Elevii constrânși - ce înseamnă? Încălcarea mărimii pupilelor Care pupile ochilor sunt considerate normale

Midriaza este o afecțiune în care dilatarea pupilei ochiului depășește 5 mm.

Acesta este un eveniment foarte frecvent. Cu toate acestea, mai des midriaza este un sindrom concomitent decât o boală independentă.

Cauzele midriazei

Forma și dimensiunea pupilei depind de activitatea a doi mușchi, radial și circular. Primul provoacă expansiunea pupilei, al doilea este responsabil pentru îngustarea acesteia. Dacă pacientul are o deformare a mușchiului circular, tonusul muscular al acestuia este perturbat, atunci apare midriaza.

Activitatea mușchiului circular este influențată de factori externi și interni. În mod normal, pupila ar trebui să se dilate în condiții de lumină scăzută, cu stimulare simpatică. sistem nervos(situații stresante, entuziasm sau ascensiune emoțională).

Există factori care duc la dezvoltarea midriazei patologice:

• leziune oculară nepenetrantă, care provoacă dezvoltarea contuziei de organ;
• compresia nervilor oculomotori;
• traumatisme ale craniului și bazei acestuia, provocând leziuni ale terminațiilor nervoase;
• intoxicație cu derivați ai acidului barbituric, inhibitori de acetilcolinesterază, antihistaminice, estrogeni;
• boli infecțioase care provoacă leziuni ale nodurilor nervoase intracraniene și oculare, mușchi (botulism, poliomielita, meningită);
• patologii oftalmice (glaucom);
• hipoxie severă pe fondul tulburării fluxului sanguin cerebral;
• neoplasme la nivelul creierului (tumori, hematoame);
• consumul de narcotice;
• tratamentul chirurgical al structurilor individuale ale aparatului vizual;
• formă progresivă de diabet;
• paralizia nervului optic pe fondul tuberculozei, intoxicația cu monoxid de carbon.

Clasificarea modernă

In functie de cauze, midriaza poate fi fiziologica sau patologica. În mod normal, dilatarea pupilară are loc simetric, afectând ambii ochi.

În funcție de tipul de factor provocator, se disting următoarele forme de midriază patologică:

1. Medical. Oftalmologii creează midriaza artificială pentru a evalua starea cochiliei interioare a ochiului (retina), pentru a efectua procedurile chirurgicale necesare și pentru a reduce tensiunea musculară. Pentru aceasta se folosesc medicamente: Atropina, Scopolamina, Efedrina, Platifillin. În astfel de cazuri, expansiunea pupilei se menține timp de 10-24 de ore;
2. Traumatic. Afecțiunea se dezvoltă ca răspuns la diferite leziuni ale aparatului vizual, sistemul nervos. După operație, midriaza poate persista 1-2 ani;
3. Spastic. Apare pe fondul spasmului dilatator din cauza iritației nervilor simpatici (coloana cervicală), a utilizării medicamentelor de tip adrenergic. Apariția midriazei spastice indică adesea dezvoltarea unor patologii severe (meningită, poliomielita, sindrom siringomielic, boli ale rinichilor, ficatului);
4. Paralitic. Cauza patologiei este paralizia sfincterului ocular pe fondul bolilor nervilor oculomotori, sistemului nervos central, hidrocefalie, epilepsie, botulism, boala Parkinson, glaucom și utilizarea medicamentelor. Elevul în astfel de situații încetează să mai răspundă la lumină;
5. Paradoxal. Tulburările de funcționare a sistemului nervos pot determina strângerea pupilei în întuneric și dilatarea la lumină. Această patologie este extrem de rară.

Tabloul clinic

Midriaza patologică este însoțită de apariția următoarelor simptome:

• modificarea formei pupilei (ovală sau în formă de pară);
• lipsa sau scăderea reacției la lumină;
• încălcarea mobilității globului ocular;
• lipsa de reacție la apropierea obiectelor.

Dacă midriaza se dezvoltă pe fundalul unei leziuni, atunci diametrul pupilei variază de la 8 la 10 mm. Starea patologică poate dispărea după ce pacientul își revine sau devine permanentă. Midriaza traumatică apare pe fundalul unor astfel de simptome:

• lacrimare;
• durere și disconfort sever în zona ochilor;
• fotofobie;
• oboseală crescută în timp ce citiți sau lucrați la computer;
• scăderea răspunsului la lumină;
• insuficiență aferentă parțială.

Tipul paralitic de midriaza provoacă apariția strabismului, căderea pleoapei superioare. În forma spastică, pacienții observă o localizare unilaterală a patologiei, o scădere a reacției pupilei la lumină și mișcarea obiectelor și disconfort în lumină puternică.

Dacă midriaza se dezvoltă pe fondul infecțiilor virale, aceasta duce la pierderea acomodării.

Măsuri de diagnostic

Pentru a determina cauzele midriazei, se efectuează o examinare cuprinzătoare a pacientului, care include următorii pași:

• anamneză atentă;
• efectuarea unui examen oftalmologic vizual pentru a identifica leziuni, încălcări ale integrității țesuturilor analizorului vizual;
• numirea unui RMN sau CT pentru a determina formațiuni patologice în țesuturile creierului;
• test biochimic de sânge;
• efectuarea unui test general de sânge pentru a identifica procesele inflamatorii;
• examen neurologic, care constă în determinarea prezenței unei reacții la lumină, strabism, diplopie, insuficiență respiratorie;

Consultație cu un chirurg oftalmolog, neurochirurg sau oncolog dacă este necesar.

Caracteristicile terapiei

Pentru a elimina midriaza indusă de medicamente, nu este necesar un tratament special. Dar dacă dilatarea pupilei persistă pe tot parcursul zilei, atunci se prescriu medicamente cu acțiune inversă - miotice (fizostigmină acid salicilic, pilocarpină acid clorhidric și arecolină bromhidrat).

Dacă apare midriaza patologică, medicamentele sunt prescrise pe baza diagnosticului stabilit.

Pentru a normaliza starea pacientului, de obicei folosesc:

• M-colinomimetice (clorhidrat de pilocarpină, aceclidină);
• N-colinomimetice (Citotina);
• Medicamente nootrope (Piracetam, Lucetam, Phenotropil);
• Agenți antiplachetari pentru restabilirea fluxului sanguin cerebral;
• Agenți hipoglicemianți pentru pacienții cu diabet zaharat;
• Diuretice pentru a elimina umflarea în zona creierului.

Când este detectată o tumoare pe creier, hematoamele, terapia medicamentoasă nu aduce rezultate. Patologia poate fi eliminată numai prin intervenție chirurgicală.

Prognosticul midriază

Midriaza indusă de medicamente se rezolvă de la sine în decurs de o zi. Cu o formă traumatică de patologie, prognosticul este în general favorabil. Midriaza persistă de obicei 1-4 luni. După eliminarea bolii de bază, constricția pupilei poate fi cauzată cu Pilocarpină.

Tipurile paralitice și spastice de midriază au un prognostic prost. Rezultatul depinde direct de forma bolii de bază, de eficacitatea terapiei sale.

Profilaxia specifică, care ar elimina posibilitatea dilatării pupilei, acest moment nu exista. Prin urmare, pentru a preveni dezvoltarea midriazei, trebuie să faceți în mod regulat examinări preventive la oftalmolog, să mâncați o dietă echilibrată, să tratați bolile oculare și ale sistemului nervos în timp util.

Dilatarea pupilei: cauze și consecințe

Dilatarea pupilei (altfel midriaza) se manifestă printr-o creștere a diametrului acestora sub influența unor factori externi sau cu o anumită boală. Vă vom spune care sunt cauzele midriazei, ce alte semne ar trebui să vă alerteze și pe cine să contactați pentru ajutor.

Dilatarea fiziologică a pupilei

Pupila este deschiderea din irisul ochiului prin care razele de lumină pătrund în retină unde se formează o imagine. În mod normal, diametrul pupilei crește noaptea (ceea ce îmbunătățește vederea pe timp de noapte) și scade în lumină puternică, protejând ochii de efectele dăunătoare ale razelor.

Emoțiile puternice (atât pozitive, cât și negative) determină creșterea producției de hormoni, eliberarea lor bruscă în fluxul sanguin, ceea ce provoacă și dilatarea pupilei.

Astfel, dimensiunea pupilei se schimbă adesea în funcție de nivelul de iluminare și de starea emoțională a persoanei. Cu midriaza, pupila este în mod constant mărită, chiar și în lumina puternică a soarelui. Această condiție semnalează probleme în organism, necesită o vizită la medic.

Cauze patologice

Diametrul pupilei este reglat de mușchii ochiului:

• circular (altfel circular) - se îngustează;
• radial - se extinde.

În centrul expansiunii patologice a pupilelor este afectarea mușchilor oculari sau perturbarea sistemului nervos autonom și a centrilor săi de reglare situate în cortexul cerebral și hipotalamus.

Dilatarea unilaterală sau bilaterală a pupilelor poate fi cauzată din diverse motive. Printre ei:

1. o tumoare malignă în creier care comprimă nervii optici sau zona mezencefalului (aici este centrul responsabil pentru diametrul pupilei);
2. creșterea presiunii intracraniene (poate fi cauzată de traumatisme sau hematom, creșterea neoplasmului, tulburări de circulație cerebrală);
3. anevrism (expansiunea patologică a arterei situată lângă nervii oculomotori);
4. inaniție acută de oxigen;
5. unele boli oftalmice;
6. acțiune medicamente dilatarea pupilei (midriatice);
7. fragilitate crescută a vaselor de sânge, diabet zaharat;
8. ascuțit infecții virale asociate cu afectarea creierului.

La un copil, midriaza poate să nu fie o manifestare a bolii, ci un semn de anxietate sau frică.

Dilatarea bilaterală a pupilelor fără reacție la lumină indică o afecțiune gravă, apare atunci când:

1. leziuni grave ale capului;
2. otrăvire cu otrăvuri;
3. supradozaj, intoxicație a organismului cu barbiturice și alte medicamente;
4. intoxicație cu toxină botulină, botulism;
5. comă.

Dilatarea unilaterală a pupilei indică întotdeauna dezvoltarea unui proces patologic, poate apărea atunci când:

1. paralizia nervului oculomotor;
2. sindromul Adie-Holmes;
3. leziune traumatică oculară, contuzie;
4. ganglionită ciliară;
5. migrenă.

Forme de midriază

În funcție de cauze, există mai multe forme de midriază.

• Paralitic. Se caracterizează prin afectarea nervului oculomotor, poate apărea cu leziuni virale ale creierului, epilepsie, sifilis, tuberculoză.
• Spastic. Se caracterizează prin spasm al mușchiului care dilată pupila, cel mai adesea este unilateral.
• Medical. Apare ca urmare a utilizării anumitor medicamente (platyfillin, midriatice).
• Traumatic. Se dezvoltă cu vânătăi și alte leziuni ale ochiului, operații la nivelul globului ocular.
• Arbitrar. Apare la voința unei persoane (consum de alcool, droguri, fumat, consum de droguri care dilată pupila).

Într-o formă separată, se distinge o afecțiune în care pupila se extinde în lumină și se îngustează în întuneric. Principalele cauze ale tulburării sunt nevrozele severe, leziunile tuberculoase și sifilitice ale creierului.

Simptome asociate

Simptomele care însoțesc midriaza diferă în funcție de cauza care a cauzat încălcarea.

Migrenă (sindromul clusterului)

Însoțită de o cefalee unilaterală severă, dilatarea pupilei pe aceeași parte în timpul sau imediat după un atac.

Traumare la cap cu comoție cerebrală

Pupilele dilatate cu amețeli. Atacurile de greață și vărsături, tulburările de coordonare indică leziuni grave ale creierului. Această condiție necesită îngrijiri medicale urgente.

Encefalopatii

Midriaza este un simptom al diferitelor boli difuze ale creierului. Dar acesta nu este singurul și nu principalul simptom al bolii. Deteriorarea celulelor creierului se manifestă și prin amețeli, oboseală constantă, disconfort, deteriorarea memoriei și a abilităților mentale, tremor (tremur involuntar al membrelor), tulburări ale expresiilor faciale, vorbire.

Intoxicaţie

O pupilă constant dilatată poate indica intoxicația corpului cu nicotină, droguri sau alcool.

La persoanele care au consumat droguri sau au consumat alcool în mod constant, pupila poate rămâne mărită (mai mult de 5 mm) chiar și după tratamentul dependenței și abandonarea dependenței.

Tulburări tiroidiene

Încălcând procesele metabolice și producția excesivă de hormoni tiroidieni, pupilele sunt de obicei dilatate dimineața. O persoană are o creștere a ritmului cardiac, tulburări de ritm cardiac, anxietate crescută, panică, tulburări de somn. Transpirația pacientului crește, apetitul crește, dar greutatea corporală scade.

Preeclampsie

Starea patologică se dezvoltă în a doua jumătate a sarcinii ca o reacție a corpului feminin la dezvoltarea fătului. Însoțit de pupile dilatate, greață și vărsături, presiune crescută și umflare, sănătate precară bruscă. O astfel de condiție este periculoasă nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața unei femei și necesită asistență medicală imediată.

Sindromul Adie-Holmes

Sindromul Adie-Holmes (altfel sindromul pupilei dilatate) este cauzat de deteriorarea structurilor celulare ale nervilor ciliari scurtați. Rezultatul unei astfel de leziuni este o încălcare a reglării nervoase a mușchilor ciliari și a irisului, ceea ce implică imposibilitatea constrângerii pupilei.

Motivele dezvoltării sindromului nu sunt pe deplin înțelese. Factorii probabili provocatori sunt tulburările metabolice, infecțiile, beriberi. Potrivit statisticilor, femeile sunt diagnosticate cu sindromul mai des decât bărbații.

Simptomele sindromului:

• o creștere a diametrului pupilei (mai des pe o parte);
• reacție slabă a pupilei la lumină sau absența completă a acesteia;
• fotofobie;
• vedere neclara;
• tulburare de reflex al tendonului.

S-a stabilit că sindromul de dilatare pupilară poate fi moștenit.

Glaucom

Pupilele dilatate și înroșirea ochilor, durerea și vederea încețoșată indică o creștere presiune intraoculară, dezvoltarea glaucomului. Glaucomul se bazează pe deteriorarea fluxului de lichid din mediul intern al ochiului, ceea ce duce în cele din urmă la deteriorarea nervului optic cu pierderea completă ireversibilă a vederii.

Paralizia nervului oculomotor

Se manifestă prin dilatarea unilaterală a pupilei, tulburări de vedere, căderea pleoapei superioare, paralizia parțială a mușchilor externi ai ochiului.

ganglionită ciliară

O leziune inflamatorie a nodului vegetativ nazociliar poate apărea pe fondul unei boli a organelor ORL. Însoțită de durere a globului ocular, înroșire a membranei conjunctivale, lacrimare și fotofobie.

Pupilele dilatate la adolescenți

Pupilele dilatate la un adolescent sunt de obicei un semn al consumului de alcool sau drogurilor. Mirosul specific mărturisește și consumul de alcool. În timp ce, a ghici că un adolescent consumă droguri este mai dificil.

Consumul de droguri este indicat prin:

• dilatarea pupilelor;
• lipsa răspunsului pupilar la lumină;
• roșeață a ochilor, cearcăne sub ochi;
• schimbări bruște de dispoziție, comportament neadecvat;
• tulburari de somn;
• buze uscate, sete constantă;
• pierdere în greutate.

Acestea sunt simptome indirecte care pot apărea nu numai la persoanele cu dependență de droguri, ci și la diferite boli. Cu toate acestea, o astfel de stare a unui adolescent ar trebui să alerteze părinții. Principalul lucru este să intervii la timp - să vorbești cu copilul, să consulți un neurolog, un narcolog. Acțiunea în timp util va ajuta la prevenirea consecințelor negative și periculoase.

De ce este midriaza periculoasă?

Midriaza nu este doar un simptom al multor boli, dar poate provoca și probleme oftalmice suplimentare. Cu un diametru al pupilei mărit constant, o cantitate în exces de lumină intră în retină. Consecințele acestui lucru sunt:

• durere și arsură, durere în ochi;
• fotofobie;
• vedere slabă la amurg.

Toate acestea conduc la dezvoltarea bolilor oftalmice și la scăderea acuității vizuale.

Ce să faci cu pupilele dilatate

Dacă o creștere a diametrului pupilelor este însoțită de greață și vărsături, dureri de cap, somnolență, coordonare afectată a mișcărilor, asimetrie facială, scăderea sensibilității feței / membrelor, este necesară îngrijire medicală de urgență.

Dacă niciunul dintre simptomele enumerate nu este observat, trebuie să faceți o programare la un neurolog și să treceți la o examinare în zilele următoare. Conform rezultatelor testelor de laborator şi studii de diagnostic specialistul va determina cauza exactă a pupilelor dilatate. Dacă medicul nu dezvăluie încălcări, trebuie să continuați examinarea și, în viitorul apropiat, vizitați un oftalmolog.

La copiii din primul an de viață, pupila este îngustă (2 mm), reacționează slab la lumină și se extinde slab. La ochiul văzător, dimensiunea pupilei se modifică în mod constant de la 2 la 8 mm sub influența schimbărilor de iluminare. ÎN conditiile camerei la lumină moderată, diametrul pupilei este de aproximativ 3 mm, iar la tineri pupilele sunt mai largi, iar odată cu vârsta devin mai înguste.

Sub influența tonusului celor doi mușchi ai irisului, dimensiunea pupilei se modifică: sfincterul contractează pupila (mioză), iar dilatatorul asigură expansiunea acesteia (midriaza). Mișcările constante ale pupilei - excursii - dozează fluxul de lumină în ochi.

O modificare a diametrului deschiderii pupilare are loc în mod reflex:

• ca răspuns la iritația retinei cu lumină;
• atunci când se setează la o viziune clară a unui obiect la distanțe diferite (cazare);
• cu convergența (convergența) și divergența (divergența) axelor vizuale;
• ca răspuns la alți stimuli.

Expansiunea reflexă a pupilei poate apărea ca răspuns la un semnal sonor ascuțit, iritare a aparatului vestibular în timpul rotației, cu senzații neplăcute la nivelul nazofaringelui. Sunt descrise observații care confirmă expansiunea pupilei cu efort fizic mare, chiar și cu o strângere puternică de mână, cu presiune asupra anumitor zone ale gâtului, precum și ca răspuns la un stimul dureros în orice parte a corpului. Midriaza maximă (până la 7-9 mm) poate fi observată cu șoc dureresc, precum și cu suprasolicitare mentală (frică, furie, orgasm). Reacția de extindere sau contracție a pupilei poate fi dezvoltată ca un reflex condiționat la cuvintele întuneric sau lumină.

Reflexul de la nervul trigemen (reflexul trigeminopupilar) explică expansiunea și contracția rapidă a pupilei la atingerea conjunctivei, corneei, pielii pleoapelor și a regiunii periorbitale.

Arcul reflex al reacției pupilare la lumina puternică este reprezentat de patru verigi. Pleacă de la fotoreceptorii retinei (I), care au primit stimulare luminoasă.Semnalul este transmis de-a lungul nervului optic și tractului optic către coliculul anterior al creierului (II). Aici se termină partea eferentă a arcului reflex pupilar. De aici, impulsul de constrângere a pupilei va trece prin nodul ciliar (III), situat în corpul ciliar al ochiului, până la terminațiile nervoase ale sfincterului pupilar (IV). După 0,7-0,8 s, elevul se va contracta. Întreaga cale reflexă durează aproximativ 1 s. Impulsul de dilatare a pupilei trece de la centrul spinal prin ganglionul simpatic cervical superior la dilatatorul pupilei (vezi Fig. 3.4).

Expansiunea de droguri a pupilei are loc sub influența medicamentelor aparținând grupului de midriatice (adrenalină, fenilefrină, atropină etc.). Pupila se dilată cel mai constant cu o soluție de 1% sulfat de atropină. După o singură instilare într-un ochi sănătos, midriaza poate persista până la 1 săptămână. Midriaticele cu acțiune scurtă (tropicamidă, midriacil) dilată pupila timp de 1-2 ore.Constricția pupilei apare atunci când sunt instilate miotice (pilocarpină, carbacol, acetilcolină etc.). La diferite persoane, severitatea reacției la miotice și midriatice nu este aceeași și depinde de raportul dintre tonusul sistemului nervos simpatic și parasimpatic, precum și de starea aparatului muscular al irisului.

O modificare a reacțiilor pupilei și a formei sale poate fi cauzată de o boală oculară (iridociclită, traumatism, glaucom) și, de asemenea, apare cu diferite leziuni ale legăturilor periferice, intermediare și centrale ale inervației mușchilor irisului, cu leziuni, tumori, boli vasculare ale creierului, nodul cervical superior, trunchiuri nervoase.

După contuzia globului ocular, midriaza post-traumatică poate apărea ca urmare a paraliziei sfincterului sau a spasmului dilatator. Midriaza patologică se dezvoltă în diferite afecțiuni ale toracelui și organelor abdominale (patologie cardiopulmonară, colecistită, apendicita etc.) din cauza iritației căii pupilomotore simpatice periferice.

Paralizia și pareza legăturilor periferice ale sistemului nervos simpatic provoacă mioză în combinație cu îngustarea fisurii palpebrale și enoftalmia (triada lui Horner).

Cu isterie, epilepsie, tireotoxicoză și, uneori, la oamenii sănătoși, se notează „pupilele săritoare”. Lățimea pupilei se modifică independent de influența oricăror factori vizibili la intervale nedefinite și inconsecvent la cei doi ochi. În acest caz, altă patologie oculară poate fi absentă.

O modificare a reacțiilor pupilare este unul dintre simptomele multor sindroame somatice generale.

În cazul în care reacția pupilelor la lumină, acomodare și convergență este absentă, atunci aceasta este imobilitatea paralitică a pupilei din cauza patologiei nervilor parasimpatici.

Metodele de studiere a reacțiilor pupilare sunt descrise în

La fel de om îmbătrânit lentila lui devine mai mare și mai groasă și își pierde elasticitatea, în parte din cauza denaturarii progresive a proteinelor cristalinului. Capacitatea lentilei de a-și schimba forma scade odată cu vârsta, iar gradul de acomodare scade cu vârsta de 45-50 de ani până la 2 dioptrii; până la vârsta de 70 de ani - până la zero. Această afecțiune este cunoscută sub numele de prezbiopie.

De îndată ce Uman ajunge într-o stare de presbiopie, fiecare dintre ochii săi rămâne constant concentrat la o anumită distanță, care depinde de caracteristicile fizice ale ochilor acestei persoane. Ochii nu se mai pot adapta la fixarea unui obiect nici la aproape, nici la distanță, așa că persoana în vârstă trebuie să poarte bifocale, al căror segment superior este focalizat pe obiecte îndepărtate, iar segmentul inferior este focalizat pe obiecte apropiate (de exemplu, pentru citit).

Pupila - diametrul pupilei

Funcția principală a irisului este o creștere a cantității de lumină care intră în ochi în întuneric și o scădere a cantității sale în lumină.
Cantitatea de lumină intrarea în ochi prin pupilă este proporțională cu suprafața pupilei sau cu pătratul diametrului acesteia. Diametrul pupilei ochiului uman poate varia de la aproximativ 1,5 mm până la 8 mm. Prin modificarea deschiderii pupilei, cantitatea de lumină care intră în ochi se poate schimba de aproximativ 30 de ori.

Adâncimea câmpului sistemului optic al ochiului crește odată cu scăderea diametrului pupilei. Figura arată doi ochi care sunt la fel din toate punctele de vedere, cu excepția diametrului pupilelor. În ochiul superior, diametrul pupilei este mic, iar în ochiul inferior, diametrul pupilei este mai mare. Două surse punctuale de lumină sunt plasate în fața fiecărui ochi; lumina din fiecare sursă trece prin deschiderea pupilei și este focalizată pe retină.

Prin urmare, la ambii ochi, retina " vede» două puncte de lumină clar focalizate. Când retina este deplasată înainte sau înapoi în raport cu poziția focalizării, dimensiunea fiecărui punct din ochiul superior rămâne aproape neschimbată, în timp ce în ochiul inferior fiecare punct crește considerabil în dimensiune, devenind un „cerc neascuțit”. Cu alte cuvinte, adâncimea de câmp a sistemului optic al ochiului superior este mult mai mare decât cea a ochiului inferior.

Dacă sistemul optic are profunzime de câmp mai mare, o schimbare semnificativă a retinei de la planul focal sau o schimbare semnificativă a rezistenței lentilei este posibilă cu o pierdere mică sau deloc a clarității imaginii pe retină. Cu focalizarea „superficială”, chiar și o mică deplasare a retinei față de planul focal duce la neclaritatea excesivă a imaginii.

Cel mai adâncime mare de câmp posibil cu un diametru minim al pupilei. Acest lucru se datorează faptului că, cu o deschidere foarte mică, aproape toate razele trec prin centrul lentilei și majoritatea razelor centrale, așa cum am explicat mai devreme, sunt întotdeauna focalizate.

Pupila ochiului uman este o gaură în iris. Sarcina pupilei este de a controla lumina care intră în retină. Mărimea pupilei se modifică în funcție de modul în care fluxul de lumină o irită, dacă ochii se încrucișează, dacă sunt încordați sau relaxați. Cu alte cuvinte, dimensiunea pupilei vă poate spune multe despre starea dumneavoastră. Prin urmare, dimensiunea elevilor trebuie luată în considerare la diagnosticarea oricăror probleme cu vederea, precum și la examinarea oricăror boli. sisteme interne si organe. Mărimea pupilei se modifică cu ajutorul activității mușchilor irisului ochiului. Apropo, dimensiunea pupilei nu este niciodată într-o stare constantă, desigur, cu excepția timpului în care o persoană doarme. Mărimea elevilor se poate schimba în lățime dacă o persoană este frică sau îngrijorată, dacă a fost puternic speriată. Cu alte cuvinte, dimensiunea elevilor este responsabilă pentru obținerea celor mai complete informații despre realitatea înconjurătoare, în special despre sursa iritației. Mărimea pupilei se schimbă chiar înainte ca persoana să moară. O scădere a mărimii pupilei are loc în stare calmă, cu depresie și depresie, în stare de oboseală. Astfel, elevul, parcă, împiedică pătrunderea informațiilor inutile care interferează cu odihna. Pe măsură ce o persoană crește și îmbătrânește, dimensiunea pupilei suferă modificări către o reducere a circumferinței, deoarece toate procesele care au loc în organism devin mai lente odată cu vârsta. Acest tip de transformare a mărimii pupilei se explică prin gradul de activitate a creierului la nivel bioenergetic. O schimbare nenaturală a pupilei în direcția constrângerii indică faptul că potențialul creierului este redus. Transformarea corectă a mărimii pupilei atunci când este iritată de lumină este constricția. Dacă intensitatea luminii este redusă, atunci pupila începe să se extindă. La traversarea axelor vizuale, dimensiunea pupilelor devine mai mică, când sunt diluate, dimpotrivă, se extind. Adaptarea vederii explică și anumite transformări ale mărimii pupilei: când se uită la obiecte apropiate, pupila se îngustează, când se uită la obiecte de la distanță, se extinde. Refracția ochilor afectează și modificarea pupilei, adică la miopie se notează pupile mai largi decât la hipermetropie. În procesul de introducere a aerului în plămâni, pupilele se dilată, iar la expirare devin din nou înguste. Chiar și activitatea creierului afectează dimensiunea pupilei. De exemplu, dacă o persoană desenează mental o noapte în imaginația sa, atunci elevii primesc un semnal de extindere și invers. Acuitatea vizuală are, de asemenea, un impact asupra capacității elevilor de a se schimba - odată cu deteriorarea vederii, pupilele devin mai largi. Nevăzătorii au pupile nemișcate și la limită. Dimensiunea pupilei ochilor unei persoane poate indica faptul că persoana respectivă este dependentă de droguri. Și specialiștii cu experiență pot chiar să determine în mod fiabil, în funcție de dimensiunea elevilor, de ce drog este „dependent” o persoană. Fumătorii și persoanele care abuzează de alcool au mărime mică elevilor. Cum afectează bolile mărimea pupilelor Odată cu creșterea activității glandei tiroide, pupilele devin mai largi, cu o insuficiență a glandei tiroide, pupilele se îngustează. Procesele inflamatorii ale meningelor și presiunea ridicată în interiorul craniului provoacă o îngustare bruscă a pupilei. În stadiul avansat al bolii, pupilele, dimpotrivă, se dilată. Dacă o schimbare a pupilei este observată doar într-un ochi, atunci inflamația acoperă doar jumătatea corespunzătoare a creierului.