Diagnostika, zdravljenje in preprečevanje emfizema pri konjih. Pljučni emfizem konj
2.3. E m f i z e m a (Emfizempulmonum)
Patološka ekspanzija pljuč, za katero je značilno povečanje njihove prostornine in povečana vsebnost zraka.
Emfizem delimo na alveolarni, ko se pljuča razširijo zaradi alveolarnega tkiva, in intersticijski, pri katerem zrak prodre v interlobularno vezivo.
Glede na potek jih delimo na akutne in kronične, glede na lokalizacijo - na difuzne in omejene, glede na izvor - na primarne in sekundarne.
E t i o l o g in i
Akutni alveolarni emfizem se pojavi predvsem s prekomerno obremenitvijo alveolarnega tkiva med pogostim in povečanim dihanjem, ko so pljučni alveoli, napolnjeni do meje z zrakom, med izdihom močno stisnjeni.
Kronični alveolarni emfizem se razvije kot nadaljevanje akutnega, če žival ni popolnoma okrevala in etiološki dejavniki še naprej delujejo.
Najpogosteje se kronični alveolarni emfizem razvije kot sekundarna bolezen pri kroničnem difuznem bronhitisu, peribronhitisu in bronhialnih krčih (astmatični bronhitis, bronhialna astma).
Bolezen je registrirana tudi pri stenozi grla, sapnika in bronhijev, kronični pljučnici in plevritisu. Pri nastanku in razvoju alveolarnega emfizema imajo vlogo alergični dejavniki (vdihavanje spor plesni pri konjih, cvetni prah rastlin pri psih itd.) in dedna nagnjenost.
Vzrok intersticijskega emfizema je prodiranje zraka v interlobularno vezivno tkivo med pretrganjem sten bronhijev in kavern med premočnim telesna aktivnost. Pri govedu se pojavi, ko so pljuča poškodovana s tujki, ki prebadajo s strani preventrikulusa.
Patogeneza
Pri akutnem alveolarnem emfizemu so alveoli raztegnjeni in njihova elastičnost se zmanjša, vendar atrofija interlobularnih septumov ni izrazita.
Pri kroničnem alveolarnem emfizemu zaradi dolgotrajnega nenehnega povečanja zračnega tlaka v votlinah alveolov postopoma atrofirajo medalveolarni septi in kapilarna mreža se zmanjša.
Pojav alveolarnega emfizema ni mogoče zmanjšati le na povečanje mehanskega zračnega pritiska na stene alveolov. Velik pomen v patogenezi emfizema imajo kvalitativno stanje samih alveolov, zmanjšanje njihove elastičnosti, zmanjšanje mišičnega tonusa in elastičnosti bronhiolov in bronhijev, stanje kapilarne mreže, nevrotrofično in humoralno regulacijo. Zaradi izgube elastičnosti, fibroznih sprememb v pljučnem tkivu, bronhospazma, atrofije in opustelosti dela kapilar je motena difuzija plinov skozi alveolarno-kapilarne membrane, kar vodi do motenj zunanjega in tkivnega dihanja, zvišanje krvnega tlaka v pljučnem obtoku, hipertrofija desnega prekata in srčno-žilna insuficienca.
Pri akutnem in kroničnem alveolarnem emfizemu, čeprav se volumen pljuč poveča, se dihalna površina zmanjša, kar povzroči oslabitev izmenjave plinov v pljučih.
Za intersticijski emfizem je značilno prodiranje zraka v stromo pljuč skozi rane ali razpoke pljučnega tkiva. Zrak se običajno hitro razširi po peribronhialnih ali perilobularnih poteh, redkeje na obrobju žil, včasih z dostopom pod kožo vratu in hrbta, v redkih primerih celo do spodnjega dela hrbta in glutealne regije. Zrak, ki je vstopil v interalveolarne pregrade, stisne pljuča, kar vodi do hitrega napredovanja dihalne odpovedi.
patoloanatomskispremembe
Pljuča so povečana, mehke konsistence, robovi so zaobljeni, na površini pljuč so vidni sledovi obalnih vdolbin, bleda barva, na rezu ne odpadejo. Praviloma je desni prekat srca hipertrofiran. Histološki pregled pljuč odkrije votline zaradi rupture alveolarnih pretin, atrofijo in tanjšanje pretin, opustošenje in atrofijo pljučnih kapilar.
S simptomi
Pri akutnem alveolarnem emfizemu je utrujenost opažena tudi po rahlem fizičnem naporu. Značilna je huda zasoplost: med dihanjem so opazni ostri premiki obalnih sten in pritisk v trebuhu, nosnice so razširjene, včasih dihanje spremlja stokanje, psi dihajo z odprtimi usti.
Avskultacija v sprednjih delih pljuč posluša trdo vezikularno dihanje, tolkalni zvok pljučnega polja je okviren in glasen. Značilen simptom je premik kavdalne meje pljuč nazaj za 1-2 rebra, v nekaterih primerih ta meja presega zadnje rebro. Telesna temperatura je normalna in v redkih primerih subfebrilna.
Pri večini bolnikov opazimo kompenzacijsko povečanje srčne aktivnosti: povečan srčni utrip, povečan srčni zvok, zlasti drugi. Z ugodnim potekom bolezni, po odpravi fizičnega stresa živali in počitku, lahko simptomi akutnega alveolarnega emfizema izginejo v nekaj dneh.
Pri bolnikih s kroničnim alveolarnim emfizemom se postopoma povečuje značilna izdihana (ekspiratorna) kratka sapa, izdih postane napet in podolgovat. Poteka v dveh fazah: najprej pride do hitrega kolapsa prsnega koša, nato pa po kratkem času opazimo močno kontrakcijo trebušne stene. Med izdihom je opazna retrakcija medrebrnih prostorov, na meji prsnega koša in trebušne stene je jasno izražena vdolbina (vžigalni utor) in štrlina anusa. Kljub intenzivnemu dihanju je izdihani tok zraka šibak. Pri konjih z dolgotrajnim kroničnim alveolarnim emfizemom postane prsni koš sodčaste oblike. Tolkala po celotnem pljučnem polju jasno izražajo glasen škatlasti zvok, tolkalna meja pljuč je bila potisnjena nazaj za 1-4 medrebrne prostore. Avskultacija ugotavlja oslabljeno vezikularno dihanje, srčni impulz, povečane diastolične srčne tone, hiter utrip. Po fizičnem naporu se simptomi ekspiratorne dispneje močno povečajo.
Za intersticijski emfizem je običajno značilna akutna in hiter tok. Ko zrak prodre v interlobularno vezivno tkivo pri živalih, se splošno stanje z naraščajočimi znaki asfiksije: progresivna kratka sapa, cianoza sluznice, srčno-žilna insuficienca. Avskultacija pljuč je pokazala drobne mehurčke in krepitacijo. Krepitacija zračnih mehurčkov (subkutani emfizem) najdemo pod kožo na vratu, prsih, včasih hrbtu in križu.
D i a g n o z
Na podlagi anamneze in kliničnih simptomov. Rentgensko je pljučno polje razjasnjeno v emfizematoznih predelih pljuč, bronhialni vzorec je okrepljen, kupola diafragme pa premaknjena nazaj. Pri konjih je pogosto zabeleženo kompenzacijsko povečanje števila eritrocitov in količine hemoglobina v krvi, pri nekaterih živalih - eozinofilija in monocitoza.
Diferencialna diagnoza izključuje pljučnico, plevritis, hidrotoraks, hemotoraks, pnevmotoraks.
Zdravljenje
Da bi razširili lumen bronhijev in zmanjšali težko dihanje, subkutano dajemo raztopino atropina, raztopino efedrina ali aminofilin.
V prisotnosti alergijskih etioloških dejavnikov se priporočajo kalcijev klorid, natrijev ali kalijev bromid, novokain, klorpromazin, propazin, suprastin, pipolfen. V kompleksu zdravljenja z zdravili se uporabljajo srčna in splošna tonična sredstva (kofein, kordiamin, strofantin, glukoza itd.).
Zdravljenje Namenjen je oslabitvi ali odpravljanju posledic kroničnega bronhitisa, za kar so predpisani ekspektoranti, inhalacije, pripravki joda, kot pri zdravljenju kroničnega bronhitisa.
Zdravljenje bolnikov z intersticijskim emfizemom se izvaja kot pri akutnem alveolarnem emfizemu.
V osnovi je namenjen mehčanju in odpravljanju kašlja, da se prepreči nadaljnje prodiranje zraka v interlobularno vezivno tkivo pljuč in normalizira delovanje srčno-žilnega sistema.
P r o f i l a k t i c a
Zaščita živali pred prekomernim fizičnim naporom, upoštevanje pravil za treniranje športnih konj in psov, pravočasno zdravljenje bolnikov z bronhitisom.
Emfizem (pljučni emfizem)prevedeno iz grščine pomeni "napihnjenost", "oteklina". Opredeljen je kot patološko širjenje pljuč, ki ga spremlja povečanje njihovega volumna zaradi prelivanja zraka in zmanjšanje ali izguba elastičnosti pljučnega tkiva. Z alveolarnim emfizemom se pljuča razširijo zaradi alveolov intersticijskega tkiva, v katerem zrak prodira in se kopiči v interlobularnem veznem tkivu, vzdolž poteka - akutno in kronično, po izvoru - primarno in sekundarno ter po lokalizaciji - omejeno in razpršeno. . Etiologija
Vzrok za nastanek akutnega alveolarnega emfizema je dolgotrajen krčeviti kašelj, difuzni bronhitis, čezmerni napori vdihavanja in izdiha med dolgim tekom pri lovu pri psih, zaradi hitre hoje, trdega dela, visoka stopnja presnovni procesi v telesu konj. Kronični emfizem je posledica zožitve lumna bronhijev pri peribronhitisu, difuznem bronhitisu in kronični pljučnici. emfizem pljučna bolezen pes konj Patogeneza
Emfizem pljuč temelji na dejstvu, da je med dihanjem akt vdihavanja aktiven, akt izdiha pa pasiven. Posledično se z vsakim naslednjim dihanjem količina preostalega zraka v pljučih stalno povečuje, zato so pljučni mešički prenapolnjeni z zrakom, raztegnjeni, zmanjšana je njihova elastičnost, kar je dodaten dejavnik, ki otežuje izstop zraka. iz alveolov. Pri kroničnem poteku pride do atrofije interalveolarnih in interindifibularnih pretin. Zaradi atrofije interalveolarnih septumov pri kroničnem emfizemu nastanejo velike votline, kar bistveno zmanjša dihalno površino pljuč in povzroči hipoksijo. Zaradi tega večja ko je žival obremenjena, intenzivnejši (težji) je ta proces. Patološke spremembe
Pljuča (odvisno od stopnje okvare) so bolj ali manj povečana, anemična. Na njihovi površini je opaziti vdolbino iz reber na mestu njihovega stika. simptomi
Hitra utrujenost, zmanjšana učinkovitost, produktivnost, povečana srčna aktivnost, zasoplost. Kronični potek bolezni spremljajo kašelj, piskajoče dihanje, težko vezikularno dihanje. Poleg tega pride do razširitve nosnic, ekspiratorne dispneje, trebušnega dihanja, umika medrebrnih prostorov, pojava umika na meji prsne mišične skupine, ki se imenuje utor za vžig. Ti simptomi se poslabšajo s telesno aktivnostjo. Pri akutnem alveolarnem emfizemu se s perkusijo pljuč na območju emfizemskih žarišč vzpostavi jasen bobnični zvok; auskultacija razkriva oslabitev vezikularnega dihanja in z bronhitisom - piskajoče dihanje. Opažena je mešana dispneja. Pri kroničnem emfizemu se poveča delo trebušnih mišic, ki ga spremlja retrakcija medrebrnih prostorov, ventralnega dela prsnega koša in vzdihi. Skrinja je v obliki soda. Opažen je dvofazni izdih. S perkusijo prsnega koša se vzpostavi škatlasti zvok. Zadnja meja pljuč je potisnjena nazaj. Diagnozase postavi na podlagi anamnestičnih podatkov, pregleda živali, rezultatov tolkala in avskultacije. V diferencialnem smislu je treba upoštevati plevritis, hidrotoraks, pnevmotoraks, pljučnico. Napoved.Akutni alveolarni emfizem pljuč po odpravi vzrokov, ki so ga povzročili, hitro mine in žival si opomore. Kronična - traja več mesecev in celo let. Zdravljenje
Živali so izpuščene z dela. Dodeli ekspektorante, inhalacije. Za razširitev bronhijev se subkutano injicirajo raztopine atropin sulfata, efedrin hidroklorida, aminofilina, uporabljajo se bronholitin in srčni pripravki. V primerih alergijskega izvora emfizema se priporočajo kalcijev klorid, natrijev ali kalijev bromid, novokain, klorpromazin, propazin, suprastin, tavegil, pipolfen. Za izboljšanje prezračevanja pljuč se uporabljajo bronhodilatatorji - teofilin, asmofilin, teoliks, eufilin, efedrin, atropin, aminokardon, diafilin ali amofilin v terapevtskih odmerkih. Diuretični pripravki temisal, teofilin, kalijev acetat se uporabljajo peroralno v odmerkih 0,1-0,2 oziroma 0,05-0,1 g za pse in mačke; 0,2-0,7 g in 0,05-0,2 g; 1,0-2,0 g in 0,5-1,0 g Zdravila za srce se uporabljajo v normalnih odmerkih in multivitaminskih pripravkih. Antibiotiki se uporabljajo ob sumu na sekundarno okužbo. Odpravite dejavnike prehlada. Hranijo se v majhnih porcijah, vendar pogosto. Voda je omejena. Preprečevanje.Potrebno je pravilno vzdrževanje in delovanje, preprečevanje in pravočasno zdravljenje bronhitisa. Emfizem pri konjih. Nasveti za lastnike
Akutna ali kronična obstruktivna bolezen dihalnih poti (AAR), ki jo običajno imenujemo emfizem, fuzijska astma ali alergije. Študije, izvedene v Švici, so pokazale, da se pri 50 % konj, ki nimajo vidnih simptomov ADHD, le ta razvije. Klinični simptomi so lahko odsotni (šele endoskopski pregled bo razkril bolezen) ali pa se izražajo z zmanjšanjem učinkovitosti, kašljem, povečanim izločanjem izločkov iz nosu, zasoplostjo itd. nastane v spodnjem delu trebuha. Kaj se zgodi v pljučih Večina stabilnih prašnih delcev se filtrira v zgornjih dihalnih poteh. Toda spore nekaterih gliv so dovolj majhne, da dosežejo bronhiole. Tam povzročijo vnetje, ki povzroči povečano izločanje sluzi in krče gladkih mišic dihalnih poti, kar povzroči zmanjšanje premera dihalnih poti. Nekateri še manjši delci lahko dosežejo celo alveole. Iz dihalnih alveolov vstopi kisik v krvni hemoglobin, ki prenaša dihalne pline po telesu in sprošča ogljikov dioksid v alveole. Zaradi vnetnega procesa se tekočina kopiči v alveolah, kar preprečuje izmenjavo plinov. Bolezen je lažje preprečiti kot zdraviti Kako prepoznati bolezen Žleb za vžig nastane kot posledica hipertrofije mišic, ki sodelujejo pri iztiskanju zraka. Pogosto veterinarji kašljajočega konja napačno diagnosticirajo kot bronhitis ali pljučnico. Toda konj ni tako enostavno prehladiti - v 95% primerov je kašelj pri konjih povezan z OZDP. Prvi simptomi. Bolan konj je najprej videti normalen in ima normalno temperaturo. Toda postopoma začne učinkovitost upadati. Pojavijo se drugi simptomi: hitro dihanje; - izdih se pojavi z naporom. Trebušne mišice pomagajo diafragmi potiskati zrak iz pljuč, kar ima za posledico značilno dvostopenjsko gibanje pri izdihu; - redek kašelj, običajno na začetku vadbe; - mlečni izcedek iz nosu se pojavi zjutraj in po treningu; Z napredovanjem bolezni: - izdih zahteva še večji napor, trebušne mišice med izdihom pa že izstopajo med drugimi in tvorijo vžigalno korito; - izcedek iz nosu postane gostejši in porumeni; - konj kašlja tako med treningom kot v boksu; - občasno konj pri kašljanju izkašljuje izpljunek, na stenah in vratih se vidi zasušena sluz. V ozadju tega stanja se lahko konj zaduši, kot pri astmi. Prisoten je stalen kašelj, pri dihanju se nosnice iskrijo. Strani pri vdihu močno nabreknejo, pri izdihu pa se krčevito skrčijo in iztisnejo zrak. Dihanje je slišati že na daleč, včasih lahko vstopite v hlev in slišite konja z emfizemom. Stanje se lahko začasno izboljša in nenadoma poslabša. Napadi astme so na koncu usodni. Kar zadeva delo z OZDP, potem lahko ob upoštevanju higienskih pravil hlevov konj s takšno boleznijo v blagi obliki (epizodni kašelj 1-5 krat na sejo) dela na svežem zraku, vendar ne do stopnje utrujenosti. . Lahka vadba pomaga ohranjati dihalne poti v dobri formi. Med napadi kašlja je treba konja ustaviti tako, da mu damo možnost, da se odkašlja! Če je dihanje oteženo ali se kašelj pojavi več kot desetkrat v eni seji, lahko konj samo hodi – brez obremenitve! Ventipulmin lajša krče gladkih mišic dihalnih poti. Mukolitiki zmanjšajo viskoznost sluzi in jo pomagajo očistiti iz spodnjih dihalnih poti. Hormonska zdravila kortikosteroidi se uporabljajo le v zelo hudih primerih. Zmanjšajo vnetni odziv, vendar se jih ne sme uporabljati za dolgo časa zaradi stranskih učinkov (npr. laminitis). kromoglikat lahko dvajset dni ščiti pred izbruhi. Običajno se zdravilo daje kot inhalacija: nekaj kapljic vdihavamo skozi posebno masko z nebulatorjem štiri dni. Na vprašanje, ali je emfizem mogoče zdraviti, lahko zagotovo odgovorim - da, če upoštevate vsa pravila za vzdrževanje konj in ne začnete situacije od samega začetka. Najnovejše raziskave znanstvenikov so zelo spodbudne. Dokazano je, da se poškodovani alveoli lahko obnovijo. Tudi zelo hudi primeri so ozdravljivi kronične oblike bolezni. Seveda pogin pri nas ni redkost, vendar je to izključno posledica nepismenosti in malomarnosti lastnikov in veterinarjev. Navsezadnje je to bolezen mogoče preprečiti in premagati tudi brez zdravil in veterinarjev.
Emfizem pljuč (emphysemaulmonum)- patološka ekspanzija in povečanje volumna pljuč, ki nastane zaradi čezmernega širjenja alveolov ali kopičenja zraka v interlobularnem vezivu. Obstaja alveolarni emfizem, ko pride do razširitve pljuč zaradi povečanja vsebnosti zraka v alveolah, in intersticijski, ko zrak prodre v intersticijsko tkivo.
Alveolarni emfizem je lahko akuten in kroničen po poteku, po razširjenosti ločimo lokalni in difuzni emfizem.
Alveolarni emfizem se pojavlja pri vseh vrstah domačih živali, vendar pogosteje pri konjih in psih, intersticijski - predvsem pri govedu.
Etiologija . Akutni alveolarni emfizem je lahko posledica prekomernega povečanja vdihov in izdihov pri konjih s težkim korakom, dolgotrajnega lajanja pri psih ali čezmernega stresa pri lovu. Lahko se pojavi tudi pri boleznih, ki jih spremlja stenoza dihalnih poti (bronhitis, pljučnica itd.).
Kronični alveolarni emfizem povzročajo enaki dejavniki kot akutni, če delujejo dolgo časa.
Simptomi in potek . Pri akutnem alveolarnem emfizemu tolkala pljuč določi premik njihove kavdalne meje za 1-2 rebra nazaj, tolkalni zvok je v obliki škatle. Z avskultacijo - oslabitev vezikularnega dihanja in z bronhitisom - piskajoče dihanje. Izrazita mešana dispneja.
Pri kroničnem alveolarnem emfizemu se na začetku bolezni pojavi oteženo dihanje, kratka sapa, ki postopoma narašča, medtem ko se ekspiratorna faza podaljša in delo trebušnih mišic se poveča. Prihaja do nenehnega umika medrebrnih prostorov, ventralnih delov prsnega koša in vzdihov, kar ima za posledico nastanek vžignega korita. Prsni koš je razširjen, v obliki soda. Faza izdiha poteka v dveh korakih. Rezultati tolkala in avskultacije pljuč so enaki kot pri akutni obliki.
Za klinično manifestacijo intersticijskega emfizema je značilen nenaden pojav in postopno poslabšanje kratkega dihanja. Naraščajoči simptomi odpovedi dihanja. Pri tolkalu prsnega koša se ugotovijo bobnični ali timpanični zvoki, pri avskultaciji pa oslabitev vezikularnega dihanja in prisotnost krepitantnega piskajočega dihanja. Pri palpaciji v vratu, prsnem košu in včasih v zadnjem delu telesa se čuti hrup krepitusa.
Simptomi akutnega alveolarnega emfizema po odpravi vzrokov in ustreznem zdravljenju izginejo po nekaj dneh. Kronični emfizem se razvija postopoma in tiste strukturne spremembe v pljučih, ki se pojavijo, so nepopravljive.
Diagnoza postaviti na podlagi skrbno zbrane anamneze in značilnih kliničnih simptomov.
Diferencialna diagnoza . Upoštevati je treba vikarni emfizem, ki se razvija kot kompenzacijski pojav pri drugih boleznih dihal.
Zdravljenje . Živali imajo popoln počitek. Izvede se novokainska blokada zvezdastih vozlov ali se novokain daje intravensko v obliki 1% raztopine 100-150 ml velikim živalim, 10-20 ml majhnim živalim, 2-3 injekcije vsak drugi dan Od bronhodilatatorjev, 0,1% subkutano injiciramo raztopino atropina ali 5% raztopino efedrina, konji dobijo 10-15 ml na injekcijo, psi pa eufilin 0,1-0,2 g.. Od simptomatskih sredstev se uporabljajo srčni pripravki.
Zdravljenje živali z intersticijskim emfizemom poteka na enak način kot pri alveolarnem emfizemu.
Preprečevanje . Organizacija pravilnega delovanja in vzdrževanja živali.Emfizem(Emphysema pulmonum) - patološko širjenje pljuč s povečanjem njihove prostornine. Obstaja alveolarni emfizem, ko pride do razširitve pljuč zaradi alveolarnega tkiva, in intersticijski, za katerega je značilno prodiranje zraka v interlobularno vezivno tkivo. Glede na potek je emfizem razdeljen na akutni in kronični, glede na lokalizacijo - na difuzni in omejeni. Alveolarni emfizem je pogosteje zabeležen pri športnih konjih in lovskih psih, intersticijski emfizem - pri govedu.
Etiologija. Vzrok akutnega alveolarnega emfizema je prekomerna obremenitev alveolarnega tkiva med pogostim in prisilnim dihanjem, ko so pljučni alveoli, napolnjeni do meje z zrakom, med izdihom močno stisnjeni. Takšna preobremenitev nastane pri dolgem teku konj na športnih tekmovanjih, pri dolgotrajnem trdem delu brez počitka, pretiranem izkoriščanju vlečnih in lovskih psov.
kronično alveolarni emfizem se razvije kot nadaljevanje akutnega, če se ne zdravi, kar se zgodi kot zaplet kroničnega difuznega bronhitisa, peribronhitisa in bronhialnih krčev (astmatični bronhitis, bronhialna astma), stenoze sapnika in bronhijev, kronične pljučnice in plevritisa. Pri nastanku in razvoju alveolarnega emfizema igrajo vlogo alergijski dejavniki (vdihavanje spor plesni pri konjih, cvetni prah rastlin pri psih itd.) in dedna nagnjenost (čistokrvni jahalni konji so pogosteje bolni). Vzrok alveolarnega emfizema je prodiranje zraka v interlobularno vezivno tkivo med pretrganjem sten bronhijev in kavern med močnim fizičnim naporom. Pri govedu se intersticijski emfizem pojavi, ko se pljuča poškodujejo zaradi prebadanja tujkov s strani preventrikulusa.
Patogeneza. Pri akutnem alveolarnem emfizemu so alveoli raztegnjeni in njihova elastičnost se zmanjša, vendar atrofija interlobularnih septumov ni izrazita. Ko je etiološki dejavnik odpravljen, se v večini primerov elastičnost pljučnega tkiva popolnoma obnovi in žival okreva. Pri kroničnem alveolarnem emfizemu zaradi dolgotrajnega stalnega zvišanja zračnega tlaka v votlinah alveolov postopoma pride do atrofije medalveolarnih pretin in zmanjšanja kapilarne mreže.
Pojav alveolarnega emfizema ni mogoče zmanjšati le na povečanje mehanskega zračnega pritiska na stene alveolov. Velik pomen v patogenezi emfizema je kvalitativno stanje samih alveolov, zmanjšanje njihove elastičnosti, zmanjšanje mišičnega tonusa in elastičnosti bronhiolov in bronhijev, stanje kapilarne mreže, nevrotrofična in humoralna regulacija. Pri nastanku in razvoju alveolarnega emfizema imajo določen pomen alergijski dejavniki in dedna nagnjenost.
Pri akutnem in kroničnem alveolarnem emfizemu, čeprav se volumen pljuč poveča, se dihalna površina zmanjša, kar povzroči oslabitev izmenjave plinov v pljučih. Sprva se zmanjšanje dihalne površine pljuč delno kompenzira z drugimi mehanizmi (pospešeno dihanje in srčni utrip, povišan krvni tlak v pljučnem obtoku, povišana raven hemoglobina in eritrocitov v krvi itd.). V prihodnosti, če vzroki bolezni niso odpravljeni in se zdravljenje ne izvaja, se dihalna odpoved vztrajno napreduje, kar lahko povzroči smrt ali izločitev živali.
riž. 29. Alveolarni emfizem pljuč (bronhopneumonija, povečava 7×8).
Za intersticijski emfizem je značilno hitro širjenje zraka skozi žile do korenin pljuč z izhodom pod kožo v vratu in prsih, nato pa lahko prodre pod kožo hrbta do pasu in glutealne regije. Zrak, ujet v interalveolarne septume, stisne pljuča, kar povzroči hitro napredovanje dihalne odpovedi.
patološke spremembe. Pljuča so povečana po volumnu, robovi so zaobljeni, na površini pljuč so vidni sledovi obalnih vdolbin, bleda barva, na rezu ne odpadejo. Praviloma je desni prekat srca hipertrofiran.
Histološki pregled pljuč kaže nastanek zračnih votlin zaradi rupture alveolarnih pretin, atrofijo in tanjšanje pretin, opustelost in atrofijo pljučnih kapilar (slika 29).
simptomi. Pri vseh oblikah emfizema opazimo podobne klinične znake, vendar je stopnja njihove manifestacije različna glede na resnost procesa.
Od splošnih nespecifičnih simptomov opazimo povečano utrujenost, zmanjšano učinkovitost in produktivnost, povečan srčni utrip in povečan drugi srčni zvok. Telesna temperatura je običajno normalna. Pri bolnikih s kroničnim alveolarnim emfizemom se v večini primerov odkrijejo simptomi kroničnega bronhitisa: kašelj, piskajoče dihanje, težko, napeto dihanje itd.
Tipičen simptom pljučnega emfizema je progresivna ekspiratorna dispneja s prevlado trebušnega tipa dihanja in prisotnostjo vžignega žleba (jasno opredeljena depresija na meji prsnega koša in trebušne stene, ki je vidna med izdihom vzdolž zadnje konture). reber). Pri dihanju pri živalih je opazno umikanje medrebrnih prostorov in izboklina anusa. Konji s kroničnim alveolarnim emfizemom razvijejo prsni koš v obliki soda. Tolkala ugotavljajo povečanje zadnje meje pljuč za 1-2 rebra in okviren tolkalni zvok pljučnega polja.
Za intersticijski emfizem je značilno hitro napredovanje dihalne odpovedi, prisotnost krepitacije v pljučih, pa tudi odkrivanje zraka v podkožnem tkivu prsnega koša, vratu, včasih hrbta in križa (krepitusa).
Diagnoza postaviti na podlagi značilnih kliničnih simptomov ob upoštevanju podatkov iz anamneze (prekomerna vadba, bronhitis ali pljučnica). Radiološko se ugotovi osvetlitev območij pljučnega polja na mestih emfizema in okrepitev kontur bronhialnega vzorca.
Zdravljenje.Živali, ki trpijo zaradi akutnega alveolarnega emfizema, so popolnoma oproščene dela, hranijo se v čistih, dobro prezračenih boksih, poleti pa na zraku v senci. Dieta je predpisana iz nizke količine, lahko prebavljive krme. Da bi razširili lumen bronhijev in zmanjšali težko dihanje, 0,1% raztopino atropina (konji 10-15 ml na injekcijo), 5% raztopino efedrina (konji 10-15 ml na injekcijo) injiciramo subkutano dnevno 5 dni. -7 dni zapored ali znotraj eufillina (0,1-0,2 g za psa na dačo). Kot antialergijska sredstva se v terapevtskih odmerkih uporabljajo kalcijev klorid, natrijev ali kalijev bromid, novokain, aminazin, propazin, suprastin, pipolfen itd.. Hkrati se uporabljajo srčna in tonična zdravila (kofein, kordiamin, strofantin, glukoza itd.). ) so uporabljeni.
Živali s kroničnim alveolarnim emfizemom, če nimajo plemenske ali okrasne vrednosti, se izločijo ali uporabljajo z minimalnim fizičnim naporom. Zdravljenje z zdravili je namenjeno odpravi ali ublažitvi učinkov kroničnega bronhitisa, za kar se uporabljajo ekspektoransi, inhalacije in pripravki joda (glejte Zdravljenje kroničnega bronhitisa).
Zdravljenje bolnikov z intersticijskim emfizemom se izvaja kot pri akutnem alveolarnem emfizemu. Odpravite ali oslabite kašelj, da preprečite nadaljnje prodiranje zraka v interlobularno vezivno tkivo pljuč, normalizirate delovanje srčno-žilnega sistema.
Preventiva je zaščita živali pred prekomernim fizičnim naporom, upoštevanje pravil za treniranje športnih konj in psov ter pravilno in pravočasno zdravljenje bolnikov z bronhitisom.
