o patologie comună. Este cauza infertilității la un sfert dintre femeile care nu reușesc să rămână însărcinate.

Cazurile de boală sunt în creștere din cauza prevalenței pe scară largă a infecțiilor cu transmitere sexuală. Adesea, infertilitatea primară este diagnosticată la femeile tinere care nu au făcut avorturi sau nu au suferit o intervenție chirurgicală.

Tratamentul cu remedii populare va putea ameliora obstrucția trompelor uterine?

Trompele uterine sunt două tuburi subțiri și lungi care provin din uter și se extind până la ovare. Împreună cu ovarele, ele alcătuiesc anexele uterine. Dacă tuburile devin inflamate, boala se numește salpingită, dacă ovarele - ooforită.

Un folicul se maturizează în ovar în fiecare lună. În timpul ovulației, foliculul se rupe și ovulul este eliberat. Oul trebuie să pătrundă în trompele uterine și să se deplaseze de-a lungul lor până la uter.

Între timp, spermatozoizii din vagin călătoresc prin colul uterin și uter către tuburi. Aici trebuie să se întâlnească ovulul și sperma. După fertilizare, ovulul își continuă călătoria către uter prin tuburi.

În uter, pătrunde în endometru și este implantat. Dacă nu are loc fertilizarea, ovulul moare și este resorbit în decurs de o zi.

Dacă tuburile sunt blocate, concepția este imposibilă. Cu obstrucție parțială, spermatozoizii fertiliză ovulul, dar din cauza defectelor mucoasei, ovulul se poate așeza în lumenul tubului și al implantului, contribuind la dezvoltarea unei sarcini extrauterine.

Clasificarea bolii

Patologia are mai multe afecțiuni:

• obstrucție completă;
• o conductă impracticabilă;
• aderențe în jurul anexelor;
• obstrucție parțială;
• perturbarea activității vilozităților - fimbrie - nu pot ghida oul pe calea corectă.

Cauze

Alte motive:

• operații pe cavitatea abdominală, organele pelvine (apendicita se îndepărtează după ruptură, se operează intestine, leziuni abdominale, peritonită);
• endometrioza - celulele endometrului (stratul interior al peretelui uterin) pot crește dincolo de acest strat;
• complicații după avort;
• sarcina ectopică în trecut;
• defecte congenitale ale trompelor uterine;
• tumori și polipi la nivelul trompelor uterine.

În cazul unei inflamații acute și agresive a anexelor uterine, femeii i se poate îndepărta ambele sau una dintre trompele uterine.. Și conceperea naturală devine și mai dificilă sau imposibilă.

Manifestări

Cum se determină obstrucția trompelor la domiciliu? Patologia poate fi asimptomatică fără a afecta stare generală sănătate. Atunci singurul simptom este infertilitatea.

Dar cu bolile inflamatorii cronice și recidivele lor, cu hidrosalpinx (acumulare de lichid în lumenul tubului), femeile pot prezenta semne care indică prezența patologiei:

• durere sâcâitoare în abdomenul inferior;
• scurgeri galbene abundente;
• durere în timpul menstruației;
• durere și disconfort în timpul actului sexual.

Este posibil să rămân însărcinată dacă trompele uterine sunt blocate? Acest lucru este posibil dacă o țeavă este blocată.

Concepția depinde și de starea ovarelor și de cauza bolii. Un diagnostic precis poate fi pus doar după cercetări în clinici specializate.

Tratament

Cel mai tratament eficient probleme – interventie chirurgicala. Medicul poate prescrie, de asemenea, terapia antiinflamatoare conservatoare ca adjuvant.

Dacă nivelurile hormonale sunt perturbate, acestea vor fi normalizate medicamente hormonale . Pentru inflamația acută, se prescriu antibiotice.

Folosind perturbarea și hidrotubarea, trompele uterine sunt suflate pentru a le scăpa de aderențe..

Perturbarea folosește dioxid de carbon, care se dizolvă rapid în sânge; hidrotubarea folosește apă. În trompele uterine se injectează gaz sub presiune sau apă. Nu toți medicii sunt de acord că această tehnică este eficientă.

O femeie este supusă acestei proceduri dacă:

• nu are procese inflamatorii;
• curățenia vaginului nu este afectată;
• fără sângerare;
• nivelul leucocitelor din sânge nu este crescut.

Înainte de procedură, se efectuează o clisma de curățare, vezica urinara se golește. Organele genitale externe sunt dezinfectate cu alcool sau iod.

Tratamentul chirurgical poate fi efectuat și cu ajutorul robotului da Vinci. Laparoscopia robotică este cea mai puțin invazivă. Operația se realizează cu mare precizie prin mici incizii și puncții în peretele abdominal.

Operatia se realizeaza cu instrumente miniaturale care taie aderenta. Adeziunile sunt disecate si permeabilitatea tubului este restaurata. Chirurgul controlează mânerele telemanipulatorului. Robotul își repetă mișcările. În caz de obstrucție completă, laparoscopia nu va fi eficientă..

Tehnica este sigură pentru pacient, inciziile sunt foarte mici, riscul de sângerare și complicații infecțioase este minim. Încercarea de a rămâne însărcinată poate fi reluată la 4-6 luni după laparoscopie.

Contraindicații pentru intervenție chirurgicală:

• tulburări ale sistemului cardiovascular;
• boli ale sistemului respirator;
• hemofilie;
• infecțioase acute și răceli;
• insuficiență acută și renală;
• grad ridicat de obezitate;
• proces inflamator cronic în anexele uterine;
• abateri la analize.

Nu există cicatrici după operație și nu este necesară repaus strict la pat.. Performanța este restabilită foarte repede, iar pacientul are voie să plece acasă în a treia zi.

Pacientul evită contactul cu materiale diferite, mănuși de doctor, șervețele. Apariția complicațiilor în timpul acestei operații este minimă.

Ce să faci dacă operația nu are un efect pozitiv? Medicul vă va sfătui să încercați FIV (fertilizarea in vitro).

Cu această tehnică, spermatozoizii întâlnesc ovule într-o eprubetă, după care sunt implantați în uterul femeii. Când apare sarcina, sunt adesea concepuți gemeni sau chiar tripleți (mai multe ouă sunt implicate în încercarea acestei metode de fertilizare).

Dacă o femeie dorește să elimine embrionii suplimentari, astfel de manipulări amenință cu moartea embrionilor rămași și avortul spontan. Rezultatul procedurii este de succes în 30% din cazuri.

Cum să tratați obstrucția tubară Medicină tradițională? Metode neconvenționale tratamentele pot ajuta la restabilirea permeabilității trompelor uterine numai în combinație cu tratamentul clasic.

Puteți lua astfel de medicamente cu permisiunea medicului dumneavoastră. Rețete pentru restabilirea permeabilității tubului:

Mai multe decocturi

Miere, propolis, bile din ierburi

Luați două produse în proporții egale, amestecați până se obține o masă omogenă, umeziți tamponul și introduceți-l în vagin. Procedura se efectuează o dată la două zile timp de 14 zile.

Ierburi uscate de zmeură și măceș. Semințele de pătlagină și pelin se combină cu miere, se amestecă și se rulează în bile de 10 g. Se mănâncă trei glume de trei ori pe zi.

Amintiți-vă: înainte de utilizare remedii populare trebuie sa consulti un medic ginecolog!

Hirudoterapia

Este posibil să se vindece boala cu lipitori? Tehnica vizează:

• distrugerea bacteriilor dăunătoare;
• ameliorarea inflamației;
• eliminarea umflăturii țesuturilor;
• normalizare niveluri hormonale pacientii.

Lipitorile sunt atașate de corpul unei femei, ele secretă enzime care au un efect de vindecare. Cursul terapiei este de aproximativ 15 proceduri zilnice. După o pauză de două săptămâni, cursul se repetă.

Nu trebuie să utilizați metoda dacă aveți hemofilie, sarcină sau tensiune arterială scăzută.

Prevenirea

Obstrucția trompelor uterine poate fi tratată fără intervenție chirurgicală?În prezența unui proces adeziv, este aproape imposibil să se vindece boala fără intervenție chirurgicală.

Fiecare femeie știe cât de important este uterul, deoarece capacitatea de a purta și de a da naștere copiilor depinde de sănătatea acestui organ muscular gol. Organul are anexe - trompele uterine. Permeabilitatea trompelor uterine nu afectează mai puțin capacitatea de a rămâne gravidă și, în consecință, de a avea un copil.

Trompele uterine funcționează ca o legătură între ovar și uter. O celulă reproductivă feminină matură din ovar pătrunde în trompa uterine, unde se întâlnește cu spermatozoizii, adică procesul de fertilizare a ovulului are loc în acest organ.

De aici, zigotul fertilizat intră în cavitatea uterină, unde se atașează de peretele muscular, motiv pentru care verificarea permeabilității trompelor uterine este atât de importantă atunci când planificați sarcina.

Nimic pe lumea asta nu poate apărea fără un motiv. De asemenea, obstrucția trompelor uterine poate fi cauzată de:

• intervenții chirurgicale pe organele pelvine; cea mai frecventă operație în această zonă este îndepărtarea apendicitei. Permeabilitatea afectată se explică adesea prin aderențe;
• orice boli inflamatorii ale uterului și ale organelor genitale, inclusiv cele infecțioase (de exemplu, chlamydia);
• „lipirea” trompelor uterine și a ovarelor;
• o istorie de avort.

Când este necesar să se efectueze un test de permeabilitate tubară?

Testele de permeabilitate tubară sunt efectuate ca parte a examinării unei femei pentru infertilitate. Conform celor mai recente statistici, obstrucția trompelor uterine este cauza infertilității în fiecare al cincilea caz. În plus, se efectuează un studiu de permeabilitate atunci când alegeți o metodă de inseminare artificială.

Metode de cercetare

Deci, cum verificați permeabilitatea trompelor uterine? Există mai multe proceduri moderne de diagnosticare:

1. HSG – histerosalpinogafie.
2. Hidrosonografie sau ultrasunete.
3. Laparoscopie de diagnostic.
4. Fertiloscopia.
5. Pertrubație.

Aceste proceduri diferă unele de altele nu numai prin mecanismul de implementare. Costul determinării permeabilității tubare variază foarte mult în funcție de tehnică. Și poate fi de la 6.000 la 20.000 de ruble în diferite clinici și orașe.

Histerosalpinografie

Histerosalpinografia este o metodă de verificare a permeabilității tuburilor, bazată pe examinarea cu raze X. Conform cercetărilor medicale, acuratețea acestei metode este de peste 80%. Prin urmare, o astfel de examinare este obligatorie atunci când se pune un diagnostic de infertilitate.

GHA este o metodă care îndeplinește mai multe sarcini:

• se verifică permeabilitatea trompelor uterine;
• se examinează starea cavității uterine și a stratului endometrial;
• este detectată prezența polipilor;
• Sunt detectate anomalii în dezvoltarea uterului, de exemplu, un uter în formă de șa, prezența septelor intrauterine, un uter bicorn etc.

Cum se verifică permeabilitatea tubară folosind HSG? Este necesar să introduceți un agent de contrast în colul uterin, deoarece uterul este un organ gol și este aproape imposibil să vedeți fie uterul în sine, fie conținutul său intern pe o radiografie. O soluție albastră sau sulfat de bariu poate fi folosită ca agent de contrast.

Această substanță are o consistență lichidă, astfel încât umple cu ușurință cavitatea uterină, pătrunde în trompele uterine și adesea curge în cavitatea abdominală, ceea ce este numai benefic, deoarece, în același timp, vă permite să vedeți starea organelor învecinate.

După umplerea cu un agent de contrast, se face o radiografie care arată starea organelor. Un criteriu important pentru procedura HSG este absența bolilor inflamatorii.

Înainte de a efectua studiul, trebuie efectuate următoarele teste:

• pentru HIV;
• pentru hepatita C și B;
• pentru infecția sifilitică;
• frotiu general pentru microfloră.

HSG este o procedură practic nedureroasă; maximul pe care pacienții îl pot simți este un ușor disconfort. Prin urmare, studiul nu necesită anestezie generală. Este important de știut că HSG la femeile examinate pentru infertilitate se efectuează în zilele 6-9

Dacă o femeie ia contraceptive sau este protejată în alt mod, procedura poate fi efectuată în orice zi a ciclului (în mod natural, cu excepția menstruației).

În ciuda tuturor avantajelor sale, HSG are și dezavantaje: o examinare cu raze X implică întotdeauna iradierea organelor interne. După HSG, este necesar să se protejeze împotriva sarcinii timp de o lună.

Hidrosonografia

În cazurile în care există contraindicații la histerosalpinografie, se efectuează hidrosonografie sau ecografie. Înainte de efectuare, este necesar să vă asigurați că nu există boli ginecologice, generale și sângerări.

Procedura se efectuează timp de 5-10 zile ciclu menstrual, deoarece în această perioadă se observă dilatația maximă a colului uterin. Tehnica este similară cu HSG, dar aici se folosește un sistem cu ultrasunete în locul unui aparat cu raze X.

Folosind un aparat special, o soluție salină izotonică este injectată în cavitatea uterină, a cărei umplere este înregistrată de senzori. Imaginea este afișată imediat pe ecran, s-ar putea spune că este online.

Întreaga procedură durează aproximativ o jumătate de oră până la cincizeci de minute și nu provoacă durere. Singurul lucru este că atunci când cateterul este introdus, poate apărea un ușor disconfort în abdomenul inferior.

Principala și de fapt singura dificultate a acestei metode este dificultatea de a descifra imaginea. Numai un medic cu studii speciale poate efectua o examinare cu ultrasunete. Un alt dezavantaj este că acuratețea rezultatelor studiului este mai mică decât în ​​cazul HSG.

Laparoscopie de diagnostic

Una dintre cele mai metode moderne determinarea permeabilității trompelor uterine – laparoscopie. Această metodă aparține unui grup de proceduri chirurgicale și este rareori folosită pur și simplu pentru diagnostic. Adesea, laparoscopia este utilizată pentru a trata obstrucția identificată.

Procedura se realizează după cum urmează: Se fac 2 punctii pe peretele abdominal anterior, prin care se injecteaza in stomac instrumente optice, adică camerele care vor alimenta imaginea pe ecran. Pe baza acestei imagini, medicul pune un diagnostic și, dacă este necesar, efectuează imediat o intervenție chirurgicală.

Laparoscopia necesită mai mult pregătire atentă. Înainte de operație se efectuează următoarele teste:

• sânge;
• urină;
• fecale pentru tulburări generale;

De asemenea, sunt efectuate teste pentru hepatita B, C și HIV. De asemenea, este necesar un ECG, deoarece intervenția chirurgicală se efectuează sub anestezie.

Dacă vorbim despre avantajele acestei metode, este de remarcat posibilitatea tratamentului simultan. Dar există și dezavantaje: fiecare intervenție chirurgicală este stresantă pentru organism, motiv pentru care tehnica este rareori efectuată exclusiv pentru diagnosticare.

Medicii preferă să confirme mai întâi diagnosticul de obstrucție tubară în alte moduri mai sigure și să folosească laparoscopia ca confirmare și tratament.

Fertiloscopia

Fertiloscopia are avantajele sale: operația este relativ simplă în comparație cu alte tehnici și poate fi efectuată sub anestezie locală. Durată aproximativ un sfert de oră.

Examinarea se efectuează după cum urmează: se face o incizie în suprafața posterioară a vaginului, prin care se introduce o cameră în cavitatea uterină. În acest caz, zona pelviană este umplută cu soluție salină, astfel încât intestinele să nu interfereze cu imaginea, iar trompele uterine „se îndreptă”. Se folosește și un agent de contrast, care ajută medicul să determine gradul de permeabilitate al trompelor uterine.

Fertiloscopia – relativ Metoda noua diagnostic, care este utilizat pentru a determina toate tipurile de infertilitate. În plus, este posibil să se monitorizeze starea mucoasei uterine și prezența patologiei.

Pregătirea pentru intervenție chirurgicală are, de asemenea, propriile caracteristici: pacientului i se recomandă o dietă lichidă cu o zi înainte de procedură, precum și o clisma de curățare.

Pertrubație

Pertrubația este o tehnică bazată pe suflarea trompelor uterine. Un dispozitiv este introdus în uter prin vagin, prin care dioxidul de carbon este pompat în cavitatea organului sub presiune scăzută. Un dispozitiv special înregistrează presiunea care se formează în trompele uterine.

Diagnosticul se face pe baza acestor date. În plus, medicul poate fi ajutat de câteva semne secundare: zgomot caracteristic în intestine, precum și senzația de durere pe care o experimentează pacientul în zona claviculei.

Contraindicațiile procedurii sunt aceleași: prezența proceselor inflamatorii generale și genitale, sângerare din uter. Înainte de a efectua studiul, este necesar să fie examinat de un ginecolog pentru a determina starea pereților vaginali.

O complicație gravă a procedurii este posibilitatea ruperii trompelor uterine. Acest lucru se întâmplă destul de rar, în principal numai atunci când tehnica de manipulare este încălcată.

Înainte de a începe tratamentul pentru obstrucție, este necesar să înțelegem ce este trompele uterine, ce determină și cum este monitorizată permeabilitatea trompelor uterine. Trompa este o bază cilindrică care conectează o parte a uterului de cavitatea abdominală. Acest organ este o pereche și este situat pe partea dreaptă și stângă a abdomenului, conectând uterul și ovarele. Trompele uterine transportă sperma către ovul în timpul actului sexual. Trompa este un element esențial în procesul de concepție, iar diferite procese inflamatorii pot afecta dezvoltarea unor boli precum obstrucția tubară și infertilitatea tubară. Bolile pot fi vindecate fie într-un spital, fie pe bază de internare, dar diagnosticul va necesita teste și examinări.

Pe baza faptului că aceste canale au o protecție imunitară slabă, femeile riscă să rămână infertile chiar și după o boală minoră. Infecțiile pătrund din vagin sau din cavitatea uterină în trompele uterine, provocând diferite boli infecțioase boli inflamatoriiși perturbă procesul de secreție. Procesele infecțioase pot provoca nu numai inflamații pelvine, ci și avorturi spontane și dificultăți de concepere. În cazurile în care ouăle nu se pot deplasa liber prin canale, se recomandă să se facă o analiză a permeabilității trompelor uterine.

Pot exista multe motive pentru obstrucție. Această boală are, în specificul ei, surse externe sau interne de apariție. Factorii interni sunt boli infecțioase, care provoacă inflamația trompelor uterine (denumită cel mai adesea salpingită). Factorii externi ai acestei boli pot fi diverse adnescite (inflamația spațiului uterin). Dacă o fată se îmbolnăvește de adnezită, atunci consecința bolii pelvine poate fi apariția aderențelor, adică fuziunea pereților unei țevi sau organe. În același timp, permeabilitatea țevilor este redusă semnificativ și doar diagnosticul corect și tratamentul conștiincios într-o clinică de încredere pot garanta ameliorarea bolii.

La început, aderența nu reprezintă un pericol pentru sănătate. La locul de aderență, se formează mai întâi țesutul conjunctiv, iar pereții conductei sunt ușor separați unul de celălalt. Dar mai târziu, țesutul conjunctiv se transformă în țesut cicatricial, se calciifică, vasele de sânge cresc prin el și nu mai este posibilă separarea părților organului.

Asigurați-vă că verificați permeabilitatea canalelor uterine în cazurile în care:

• Aderența ar fi putut fi obținută în timpul oricăror intervenții chirurgicale sau după tratamentul altor boli ginecologice;
• Dacă o fată a avut o sarcină extrauterină și întâmpină dificultăți în a concepe;
• În cazul în care o femeie are un defect congenital, tumoră sau defect al canalelor uterine;
• Femeia suferea de endometrioză. Cu această boală, țesuturile care seamănă cu membrana mucoasă a cavității uterine cresc și blochează ieșirea oului din tub.

În cazurile în care cauzele se află în inflamația organelor pelvine, trebuie efectuat un tratament de urgență.

Adesea, în cursul bolii, mulți medici prescriu pacienților medicamente care au un efect antiinflamator și trimit fetele la proceduri fizioterapeutice.

Dacă aderențele în trompele uterine au crescut prea mult, aceste măsuri vor fi inutile. Încălzirea și administrarea de medicamente antiinflamatoare ușoare pot fi un adjuvant al tratamentului principal. Trebuie amintit că obstrucția uterină poate dăuna semnificativ nu numai procedurilor de concepție și inseminare, ci poate provoca și dureri abdominale, reduce imunitatea și devine o sursă a mai multor boli neplăcute.

Dacă patologia progresează, atunci medicii recomandă adesea nu un tratament, ci un remediu atât de radical precum intervenția chirurgicală.

Laparoscopia, care este cel mai des folosită pentru a scăpa de obstrucția tubară, este cea mai sigură și cea mai comună metodă de diagnosticare și tratare a aderențelor în prezent.

Dar, chiar dacă intervenția chirurgicală nu aduce rezultate, iar boala amenință sănătatea pacientului, trompele uterine pot fi îndepărtate complet. De aceea, medicii recomandă ca pacienții cu boli ale organelor pelvine sau cu probleme de concepție să viziteze regulat un ginecolog și să fie testați pentru permeabilitatea trompelor uterine.

Cum are loc inspecția?

Există mai multe moduri de a efectua cercetări. Unele metode sunt complet noi, în timp ce altele sunt folosite de zeci de ani. Și dacă un studiu arată un rezultat dezamăgitor, atunci pacientului i se recomandă să se supună mai multor teste în alte clinici. Testarea permeabilității tubare este ieftină, iar efectuarea acesteia poate ajuta la vindecarea multor boli ginecologice.

Histerosalpingografie sau HSG

Această procedură de diagnosticare oferă rezultate cu o precizie de 80% sau mai mare.

Folosind raze X, medicii pot evalua gradul de permeabilitate în termeni procentuali, pot evalua stratul interior al cavității uterine, pot diagnostica alte patologii și pot identifica anomalii în dezvoltarea organelor genitale.

În trompa uterine se injectează o soluție de contrast constând din apă și un colorant. Acest medicament sigur umple cavitatea uterină, trece prin tuburi și intră în zona peritoneală.

După ce umple toate organele cu soluție, medicul face o radiografie. Cu acest diagnostic, puteți vedea starea uterului, aderențe, constricții, zone mărite și tortuozitate. Trebuie amintit că radiografiile nu pot fi efectuate dacă pacientul are procese inflamatorii evidente în sistemul reproducător. În cazurile în care menstruația durează până la douăzeci și opt de zile, radiografiile trebuie luate din a cincea până în a noua zi.

De remarcat pozitiv și laturile negative trece HSG:

• Avantajele procedurii de histerosalpingografie sunt absența substanțelor chimice suplimentare și viteza studiului, deoarece diagnosticul poate fi efectuat în condiții de laborator în clinică. După histerosalpingografie nu există complicații, procedura este tolerată destul de ușor, iar uterul rămâne intact;
• Dezavantajul acestei proceduri este iradierea corpului. Trebuie remarcat faptul că în timpul cercetărilor, multe femei pot simți durere și disconfort în zona examinată. După ce o femeie a suferit GHS, planificarea conceperii unui copil se poate face doar după câteva luni.

Laparoscopie

Metoda laparoscopiei se bazează pe o intervenție chirurgicală minoră. Datorită acestei tehnici, medicii pot determina cu ușurință starea organelor de reproducere și pot identifica boli evidente și ascunse ale uterului.

Procedura presupune efectuarea unei incizii în abdomenul inferior al pacientului, în care va fi apoi introdusă o cameră mică dacă operația este diagnostică sau instrument chirurgical dacă este necesară rezecția.

Medicii monitorizează întregul studiu pe un monitor și, prin urmare, studiul vă permite să examinați literalmente corpul pacientului din interior, pentru a identifica prezența sau absența aderențelor și a altor patologii care interferează cu concepția și purtarea unui copil.

Laparoscopia, deși este o intervenție chirurgicală, este considerată una dintre cele mai sigure metode de diagnostic. Puncția care se face pe corpul pacientului are o dimensiune de doar câțiva milimetri și, prin urmare, se vindecă complet în 1-2 săptămâni, fără a lăsa cicatrici. Adesea, astfel de operații sunt efectuate sub anestezie locală, fără a recurge la anestezie generală, care în acest caz poate fi mai periculoasă decât operația. În timpul procesului de diagnosticare, medicul poate vedea cu propriii ochi starea cavității uterine și a trompelor uterine și, prin urmare, diagnosticul bazat pe acest studiu va fi cât mai precis posibil.

Hidrosonografia

Aceasta tehnica presupune introducerea agentilor de contrast in zona studiata. Procedura este populară și simplă și este bine tolerată de către pacienți.

În primul rând, medicii examinează organul folosind un specul ginecologic obișnuit pe un scaun.

După aceasta, colul uterin este tratat, se administrează anestezie locală și se introduc instrumente speciale de dilatare. Apoi, medicul folosește un cateter pentru a infuza o soluție salină care va umple spațiul uterin și trompele uterine.

Ultrasunetele sunt folosite pentru a obține date vizuale. Organele umplute cu soluție salină vor conduce radiația diferit față de zonele goale, iar pe baza reflectării semnalelor, dispozitivul va construi o imagine precisă pe monitor. Examenul în sine durează aproximativ o jumătate de oră și are o serie de contraindicații, precum boli inflamatorii, menstruație sau sarcină.

Acest studiu poate fi efectuat în orice moment, fără teama de posibilitatea concepției după această procedură.

Acesta este un avantaj distinct în comparație cu studiile GHS. Dar trebuie remarcat faptul că această tehnică are și un dezavantaj semnificativ - hidrosonografia oferă doar o idee generală a structurii interne a organelor genitale și a stării de sănătate a femeii.

Histeroscopie

Cu ajutorul acestei analize, se verifică permeabilitatea canalelor uterine și a altor boli ale sistemului genito-urinar. Pentru a verifica permeabilitatea canalelor uterine, examinarea se efectuează folosind un histeroscop - un dispozitiv care vă permite să studiați cu precizie structura uterului, cavitățile uterine și orificiile oviductale. Trebuie remarcat faptul că multe modificări patologice la femei pot fi determinate folosind această tehnică. În paralel cu studiul, este posibil să se preleveze țesut uterin pentru o biopsie. Cu ajutorul histeroscopiei, este posibilă îndepărtarea și tratarea unor mici tumori, tăierea aderențelor și efectuarea altor operații simple. Datorită dispozitivului, va fi posibilă aplicarea unei suturi sau oprirea sângerării. Unul dintre dezavantajele acestui tip de diagnostic este că histeroscopul vă permite să diagnosticați numai starea cavității uterine și practic nu oferă posibilitatea de a examina și trata trompele uterine.

Perturbare

Esența acestei metode este că cavitatea organelor genitale interne este pompată cu dioxid de carbon la presiune scăzută. Această metodă de verificare a permeabilității canalelor uterine este posibilă numai dacă pacienta are un col uterin sănătos, fără leziuni, eroziuni sau sângerări. O condiție prealabilă este prezența microflorei sănătoase a vaginului și a uterului și o examinare preliminară a pacientului pe scaun.

Indiferent de metoda de diagnostic aleasă, nu ar trebui să vă încredeți sănătatea doar unui singur medic și unui singur test. Dacă rezultatul diagnosticului ridică mai multe întrebări decât răspunde, trebuie neapărat să vizitați o altă clinică și să repetați testele.În plus, procesul bolii nu trebuie început înainte de a deveni cronic, deoarece este mult mai ușor să vindeci o boală acută decât una cronică. Pentru a diagnostica problemele la nivelul trompelor uterine, poate fi folosită fie o metodă simplă sigură, fie o intervenție chirurgicală de diagnosticare. Alegerea unei opțiuni specifice de tratament și examinare rămâne la latitudinea medicului curant.

De la 20 la 60% dintre cuplurile infertile se confruntă cu problema obstrucției trompelor uterine. Aceste zone sunt cele mai subțiri tuburi cu un diametru de 0,1 până la 1 mm. pe segmente diferite. Medicină modernă promoții diferite variante cum se verifică permeabilitatea trompelor uterine. Una sau alta metodă este aleasă individual. Atunci când aleg o metodă, obstetricienii-ginecologii iau în considerare istoricul medical al pacientului și dorințele personale.

În ce cazuri este necesară verificarea?

Se recomandă verificarea permeabilității tuburilor pentru toate femeile care plănuiesc fără succes o sarcină de mai mult de un an. Cu toate acestea, această manipulare nu se întâmplă întotdeauna. De obicei, medicii încep cu un diagnostic mai simplu, care le permite să afle motivul lipsei sarcinii.

În caz de infertilitate de origine necunoscută, ca urmare a determinării permeabilității trompelor uterine, se pot întâlni aderențe în diferite zone. nu sunt vizibile în timpul examinării cu ultrasunete normale, astfel încât prezența lor poate fi dificil de determinat. Cauzele infertilității tubare pot fi boli ale organelor pelvine sau intervenții instrumentale. Prin urmare, studiul este prescris pacientului dacă lipsa sarcinii este asociată cu următorii factori:

• intervenții chirurgicale anterioare pe cavitatea abdominală;
• manipulări instrumentale în uter;
• inflamație a organelor pelvine, în special cronică;
• oviducte modificate anatomic;
• neoplasme în trompele uterine;
• endometrioza;
• antecedente de sarcină ectopică.

Diagnosticul de „infertilitate tubară” poate fi pus doar prin testarea permeabilității. În acest caz, este important să se ia în considerare în ce segment este detectată obstrucția, dacă patologia este unilaterală sau bilaterală și dacă există șanse de restabilire cu succes a funcționalității canalelor uterine.

Cum se determină permeabilitatea trompelor uterine

Toate metodele de verificare a permeabilității trompelor uterine necesită o pregătire prealabilă. Toate procedurile sunt efectuate într-un spital. Spitalizarea nu este necesară în toate cazurile. De obicei, după procedură, fetei i se permite să plece acasă. Excepția este laparoscopia și fertiloscopia. Fiecare manipulare are argumentele sale pro și contra. Este important să urmați recomandările medicului dumneavoastră după diagnostic.

Metoda prin care va fi efectuată examinarea este selectată în conformitate cu indicațiile și istoricul obstetric. Dacă există o probabilitate mare ca tuburile să fie blocate (după o sarcină extrauterină sau o intervenție chirurgicală), metoda chirurgicală va fi de preferat, permițând tratamentul imediat. Dacă probabilitatea apariției patologiei este minimă, atunci se alege o metodă mai blândă.

Histerosalpingografie - HSG

Un studiu al permeabilității trompelor uterine este efectuat folosind un agent de contrast și un aparat cu raze X. Procedura este supravegheată de doi specialiști: un radiolog și un ginecolog. Anterior, o femeie trebuie să fie supusă unei serii de teste, ale căror rezultate vor exclude: sarcină, alergie la iod, sângerare uterină, procese inflamatorii în vagin, infecții acute în organism și tumori ale anexelor.

Radiografia cu raze X a tuburilor începe cu o injecție cu un antispastic pacientului în 30-60 de minute și, de asemenea, pot utiliza medicamente anticolinergice pentru indicații individuale. După aceasta, femeia stă pe o canapea sub un aparat cu raze X. Folosind un cateter subțire, o soluție de contrast este injectată în cavitatea uterină. Când o substanță umple un organ, aceasta se repezi în țevi. În acest moment, dispozitivul face o fotografie. Dacă imaginea arată că soluția a intrat în cavitatea abdominală pe ambele părți, atunci conductele sunt circulabile. Fluoroscopia poate arăta că agentul de contrast a trecut prin tub doar pe o parte. În acest caz, se stabilește pe ce secțiune pe cealaltă s-a oprit.

Când un pacient este supus HSG, este destul de neplăcut pentru ea. Pentru a reduce disconfortul, medicii recomandă relaxarea cât mai mult posibil. Tensiunea și contracția mușchilor pelvieni pot distorsiona rezultatele diagnosticului.

Dacă indicatorii de sarcină sunt buni, după verificarea permeabilității trompelor uterine, se recomandă planificarea sarcinii numai după o lună pentru a exclude impactul negativ al razelor X asupra celulelor reproductive.

Dacă verificați permeabilitatea trompelor uterine fără o examinare preliminară, consecința procedurii poate fi infecția anexelor, o reacție alergică sau vătămare.

Hidrosonografie (ecohisterosalpingografie)

Hidrosonografia este o procedură de diagnosticare care implică administrarea unei soluții saline în locul unei soluții de contrast și utilizarea unui aparat cu ultrasunete în locul unei radiografii. Această procedură este de preferat pentru pacienții care au o reacție alergică la iod sau boli tiroidiene. Avantajul diagnosticului este lipsa radiațiilor, dar dezavantajele includ conținut scăzut de informații.

Înainte de a efectua Echo-HSG, pacienta trebuie să fie supusă unui frotiu pentru infecții și, de asemenea, să se asigure că nu există sarcină. Examinarea nu provoacă durere, dar pentru a facilita introducerea cateterului, se recomandă să fie efectuată în zilele 10-13 ale ciclului, când colul uterin se extinde sub influența nivelurilor hormonale.

O soluție salină este injectată în cavitatea uterină printr-un tub subțire. În acest moment, sonologul plasează o sondă aparat cu ultrasunete pe abdomenul inferior și observă comportamentul trompelor uterine. Rezultatul este evaluat ca în cazul precedent: dacă soluția a intrat în cavitatea abdominală, atunci conductele sunt circulabile; Dacă nu funcționează, atunci puteți pune un diagnostic de „infertilitate tubară”.

Metrosalpingografie – MSG

O procedură modernă pentru verificarea permeabilității trompelor uterine este metroalpingografia selectivă. Principalul avantaj al manipulării este că recanalizarea poate fi efectuată simultan. Dacă în anumite zone sunt detectate aderențe în țevi, acestea sunt „rupte” cu o soluție care este furnizată sub presiune.

Înainte de a efectua diagnosticul, pacientul trebuie să fie supus unui frotiu pentru a determina curățenia vaginului și un test de sânge. Manipularea se realizează cu ajutorul unui aparat cu raze X. În cavitatea uterină este introdus un cateter, a cărui gură se apropie cât mai mult de trompa uterină. Studiul ne permite să minimizăm efectul negativ al agentului de contrast asupra membranei mucoase a organului reproducător. Rezultatele studiului sunt prezentate sub formă de imagini, ca și în cazul HSG.

Laparoscopie

Diagnosticul permeabilității trompelor uterine se realizează cu ajutorul examenului endoscopic - laparoscopie. Dezavantajele procedurii includ necesitatea de anestezie și spitalizare. Avantajul laparoscopiei este capacitatea de a restabili imediat permeabilitatea trompelor uterine.

Operația presupune o pregătire mai amplă. Femeii i se prescriu teste de sânge, analize de urină și diferite frotiuri vaginale. Înainte de intervenție se efectuează o clismă, iar în ziua procedurii este interzis consumul de alimente și apă. Folosind anestezie generală, pacientul este pus într-o stare de somn. Examenul se efectuează prin 3-4 mici incizii sau puncții în cavitatea peritoneală. Dacă în timpul operației chirurgul este convins că sunt necesare tuburi, atunci laparoscopia de diagnostic devine terapeutică. Medicul îndepărtează aderențele din tuburi.

Fertiloscopia

O alternativă la laparoscopie a devenit o analiză modernă a permeabilității trompelor uterine, care poate determina și alte patologii ale organelor pelvine. Fertiloscopia presupune efectuarea unei incizii in bolta vaginala posterioara si introducerea instrumentelor optice. Ansele intestinale sunt ridicate prin umplerea peritoneului cu ser fiziologic.

În pregătirea procedurii, sunt luate toate testele cerute de laparoscopie. Ca urmare a fertiloscopiei, devine posibil să se evite formarea de cicatrici în zona abdominală. Metoda implică utilizarea anesteziei locale.

Fertiloscopia nu este atât de comună în instituțiile medicale publice, prin urmare este efectuată mai rar decât alte manipulări. Cu toate acestea, se poate presupune că această metodă va fi în curând preferată.

Perturbare

O astfel de examinare permite nu numai determinarea permeabilității trompelor uterine, ci și evaluarea tonusului acestora. Pertubația implică introducerea unui cateter în cavitatea organului reproducător, prin care este furnizat aer sub presiune. Dioxidul de carbon sau oxigenul este folosit ca substanță diagnosticată. Presiunea sub care este furnizat aerul nu depășește 200 mmHg. La o presiune de 90 mmHg. În mod normal, permeabilitatea oviductului este diagnosticată. Aceasta se manifestă printr-un zgomot caracteristic și poate fi înregistrat cu ajutorul raze X. Dacă aerul trece prin canale la 60 mmHg. aceasta poate indica o scădere a tonului conductelor. Când nu există eliberare de gaz în cavitatea abdominală, acesta devine un simptom al infertilității tubare.

Cu ajutorul perturbării, este posibilă separarea aderențelor mici și restabilirea funcționalității trompelor uterine.

RMN

Capacitățile imagistică prin rezonanță magnetică fac posibilă determinarea fără durere a permeabilității trompelor uterine. Procedura se efectuează fără pregătire specifică. În ajunul studiului, pacienta trebuie să-și golească intestinele și să se abțină de la alimentele care formează gaze.

RMN implică evaluarea funcționalității unui organ cu ajutorul unui magnet. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să stea în repaus timp de 15-20 de minute. Rezultatele studiului arată dacă există aderențe în trompele uterine. Dezavantajul procedurii este că nu permite evaluarea funcționalității fimbriilor și a tonusului oviductelor. RMN-ul trompelor uterine este rareori prescris. De obicei, este prescris dacă se suspectează o tumoare.

Care metodă este mai bună

Toate metodele de verificare a permeabilității trompelor uterine au avantajele și dezavantajele lor. Este imposibil să spunem cu siguranță care dintre ele este mai bună. Desigur, intervențiile minim invazive care nu necesită utilizarea anesteziei sunt mai sigure decât operațiile cu drepturi depline. Cu toate acestea, atunci când se efectuează cel din urmă, este posibil să se restabilească imediat permeabilitatea oviductelor, dacă este necesar. Procedurile care implică utilizarea de raze X sunt mai susceptibile de a cauza îngrijorare în rândul femeilor. Nu trebuie să vă faceți griji, deoarece expunerea la radiații este minimă și nu poate provoca mutații celulare.

Este necesar să alegeți o metodă pentru determinarea permeabilității tuburilor în mod individual, cu participarea unui medic ginecolog.

Este posibil să se evalueze conductele acasă?

Este imposibil să se verifice la domiciliu permeabilitatea trompelor uterine. O femeie poate suspecta o patologie doar prin trasaturi caracteristice. Simptomele obstrucției trompelor uterine sunt reduse la o listă:

• inflamație în uter și apendice, care se caracterizează prin durere și secreție;
• proces adeziv, care provoacă durere la mișcare, în timpul actului sexual;
• disfuncție menstruală din cauza anexitei;
• intervenții chirurgicale și avorturi anterioare.

Aceste semne sunt combinate cu planificarea nereușită a sarcinii timp de 12 luni sau mai mult, sub rezerva unui act sexual regulat.