Cum se controlează sterilizarea? Tipuri, moduri, metode de sterilizare. Procedura de pre-sterilizare a dispozitivelor medicale. Controlul calității sterilizării Metode de control al eficienței sterilizării
Introducere
Controlul calității sterilizării se efectuează de către personalul centrelor de dezinfecție și sterilizare și al secțiilor de dezinfecție a centrelor de igienă și epidemiologie, precum și de personalul instituțiilor medicale.
Funcțiile personalului din centrele de dezinfecție și sterilizare și din departamentele de dezinfecție ale CGE includ monitorizarea funcționării sterilizatoarelor la obiectele supravegheate prin metode fizice, chimice și bacteriologice:
după instalarea și repararea dispozitivelor;
control planificat în ordinea supravegherii sanitare de stat de cel puțin 2 ori pe an;
conform indicaţiilor în cazul depistarii unor rezultate nesatisfăcătoare ale controlului sterilităţii produselor scop medical.
Funcțiile personalului instituțiilor medicale includ autocontrolul funcționării sterilizatoarelor, care se realizează la fiecare încărcare a dispozitivelor. Controlul se realizează prin metode fizice și chimice
Metode de monitorizare a eficacității sterilizării
În complexul de măsuri pentru sterilizarea dispozitivelor medicale, este importantă organizarea și monitorizarea eficacității acestuia. Metodele și mijloacele de control folosite până în prezent nu permit întotdeauna depistarea defectelor de sterilizare, ceea ce presupune creșterea nivelului infecțiilor nosocomiale.
Controlul eficacității echipamentului de sterilizare se realizează prin metode fizice, chimice și biologice (bacteriologice). Fiabilitatea acestor metode variază. Metodele fizice și chimice sunt concepute pentru controlul operațional și vă permit să controlați conformitatea cu parametrii de sterilizare cu abur, gaz, aer, temperatură, presiune, expunere. Dezavantajul acestor metode este că nu pot oferi dovezi ale unei sterilizări eficiente. De încredere pentru determinarea eficacității este doar metoda bacteriologică.
Metode fizice
Metodele fizice de control sunt efectuate cu ajutorul mijloacelor de măsurare a temperaturii (termometre, termocupluri), a presiunii (manometre, combinate de presiune și vacuometre) și a timpului (temporizatoare). Sterilizatoarele moderne sunt, de asemenea, echipate cu dispozitive de înregistrare care înregistrează parametrii individuali ai fiecărui ciclu de sterilizare.
Metode chimice
De zeci de ani, controlul chimic a fost efectuat folosind substanțe chimice care își schimbă starea de agregare sau culoarea la o temperatură apropiată de temperatura de sterilizare (acid benzoic pentru controlul sterilizării cu abur, zaharoză, hidrochinonă și o serie de alte substanțe pentru controlul sterilizării aerului). Odată cu schimbarea culorii și topirea acestor substanțe, rezultatul sterilizării a fost considerat satisfăcător. Cu toate acestea, observațiile pe termen lung și datele din literatură indică faptul că, cu rezultate satisfăcătoare ale controlului chimic folosind acești indicatori, controlul bacteriologic într-un număr de cazuri (până la 12%) dezvăluie un rezultat de sterilizare nesatisfăcător.
În plus, aceste substanțe au un dezavantaj semnificativ. Trecerea lor la o altă stare de agregare nu oferă o idee despre durata expunerii la temperatura la care se topesc.
Ținând cont de fiabilitatea insuficientă a utilizării acestor indicatori pentru control, precum și de laboriozitatea și inconvenientul semnificativ al aplicării lor practice, indicatorii chimici au fost dezvoltați în anii 70, a căror schimbare de culoare are loc atunci când sunt expuși la temperatura adoptată pentru aceasta. modul, în timpul necesar pentru sterilizare. Schimbând culoarea acestor indicatori, se poate aprecia că principalii parametri ai procesului de sterilizare - temperatura și timpul - sunt menținuți. Utilizarea pe termen lung a unor astfel de indicatori a demonstrat fiabilitatea lor ridicată.
Indicatorii mai sofisticați sunt proiectați pentru a monitoriza parametrii critici ai procesului de sterilizare. Parametrii critici sunt: pentru metoda de sterilizare cu abur - temperatura, timpul de expunere la o anumita temperatura, aburul saturat de apa; pentru metoda de sterilizare a aerului - temperatura și timpul de expunere la această temperatură; pentru metodele de sterilizare cu gaz - concentrația gazului utilizat, temperatura, timpul de expunere, nivelul de umiditate relativă; pentru sterilizarea cu radiații, doza totală absorbită.
Indicatori Clasa I sunt indicatori („martori”) ai procesului. Un exemplu de astfel de indicator este o bandă de indicare a căldurii, care este lipită pe ambalaje textile sau cutii de sterilizare înainte de sterilizare. O schimbare a culorii benzii indică faptul că pachetul a fost supus unui proces de sterilizare. Aceiași indicatori pot fi plasați în seturi instrumente chirurgicale sau lenjerie de operare.
clasa a II-a indicatorul este destinat utilizării în proceduri speciale de testare, cum ar fi testul Bowie-Dick. Acest test nu controlează parametrii de sterilizare, evaluează eficacitatea eliminării aerului din camera sterilizatorului cu abur.
Indicatori clasa a 3-a sunt indicatori ai unui parametru. Ei estimează temperatura maximă, dar nu oferă o idee despre timpul expunerii acesteia. Exemple de astfel de indicatori sunt substanțele chimice descrise mai sus.
clasa a IV-a sunt indicatori multi-parametri. Conțin coloranți care își schimbă culoarea sub influența combinată a mai multor parametri de sterilizare, cel mai adesea temperatura și timpul. Un exemplu de astfel de indicatori sunt indicatorii termo-temporale pentru monitorizarea sterilizării aerului.
clasa a 5-a- integrarea indicatorilor. Acești indicatori răspund la toți parametrii critici ai metodei de sterilizare. Caracteristica acestei clase de indicatori este comparată cu inactivarea microorganismelor foarte rezistente.
clasa a 6-a- indicatori-emulatori. Acești indicatori ar trebui să răspundă la toate valorile de control ale parametrilor critici ai metodei de sterilizare.
metoda biologica
Alături de metodele fizice și chimice se folosește o metodă bacteriologică de control al sterilizării. Este destinat monitorizării eficacității echipamentului de sterilizare. Până de curând, probele erau folosite pentru a controla sterilizarea cu abur și aer. pământ de grădină conţinând microorganisme foarte rezistente la efectele factorilor de sterilizare. Cu toate acestea, rezistența microorganismelor din diferite probe nu este aceeași, ceea ce nu permite standardizarea rezultatelor controlului.
În prezent, pentru controlul bacteriologic se folosesc biotestele care au o cantitate dozată de spori ai culturii de testat. Se recomandă controlul eficienței sterilizării folosind biotesturi o dată la 2 săptămâni. În practica străină, se obișnuiește să se aplice testări biologice cel puțin o dată pe săptămână.
În unele cazuri, devine necesar să se controleze fiecare încărcătură de sterilizator cu ajutorul biotestelor. În primul rând, vorbim privind sterilizarea instrumentelor utilizate pentru efectuarea de intervenții chirurgicale complexe care necesită utilizarea de materiale sterile de mare încredere. Fiecare încărcătură de dispozitive implantabile trebuie de asemenea supusă controlului bacteriologic. În același timp, utilizarea materialelor sterilizate este amânată până la obținerea unor rezultate negative ale controlului. Aceleași principii în determinarea frecvenței controlului se recomandă să fie urmate în legătură cu sterilizarea cu gaz, care este mai complexă decât alte metode.
Începutul formularului
Indicatori și integratori
Eficiența sterilizării este controlată prin metode fizice, chimice și bacteriologice.
Metodele fizice de control includ: măsurarea temperaturii, presiunii și timpului de aplicare a sterilizării.
De zeci de ani, substanțele chimice au fost folosite pentru controlul chimic care au un punct de topire apropiat de temperatura de sterilizare. Aceste substante au fost: acid benzoic - pentru sterilizarea cu abur; zaharoză, hidrochinonă și altele - pentru a controla sterilizarea aerului. Dacă a existat o topire și o decolorare a acestor substanțe, atunci rezultatul sterilizării a fost considerat satisfăcător. Deoarece utilizarea indicatorilor de mai sus nu este suficient de fiabilă, indicatorii chimici au fost introduși acum în practica de control al metodelor de sterilizare termică, a căror culoare se schimbă sub influența unei temperaturi adecvate pentru un anumit mod pentru un anumit timp necesar implementării. acest mod. Prin schimbarea culorii indicatorilor, se judecă principalii parametri ai sterilizării - temperatura și durata sterilizării. Din 2002, GOST RISO 11140-1 „Sterilizarea produselor medicale. Indicatori chimici. Cerințe generale", în care chimic indicatori distribuite pe şase clase:
La 1 clasă indicatorii externi şi proces intern, care sunt plasate pe suprafața exterioară a ambalajului cu dispozitive medicale sau în interiorul seturi de instrumente și lenjerie chirurgicală. O schimbare a culorii indicatorului indică faptul că pachetul a fost supus unui proces de sterilizare.
Co. 2 clasă includ indicatori care nu controlează parametrii de sterilizare, dar sunt destinate utilizării în teste speciale, de exemplu, pe baza unor astfel de indicatori, evaluează eficiența pompei de vid și prezența aerului în camera sterilizatorului cu abur.
La 3 clasă includ indicatori care determină un parametru de sterilizare, de exemplu, temperatura minimă. Cu toate acestea, ele nu oferă informații despre timpul de expunere la temperatură.
La 4 clasă include indicatori multi-parametri care își schimbă culoarea atunci când sunt expuși la mai mulți parametri de sterilizare. Un exemplu de astfel de indicatori sunt indicatorii sterilizării cu abur și aer pentru o singură utilizare IKPVS-"Medtest".
La 5 clasă include indicatori integratori care răspund la toți parametrii critici ai metodei de sterilizare.
La 6 clasă includ indicatori-emulatori. Indicatorii sunt calibrați în funcție de parametrii modurilor de sterilizare în care sunt utilizați. Acești indicatori răspund la toți parametrii critici ai metodei de sterilizare. Indicatorii de emulare sunt cei mai moderni. Înregistrează în mod clar calitatea sterilizării cu raportul corect al tuturor parametrilor - temperatură, abur saturat, timp. Dacă unul dintre parametrii critici nu este respectat, indicatorul nu funcționează. Printre indicatoarele interne de timp termic, indicatoarele „IS-120”, „IS-132”, „IS-160”, „IS-180” ale companiei „Vinar” sau indicatoarele de abur („IKPS-120/45”, „ IKPS-132 / 20") și sterilizarea aerului ("IKPVS-180/60" și "IKVS-160/150") a IKVS de unică folosință a companiei Medtest.
Toate operațiunile cu indicatori - extracție, evaluarea rezultatelor - sunt efectuate de personalul care efectuează sterilizarea.
Evaluarea și contabilizarea rezultatelor controlului se realizează prin evaluarea modificărilor de culoare ale stării inițiale a etichetei indicatorului termic al fiecărui indicator, comparând cu eticheta de culoare a Standardului de comparație.
Dacă culoarea stării finale a etichetei indicatorului termic a tuturor indicatorilor corespunde cu eticheta de culoare a standardului de comparație, aceasta indică faptul că sunt îndeplinite valorile cerute ale parametrilor modului de sterilizare din camera de sterilizare.
Sunt permise diferențe în intensitatea adâncimii de culoare a etichetei indicatorului termic al indicatorilor, din cauza neuniformității valorilor admisibile ale temperaturii în diferite zone ale camerei de sterilizare. Dacă eticheta indicatorului termic a cel puțin unui indicator păstrează complet sau parțial o culoare care poate fi distinsă cu ușurință de culoarea stării de referință, aceasta indică faptul că nu sunt respectate valorile solicitate ale parametrilor modului de sterilizare din camera de sterilizare.
Indicatorii și standardele de comparație trebuie să se potrivească în numerele de lot. Este interzisă evaluarea rezultatelor controlului sterilizării folosind indicatori din diferite loturi.
Evaluarea conformității modificării culorii etichetei indicatorului termic în comparație cu standardul se efectuează la o iluminare de cel puțin 215 lux, care corespunde unei lămpi cu incandescență mată de 40 W, de la o distanță de cel mult 40 W. de peste 25 cm.Pentru controlul bacteriologic se folosesc in prezent bioteste care au o cantitate dozata de spori ai culturii de testat. Metoda existentă face posibilă evaluarea eficienței sterilizării nu mai devreme de 48 de ore, ceea ce nu permite utilizarea produselor deja sterilizate până la obținerea rezultatelor controlului bacteriologic.
Un indicator biologic este un preparat de microorganisme patogene care formează spori, cunoscute ca fiind foarte rezistente la acest tip de proces de sterilizare. Scopul indicatorilor biologici este de a confirma capacitatea procesului de sterilizare de a ucide sporii microbieni rezistenți. Este cel mai critic și de încredere test al procesului de sterilizare. Indicatorii biologici sunt utilizați ca control al sarcinii: dacă rezultatul este pozitiv (creștere microbiană), atunci această sarcină nu poate fi utilizată și toate încărcăturile anterioare trebuie rechemate până la ultimul rezultat negativ. Pentru a obține un răspuns biologic de încredere, trebuie utilizați numai acei indicatori biologici care respectă standardele internaționale EC 866 și ISO 11138/11135. La utilizarea indicatorilor biologici apar anumite dificultăți - necesitatea unui laborator microbiologic, personal instruit, durata incubației depășește de multe ori durata sterilizării, necesitatea carantinei (imposibilitatea utilizării) a produselor sterilizate până la obținerea rezultatelor. Datorită dificultăților de mai sus în aplicare metoda biologicaîn practica stomatologică în ambulatoriu, o metodă fizică și chimică este utilizată în mod obișnuit pentru a controla eficacitatea sterilizării.
LA anul trecut observați apariția și răspândirea microorganismelor patogene
factori foarte rezistenti mediu inconjurator. Prin urmare, metodele sunt înăsprite
sterilizare și acordă o importanță deosebită alegerea potrivita modul de sterilizare
control atent al calității. Atunci când alegeți un mod de sterilizare, este necesar să luați în considerare
contaminarea inițială, care este evaluată nu numai cantitativ, ci și calitativ,
determinarea rezistentei microorganismelor la un factor de sterilizare. Contaminare inițială
Pretul variaza in functie de perioada anului si de sursa materiilor prime. Definiţia sterility. V
a produselor finite prin control aleator nu garantează sterilitatea întregului lot
prin urmare, este necesar să se respecte cu strictețe regimul de sterilizare.
Eficiența sterilizării este monitorizată prin mai multe metode.
(Vorobiev A.A. et al., 2002): Conform
1) conform citirilor instrumentului(vacuometre, termometre, cronometre);
2) teste fizice si chimice(împreună cu materialul de sterilizat, fiole cu cristale de substanțe având un anumit punct de topire și în schimbare
consistență sau culoare atunci când se atinge o anumită temperatură a materialului care este sterilizat, de exemplu, antipirină - punct de topire 113 ° C, resorcinol - 110 ° C, acid benzoic - 121 ° C). Compoziția testelor chimice include colorant de anilină fucsin, violet de gențiană etc.), care colorează uniform substanța atunci când este topită. Controlul modului de sterilizare a autoclavelor printr-o metodă chimică se efectuează la fiecare încărcare a autoclavului. În prezent, termometrele speciale din hârtie sunt folosite pentru a controla parametrii modurilor de funcționare a sterilizatoarelor cu abur și aer.
Indicatori chimici de unică folosință, tip IS (Vinar, Rusia),
reprezentând o bandă de hârtie cu un strat de amestec indicator aplicat pe ea și pre-
atribuit pentru controlul vizual operațional nu numai al temperaturii, ci și al timpului
sterilizare (IS-120, IS-132). Benzile de hârtie sunt așezate în locuri diferite cu
material sterilizat si dupa terminarea ciclului verificati schimbarea culorii indicatorului
torus cu un etalon. Daca indicatorul este mai usor decat standardul, obiectele care trebuie sterilizate trebuie sa fie
sterilizare secundară;
De la 30 3) teste biologice(În aparat sunt introduse flacoane cu șervețele sau discuri de hârtie impregnate cu o suspensie dintr-un microb care formează spori rezistent la căldură (Bacillus stearotermophilus) pentru controlul aburului sau Bacillus licheniformis pentru controlul aerului.
I sterilizatoare) iar după sterilizare se incubează în BCH - un bulion limpede, dacă
sporii au murit, nu trebuie să devină tulburi). Controlul modului de sterilizare folosind
Un biotest cu spori ai culturii de testare Bacillus stearotermophilus este efectuat în fiecare
trimestrial;
4) metode genetice moleculare de control – genidicare poate fi folosit în
caz de evaluare a sterilizării pentru bacterii greu de cultivat (anaerobe
grup) sau viruși. În acest scop, se utilizează o reacție în lanț a polimerazei sau
dubla hibridizare a ADN-ului cu primeri ai tipurilor corespunzătoare de microbi (Tsarev V.N.
et al., 2002).
Indicatorii funcționării eficiente a echipamentului de sterilizare sunt:
creșterea culturii de testat în combinație cu rezultate satisfăcătoare ale controlului fizic și chimic sau absența genelor marker conform PCR și hibridizării ADN.
Controlul sterilitatii prin metoda bacteriologica realizat prin însămânțare directă
(imersie) produselor în medii nutritive (produse mici sau părți din produse detașabile, instrumente - în întregime, din material de sutură sau pansament - fragmente tăiate) sau (pentru produse mari) prin spălare. Două medii trebuie inoculate cu materialul - tioglicol (pentru creșterea bacteriilor) și mediu Sabouraud (pentru creșterea fungilor). Culturile pe mediu tioglicol se mențin la 32°C, pe mediu Sabouraud - la 22°C timp de 7 zile (pentru produsele după sterilizare termică). În absența creșterii în toate eprubetele (fiolele), se face o concluzie despre sterilitatea produselor.
R" și 7. Specie, tulpină, colonie, cultură pură de microorganisme
Materialul de testat de la un pacient este adesea un amestec de microorganisme. Alegerea materialului de testat depinde de tipul bolii și de localizarea predominantă a agentului patogen într-un anumit stadiu al dezvoltării sale (patogeneză). Materialul poate fi sânge, lichid cefalorahidian, secreții ale plăgii, spută, fecale, urină etc.
La însămânțarea materialului de testat pe medii nutritive, este necesar să se obțină nu un amestec, ci tipuri individuale de microorganisme. Microorganismele din mediul nutritiv sunt numite culturi de microorganisme. Culturile pot fi pure sau mixte. Prin urmare, sarcina principală este separarea culturilor și obţinerea de colonii izolate. O colonie izolată, ca urmare a reproducerii unei celule microbiene și constând dintr-un tip de celulă, este baza pentru obținerea unei culturi pure. Studiul și identificarea ulterioară a culturilor de microbi obținute trebuie efectuate numai sub formă de populații omogene (culturi pure).
Sub concept "cultura pura" se referă la o populație de microorganisme aparținând aceleiași specii, obținute ca descendență a unei celule pe un mediu nutritiv steril prin separare mecanică. Cultura poate crește sub formă de colonii separate pe un mediu nutritiv dens. Încordare este o colecție de microbi din aceeași specie izolați dintr-o singură sursă în timp diferit sau din surse diferite.
Vizualizare - un set de microorganisme care au o origine și un genotip comun, similare ca proprietăți morfologice și biologice.
În acest fel, culturi pure sunt reprezentate de microorganisme din aceeași tulpină și specie.
O populație de microbi care este descendentul unei singure celule părinte, obținută prin micromanipulare, se numește clonare. Clonarea populațiilor bacteriene este posibilă atât pe medii nutritive lichide, cât și solide.
Succesul izolării unei culturi pure este determinat de alegerea corectă a mediului nutritiv și a condițiilor de cultivare. Nu există un mediu nutritiv universal, a cărui utilizare va face posibilă izolarea oricăror microorganisme din orice material de testat. Prin urmare, ținând cont de caracteristicile fiziologice ale posibililor agenți patogeni, materialul este însămânțat pe un mediu nutritiv specific sau un complex de medii nutritive (special, electiv, diagnostic diferențial). Unele microorganisme necesită și condiții speciale de cultivare (anaerobe, microaerofile, cu conținut ridicat de dioxid de carbon).
Bacteriile se caracterizează printr-o rată ridicată de reproducere pe diverse medii nutritive, care se caracterizează prin timpul de generare.
Timpul generației- acesta este timpul dintre două diviziuni celulare, trecând de la momentul apariției celulei până la momentul divizării (de exemplu, timpul de generare a Escherichia coli este de 20 de minute, agentul cauzal al tuberculozei este de 14 ore, Tabelul 16). Viteza de reproducere depinde de tipul de bacterii și de condițiile de cultivare (compoziția chimică a mediului nutritiv, starea de agregare a acestuia, pH, temperatură, aerare, compoziția gazelor, prezența nutrienților și stimulentelor de creștere etc.).
Sterilizarea este îndepărtarea sau distrugerea tuturor microorganismelor vii (forme vegetative și spori) în interiorul sau pe suprafața obiectelor.
Sterilizarea se realizează prin diferite metode: fizice, chimice, mecanice.
Principalele cerințe pentru procesul de sterilizare sunt reflectate în standardul industrial 42-21-2-82 „Sterilizarea și dezinfecția dispozitivelor medicale. Metode, mijloace, regimuri”.
Calitatea acestor produse este controlată de un centru de testare britanic independent. Banda indicatoare este introdusă în camera cutiei de testare. Aceste teste pot simula condițiile de sterilizare pentru instrumente de cavitate, endoscoape etc. Banda este prevăzută cu un strat autoadeziv pe verso. Pachetele de testare pot fi folosite pentru a testa performanța și calitatea aburului. Banda de testare este introdusă în cameră cu un capăt al capilarului de lungimea specificată. Celălalt capăt al capilarului formează intrarea de vapori în sistem.
Metode fizice. Cea mai comună metodă de sterilizare este expunerea la temperaturi ridicate. La o temperatură care se apropie de 100 0 C, majoritatea bacteriilor și virusurilor patogene mor. Sporii bacteriilor termofile din sol mor când sunt fierți timp de 8,5 ore. Microorganismele care au căzut în straturile adânci ale pământului, sau sunt acoperite cu sânge închegat, sunt protejate de temperaturile ridicate și își păstrează viabilitatea.
Banda indicatoare este prevăzută cu un strat autoadeziv pe verso. Pe etichetele cleștilor vor fi tipărite următoarele date: data sterilizării, data expirării, numărul de sterilizare și numărul de sterilizare și numărul angajatului de sterilizare. Pentru a controla sterilizarea obiectelor lungi și goale, testul de stres maro este deosebit de potrivit. Un colorant de testare format din proteine, lipide și polizaharide este depus pe un suport de plastic. Designul testului imită și spălarea instrumentelor greu accesibile.
Secțiunile relevante ale acestei secțiuni. Primirea și expedierea materialelor sub forma unui serviciu de livrare în conformitate cu graficul de transport constituțional în conformitate cu solicitările departamentelor individuale. Spălați la mașină într-o mașină de spălat automată cu parametri reglabili și controlați. Completarea instrumentelor de instrumentare în truse - realizată de asistente medicale eminente. Ambalarea dispozitivelor medicale în pungi speciale de unică folosință pentru sterilizare. Depozitarea în depozit și eliminarea capacului de unică folosință, incl. halate chirurgicale pentru secţiile spitaliceşti. Căldura umedă destinată sterilizării dispozitivelor medicale metalice, poroase, goale și alte dispozitive medicale termostabile; plasmă pentru sterilizarea dispozitivelor medicale termolabile; formaldehidă, care este destinată sterilizării dispozitivelor medicale termolabile.
- Primirea și livrarea cerințelor pentru statistici - individual.
- Dezinfecția, curățarea mecanică și tratamentul special al dispozitivelor medicale.
- Pre-curățarea manuală a uneltelor și ustensilelor.
La sterilizarea prin metode fizice se foloseste actiunea temperaturilor ridicate, a presiunii, a radiatiilor ultraviolete etc.
Efectuat de către operatorul care întreține echipamentul de sterilizare.
Vă permite să identificați și să eliminați rapid abaterile în funcționarea echipamentelor de sterilizare.
Defect. Evaluează efectul parametrilor în interiorul camerei dispozitivului, și nu în interiorul pachetelor care urmează să fie sterilizate și, prin urmare, ar trebui să fie utilizat împreună cu alte metode de control.
3.2.2. Metoda chimică.
Necesar pentru controlul operațional al unuia sau mai multor parametri de funcționare ai ciclului de sterilizare.
Trebuie efectuat zilnic în timpul fiecărui ciclu de sterilizare.
Se realizează cu ajutorul indicatorilor chimici (vezi Clasificarea indicatorilor chimici).
Principiul de funcționare a indicatorilor chimici se bazează pe o modificare a stării de agregare a substanței indicator sau (și) a culorii vopselei indicator sub acțiunea anumitor parametri de sterilizare care sunt strict specifici fiecărui tip de indicator, în funcție de metoda si modul de sterilizare.
Clasificarea indicatorilor chimici
A. Conform principiului plasării indicatoarelor pe obiectele sterilizate, se disting două tipuri de indicatori chimici: externi și interni:
Indicatoarele externe (benzi, autocolante) sunt atașate cu un strat lipicios pe suprafața pachetelor folosite (hârtie, metal, sticlă etc.) și îndepărtate ulterior. Un indicator extern poate fi și unele materiale de ambalare (de exemplu, pungi de hârtie-plastic, role) care conțin un indicator chimic pe suprafața lor.
Indicatoarele interne sunt plasate în interiorul ambalajului cu materiale sterilizate, indiferent de tipul acestuia (pungă de hârtie sau plastic, recipient metalic etc.). Acestea includ diferite tipuri de benzi indicatoare de hârtie care conțin vopsea indicatoare pe suprafața lor.
B. În funcție de numărul de parametri controlați ai ciclului de sterilizare, se disting mai multe clase de indicatori chimici.
Cu cât clasa indicatorului este mai mare, cu atât mai mulți parametri ai ciclului de sterilizare controlează și probabilitatea de a obține materiale sterile la utilizarea acestuia este mai mare.
Clasa 1. Indicatori ai procesului de sterilizare
Indicatori externi destinati utilizarii pe ambalaje individuale de materiale sterilizate. Rezultatele decodării fac posibilă concluzia că acest pachet cu instrumentul (materialul) a suferit un tratament de sterilizare prin metoda selectată și, astfel, îl distinge de cel netratat.
Clasa 2. Indicatori ai unei variabile
Proiectat pentru controlul operațional al acțiunii unuia dintre factorii de operare ai sterilizării (de exemplu, atingerea unei anumite temperaturi, concentrația unei substanțe active într-o soluție chimică, concentrația de gaz etc.).
Clasa 3. Indicatoare multiparametrice
Proiectat pentru a evalua efectul a doi sau mai mulți factori ai ciclului de sterilizare.
Vopseaua indicator aplicată pe suprafața lor își schimbă culoarea numai sub acțiunea simultană a mai multor parametri (de exemplu, temperatura și expunerea în timpul sterilizării cu aer; temperatura, expunerea și aburul saturat în timpul metodei de sterilizare cu abur, concentrația gazului și umiditatea relativă în timpul metodei cu gaz). , etc.).
Clasa 4. Integratori
Indicatori chimici, care sunt analogi cu cei biologici.
Proiectat pentru utilizare în orice mod de metode de sterilizare cu abur sau gaz.
Controlați acțiunea simultană a tuturor parametrilor metodei de sterilizare selectate.
Principiul de funcționare al integratorilor se bazează pe faptul că rata de topire a unei substanțe chimice conținute în acesta este identică cu rata de moarte a formelor de spori ale bacteriilor, care sunt testate și utilizate în indicatorii biologici tradiționali.
Avantaj. Interpretarea rezultatelor se realizează imediat după încheierea ciclului de sterilizare și vă permite să faceți o concluzie despre sterilitatea (nesterilitatea) materialelor.
3.2.2.1. Toate tipurile de indicatori chimici trebuie utilizați în conformitate cu Instrucțiunile de utilizare aprobate de Ministerul Sănătății al Republicii Belarus.
3.2.2.2. Amplasarea indicatorilor chimici pe obiectele sterilizate pentru controlul calității procesului de sterilizare este prezentată în Tabelul 2.
masa 2
Amplasarea indicatoarelor chimice pe obiectele de sterilizat in functie de metoda de sterilizare
┌── cameră Descărcați ─ ───paretratul de armă Metoda de sterilizare │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├ ├ ├ ├ ├ ├ ├ ├ ├ ├ ├ ├ ├ ├tin ├ ├ ├ ├ ├ ├ ├──pare niciodatăpare niciodată consult ── ─ categime de iză, înțelege ───┤ │ Abur (toate modurile) │ O etichetă sau │ Un indicator │ │ │ bucată de indicator │ bandă în interior │ │ │ bandă de 6 - 7 cm lungime │ a fiecărui pachet. │ │ │pentru fiecare ambalaj sau │Când se utilizează │ │ │utilizarea │metal │ │ │material de ambalare │recipiente - în │ │ │cu aplicat │ │ │ │în centrul sau în partea inferioară │ │ │ indicatorul │ │ │ │ │ ─┬───pare artilor de vedere ───────┤ │Aer │Deschis │Nu se folosește când │1 indicator │ │ │ │sterilizare │bandă în centru │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ container deschis în metal│││ container ─────────┤ │ │ Închis │ O etichetă sau │ Un indicator │ │ │ │ bucată de indicator │ bandă în interior │ │ │ │ │ │ pentru fiecare pachet │ │ │ pentru fiecare pachet ₔₔ││││ ───paretrat - înțelege ──────────────┤ │Gaz │Etilenă- │O etichetă sau │Un indicator │ │ │ ───┤ │Gaz │Etilenă- │O etichetă sau │Un indicator │ │ │ │ ───┤ │Indicator pentru fiecare pachet de │││petrip │ │ │ambalaj sau │ │ │ │ │utilizarea │ │ │ │ │ambalaj │ │ │ │ │material cu aplicat │ │ │ │ │ │ │ │ ├──paretrat upe ─ ─────────┤ │ │Paroformale-│Utilizare │Un indicator │ │ │nou │material de ambalare │aplicat cu fiecare fâșie în interiorul │ ││││││— ── │ │ └ ─ ─ categime artizanal ┴────── ─────────────┘
┌──phată de seamă ─ ───paretrați ───paretrat upe, --dem ── cameră, arttinnui risă, artris cap ──┤ │Abur (toate modurile) │ Săptămânal. │ │ │Obligatoriu după instalarea și reglarea │ │ │echipamentelor, efectuarea oricărei │ │ │lucrări de reparații, în timpul sterilizării materialelor │ │ │implantabile, la primirea │ │ │rezultatelor │││││││││││implantabile de monitorizare chimică. ───pare ───pareft ──── ──────────┤ │Aer (toate modurile)│Săptămânal. │ │ │ Obligatoriu după instalarea și reglarea echipamentelor │ │ │, efectuarea oricărui volum │ │ │ lucrări de reparații, în timpul sterilizării │ │ │ materialelor implantabile, la primirea │ │ │ rezultate nesatisfăcătoare │ │ │ monitorizare chimică │ ├──────────────────────────────────── ───pare ───pareft În timpul fiecărui ciclu de sterilizare, │ │ │ │ oxid │ și, de asemenea, neapărat după instalare și │ │ │ │ reglajul echipamentului, efectuând orice │ │ │ │ volumul lucrărilor de reparații │ ├───────────── ───paretrat upe ──ferinte - arttinsterioanet ──────┤ │ │ Paroformale - │La efectuarea fiecărui ciclu de sterilizare, │ │ │nou │și, de asemenea, neapărat după instalare și │ │ │ │ │ │ │ │Efectuarea oricărei ajustări de volum a echipamentului, ││││││ │ └── cameră, arttin aci șiinget ───pareft ───────────── ────┘
Notă. Materialele implantabile nu trebuie utilizate până la rezultatele interpretării indicatorilor biologici.
4. ETAPELE CONTROLULUI CALITĂŢII STERILIZĂRII
4.1. Întregul proces de control al calității sterilizării trebuie efectuat de personal medical instruit, folosind metodele de mai sus în mai multe etape (a se vedea tabelul 4).
Tabelul 4
Etape de control al calității sterilizării
┌── cameră Descărcați ── ┬───paretrat upe ─demndendezieferi interesarea etapei │ ─demndendezieferiferi interesarea │ │demndeziedemferi │ │control │ │ │ │ │ │ │ ├ ├ ├ ├ ─ ─ │ │ │ │ │ │ ├ ├ ├ ─ ─ ─ ─ ─ ───feriferi ─ categime ── cameră ,┼───demferiferiferi risper ────── ────────┤ │1. Control │ evaluarea calității │Physical │personel, │ │Work │Work │ │ │ │ │ │ Equipment │ │ │steilizare │ │ │ │ │ Equipment prin ─dar ─────────────────────────────────2. Controlul │ Înțelegerea calității │ substanțelor chimice, │ personalului, │ │ambalajului (vezi secțiunea │ │ │ │ │5 p. 5.2) 3. Control │Evaluați realizarea │chimice, │Personalului │ │calitatea │parametrilor │biologici│birourilor în timpul ││sterilizării │sterilizării în interiorul │ │folosind │ │fiecare pachete cu fiecare pachet. │ │sterile │ │materials │Carried out at the time of │ │materials │ │ │opening the package │ │ │ │ │directly │ │ │ │ │before use │─ │ │─ │───────── ───paretrat ─ ───pareft ───────── ─┤ │4. Protocoale-scrise │Physical │ThesS │ │ │ Dezvoltare │ Confirmați calitatea │ │Categories │ │ │steilizarea │ │PerSonnel ││ReSults │Process │─── niciodată deshid ──────────────────────────────────────────────────────
5.2.1.2. Pachetul de testare trebuie să corespundă conținutului de sterilizat din punct de vedere al densității, mărimii și calității.
5.2.1.3. Locația pachetului de testare ar trebui să fie cea mai inaccesibilă pentru factorii de sterilizare. Principiul plasării este prezentat în tabelul 5.
5.2.1.4. Data sterilizării este marcată înainte de începerea sterilizării.
5.2.1.5. După încheierea ciclului de sterilizare, pachetul de test este deschis.
5.2.1.6. Operatorul întocmește un protocol pentru sterilizarea unui lot dat de material într-o formă de contabilitate specială (jurnal sau dulap de fișiere) - vezi Anexa 1. Dacă sterilizatorul conține o imprimantă care înregistrează parametrii ciclului de sterilizare, atunci rezultatul rezultat diagramele după sfârșitul fiecărui ciclu sunt lipite într-un jurnal sau plasate într-un plic.
5.3. Pe baza rezultatelor descifrării indicatorilor plasați în interiorul pachetului de testare, operatorul face o concluzie despre calitatea prelucrării întregului lot de obiecte sterilizate și posibilitatea (imposibilitatea) utilizării ulterioare a materialelor.
5.4. Calitatea procesării fiecărui pachet specific cu materiale se realizează în departamentele care utilizează materiale sterile din acest lot.
5.5. Corectitudinea înregistrării rezultatelor este controlată de personalul responsabil (asistenta șefă OSC, asistenta șef de secție).
Tabelul 5
Amplasarea pachetului de testare in functie de metoda de sterilizare
┌──phată de seamă ── ─ categime artizanat ── ┼───pareft ┤ │Lângă canalul de scurgere sau lângă ușa din față │ │ │camera aparatului ─────────────────────────────────────── Aer │În centrul camerei │ ├──────────── ────────┼─────────────────────────── ───────────────────── ─────┤ │Gaze ────────── ─────┤ │Gaz ────────────────────────────────────── ───paretrat upe, arttin spera ─────────┘
6. MATERIALE DE AMBALARE
6.1. Materialele de ambalare utilizate pentru orice metodă de sterilizare trebuie să aibă următoarele caracteristici:
Nu afectați calitatea obiectelor sterilizate.
Să fie permeabil la agenții de sterilizare.
Asigurați-vă etanșeitatea până când ambalajul este deschis.
Este ușor de deschis fără a încălca asepsia conținutului.
6.2. Există următoarele tipuri de materiale de ambalare, care pot fi folosite singure sau în combinație între ele: hârtie, metal, sticlă, material textil, plastic.
6.3. Materialele de ambalare sunt împărțite în două categorii: de unică folosință (hârtie, hârtie și materiale plastice), reutilizabile (recipiente).
6.4. Pentru a asigura menținerea pe termen lung a sterilității, indiferent de metoda de sterilizare, se recomandă utilizarea a 2 straturi de material de ambalare (hârtie, tifon, pânză etc.). Hârtia pentru ambalare este disponibilă în două tipuri - simplă și creponată. Acesta din urmă are o rezistență crescută, rezistent la deteriorare, își păstrează mai bine forma. Materialul de ambalare poate fi produs sub formă de foi separate de diferite dimensiuni, sub formă de pungi sau role de diferite capacități.
6.5. Orice tip de material de ambalare trebuie să respecte metoda de sterilizare utilizată și cerințele standardelor naționale.
6.7. La încărcarea camerei sterilizatorului cu abur cu diverse tipuri de pachete (recipiente metalice, pungi de hârtie), recipientele metalice trebuie întotdeauna plasate sub pachete din material textil sau din hârtie pentru a permite condensului să se sintereze liber și a preveni udarea acestora.
6.8. Anexele 2 și 3 oferă scheme standard de ambalare pentru materiale înainte de sterilizare.
Tabelul 6
Termenul de valabilitate maxim al produselor sterilizate in functie de tipul de ambalaj
┌──phată de seamă ──┬──────────────┐ │ Tip de ambalaj │Perioada de valabilitate│ ├──────────────────────── ── hârtie, pânză, etc. Materiale care conțin celuloză│ 3 zile ────fer capricioase 2 luni │ │(2 straturi) │ │ ├───── ────────────────────────────────────────── ─────────────┼── ────────────────┼── ────────────────────┼── ────────────────────────┼── ): │ │ ├──paretrat upe ──────────────────── ────┤ │ cu termoetanșare la mașini ───│ 6 luni ─│ ───paretrat upe, arttin spera ─── ───────────────┼──────────────────┼──────────────────────┼────────────────────────indicator de 3 luni──────── ───pare ───paretrarea risei, arttin risei ,inget upe risă ───paretrați artizanală qundeziendendende art risper ────── ─────────┤ │Materiale sintetice sub formă de pungi sau rulouri │ 1 - 5 ani │ │ tm tm │ tm tm │ tm tm │ tm tm │ tm tm │ tm tm │ tm tm │ tm │ tm │ tm │ │ │ │ │ │ pe dispozitive ─────┼────────────────┤ │Containere metalice fără filtre │ 3 zile ──────────────── ──── Recipiente metalice cu filtre │ 21 de zile └────────────────────────────────────────────── ─── ─────────┴───────────────┘
FORMUL DE ÎNREGISTRARE PARAMETRII DE STERILIZARE
┌── cameră Descărcați ──── ─┬ încântătoare ── ──┐ │Data │N ste-│N pentru- │Timp │Timp │Descriere │Parametri │Extern │Intern- │Biolo- │Personal │ │Timp │ciclu │încărcat│ t │ chimic- │timpurii │logic │semnătura│ │ │congestie│ │steri-│chaniy │materiale │deg C │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ indicator │ │ │ etc. ──── niciodată┼ încântătoare 9.35 │ sunt listate │ Lecția │ lună │ Graf │ Ivanova │ │ │ │ │ După │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ set ┴── cameră Descărcați ───────┴───────┘ În interior se află un indicator chimic (integrator) dintr-un pachet de testare │ \/ ┌──────────────────── ── Data N încărcătura sterilizatorului N │ │ ┌───────────────────────────────────────────────────────────────────ciclu: min. │ │ │ │ indicator extern │ │ │ Sfârșitul ciclului: ___ h ____ min └───────────────────────────────────────── ┘ │ │ │ │ Citirile senzorului: │ │ __________________________ │ │ │ │ Descrierea materialelor sterilizate │ │ __________________________ │ │ │ │ Indicator chimic Neg. / Pozitiv │ │ │ │ Indicator biologic Neg. / Pozitiv │ │ │ │ Semnătura ________________ │ │ │ └ ───pare artious ─────────────────────────┘
Anexa 2 (obligatoriu)
SCHEMA STANDARD DE AMBALARE CU DUBLU STRACT A MATERIALELOR ÎNAINTE DE STERILIZARE
*****PE HÂRTIE
Anexa 3 (obligatoriu)
SCHEMA STANDARD DE AMBALARE A MATERIALELOR ÎNAINTE DE STERILIZARE ÎN MATERIALE ȚESUTĂ
*****PE HÂRTIE
Principalele măsuri anti-epidemie
pentru a preveni HAI
Sterilizarea- indepartarea sau distrugerea tuturor microorganismelor vii (forme vegetative si spori) in interiorul sau pe suprafata obiectelor. Sterilizarea se realizează prin diferite metode: fizice, mecanice și chimice.
Metode de sterilizare
Metode fizice. Sterilizarea prin metode fizice folosește acțiunea temperaturilor ridicate, a presiunii, a radiațiilor ultraviolete etc.
Cea mai comună metodă de sterilizare este expunerea la temperaturi ridicate. La o temperatură care se apropie de 100 0 C, majoritatea bacteriilor și virusurilor patogene mor. Sporii bacteriilor termofile din sol mor când sunt fierți timp de 8,5 ore. Cel mai simplu, dar aspect de încredere sterilizare - calcinare . Este utilizat pentru sterilizarea suprafeței obiectelor neinflamabile și rezistente la căldură imediat înainte de utilizare.
O altă metodă simplă și ușor accesibilă de sterilizare este fierbere . Acest proces se realizează într-un sterilizator - o cutie metalică dreptunghiulară cu două mânere și un capac etanș. In interior exista o plasa metalica detasabila cu manere pe laterale, pe care este asezat instrumentul sterilizat. Principalul dezavantaj al metodei este că nu distruge sporii, ci doar formele vegetative.
Cu sterilizare cu abur este necesar să se îndeplinească anumite condiții care să garanteze eficacitatea acestuia și păstrarea sterilității produselor pentru o anumită perioadă. În primul rând, sterilizarea instrumentelor, a lenjeriei chirurgicale, a pansamentelor trebuie efectuată în ambalaj. În acest scop se folosesc: cutii de sterilizare (bixes), ambalaj dublu calico moale, pergament, hârtie rezistentă la umezeală (hârtie kraft), polietilenă de înaltă densitate.
O cerință obligatorie pentru ambalare este etanșeitatea. Condițiile de menținere a sterilității depind de tipul de ambalaj și sunt de trei zile pentru produsele sterilizate în cutii fără filtre, în ambalaj dublu moale din hârtie grosieră calicot, pentru pungă umedă.
Sterilizare la căldură uscată. Procesul de sterilizare cu căldură uscată se realizează într-un cuptor cu căldură uscată (cuptor Pasteur etc.) - un dulap metalic cu pereți dubli. În corpul dulapului există o cameră de lucru, în care există rafturi pentru plasarea obiectelor pentru prelucrare și elemente de încălzire care servesc la încălzirea uniformă a aerului din camera de lucru.
Moduri de sterilizare:
- temperatura 150 0 C - 2 ore;
- temperatura 160 0 DIN -170 0 C - 45 minute-1 oră;
- temperatura 180 0 C - 30 minute;
- temperatura 200 0 C - 10-15 minute.
Trebuie amintit că la o temperatură de 160 0 C hârtia și vata se îngălbenesc, la o temperatură mai mare se ard (carbon). Inceputul sterilizarii este momentul in care temperatura din cuptor atinge valoarea dorita. După terminarea sterilizării, cuptorul este oprit, dispozitivul se răcește la 50 0 C, după care articolele sterilizate sunt îndepărtate din el.
Sterilizare cu abur. Acest tip de sterilizare se efectuează într-un aparat Koch sau într-o autoclavă cu capacul deșurubat și robinetul de evacuare deschis. Aparatul Koch este un cilindru metalic gol cu fund dublu. Materialul de sterilizat este încărcat în camera aparatului nu etanș, pentru a asigura posibilitatea celui mai mare contact al acestuia cu aburul. Încălzirea inițială a apei în dispozitiv are loc în interior 10-15 minute. Aburul care curge sterilizează materialele care se descompun sau se deteriorează la temperaturi peste 100°C 0 C - medii nutritive cu carbohidrați, vitamine, soluții de carbohidrați etc.
Sterilizare cu abur realizat prin metoda fracționată- la o temperatură nu mai mare de 100 0 C timp de 20-30 de minute timp de 3 zile. În acest caz, formele vegetative ale bacteriilor mor, iar sporii rămân viabili și germinează în timpul zilei la temperatura camerei. Încălzirea ulterioară asigură moartea acestor celule vegetative care ies din spori între etapele de sterilizare.
Tindalizare– o metodă de sterilizare fracționată, în care încălzirea materialului sterilizat se efectuează la o temperatură de 56-58 0 C timp de o oră timp de 5-6 zile la rând.
Pasteurizareeu- o singură încălzire a materialului la 50-65 0 C (în 15-30 minute), 70-80 0 C (în 5-10 minute). Este folosit pentru distrugerea formelor non-spore de microbi din produsele alimentare (lapte, sucuri, vin, bere).
Sterilizare sub presiune cu abur. Sterilizarea se efectuează în autoclavă sub presiune, de obicei (vase, soluție salină, apă distilată, medii nutritive care nu conțin proteine și carbohidrați, diverse instrumente, produse din cauciuc) în timp de 20-30 de minute la o temperatură de 120-121 0 C (1 atm.), deși pot fi utilizate și alte relații între timp și temperatură în funcție de obiectul care urmează a fi sterilizat.
Orice soluții care conțin proteine și carbohidrați sunt sterilizate într-o autoclavă la 0,5 atm. (115 0 C) în 20-30 de minute
Orice material infectat cu microorganisme (infectioase) este sterilizat la o presiune de 1,5 atm. (127 0 C) - 1 oră, sau la o presiune de 2,0 atm. (132 0 C) 30 de minute.
Sterilizarea prin iradiere. Radiațiile pot fi neionizante (ultraviolete, infraroșii, ultrasonice, radiofrecvență) și ionizante - corpusculare (electroni) sau electromagnetice (raze X sau raze gamma).
Iradiere ultravioletă (254 nm) are o putere de penetrare redusa, prin urmare necesita o expunere destul de indelungata si este folosit in principal pentru sterilizarea aerului, suprafete deschise in incaperi.
radiatii ionizante, în primul rând, iradierea gamma este utilizată cu succes pentru sterilizarea industrială a produselor medicale din materiale termolabile, deoarece vă permite să iradiați rapid materialele în faza de producție (la orice temperatură și ambalaje sigilate). produse din plastic de unică folosință (seringi, sisteme de transfuzie de sânge, vase Petri) și pansamente și suturi chirurgicale.
Metode mecanice. Filtrele captează microorganisme datorită structurii poroase a matricei, dar este nevoie de vid sau presiune pentru a trece soluția prin filtru, deoarece forța de tensiune superficială cu o dimensiune atât de mică a porilor nu permite lichidelor să fie filtrate.
Există 2 tipuri principale de filtre- adânc și filtrant. Filtrele de adâncime constau din materiale fibroase sau granulare (azbest, porțelan, argilă) care sunt presate, înfăşurate sau legate într-un labirint de canale de curgere, astfel încât nu există parametri clari de dimensiune a porilor. Particulele sunt reținute în ele ca urmare a adsorbției și captării mecanice în matricea filtrului, ceea ce asigură o capacitate de filtrare suficient de mare, dar poate duce la reținerea unei părți a soluției.
Filtre de filtrare au o structură continuă, iar eficiența captării particulelor este determinată în principal de corespondența lor cu dimensiunea porilor filtrului. Filtrele cu membrană au o capacitate scăzută, eficiența lor este independentă de debitul și căderea de presiune și o reținere redusă sau deloc a filtratului.
Filtrare pe membrană utilizate în prezent pe scară largă pentru sterilizarea uleiurilor, unguentelor și soluțiilor care sunt instabile la căldură - soluții pentru injecții intravenoase, preparate pentru diagnostic, soluții de vitamine și antibiotice, medii de cultură tisulară etc.
Metode chimice. Metodele de sterilizare chimică asociate cu utilizarea substanțelor chimice cu activitate antimicrobiană pronunțată se împart în 2 grupe: a) sterilizare cu gaz; b) soluții (cunoscute ca dezinfecție).
Metode chimice sterilizare cu gaz utilizat în instituțiile medicale pentru dezinfecția materialelor și echipamentelor medicale care nu pot fi sterilizate în alte moduri (dispozitive optice, stimulatoare cardiace, aparate inimă-plămân, endoscoape, produse din polimeri, sticlă).
proprietăți bactericide multe gaze posedă (formaldehidă, oxid de propilenă, ozon, acid peracetic și bromură de metil), dar oxidul de etilenă este cel mai utilizat, deoarece este bine compatibil cu diferite materiale (nu provoacă coroziune metalelor, deteriorarea produselor din hârtie prelucrată, cauciuc și toate mărci de materiale plastice). Timpul de expunere la utilizarea metodei de sterilizare cu gaz variază de la 6 la 18 ore în funcție de concentrația amestecului de gaze și de volumul aparatului special (recipient) pentru acest tip de sterilizare. Sterilizarea solutii se foloseste la prelucrarea unor suprafete mari (spatii) sau dispozitive medicale care nu pot fi dezinfectate prin alte metode.
Tratament de presterilizare. Conform cerințelor standardului industriei, majoritatea produselor medicale din metal, sticlă, materiale plastice, cauciuc sunt supuse unui tratament de presterilizare, care constă în mai multe etape:
Înmuierea într-o soluție de curățare cu o imersare completă a produsului într-o soluție dezinfectantă timp de 15 minute;
Spălarea fiecărui produs dezasamblat într-o soluție de spălare în regim manual timp de 1 minut;
Clătirea produselor bine spălate sub jet de apă timp de 3-10 minute;
Uscarea cu aer cald într-un dulap de uscare.
Controlul calității curățării înainte de sterilizare a produselor programarea medicală pentru prezența sângelui se efectuează prin stabilirea testului cu amidopirină. Cantitățile reziduale de componente alcaline de detergent sunt determinate folosind un test de fenolftaleină.
În conformitate cu cerințele aceluiași OST, o condiție prealabilă pentru sterilizarea produselor medicale cu soluții este imersarea completă a produselor într-o soluție de sterilizare în formă dezasamblată, cu canale de umplere și cavități, la o temperatură a soluției de cel puțin 18 ° C.
După sterilizare, produsele sunt îndepărtate rapid din soluție cu pensete sau pense, soluția este îndepărtată din canale și cavități, apoi produsele sterilizate se spală de două ori succesiv cu apă sterilă.
Produsele sterilizate sunt utilizate imediat în scopul pentru care sunt destinate sau plasate într-un recipient steril căptușit cu o cearșaf steril și depozitate pentru cel mult 3 zile. Preparatele utilizate pentru sterilizare se clasifică în grupe: acizi sau alcaline, peroxizi (soluție de peroxid de hidrogen 6%), alcooli (etil, izopropilic), aldehide (formaldehidă, glutaraldehidă), halogeni (clor, cloramină, iodofori - vescodin), amoniu cuaternar. baze, compuși fenolici (fenol, crezol), 20% Bianol, 20% Cold-Spore. În plus, preparatele universale pot fi utilizate ca dezinfectanți comozi și economici, de ex. permițând dezinfecția de toate formele de microorganisme (bacterii, inclusiv Mycobacterium tuberculosis; viruși, inclusiv HIV; ciuperci patogene) sau preparate combinate ("Dezeffekt", "Alaminal", "Septodor", "Virkon"), combinând două procese simultan - tratament de dezinfecție și presterilizare.
sterilizare biologică bazat pe utilizarea antibioticelor; sunt utilizate într-o măsură limitată.
Controlul sterilizării
Sterilizarea este controlată prin metode fizice, chimice și biologice.
metoda fizica controlul se realizează cu ajutorul mijloacelor de măsurare a temperaturii (termometre) și a presiunii (manometre).
metoda chimica controlul este conceput pentru controlul operațional al unuia sau mai multor moduri de funcționare a sterilizatoarelor cu abur și aer. Se efectuează folosind teste chimice și indicatori termochimici. Teste chimice - Acesta este un tub de sticlă sigilat la ambele capete, umplut cu un amestec de compuși chimici cu coloranți organici, sau doar un compus chimic care își schimbă starea de agregare și culoarea când atinge un anumit punct de topire. Testele chimice ambalate sunt numerotate și plasate la diferite puncte de control ale sterilizatoarelor cu abur și aer. Indicatori termochimici sunt benzi de hârtie, pe o parte a cărora se aplică un strat indicator, schimbându-și culoarea în culoarea standardului, în funcție de parametrii de temperatură ai modului de sterilizare.
metoda biologica concepute pentru a controla eficiența sterilizatoarelor pe baza morții sporilor din culturile testate. Se realizează folosind bioteste. Biotest - o cantitate dozată dintr-o cultură de testare pe un purtător, de exemplu, pe un disc de hârtie de filtru, sau plasată într-un ambalaj (fiole de sticlă pentru medicamente sau cupe de folie). Sporii sunt utilizați ca cultură de testare pentru a controla funcționarea unui sterilizator cu abur. Abur de bacilrothermophilus VKM V-718, și sterilizator de aer - spori bacillicheniformis. După sterilizare, testele sunt plasate pe un mediu nutritiv. Lipsa creșterii pe un mediu nutritiv indică moartea sporilor în timpul sterilizării.
control biologic. Acest tip de control se efectuează de 2 ori pe an. Pentru asta utilizați biotestele concepute pentru un anumit tip de sterilizare cu abur sau aer uscat.
Pachetele numerotate cu biotestele sunt plasate la punctele de control ale sterilizatorului. După sterilizare, se adaugă 0,5 ml de mediu nutritiv colorat în eprubete cu biotestare, începând cu o eprubetă sterilă pentru controlul mediului nutritiv și terminând cu un test de control care nu a fost sterilizat (controlul culturii). Tuburile sunt apoi incubate. După aceea, se ia în considerare schimbarea culorii mediului nutritiv. La control (proba sterilă), culoarea mediului nu se modifică. În tubul de control al culturii, culoarea mediului ar trebui să se schimbe la culoarea indicată în pașaport, ceea ce indică prezența sporilor viabili.
Lucrarea este considerată satisfăcătoare dacă culoarea mediului nutritiv în toate biotestele nu s-a schimbat. Rezultatele sunt înregistrate într-un jurnal.
În cazul în care este necesară controlul sterilității dispozitivelor medicale supuse sterilizării, asistentul de laborator al laboratorului bacteriologic sau asistentul operator, sub îndrumarea angajaților laboratorului bacteriologic, prelevează probe pentru sterilitate.
Compartiment central de sterilizare din spital (cso).
Sarcina Direcției Centrale de Sterilizare (CSD) este de a asigura instituțiilor medicale produse medicale sterile: instrumente chirurgicale, seringi, ace, recipiente, mănuși chirurgicale, tencuieli adezive, pansamente și materiale de sutură etc.
Funcțiile Departamentului Central de Sterilizare (CSO):
Recepție, depozitare diverse materialeînainte de prelucrarea și sterilizarea acestora;
Dezmembrarea, sacrificarea, contabilizarea produselor;
Curățare pre-sterilizare (spălare, uscare);
Culegere, ambalare, așezare într-un recipient de sterilizare;
Sterilizarea produselor;
Controlul calității curățării și sterilizării pre-sterilizare;
Documentarea si contabilizarea stricta a primirii si emiterii produselor;
Eliberarea de produse sterile către spitale, clinici.
Localurile oricărui departament central de sterilizare (CSO) sunt de obicei împărțite în 2 zone: nesterile și sterile. Structura OSC prevede parcurgerea succesivă a unui număr de etape de către produsele prelucrate, începând de la recepția și sortarea, sterilizarea, depozitarea produselor sterilizate și eliberarea acestora pentru manipulări corespunzătoare.
Într-o zonă nesterilă amplasate: o cameră de spălat, o cameră pentru fabricarea, așezarea și ambalarea pansamentelor, o cameră pentru prelucrarea mănușilor, o cameră de sterilizare (partea de încărcare a sterilizatorului, jumătate nesterilă), o cameră pentru monitorizarea, asamblarea și ambalarea instrumentelor, o cămară pentru materiale de ambalare, o cameră pentru personal, o unitate sanitară.
În zona sterilă amplasate: sterilizare (partea de descărcare a sterilizatorului, dacă sunt tip dulap), depozit instrumentar steril, expediție.
Curățarea spațiilor industriale ale OSC se efectuează o dată pe zi cu utilizarea obligatorie a dezinfectanților. OSC trebuie să fie echipat cu ventilație de alimentare și evacuare. Pardoselile din această secțiune trebuie acoperite cu hidroizolație, gresie sau acoperite cu linoleum. Tavanele sunt vopsite cu vopsea de ulei.
Atunci când planificați activitatea OSC, este necesar să se prevadă organizarea procesării în 2 fire:
1 flux– prelucrarea si sterilizarea instrumentarului, seringilor, acelor, produselor din cauciuc;
2 flux– pregătirea și sterilizarea lenjeriei și pansamentelor.
Controlul stării sanitare și igienice a OSC se realizează în primul rând prin metode microbiologice. În timpul controlului, se examinează aerul din CSO, se iau tampoane din materiale și echipamente medicale și se verifică calitatea sterilizării.
Principalul criteriu pentru o stare sanitară satisfăcătoare a OSC este:
- in zona sterila inainte de inceperea lucrarilor la 1 m 3 numărul total de microbi (TMC) nu trebuie să depășească 750; în timpul funcționării, TMC nu trebuie să depășească 1500;
- in zona sterila inainte de inceperea lucrului la 1 m 3 TMF nu trebuie să depășească 500, în timpul funcționării, TMF nu trebuie să depășească 750.
