Физиологические изменения эндокринной системы. Возрастные изменения в выработке гормонов. Работа паращитовидных желез

Эндокринная система n 1. Эндокринные железы n ГИПОФИЗ (аденогипофиз и нейрогипофиз) n НАДПОЧЕЧНИКИ (кора и мозговое в-во) n ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА n ОКОЛОЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ n ЭПИФИЗ n 2. Органы с эндокринной тканью n ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА n ПОЛОВЫЕ ЖЕЛЕЗЫ n 3. Органы с эндокринной функцией клеток n ПЛАЦЕНТА n ТИМУС n ПОЧКИ n СЕРДЦЕ

Общие свойства желез внутренней секреции: n 1) отсутствие внешних протоков, продуцируемые гормоны попадают непосредственно в кровь; n 2) небольшие размеры и вес желез; n 3) воздействие в малых концентрациях; n 4) избирательность действия гормонов; n 5) специфичность вызываемых функциональных эффектов; n 6) быстрое разрушение гормонов.

Химическая природа гормонов n стероидные – половые гормоны и гормоны коркового слоя надпочечников; n производные аминокислот – гормоны мозгового вещества надпочечников, щитовидной железы; n белково-пептидные гормоны – гормоны гипофиза, поджелудочной железы, паращитовидных желез, а также гипоталамические нейропептиды.

МУЖСКИЕ ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ ТЕСТОСТЕРОН, АНДРОСТЕРОН Половая дифференцировка в онтогенезе Регуляция полового поведения Развитие половых признаков Регуляция сперматогенеза Анаболический эффект на скелет и мускулатуру тела Задержка в организме азота, К, Р и кальция Активация синтеза РНК Стимуляция эритропоэза

ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ ЭСТРОГЕНЫ Половая дифференцировка в эмбриогенезе, половое созревание, развитие женских половых признаков, установление менструального цикла Рост мышцы и эпителия матки, стимуляция пролиферативной фазы цикла Регуляция полового поведения Увеличение сократимости матки и чувствительности ее к окситоцину Развитие молочных желез Слабый анаболический эффект ПРОГЕСТЕРОН Сохранение беременности Ослабление готовности матки к сокращению Активация секреторных структур эндометрия Активация роста молочных желез Подавление секреции гонадотропинов гипофизом

Отрицательное действие чрезмерного выделения глюкокортикоидов приводит к отрицательным эффектам: n снижается иммунитет (снижается продукция антител и лимфоцитов, интенсивность фагоцитоза); n возрастает риск возникновения язвы желудка в результате активации секреции соляной кислоты и пепсина в желудке; n при высоких концентрациях глюкокортикоиды ведут себя как альдостерон и активируют процесс реабсорбции воды и ионов натрия, вызывают их задержку в организме, что приводит к росту артериального давления; n повышают чувствительность гладких мышц сосудов к катехоламинам, что приводит к спазму сосудов, особенно мелких, и соответственно к повышению артериального давления; n вызывают деминерализацию костей, потерю кальция с мочой, снижают всасывание кальция в кишечнике; n в результате активного глюконеогенеза происходит торможение процесса синтеза белка в скелетных мышцах и появляется мышечная слабость.

text_fields

arrow_upward

Возникающие при старении организма изменения в гормональной регуляции его функций могут развиваться на уровне продукции гормонов, их концентрации во внутренней среде, на уровне связывающих гормоны белков и, наконец, на уровне их рецепции клетками. Эти изменения уменьшают ответ тканей- мишеней на действие гормонов.

По мере старения снижается секреторная функция

щитовидной,
поджелудочной,
половых желез,
коры надпочечников,
эпифиза.

Снижение функции щитовидной железы при старении

text_fields

arrow_upward

Снижение функции щитовидной железы при старении выражается в уменьшении в крови концентрации тироксина (Т 4) и трииодтиронина (Т 3), уменьшении фиксации щитовидной железой радиоактивного йода.

Одновременно имеет место замедление использования тироксина на периферии, деградация радиоактивного тироксина уменьшается приблизительно на 50% от 20 к 80 годам.

Чувствительность гипоталамо-гипофизарного комплекса к ингибирующему воздействию Т 3 снижается, что может играть роль в возрастном повышении базального уровня ТТГ у здоровых пожилых мужчин и женщин.

Изменение эндокринных функций поджелудочной железы

text_fields

arrow_upward

В поджелудочной железе нарушается соотношение а- и В -клеток за счет уменьшения последних. Содержание инсулина в островках Лангерганса мало изменяется с возрастом, но биологическая активность циркулирующего гормона уменьшена у стариков, реакция В- клеток их поджелудочной железы на гипергликемию снижена, по мере старения организма понижается чувствительность тканей к действию инсулина.

Отсюда, у стариков возникает гипергликемия после приема пищи, в свою очередь, вызывающая реактивную гиперинсулинемию, которая и обеспечивает использование глюкозы мышечной тканью.

Но одновременно гиперинсулинемия увеличивает массу жира, концентрацию в крови ЛПОНП, ЛПНП, триглицеридов и холестерина, что ускоряет развитие атеросклероза, формирует метаболическую иммунодепрессию. Последняя особенно опасна, т.к. иммунодефицит в 100-1000 раз повышает риск заболевания человека раком.

Изменение эндокринных функций половых желез

text_fields

arrow_upward

У мужчин

Продукция тестостерона в яичках у пожилых мужчин снижена . В плазме содержание тестостерона и дигидротестостерона регулярно уменьшается у мужчин с 18 до 80 лет. Так, у стариков концентрация свободного плазматического тестостерона снижается до половины или 2/3 уровня, характерного для молодых мужчин. Параллельно увеличивается содержание в плазме тестикулярных эстрогенов и отношения - свободные эстрогены/свободный тестостерон. При этом, свободная фракция эстрогенов уменьшается медленнее во времени, по сравнению с андрогенами. Эти гормональные сдвиги сопровождаются уменьшением массы яичек, размеров сперматогониев и числа сперматозоидов. Однако, сперматогенез сохраняется до глубокой старости. Либидо, частота половых контактов у стариков снижены. Вместе с тем, у мужчин половая потенция может сохраняться до 80-90 лет.

У женщин

У женщин секреция эстрогенов и их содержание в моче регулярно уменьшается от 30 к 50 годам, хотя выделение с мочой экстра-диола и эстрона продолжает уменьшаться и в дальнейшем. После прекращения репродуктивной способности у женщин секреция гонадотропинов переднего гипофиза (фолликулинстимулирующего, лютеинизирующего) возрастает, т.к. снижается секреция эстрогенов, и механизм отрицательной обратной связи уже не включается в регуляцию. У женщин в период глубокой менопаузы (после 60-65 лет) имеет место инволюция матки, истончение эпителия влагалища, атрофия вульвы, уменьшаются молочные железы.

В процессе старения отмечается снижение гормональной активности эндокринных желез вследствие атрофических и склеротических изменений. Раньше всего эти изменения проявляются в половых железах: у в возрасте 45-55 лет, у мужчин — 55-60 лет. В других железах изменения наступают позднее. Развитию атрофических и склеротических изменений способствуют расстройства кровообращения, возникающие в результате атеросклеротического поражения сосудов.

Железы внутренней секреции человека

Отмечается изменение чувствительности органов-мишеней к некоторым гормонам. Изменяется чувствительность тканей к инсулину, кортикостероидным, половым гормонам.

Нарушение гормональной регуляции способствует снижению адаптационных возможностей и развитию патологических процессов.

Половые железы.

В мужской половой системе отмечаются инволюционные процессы в яичках, значительное снижение их функции. У мужчин в возрасте старше 70 лет (за редким исключением) фертильность отсутствует. В пожилом и старческом возрасте часто увеличивается предстательная железа.

В женской половой системе происходит полное или почти полное прекращение гормональной функции яичников и развитие возрастной атрофии половых органов.

Щитовидная железа.

При старении организма развиваются изменения структуры и функции , масса ее уменьшается. Снижается кровоснабжение железы. Разрастается соединительная ткань.

Уменьшаются объем фолликулов (при неравномерности величины фолликулов и появлении крупных, растянутых коллоидом фолликулов) и высота тиреоидного эпителия. Коллоид уплотняется. Для старческой железы характерна вариабельность формы, размеров, свойств отдельных структурных элементов. Наряду с атрофическими процессами развиваются

компенсаторные реакции. Вследствие этих изменений снижается секреция тиреоидных гормонов, повышается чувствительность периферических тканей к тиреоидным гормонам, что является приспособительным механизмом.

Поджелудочная железа.

Дистрофические и атрофические изменения в поджелудочной железе нарастают по мере старения. Снижается масса железы, увеличивается количество соединительной и жировой ткани.

Возрастные изменения со стороны сосудов приводят к расстройству кровообращения, ишемии различных участков органа.

Экзокринная часть.

Наблюдается атрофия ацинозных клеток, снижение панкреатической секреции. Отмечаются изменения со стороны протоков (склероз, расширение, метаплазия эпителия, сгущение белковых масс в просвете протоков, кистозное перерождение).

Гетерохронность - различие во времени наступления деструктивных процессов в тканях, органах и системах органов одного организма. Например: внешние признаки старения кожи начинают появляться с 20 лет, а возрастные изменения органов зрения часто фиксируются после 40 лет.

Гетеротропность - различная выраженность для разных органов и разных тканей одного и того же органа в организме. Например: у одного и того же человека могут быть выраженные возрастные изменения в желудке, сопровождающиеся атрофическими процессами и, в то же время, вполне сохранными могут быть структура и функциональные показатели органов дыхания.

Гетерокинетичность - различная скорость развития деструктивных процессов отдельных органов и систем. Так, кожа стареет в течение 40-50 лет, а старческие возрастные изменения в центральной нервной системе могут прогрессировать в течение 10-15 лет.

Гетерокатефтенность - разнонаправленность процессов, связанная с подавлением функциональной активности одних клеток и стимуляции других структурных элементов. Например: железистые клетки гонад с возрастом вырабатывают меньше мужских или женских половых гормонов (соответственно), а уровень «тропных» гормонов, продуцируемых передней долей гипофиза, возрастает.

Общие механизмы старения

Общие механизмы старения находятся под влиянием двух взаимно противоположных, но находящихся в диалектическом единстве, процессов: старения и витаукта. Старение приводит к угасанию интенсивности обмена веществ, снижению функциональных возможностей и в то же время активизирует приспособительные реакции - процесс витаукта. Данное положение лежит в основе адаптационно-регуляторной теории старения (В.В. Фролькис). И продолжительность жизни зависит от взаимоотношений процессов стабилизации и разрушения.

Старение тканей характеризуется такими процессами как атрофия, увеличение количества соединительной ткани или межклеточного вещества, отложение продуктов обмена веществ (пигментов, кальция и пр.), появление жирового перерождения. К первично стареющим клеткам относятся нервные и соединительнотканные клетки; мышечные и железистые стареют в результате нарастающего, с течением времени, повреждающего воздействия и возрастные изменения регуляторных влияний; старение эпидермиса и эпителия обусловлено всем комплексом внутриорганных влияний (нарушение кровообращения, нервной и гуморальной регуляции и т.д.).

Возрастные изменения адаптационно-регуляторных механизмов организма проходит в три этапа:

максимальное напряжение для сохранения диапазона приспособительных возможностей;
снижение надежности: снижаются приспособительные возможности организма при сохранении уровня основного обмена и функций;
снижение основного обмена и функций организма и резкое ограничение диапазона приспособляемости.

Понятие возраста в геронтологии

У каждого человека можно выделить следующие виды возраста.

Биологический - отражает функциональное состояние органов и систем, определяет долгосрочную способность к адаптации и надежность организма (мера предстоящей способности жить).
Календарный - число лет, прожитых человеком с момента рождения.
Психологический - ощущение человеком своей принадлежности к той или иной группе, отражает способность индивидуума объективно оценивать функциональное состояние своего организма.

Возрастные изменения у каждого человека генетически запрограммированы (определяется видовой продолжительностью жизни, наследственной информацией, возможными мутациями и т.д.), но не предопределен неизбежно, ибо и от индивидуума, и от экологии зависит ускорение либо замедление процессов старения. Возрастные изменения могут быть естественными (биологический возраст соответствует календарному), замедленными (ведущим к долгожительству) и ускоренными (выраженность структурных и функциональных процессов в организме опережает календарный возраст). Возрастные изменения различных органов и систем значительно выражен в старческом периоде.

Комплексная оценка функционального состояния людей «третьего» возраста включает в себя определение состояния следующих групп параметров.

Повседневная деятельность:
- подвижность;
- полезная повседневная деятельность, т.е. способность быть деятельным членом общества, справляющимся с домашней работой;
- повседневная физическая деятельность, т.е. выполнение основных действий по самообслуживанию.
Умственная деятельность, включая:
- познавательную деятельность;
- выраженность нарушений интеллектуальной деятельности.
Психосоциальная деятельность, т.е. эмоциональное благополучие в социальном и культурном контексте.
Физическое здоровье, включая:
- состояние здоровья согласно собственной оценке;
- физические симптомы и диагностированные состояния;
- частоту использования служб здравоохранения;
- уровень активности и оценка несостоятельности самообслуживания.
Социальные ресурсы:
- наличие семьи, друзей, привычного окружения;
- доступность этих ресурсов при необходимости.
Экономические ресурсы, для оценки которых обычно используют сравнение доходов с внешним показателем, таким как уровень бедности.
Ресурсы окружающей среды, включающие:
- адекватность и доступность жилища;
- удаленность жилища от тех и пи иных видов транспорта, магазинов и предприятий общественного обслуживания.

В гериатрии для оценки эффективности лечебно-профилактических мероприятий и активного наблюдения за состоянием здоровья пациентов необходимо определение биологического возраста (БВ) в качестве меры жизнеспособности организма и сравнение его с должным биологическим возрастом (ДВВ - популяционный стандарт темпа старения по мнению В.П. Войтенко и А.В. Токарь). Разработка доступных, информативных, безопасных методик определения БВ и ДБВ является актуальной задачей геронтологии.

Возрастные изменения органов и систем

Изменения органов дыхания

В дыхательных путях:

атрофия слизистой оболочки верхних дыхательных путей;
замедление движения ворсинок эпителия;
уменьшение секрета желез, повышение его вязкости;
появление участков, где многорядный мерцательный эпителий замещается на многослойный плоский;
повышение порога кашлевого рефлекса,
снижение самоочищения дыхательных путей (замедление мукоцилиарного клиренса и снижение эффективности иммунных реакций);
расширение просвета гортани, уменьшение натяжения голосовых связок (голос понижается и становится дребезжащим);
смещение гортани книзу (в среднем на один позвонок).

В респираторных отделах:

разрушаются межальвеолярные перегородки, расширяются альвеолярные ходы - развивается старческая эмфизема (повышенная воздушность легочной ткани);
в межальвеолярных перегородках разрастается соединительная ткань - формируется пневмосклероз;
изменяются сосуды легких, уменьшается их кровенаполнение;
увеличивается объем мертвого пространства и остаточный объем;
уменьшается жизненная емкость легких;
нарушения газообмена приводят к уменьшению в артериальной крови содержания кислорода (гипоксемии);
учащается дыхание до 22-24 в минуту в старческом возрасте.

Возрастные изменения костно-мышечного скелета грудной клетки:

уменьшается подвижность реберно-позвоночных сочленений;
в гиалиновых хрящах ребер откладываются соли кальция;
ослабевают мышцы (из-за дистрофических изменений);
усиливается грудной кифоз;
грудная клетка теряет эластичность, ее передне-задний диаметр становится равным поперечному (форма грудной клетки приближается к цилиндрической).

Возрастные изменения сердечно-сосудистой системы

Возрастные изменения в сердечной мышце:

уменьшается сократительная способность миокарда; расширяются полости сердца и отверстия между ними, увеличиваются конечные систолический и диастолический объемы;
развивается гетеротропная гипертрофия клеток, снижается их сократительная способность, удлиняется изометрическая фаза сокращения, снижается индекс расслабления;
снижается систолический и минутный объем крови (даже в обычных условиях сердце работает со значительным напряжением); увеличивается соединительно-тканная строма (развивается кардиосклероз), уменьшается растяжимость миокарда:
развивается слабость синусового узла (водителя ритма первого порядка), замедляется проведение возбуждения по миокарду - увеличивается продолжительность систолы, число мышечных сокращений становится реже;
интенсивность тканевого дыхания снижается, активизируется анаэробный распад гликогена, что приводит к уменьшению энергетического запаса сердечной мышцы;
в глубокой старости мышечные волокна атрофируются, может развиваться заместительное ожирение.

Возрастные изменения в сосудистом русле:

снижается эластичность артерий из-за уплотнения их стенки разросшейся соединительной тканью - повышается сосудистое сопротивление и уровень диастолического давления;
ухудшается питание, снижается энергетический обмен в сосудистой стенке, повышается содержание в ней натрия, что приводит к активизации атеросклеротического процесса, склонности к вазоконстрикции (сужению просвета сосудов);
понижается тонус и эластичность венозной стенки, венозное русло расширяется, замедляется ток крови в нем (возврат крови к сердцу снижен, высок риск тромбообразования);
уменьшается число функционирующих капилляров - они становятся извилистыми, увеличивается артериовенозное шунтирование крови (переход крови из артериального русла сразу в вены через анастомозы, минуя капилляры), утолщается базальная мембрана капилляров, затрудняя транспорт веществ через нее;
лимфатические сосуды становятся менее эластичными, в них возникают участки расширения;
мозговое и коронарное кровообращение снижается в меньшей степени, чем печеночное и почечное;
при старении повышается чувствительность рецепторов сосудов к адреналину, приводя к частому развитию спастических реакций и способствуя резким перепадам артериального давления;
увеличивается время общего кругооборота крови из-за нарастания емкости сосудистого русла и снижения сердечного выброса.

Снижается адаптивная функция сердечно-сосудистой системы, в значительной степени обусловленная неполноценной работой гемодинамического центра (на корковом, диэнцефальном и стволовом уровнях). Безусловно - рефлекторные реакции сердечно-сосудистой системы на раздражители различного рода - мышечная активность, стимуляцию интерорецепторов (перемена положения тела, глазо-сердечный рефлекс), световое, звуковое, болевое раздражение - у старых людей возникают с большим латентным периодом, выражены значительно меньше, характеризуются волнообразным и затяжным течением восстановительного периода.

Возрастные изменения органов пищеварения

Возрастные изменения в полости рта:

происходит постепенная утрата зубов, зубы приобретают желтоватый оттенок и различную степень стертости, снижаются барьерные свойства тканей зубов;
атрофируются альвеолярные отростки челюстей, изменяется прикус (становится прогнатическим);
уменьшается объем и секреция слюнных желез - это приводит к постоянному чувству сухости во рту, нарушению формирования пищевого комка, склонности к воспалению слизистой оболочки;
снижается ферментативная насыщенность и защитные свойства слюны;
нарушается пережевывание и переваривание пищи;
язык становится плоским и гладким из-за атрофии мышц и сосочков; повышаются пороги вкусовой чувствительности.

Постепенно атрофируются миндалины лимфоэпителиального глоточного кольца;

Пищевод удлиняется и искривляется из-за кифоза позвоночника, мышечный слой его подвергается частичной атрофии, что Может привести к нарушению глотания и высокому риску образования грыж (выпячиваний);

Желудок уменьшается в размерах, принимает положение ближе к горизонтальному. Сокращается число секреторных клеток в железах (меньше вырабатывается соляной кислоты, ферментов и желудочного сока в целом). Нарушается кровоснабжение стенки желудка, снижается его моторная функция.

В тонком кишечнике сглаживается рельеф слизистой оболочки за счет снижения высоты ворсинок и их количества на единицу площади (уменьшается поверхность пристеночного пищеварения и всасывания); из-за снижения секреции пищеварительных соков и их ферментативной насыщенности нарушается глубина и полнота переработки пищи.

В толстом кишечнике из-за атрофии мышечных клеток высок риск развития дивертикулов, развивается склонность к запорам; изменяется микрофлора кишечника: увеличивается количество гнилостных бактерий, уменьшается - молочнокислых, что способствует росту продукции эндотоксинов и нарушению синтеза витаминов группы В и К.

Печень: с возрастом уменьшается масса, снижаются функциональные возможности гепатоцитов, что приводит к нарушению белкового, жирового, углеводного и пигментного обменов, снижению антитоксической (обезвреживающей) функции печени. В клетках снижается количество гликогена, накапливается липофусцин, Изменяется кровоток в печени: часть синусоидных капилляров спадается, образуются дополнительные пути от междольковых вен к центральным венам.

Желчный пузырь увеличивается в объеме, тонус мускулатуры и двигательная активность пузыря снижаются - нарушается своевременное поступление желчи в кишечник и повышается риск камнеобразования из-за застоя желчи.

Поджелудочная железа снижает внешне- и внутрисекреторную функцию из-за снижения кровоснабжения и уменьшения числа железистых клеток и клеток островкового аппарата (у людей старшего возраста более высокий уровень глюкозы крови).

Возрастные изменения органов мочевыделения

Возрастные изменения в почках:

уменьшается число функционирующих нефронов (к старости на 1/3-1/2), формируется возрастной нефросклероз;
падает уровень почечного кровообращения, клубочковой фильтрации, понижаются экскреторная (азото-, водо-, электролитовыделительная) и концентрационная (из-за снижения канальцевой части нефрона) функции почек;
ослабевает связочный аппарат почек как явление спланхноптоза (опущения внутренних органов).

Возрастные изменения в мочевыводящих путях:

почечные чашечки и лоханка теряют эластичность, скорость и силу движений (из-за атрофии части мышечных волокон);
мочеточники расширяются, удлиняются, становятся более извитыми, стенка их утолщается, замедляется эвакуация мочи из верхних мочевых путей;
нарушение моторной функции мочевыводящих путей и несовершенство физиологических сфинктеров обуславливают частые в старости рефлюксы (обратный (против нормального направления) ток мочи);
утолщается стенка мочевого пузыря, снижается его емкость, ослабевает тормозное влияние коры головного мозга на рецепторы мочевого пузыря во время ночного сна - это приводит (наряду с увеличением ночного диуреза, связанного с процессами в сердечно-сосудистой системе) к росту частоты позывов к мочеиспусканию ночью. Нередко развиваются различные типы недержания мочи:
- стрессовый тип - при кашле, смехе, упражнениях, связанных с повышением внутрибрюшного давления;
- побудительный тип - невозможность задержать сокращение мочевого пузыря (обусловлено нарушением нервной регуляции его деятельности);
- избыточный тип - вызван функциональной недостаточностью внутреннего и наружного сфинктеров мочевого пузыря;
- функциональный тип - при отсутствии привычных условий для мочеиспускания или при физических, психических нарушениях у пациента.

Уменьшение сократительной способности внутреннего и наружного сфинктеров мочевого пузыря, продольной мускулатуры задней уретры, обеднение сосудами венозного сплетения пузыря ослабляют функцию замыкательного аппарата мочевого пузыря, а изменения пузырно-уретрального угла (из-за нарушения связочного аппарата уретры) облегчает выделение мочи из пузыря и также способствует развитию недержания.

Возрастные изменения эндокринной системы

При старении изменяется продукция гормонов, связывание гормонов с белками, рецепция клетками-мишенями.

В гипоталамусе происходит накопление в ядерных клетках липофусцина, ослабевает нейросекреторная реакция на рефлекторные (кожно-болевые) или нервные афферентные раздражения и усиливается реакция на гуморальные раздражители (например, адреналин). В гипофизе увеличивается продукция «тройных» гормонов передней доли - тиреотропного (ТТГ), соматотропного (СТГ), адренокортикотропного (АКТГ) и других. В целом, возрастные изменения в различных звеньях гипоталамо-гипофизарной системы носят неравномерный характер.

Процесс старения в вилочковой железе начинается в период полового созревания, и к пожилому возрасту почти полностью исчезает ее корковое вещество, что приводит к значительному сокращению возможностей иммунной системы.

В щитовидной железе увеличивается соединительно-тканная строма, уменьшается число фолликулов и фиксация щитовидной железой йода, что приводит к снижению в крови уровня тироксина и трийодтиронина (до 25-40% после 60 лет) - развиваются признаки гипотиреоза.

В надпочечниках после 30 лет происходит структурная перестройка коры, увеличиваются пучковая (глюкокортикоиды) и сетчатая (продуцирует половые гормоны) зоны, в 50-70 лет кора надпочечников представлена преимущественно пучковой зоной, при этом снижается общая продукция гормонов надпочечников, их адаптационные резервы.

Ухудшается кровоснабжение поджелудочной железы, уменьшается число клеток островков Лангерганса и биологическая активность вырабатываемого в них инсулина. При старении повышается уровень сахара в крови.

Возрастные изменения в половых железах

С 18 до 80 лет в семенниках уменьшается активность сперматогенеза; в плазме крови постепенно снижается содержание тестостерона и увеличивается уровень тестикулярных эстрогенов. Масса яичек уменьшается, однако либидо и половая потенция может отмечаться у мужчин до 80-90 лет. В предстательной железе соединительно-тканные и мышечные элементы преобладают над секреторными, возрастает масса и склонность к гипертрофии. В яичниках происходит атрофия фолликулов, они сморщиваются, постепенно превращаясь в плотные фиброзные пластинки (начиная с 30 лет снижается секреция эстрогенов, а после 50 лет - возрастает секреция гонадотропинов).

Возрастные изменения кожи

Возрастные изменения кожи начинается после 20 лет, нарастает после 40 лет, становится выраженным к 60-75 годам и особенно проявляется в 75-80 лет:

характерно образование морщин, борозд, складок (начиная с открытых частей тела - лица, шеи, рук);
поседение волос, облысение, усиленное разрастание волос в области бровей, наружного слухового прохода;
в эпидермисе уменьшается ростковый и увеличивается роговой слой;
коллагеновые волокна становятся грубее, местами гомогенизируются;
эластические фибриллы утолщаются, укорачиваются, нарастает их лизис;
сглаживаются соединительно-тканные сосочки, уменьшается подкожно-жировой слой, появляются пигментные пятна;
сквозь истонченную, в целом, кожу просвечивают кровеносные сосуды;
уменьшается количество сальных и потовых желез,
кожа становится сухой;
существенно суживается просвет сосудов дермы, их стенки склерозируются;
в целом кожа истончается, существенно нарушаются ее защитные свойства;
повышается порог тактильной чувствительности.

Возрастные изменения системы кроветворения

Возрастные изменения красного костного мозга:

костномозговое пространство постепенно заполняется жировой тканью;
снижается активность эритропоэтической (кроветворной) ткани, но сохраняется созревание эритроцитов;
созревание гранулоцитов существенно не изменяется (незначительно снижается нейтрофилоцитопоэз);
имеет место лимфоидная гиперплазия;
уменьшается число мегакариоцитов, но они функционируют более длительно и экономно.

Возрастные изменения вилочковой железы (тимуса):

начиная с 16-20 лет тимус подвергается обратному развитию, что сопровождается уменьшением числа лимфоцитов, особенно в корковом веществе долек, появлением липидных включений в соединительнотканных клетках и разрастанием жировой ткани;
значительно атрофируется корковое вещество;
нередко нарушается гематотимусный барьер.

Возрастные изменения селезенки:

утолщаются ретикулярные волокна, формируются коллагеновые волокна;
постепенно атрофируется красная и белая пульпа, ослабевает пролиферация Т-лимфоцитов;
количество лимфоидных узелков и размеры их герминативных центров уменьшаются;
больше накапливается железосодержащего фермента, отражающего гибель эритроцитов.

Возрастные изменения лимфатических узлов:

утолщение соединительнотканной капсулы и трабекул, атрофия миоцитов и снижение моторной функции лимфатического узла;
признаки жировой дистрофии поверхностных лимфатических узлов, приводящие к затруднению лимфотока;
в корковом веществе уменьшается количество лимфобластов, повышается число макрофагов, тучных клеток и эозинофилов;
стабилизация процессов старения в лимфатических узлах наступает в возрасте 60-75 лет.

Возрастные изменения крови:

увеличивается продолжительность жизни эритроцитов до 154 суток;
незначительно уменьшается число эритроцитов у долгожителей;
постепенно уменьшается площадь эритроцитов и снижается уровень ферментов и гемоглобина в цитоплазме этих клеток;
падает число лейкоцитов и их активность;
у лиц старше 70 лет уменьшается число тромбоцитов и ускоряется их инволюция;
в плазме крови увеличивается содержание фибриногена, у-глобулина и уменьшается уровень альбуминов;
изменяются реологические свойства крови, СОЭ повышена до 40 мм в час.

Гипоталамо-гипофизарная регуляция: гипоталамус стареет структурно и функционально неравномерно, наряду с гибелью нейронов в одних ядрах гипоталамуса, сдвиги в других не очень выражены. Активность нейросекреторных процессов в ядрах гипоталамуса снижается или не меняется.

Отмечается ослабление нейросекреторной системы на рефлекторные (кожно-болевое раздражение) или афферентные нервные раздражения и усиливается реакция на гуморальные раздражители - введение адреналина.

Гипофиз у пожилых людей изменяется в массе незначительно. Клеточный состав его изменяется в сторону увеличения базофильных аденоцитов и уменьшения эозинофильных аденоцитов. С годами постепенно падает секреторная активность базофильных аденоцитов, продуцирующих гонадотропный гормон, а в гипофизе наступает значительная редукция капиллярной сети, особенно в задней доле.

При старении развиваются неравномерные изменения в различных звеньях гипоталамо-гипофизарной системы. Они характеризуются, с одной стороны, нарастающим ограничением функций, с другой - мобилизацией адаптационно-регуляторных механизмов.

Надпочечники: с возрастом незначительное увеличение надпочечников за счёт узловатой гиперплазии коры, после 50 лет происходит значительная атрофия клубочковой и сетчатой зон, поэтому уменьшается выделения с мочой 17-кетостероидов, эстрогена, прогнандиола. Возрастное уменьшение гормональной активности коры надпочечников ведёт к снижению адаптационных возможностей организма.

Щитовидная железа: происходит уменьшение размеров фолликулов, падение числа клеток, кристаллизация секрета, увеличение его плотности. Увеличение стромы, коллагеновых и эластических волокон обусловлено исчезновением фолликулов и образованием заместительного фиброза. Инволютивные процессы в щитовидной железе сопровождаются уменьшением поглощения йода, при этом содержание йода в крови может возрастать. Явления старческого гипотиреоза следует рассматривать, как физиологическое явление.

Климакс у женщин наблюдается в 45-48 лет: снижается выработка эстрогенов, нарушается менструальный цикл, уменьшается матка в размерах; у мужчин – после 45 лет.