Čo je neuróza: príznaky a liečba. Neuróza. Príčiny, symptómy a liečba patológie Neurózy zahŕňajú

Predĺžené a chronické poruchy ľudského nervového systému, ktoré sa vyznačujú zmenou psycho-emocionálneho stavu, sa nazývajú neuróza. Choroba je spôsobená poklesom duševných aj fyzických schopností, ako aj výskytom obsedantných myšlienok, hystérie a astenických prejavov. Neurózou sa rozumie skupina ochorení, ktoré majú zdĺhavý priebeh. Toto ochorenie postihuje ľudí, ktorí sa vyznačujú neustálou prepracovanosťou, nedostatkom spánku, starosťami, smútkom atď.

Skutočnosť, že takáto neuróza je známa už od roku 1776, vďaka výskumu škótskeho lekára Williama Cullena. Podrobnejšiu štúdiu tejto choroby a jej typov vykonal ruský vedec I.P. Pavlov.

Rôzne neurózy

V medicíne existujú štyri hlavné typy mentálnej neurózy, ktoré sa po mnoho storočí naďalej skúmajú a študujú. Tieto druhy sú pomenované takto:

  1. Depresívne. Charakterizované znakmi dekadentnej nálady, inhibíciou intelektuálneho rozvoja.
  2. Hysterická neuróza kvôli nízkej sebaúcte človeka medzi ostatnými. Vzniká pocit nedostatku pozornosti, ktorý vedie k predstieraniu a úplnému prehodnoteniu osobnosti. Hysterická neuróza často začína v detstve.
  3. Astenická alebo neurasténia. Charakteristické faktory ochorenia: únava, nestabilita nálady a stav úplnej depresie.
  4. alarmujúce. Názov hovorí, že táto choroba je založená na objavení sa faktorov strachu, zvýšenej úzkosti, depresie.
  5. bulimická neuróza. Vzťahuje sa na duševné poruchy a je charakterizovaný prejavom neviazaného jedenia vysokokalorických potravín. Bulimická neuróza je častejšia u mužov (asi 60 %), menej často u žien.

Tieto neurózy majú svoje vlastné individuálne príčiny výskytu, ako aj príznaky priebehu, preto stojí za to venovať osobitnú pozornosť každému typu.

Príčiny neuróz

Medzi hlavné faktory vzniku ochorenia na podklade duševných porúch patria fyzické a psychické vplyvy. Skúsení lekári rozlišujú tieto príčiny duševných nedostatkov u ľudí:

  1. Veľký stres na mozog alebo vážne emocionálne zážitky. Psychický stres je deťom vlastný a pre dospelých sú typické dôvody ako nechcené prepustenie, rozvod, nespokojnosť so životom.
  2. Nedostatok schopnosti riešiť rôzne problémy. Hlavnou príčinou psychických porúch sú rôzne druhy tlak od iných ľudí. Napríklad pôžičky peňazí, ktoré treba nakoniec splatiť, ale keď nie sú, nie je z čoho splácať. V takejto situácii dlžník začne na dlžníka všetkými možnými spôsobmi vyvíjať tlak, čo vedie k vzniku neurotickej poruchy v druhom.
  3. Charakteristické znaky zábudlivosti, ktoré v konečnom dôsledku vedú k vážnym následkom (smrť ľudí, škody na majetku, choroby). Tieto dôsledky sa v človeku usadia v duši a nedávajú možnosť normálnej existencie. Existuje stav sebaobviňovania, objavenie sa pochybností.
  4. Odchýlky vo vývoji centrálneho nervového systému vedú k tomu, že človek nie je schopný dlhodobého fyzického a duševného stresu. Tieto dôvody prispievajú k rozvoju astenickej neurózy.
  5. Choroby, pri ktorých dochádza k úplnému alebo čiastočnému vyčerpaniu tela. Uvažuje sa o typických ochoreniach tohto druhu atď. Dôležitým dôvodom, pre ktorý je charakteristické vyvolávanie neuróz, je závislosť človeka od alkoholických a tabakových výrobkov alebo omamných látok.

V súčasnosti sa neuróza nenápadne zapísala do každodenného života človeka a už teraz je takmer ťažké povedať, koľko ľudí toto ochorenie nepozná. Pre niektorých ľudí je táto porucha považovaná za normálny stav, ale pre niekoho je to utrpenie, z ktorého človek nenájde cestu v liekoch, ale v alkohole, náboženstve, práci. Tak sa snaží dostať preč od hlavných primárnych zdrojov duševných porúch.

Existuje názor, že neurózy sú ochrannými faktormi mozgu, ktoré poskytujú ochranu pred nepriaznivými sociálnymi a psychologickými vplyvmi. Medzi tieto vplyvy patrí: agresívny postoj rodičov k dieťaťu alebo naopak prílišná starostlivosť, izolácia či ponižovanie, zanedbávanie. Nie je vylúčená genetická predispozícia, ktorá sa v konečnom dôsledku môže prejaviť ako vo vyššom veku, tak aj u detí. Keď rodičia dieťaťu všetko dovolia, potom si zvykne a už pri nástupe do škôlky či školy sa k nemu bude zodpovedajúcim spôsobom líšiť aj prístup rovesníkov a učiteľov. V tomto prípade majú deti konfliktné situácie, čo sa odráža predovšetkým na psychike dieťaťa.

Z toho vyplýva, že už od útleho veku sa u detí vyvíja príčina následnej neurózy.

Psychologické dôvody na vyvolanie neurózy teda zahŕňajú:

  • vlastnosti vzdelávacích metód;
  • úroveň nárokov rodičov voči dieťaťu;
  • medziľudské vzťahy v sociálnej oblasti;
  • charakteristika rozvoja osobnosti.

Biologické príčiny, ktoré spôsobujú neurózy, sú charakterizované:

  • funkčná nedostatočnosť;
  • odchýlky na pozadí vrodených patológií;
  • fyzické zranenie;
  • zranenia u žien pri ťažkom pôrode alebo pri potrate.

Na základe príčin excitácie ochorenia sa u človeka vyskytujú zodpovedajúce symptómy.

Symptómy

Keď teraz vieme, čo je neuróza a príčiny jej výskytu, stojí za to venovať osobitnú pozornosť symptómom. Príznaky ochorenia u dospelých a detí sa líšia vo formách závažnosti, preto sa budeme podrobnejšie zaoberať.

Príznaky ochorenia sú rozdelené do dvoch foriem prejavu: somatické a duševné.

Somatické príznaky neurózy charakterizované prejavmi bolesti, ako sú:

  1. Výskyt bolestí hlavy sa navyše vyznačuje trvaním a náhlym nástupom. Bolesť srdca a brucha, svalov a kĺbov, ktorá je hlavnou príčinou malátnosti. Charakteristický je aj výskyt chvenia rúk a časté močenie, ktoré nemusí nevyhnutne podporovať ochorenia obličiek a pohlavných orgánov.
  2. Je ľudskou prirodzenosťou rýchlo sa unaví, aj keď nič neurobil. Zároveň je únava fyzická aj psychická. Nie je žiadna túžba robiť žiadnu prácu, dochádza k poklesu efektívnosti. Osoba s príznakmi neurózy sa stáva ospalým a ponurým.
  3. Zatmievanie v očiach, dezorientácia v danej oblasti, závraty až mdloby – to všetko sú príznaky ochorenia.
  4. Osoba sa vyznačuje výskytom potenia, ktorý sa vyznačuje frekvenciou výskytu. Toto potenie nevzniká z horúceho počasia, ale z neustáleho strachu, obáv, nervozity. Pot je obzvlášť aktívny v noci, keď človek spí, a ráno nájde vlhký vankúš.
  5. Duševné poruchy ovplyvňujú zníženie potencie a môžu nakoniec vyvinúť ochorenie, ako je prostatitída.
  6. Vestibulárny aparát je narušený. Príznakmi tejto poruchy sú časté závraty, najmä pri sklápaní hlavy dozadu. Tieto závraty v počiatočných štádiách sú zriedkavé, ale s rozvojom ochorenia sa zintenzívňujú a spôsobujú nepohodlie počas fyzickej práce.
  7. Porušenie diéty. Psychologický vzhľad spôsobuje u človeka porušenie chuti do jedla a môže to byť podvýživa aj prejedanie. Prejedanie sa alebo nadmerná konzumácia tučných jedál naznačuje, že človek má bulimickú neurózu. Na pozadí duševných porúch človek nachádza útechu v jedení jedla, čo spôsobuje ďalší problém - obezitu. Časté jedlá tiež neriešia problém neurózy, takže budú potrebné terapeutické opatrenia.
  8. Výskyt nespavosti alebo neustála túžba spať. V závislosti od osoby a príčiny provokácie neurózy môže byť jeden alebo iný príznak vlastný. Počas spánku dochádza k častému prebúdzaniu spôsobenému nočnými morami.
  9. Zdravotné problémy, ktoré ovplyvňujú ľudskú psychiku. Bojí sa o svoje zdravie, o to, čo ďalej, ako sa má.

Duševné príznaky choroby:

  1. Emocionálny stres vznikajúci z absencie viditeľných dôvodov.
  2. Reakcia na stresové situácie u pacientov s neurózou sa prejavuje vo forme izolácie a posadnutosti jednou vecou. Človek sa neustále niečím trápi, premýšľa, no zároveň nerobí nič užitočné. Často môže „abstinencia“ spôsobiť fóbie, ktoré by sa mali zastaviť liečbou.
  3. Príznaky ochorenia sa prejavujú vo forme oslabenia pamäti, človek sa stáva zábudlivým, sťažuje sa na rôznorodosť myšlienok v hlave.
  4. Citlivosť tela na náhle zmeny teploty. Tiež bolesť spôsobuje jasné svetlo a hlasný zvuk. Pacient chce samotu a ticho.
  5. Komplex menejcennosti v komunikácii. Pacient s neurózou môže byť charakterizovaný buď vysokou sebaúctou alebo nízkou sebaúctou.
  6. Príznaky ochorenia sú tiež charakterizované neistotou a nejednotnosťou. Je bežné, že ľudia nesprávne určujú preferencie a stanovujú priority domácnosti.
  7. Človek sa stáva podráždeným pre maličkosti, ťažko predvídateľný a citlivý na maličkosti, ktoré sú mu adresované.

Všetky tieto príznaky sa môžu rozvinúť do chronickej nevoľnosti a ide o zložitejšiu formu neurózy.

Známky neurózy u spravodlivého sexu majú svoje vlastné charakteristiky, ktoré stojí za zmienku. Pre ženy je v prvom rade charakteristická astenická neuróza (neurasténia), ktorá je spôsobená podráždenosťou, stratou duševných a fyzických schopností a vedie aj k problémom v sexuálnom živote.

U žien existujú tri formy astenickej neurózy, ktoré sa vyznačujú nasledujúcimi príznakmi:

  1. Hyperstenická forma charakterizovaný počiatočným štádiom neurózy a je spôsobený prejavom podráždenosti a mierneho vzrušenia. Ženy v tomto stave negatívne reagujú na hluk, rozhovor, jasné svetlo. Cítia sa nepríjemne medzi ľuďmi. Bezstarostne a emocionálne sa správať v kruhu rodiny, najmä vo vzťahu k deťom. Noc pre ženy s neurózou sa mení na nočný odpočinok.
  2. Dráždivá forma Je to spôsobené zvýšením excitability, ale súčasne zvýšením príznakov únavy. V dôsledku vystavenia hluku je charakteristická nekontrolovaná sebakontrola. Ženy v druhom štádiu sa stávajú agresívnejšími, roztržitejšími, depresívnejšími a nebezpečnejšími.
  3. Hypostenická forma sa vzťahuje na konečnú fázu, ktorá sa veľmi ťažko lieči. Aj pri absencii problémov a starostí sa žena s neurózou vyznačuje prejavom agresivity voči iným a zároveň depresiou a vyčerpaním. Známky neurózy tretieho štádia u žien sú charakterizované neustálou túžbou po odpočinku alebo spánku. Často sa dámy uchyľujú k zníženiu bolesti pomocou alkoholu.

Príznaky neurózy u detí

U detí sú príznaky choroby vyvolané nesprávnou výchovou dieťaťa, alebo skôr jeho praktickou absenciou. V tomto prípade môžu deti často pozorovať nasledujúci obraz príznakov ochorenia:

  • znížená chuť do jedla a citlivosť na spánok. Úzkosť vzniká nočnými morami, v dôsledku ktorých sa dieťa prebúdza a plače;
  • studený pot počas spánku, ako aj pri pocite končatín, ich ochladzovanie sa cíti;
  • výskyt bolesti hlavy u detí, ktoré sa v počiatočných štádiách neurózy dieťa snaží skrývať od svojich rodičov;
  • bolestivý vplyv jasných svetiel a hlasných zvukov, ktoré spôsobujú bolesti hlavy a nervozitu;
  • nestabilita správania, v dôsledku ktorej môže dieťa kedykoľvek plakať.

U detí je charakteristický aj prejav duševnej poruchy, označovanej ako hysterická neuróza. Zároveň medzi jej príznaky patria prejavy hysterických záchvatov. Tieto záchvaty sa prejavujú takto: dieťa bezdôvodne spadne na zem a začne vzlykať, pričom bije rukami a nohami a sťažuje sa.

Pre deti je neuróza viac nebezpečná choroba Keďže pre pomerne mladý, nesformovaný mozog je veľmi ťažké bojovať s príznakmi neurózy, choroba postupuje pomerne rýchlo a môže viesť k úplnému duševnému úpadku.

Aby sa zabránilo progresii ochorenia, stojí za to diagnostikovať a začať vhodnú liečbu.

Diagnostika

Diagnóza neurózy zahŕňa správne posúdenie symptómov. V prvom rade je potrebné vylúčiť iné ochorenia, ktoré sú v somatických príznakoch podobné neurózam. Ide o choroby vnútorných orgánov človeka.

Diagnóza neurózy je dosť ťažká pre nedostatok objektívnych a praktických ukazovateľov, ktoré by popisovali obraz choroby. Lekár nemôže predpísať testy, pretože neurózy nie je možné diagnostikovať pomocou vyšetrení na špeciálnom lekárskom vybavení.

Choroba sa diagnostikuje pomocou farebnej techniky. Na technike sa podieľajú všetky farby a syndróm podobný neuróze sa prejavuje pri výbere a opakovaní fialovej, šedej, čiernej a hnedé kvety. Hysterická neuróza sa vyznačuje výberom iba dvoch farieb: červenej a fialovej, čo naznačuje 99% nízkeho sebavedomia pacienta.

Na diagnostiku neurózy budete potrebovať skúseného lekára, ktorý pohovorí s pacientom a urobí konečný záver. Aby bolo možné vylúčiť choroby vnútorných orgánov, je povolené vyšetrenie v nemocnici.

"Ako vyliečiť neurózu, ak ide o duševnú poruchu a nie o fyzický prejav?" - otázka celkom bežná medzi užívateľmi, ktorí majú príznaky ochorenia u seba aj u detí.

Liečba

O tom, ako liečiť neurózu, ak je charakterizovaná duševnou poruchou, je známych veľa metód a techník. Zvážte metódy liečby prostredníctvom psychoterapie, liekov a domácej expozície.

Liečba neuróz prostredníctvom psychoterapie zahŕňa vplyv na psychiku pacienta, jeho presviedčanie, uvedomenie si reality. Je tiež potrebné identifikovať hlavnú príčinu vývoja ochorenia a ak je v génoch alebo pochádza z raného detstva, potom samotná liečba psychoterapiou bude neúčinná a neprinesie požadovaný výsledok.

Lekárske ošetrenie zahŕňa užívanie vhodných liekov, ktorých pôsobenie je zamerané na obnovenie procesov prebiehajúcich v mozgu. Tieto procesy zahŕňajú inhibíciu a excitáciu. Bróm sa používa na stimuláciu inhibície a kofeín je zodpovedný za excitáciu.

Pri akútnych záchvatoch neurózy lekári predpisujú nasledujúce lieky:

  • Sibazon;
  • Relanium;
  • Seduxen;
  • Elenium.

Tieto lieky sú rýchlo pôsobiace a sú určené účinnosťou liečby. Princíp vplyvu liekov je založený na upokojujúcom pôsobení na centrálny nervový systém, čo má za následok zmiernenie príznakov prejavu ochorenia.

Poznámka! Nezabudnite, že všetky lieky musí predpisovať lekár!

Existuje ďalší bežný liek - Amizil. Má terapeutický účinok pri neurotických poruchách a pôsobí ako korektor neuroleptickej terapie. Nemali by ste zabúdať ani na to, že všetky uvedené lieky sú spôsobené prítomnosťou vedľajších účinkov, preto by ste ich pri prvom príznaku mali prestať užívať a poradiť sa so svojím lekárom.

domáca liečba

Liečba neurózy doma je najbežnejším spôsobom, pretože táto choroba si vyžaduje revíziu myšlienok a cestu von z tohto stavu. Prvou domácou liečbou je šport. Nezáleží na tom, ktorý šport (gymnastika, beh) si vyberiete, hlavnou vecou je začať sa fyzicky rozvíjať. Liečba neurózy doma prostredníctvom fyzická aktivita Priaznivo pôsobí na srdce a organizmus ako celok, obohacuje ho o čerstvý kyslík. Pre triedy by ste nemali venovať viac ako 15 minút denne a za týždeň bude výsledok viditeľný.

Doma sa liečba akútnej a chronickej neurózy vykonáva prostredníctvom správnej výživy, ktorá zahŕňa vitamíny a minerály v strave, ktoré stimulujú mozog.

Funkčné poruchy vyš nervová činnosť psychogénneho pôvodu. Klinika neurózy je veľmi rôznorodá a môže zahŕňať somatické neurotické poruchy, vegetatívne poruchy, rôzne fóbie, dystýmiu, obsesie, kompulzie, emočno-mnestické problémy. Diagnózu „neurózy“ je možné stanoviť až po vylúčení psychiatrických, neurologických a somatických ochorení, ktoré sú jej podobné v ambulancii. Liečba má 2 hlavné zložky: psychoterapeutickú (psychokorekcia, tréningy, arteterapia) a medikamentóznu (antidepresíva, trankvilizéry, antipsychotiká, regeneračné lieky).

Všeobecné informácie

Neurózu ako termín zaviedol v roku 1776 v Škótsku lekár Kuplen. Toto bolo urobené v rozpore s predchádzajúcim tvrdením J. Morgagniho, že morfologický substrát je základom každej choroby. Autor termínu „neuróza“ mal na mysli funkčné poruchy zdravia, ktoré nemajú organickú léziu žiadneho orgánu. Následne známy ruský fyziológ I.P. Pavlov.

V ICD-10 sa namiesto termínu "neuróza" používa termín "neurotická porucha". Dnes je však pojem "neuróza" široko používaný v súvislosti s psychogénnymi poruchami vyššej nervovej aktivity, t.j. spôsobenými pôsobením chronického alebo akútneho stresu. Ak sú tie isté poruchy spojené s vplyvom iných etiologických faktorov (napríklad toxické účinky, trauma, choroba), potom sa označujú ako takzvané syndrómy podobné neuróze.

AT modernom svete neuróza je pomerne časté ochorenie. Vo vyspelých krajinách rôzne formy neurotickými poruchami trpí 10 % až 20 % populácie vrátane detí. V štruktúre duševných porúch tvoria neurózy asi 20-25%. Keďže symptómy neurózy sú často nielen psychologického, ale aj somatického charakteru, je táto problematika aktuálna tak pre klinickú psychológiu a neurológiu, ako aj pre celý rad ďalších odborov.

Príčiny neurózy

Napriek rôznorodému výskumu v tejto oblasti nie je s určitosťou známa skutočná príčina neurózy a patogenéza jej vývoja. Na dlhú dobu neuróza bola považovaná za informačnú chorobu spojenú s intelektuálnym preťažením a vysokým životným tempom. V tomto smere viac nízka frekvencia choroby neurózy medzi obyvateľmi vidieka sa vysvetľovali uvoľnenejším spôsobom života. Štúdie uskutočnené medzi riadiacimi letovej prevádzky však tieto predpoklady vyvrátili. Ukázalo sa, že napriek tvrdej práci, ktorá si vyžaduje neustálu pozornosť, rýchlu analýzu a reakciu, dispečeri netrpia neurózami častejšie ako ľudia iných špecializácií. Medzi príčinami ich chorobnosti boli skôr uvádzané rodinné problémy a konflikty s nadriadenými ako prepracovanosť v pracovnom procese.

Iné štúdie, ako aj výsledky psychologického testovania pacientov s neurózou ukázali, že nie sú rozhodujúce kvantitatívne parametre traumatického faktora (mnohosť, sila), ale jeho subjektívny význam pre konkrétneho jedinca. Vonkajšie spúšťacie situácie, ktoré vyvolávajú neurózu, sú teda veľmi individuálne a závisia od hodnotového systému pacienta. Za určitých podmienok môže každá situácia, dokonca aj každodenná, tvoriť základ pre rozvoj neurózy. Mnohí odborníci zároveň prichádzajú k záveru, že nie je dôležitá samotná stresová situácia, ale nesprávny postoj k nej, ako ničenie osobnej prosperujúcej súčasnosti alebo ohrozenie osobnej budúcnosti.

Určitá úloha vo vývoji neurózy patrí k psychofyziologickým vlastnostiam človeka. Je potrebné poznamenať, že ľudia so zvýšenou podozrievavosťou, demonštratívnosťou, emocionalitou, rigiditou a subdepresiou častejšie ochorejú na túto poruchu. Možno väčšia emočná labilita žien je jedným z faktorov vedúcich k tomu, že vývoj neurózy u nich je pozorovaný 2 krát častejšie ako u mužov. Dedičná predispozícia k neuróze sa realizuje práve prostredníctvom dedenia určitých osobnostných vlastností. Okrem toho existuje zvýšené riziko vzniku neurózy v období hormonálnych zmien (puberta, menopauza) a u ľudí, ktorí mali v detstve neurotické reakcie (enuréza, logoneuróza atď.).

Patogenéza

Moderné chápanie patogenézy neurózy pripisuje hlavnú úlohu v jej rozvoji funkčným poruchám limbicko-retikulárneho komplexu, predovšetkým hypotalamickej časti diencefala. Tieto mozgové štruktúry sú zodpovedné za poskytovanie vnútorných spojení a interakcie medzi autonómnou, emocionálnou, endokrinnou a viscerálnou sférou. Pod vplyvom akútnej alebo chronickej stresovej situácie dochádza k narušeniu integračných procesov v mozgu s rozvojom disadaptácie. Zároveň nie sú zaznamenané žiadne morfologické zmeny v mozgových tkanivách. Keďže procesy dezintegrácie pokrývajú viscerálnu sféru a autonómny nervový systém, na klinike neurózy sa spolu s mentálnymi prejavmi pozorujú somatické symptómy a príznaky vegetatívno-vaskulárnej dystónie.

Poruchy limbicko-retikulárneho komplexu pri neurózach sú kombinované s dysfunkciou neurotransmiterov. Štúdium mechanizmu úzkosti teda odhalilo nedostatočnosť noradrenergných systémov mozgu. Existuje predpoklad, že patologická úzkosť je spojená s anomáliou benzodiazepínových a GABAergných receptorov alebo znížením počtu neurotransmiterov, ktoré na ne pôsobia. Účinnosť terapie úzkosti benzodiazepínovými trankvilizérmi podporuje túto hypotézu. Pozitívny účinok antidepresív ovplyvňujúcich činnosť serotonergného systému mozgu poukazuje na patogenetický vzťah medzi neurózou a poruchami metabolizmu serotonínu v mozgových štruktúrach.

Klasifikácia

Osobné charakteristiky, psychofyziologický stav tela a špecifiká dysfunkcie rôznych neurotransmiterových systémov určujú rozmanitosť klinických foriem neuróz. V ruskej neurológii sa rozlišujú hlavné 3 typy neurotických porúch: neurasténia, hysterická neuróza (konverzná porucha) a obsedantno-kompulzívna porucha (obsedantno-kompulzívna porucha). Všetky sú podrobne diskutované v príslušných recenziách.

Ako nezávislé nozologické jednotky sa rozlišujú aj depresívna neuróza, hypochondrická neuróza, fobická neuróza. Ten je čiastočne zahrnutý do štruktúry obsedantno-kompulzívnej poruchy, pretože obsesie (obsesie) majú zriedkavo izolovaný charakter a zvyčajne sú sprevádzané obsedantnými fóbiami. Na druhej strane v ICD-10 je úzkostno-fóbna neuróza vyňatá ako samostatná položka s názvom „úzkostné poruchy“. Podľa osobitostí klinických prejavov sa klasifikuje ako záchvaty paniky (paroxyzmálne autonómne krízy), generalizovaná úzkostná porucha, sociálne fóbie, agorafóbia, nosofóbia, klaustrofóbia, logofóbia, aichmofóbia atď.

Medzi neurózy patria aj somatoformné (psychosomatické) a poststresové poruchy. Pri somatoformnej neuróze ťažkosti pacienta plne zodpovedajú klinike somatického ochorenia (napríklad angina pectoris, pankreatitída, peptický vred, gastritída, kolitída), avšak pri podrobnom vyšetrení laboratórnymi testami, EKG, gastroskopiou, ultrazvukom, irrigoskopiou, kolonoskopia atď., Táto patológia sa nezistí. V anamnéze je prítomná traumatická situácia. Post-stresové neurózy sú pozorované u ľudí, ktorí prežili prírodné katastrofy, nehody spôsobené človekom, vojenské operácie, teroristické činy a iné masové tragédie. Delia sa na akútne a chronické. Prvé sú prechodné a objavujú sa počas tragických udalostí alebo bezprostredne po nich, spravidla vo forme hysterického záchvatu. Tie postupne vedú k zmene osobnosti a sociálnej neprispôsobivosti (napríklad afganská neuróza).

Etapy vývoja neurózy

Vo svojom vývoji prechádzajú neurotické poruchy 3 štádiami. V prvých dvoch štádiách vplyvom vonkajších okolností, vnútorných príčin alebo pod vplyvom prebiehajúcej liečby môže neuróza prestať existovať bez stopy. V prípadoch dlhodobého vystavenia traumatickému spúšťaču (chronický stres), pri absencii odbornej psychoterapeutickej a/alebo lekárskej podpory pacienta nastáva 3. štádium – ochorenie prechádza do štádia chronickej neurózy. Pretrvávajú zmeny v štruktúre osobnosti, ktoré v nej zostávajú aj za podmienky efektívne vykonávanej terapie.

Za prvé štádium dynamiky neurózy sa považuje neurotická reakcia - krátkodobá neurotická porucha trvajúca nie viac ako 1 mesiac, ktorá je výsledkom akútnej psychotraumy. Typické pre detstvo. Ako jediný prípad sa môže vyskytnúť u úplne duševne zdravých ľudí.

Dlhší priebeh neurotickej poruchy, zmena behaviorálnych reakcií a objavenie sa hodnotenia vlastnej choroby naznačujú vývoj neurotického stavu, teda vlastnej neurózy. Nekontrolovaný neurotický stav v priebehu 6 mesiacov - 2 rokov vedie k vytvoreniu neurotického rozvoja osobnosti. Príbuzní pacienta i on sám hovoria o výraznej zmene v jeho charaktere a správaní, pričom situáciu často odzrkadľujú frázou „bol zmenený“.

Všeobecné príznaky neuróz

Vegetatívne poruchy sú polysystémového charakteru, môžu byť trvalé aj záchvatovité (záchvaty paniky). Poruchy funkcie nervovej sústavy sa prejavujú tenznou bolesťou hlavy, hyperestéziou, závratmi a pocitom nestability pri chôdzi, triaškou, triaškou, parestéziami, zášklbami svalov. Poruchy spánku sa pozorujú u 40% pacientov s neurózami. Zvyčajne sú reprezentované nespavosťou a dennou hypersomniou.

Neurotická dysfunkcia kardiovaskulárneho systému zahŕňa: nepohodlie v srdcovej oblasti, arteriálnu hypertenziu alebo hypotenziu, poruchy rytmu (extrasystola, tachykardia), kardialgiu, syndróm pseudokoronárnej insuficiencie, Raynaudov syndróm. Poruchy dýchania pozorované pri neurózach sú charakterizované pocitom nedostatku vzduchu, hrčou v hrdle alebo dusením, neurotickým škytavkou a zívaním, strachom z udusenia, pomyselnou stratou dýchacieho automatizmu.

Na strane tráviaceho systému sa môže vyskytnúť sucho v ústach, nevoľnosť, nechutenstvo, vracanie, pálenie záhy, plynatosť, nejasné bolesti brucha, hnačka, zápcha. Neurotické poruchy urogenitálneho systému spôsobujú u mužov cystalgiu, polakizúriu, svrbenie alebo bolesť v oblasti genitálií, enurézu, frigiditu, znížené libido, predčasnú ejakuláciu. Porucha termoregulácie vedie k periodickej zimnici, hyperhidróze, subfebrilnému stavu. Pri neuróze sa môžu vyskytnúť dermatologické problémy - vyrážky ako žihľavka, psoriáza, atopická dermatitída.

Typickým príznakom mnohých neuróz je asténia – zvýšená únava ako v psychickej sfére, tak aj v tej fyzickej. Často sa vyskytuje úzkostný syndróm - neustále očakávanie nadchádzajúcich nepríjemných udalostí alebo nebezpečenstiev. Možné sú fóbie - obavy obsedantného typu. Pri neurózach sú zvyčajne špecifické, súvisia s konkrétnym subjektom alebo udalosťou. V niektorých prípadoch je neuróza sprevádzaná nutkaním - stereotypnými obsedantnými motorickými aktmi, ktoré môžu byť rituálmi zodpovedajúcimi určitým obsesiám. Obsesie - bolestivé obsedantné spomienky, myšlienky, obrazy, pohony. Spravidla sa kombinujú s nutkaním a fóbiami. U niektorých pacientov je neuróza sprevádzaná dystýmou - zníženou náladou s pocitom smútku, túžby, straty, skľúčenosti, smútku.

Poruchy pamäti, ktoré často sprevádzajú neurózu, zahŕňajú zábudlivosť, zhoršenie pamäti, väčšiu roztržitosť, nepozornosť, neschopnosť sústrediť sa, afektívny typ myslenia a určité zúženie vedomia.

Diagnostika

Vedúcu úlohu v diagnostike neurózy zohráva identifikácia traumatického spúšťača v anamnéze, údaje psychologického testovania pacienta, štúdie štruktúry osobnosti a patopsychologické vyšetrenie.

V neurologickom stave pacientov s neurózou nie sú zistené žiadne fokálne príznaky. Možno celkové oživenie reflexov, hyperhidróza dlaní, chvenie končekov prstov pri naťahovaní rúk dopredu. Vylúčenie cerebrálnej patológie organického alebo vaskulárneho pôvodu vykonáva neurológ pomocou EEG, MRI mozgu, REG, ultrazvuku ciev hlavy. Pri závažných poruchách spánku je možné konzultovať somnológa a vykonať polysomnografiu.

Je potrebná diferenciálna diagnostika neurózy s klinicky podobnými psychiatrickými (schizofrénia, psychopatia, bipolárna porucha) a somatickými (angina pectoris,

Liečba neurózy

Základom liečby neurózy je eliminácia dopadu traumatického spúšťača. Je to možné buď pri vyriešení traumatickej situácie (čo je extrémne zriedkavé), alebo pri takej zmene postoja pacienta k aktuálnej situácii, keď pre neho prestáva byť traumatickým faktorom. V tomto ohľade vedie v liečbe psychoterapia.

Tradične sa v súvislosti s neurózou používa hlavne komplexná liečba, ktorá kombinuje psychoterapeutické metódy a farmakoterapiu. V miernych prípadoch môže postačovať samotná psychoterapeutická liečba. Je zameraná na revíziu postoja k situácii a vyriešenie vnútorného konfliktu pacienta s neurózou. Z metód psychoterapie je možné využiť psychokorekciu, kognitívny tréning, arteterapiu, psychoanalytickú a kognitívno-behaviorálnu psychoterapiu. Okrem toho sa poskytuje nácvik relaxačných metód; v niektorých prípadoch hypnoterapia. Terapiu vykonáva psychoterapeut alebo lekársky psychológ.

Medikamentózna liečba neurózy je založená na neurotransmiterových aspektoch jej patogenézy. Má pomocnú úlohu: uľahčuje prácu na sebe v priebehu psychoterapeutickej liečby a upevňuje jej výsledky. S asténiou, depresiou, fóbiami, úzkosťou, záchvatmi paniky sú hlavnými antidepresívami: imipramín, klomipramín, amitriptylín, extrakt z ľubovníka bodkovaného; modernejšie - sertralín, fluoxetín, fluvoxamín, citalopram, paroxetín. Anxiolytické lieky sa navyše používajú pri liečbe úzkostných porúch a fóbií. Pri neurózach s miernymi prejavmi sú indikované rastlinné sedatívne prípravky a krátke kúry miernych trankvilizérov (mebicar). Pri pokročilých poruchách sa uprednostňujú trankvilizéry benzodiazepínovej série (alprazolam, klonazepam). Pri hysterických a hypochondrických prejavoch je možné predpísať malé dávky neuroleptík (tiaprid, sulpirid, tioridazín).

Ako podporná a regeneračná terapia pri neurózach sa používajú multivitamíny, adaptogény, glycín, reflexná terapia a fyzioterapia (elektrospánok, darsonvalizácia, masáže, vodoliečba).

Prognóza a prevencia

Prognóza neurózy závisí od jej typu, štádia vývoja a trvania kurzu, včasnosti a primeranosti poskytnutej psychologickej a lekárskej pomoci. Vo väčšine prípadov včasná terapia vedie, ak nie k vyliečeniu, tak k výraznému zlepšeniu stavu pacienta. Dlhá existencia neurózy je nebezpečná nezvratnými zmenami osobnosti a rizikom samovraždy.

Dobrou prevenciou neuróz je predchádzať vzniku traumatických situácií, najmä v detskom veku. ale najlepšia cesta môže to byť vypestovanie si správneho postoja k prichádzajúcim udalostiam a ľuďom, vytvorenie adekvátneho systému životné priority zbaviť sa bludov. Posilňovaniu psychiky napomáha aj dostatok spánku, dobrá práca a aktívny životný štýl, zdravá výživa, otužovanie.

Neuróza- získané funkčné ochorenie nervovej sústavy, pri ktorom dochádza k "rozpadu" činnosti mozgu bez známok jeho anatomického poškodenia. Neuróza je dôsledkom zlyhaní, frustrácií a medziľudských stretov a zároveň často slúži ako ich príčina. Ukazuje sa teda začarovaný kruh: konflikty vedú k neurotizmu a ten zase vyvoláva nové konflikty. Krátkodobé neurotické stavy, ktoré časom prechádzajú sami, bez liečby, sa pozorujú v jednom alebo inom období života takmer u každého človeka. Závažnejšie poruchy vyžadujúce lekársky zásah sú pozorované u približne 30 % populácie a toto číslo rýchlo rastie vo všetkých rozvinutých krajinách.

Príčiny neurózy spočívajú v širokej škále traumatických situácií, v akútnom alebo chronickom emočnom strese. A v závislosti od predisponujúceho pozadia sa choroba môže prejaviť rôznymi príznakmi. neuróz rozdeliť sodík hlavných typov: neurasténia, hystéria a obsedantno-kompulzívna porucha. Každý z nich sa vyskytuje u ľudí s určitým typom vyššej nervovej činnosti, so špecifickými chybami vo výchove a typickými nepriaznivými životnými situáciami. Takže ľudia „umeleckého typu“, ktorí realitu vnímajú veľmi emocionálne, sú náchylnejší k hystérii; "typ myslenia" - k neuróze obsedantno-kompulzívnych stavov a priemeru medzi nimi (je ich väčšina) - k neurasténii.

Neurasténia(lat. -„Nervová slabosť“) je najčastejšou odplatou za neschopnosť prekonať bariéry komunikácie a sama o sebe vytvára nové ťažkosti v medziľudských vzťahoch. Pacienti s neurasténiou sú z najnevýznamnejších dôvodov narušení podráždenosťou. Ťažko sústreďujú pozornosť, rýchlo sa unavia, bolí ich hlava, srdce, majú narušené funkcie žalúdka, objavuje sa nespavosť, sú rozrušené sexuálne funkcie, znižuje sa ostrosť sexuálnych vnemov.

Hystéria- vyskytuje sa častejšie u žien. Niekedy sa prezentujú ako vážne choré, nešťastné, „nepochopiteľné povahy“ a hlboko si zvykajú na obraz, ktorý vytvorili. Niekedy stačí náhodná nepríjemná drobná rodinná hádka, bezvýznamný úradný konflikt, aby pacient začal horko vzlykať, nadávať na všetko a všetkých, vyhrážať sa samovraždou. Hysterická reakcia zvyčajne začína, keď pacient potrebuje niečo dosiahnuť od druhých, alebo naopak, zbaviť sa svojich údajne nespravodlivých alebo jednoducho nežiaducich požiadaviek. Tieto reakcie sa môžu prejaviť nekontrolovateľnými slzami, mdlobami, sťažnosťami na závraty a nevoľnosť, vracaním, kŕčovitými informáciami prstov a vo všeobecnosti - príznaky takmer akejkoľvek choroby, ktorú táto osoba pozná, imaginárna paralýza, hluchota, hlas zmiznú. Ale s tým všetkým nemožno hysterický záchvat považovať za simuláciu, najčastejšie sa vyskytuje popri túžbe človeka a spôsobuje mu fyzické a duševné trápenie. Rozmaznanosť, rozmarnosť, príliš vysoká sebadôvera a nafúknuté nároky, odmietnutie aj tej najslabšej kritiky adresovanej sebe samému - takéto črty charakteru človeka vyvolávajú rozvoj hystérie.

obsesívno kompulzívna porucha(psychasténia) - pretrvávajú úzkostné myšlienky, obavy, napríklad „nakaziť sa chorobou“, stratiť milovanú osobu, začervenať sa počas rozhovoru, zostať sám v miestnosti atď. Zároveň človek rozumie no nelogickosť jeho obáv, ale nemôže sa zbaviť.

Závažnosť tohto problému nemožno podceňovať. Možno je to jeden z najzáhadnejších a najzložitejších problémov psychiatrie a dnes nemáme dostatok vedeckých údajov na jeho vyriešenie. Radikálne, revolučné myšlienky a objavy v tejto oblasti zjavne nie sú pozorované, ale medzitým tento problém existuje už niekoľko storočí a jeho relevantnosť je stále vysoká. Stačí pripomenúť, že podľa väčšiny odhadov zostávajú neurózy najbežnejšími chorobami v psychiatrii, bez ohľadu na to, ako sa chápu v rôznych školách a tradíciách. Podľa vojenských psychiatrov je 30 až 50 % mladých vojakov poverených armádou podľa psychiatrických článkov klasifikovaných ako trpiacich neurózami. Podľa európskych psychiatrov je počet pacientov s neurózou 4-5 krát vyšší ako počet tých, ktorí trpia inými chorobami. V USA asi 64 % všetkých hospitalizovaných v psychiatrických liečebniach trpí neurózami.

Historický aspekt. Aby bolo možné hodnotiť stav techniky problematike neuróz je potrebný aspoň stručný rozbor a prehľad histórie vývoja tohto konceptu.

Termín neuróza prvýkrát použil škótsky patológ a neurológ Cullen v roku 1776. Bez preháňania možno povedať, že žiadny z psychiatrických či neurologických termínov neovplyvnil vývoj medicíny v takom kolosálnom meradle, ako je tento. S pojmom neuróza Cullen ako prvý vedecky presne a jasne nastolil otázku o možnosti existencie porúch nervového systému a psychiky, ktoré nemajú pod sebou morfologický, organický substrát a navrhol ich nazvať funkčné. Výbušný efekt, ktorý nasledoval vo vedeckej komunite, potvrdzuje, že medicína bola vnútorne pripravená diskutovať o tomto globálnom koncepte a Cullen verbalizoval niečo, o čom mnohí výskumníci po mnoho storočí nejasne cítili možnosť existencie.

Známy historik medicíny G.E. Berrio (1987) navrhol ako model pre konceptuálne štúdium psychiatrie historický vývoj hlavných, takzvaných psychiatrických dichotómií, ktorým priradil tieto dvojice: endogénny-exogénny, jeden psychotický -nosologická forma, psychóza-neuróza, organicko-funkčná. Je ľahké vidieť, že práve posledná dvojica týchto pojmov, obrovská svojou kapacitou, je zásadnejšia a všeobecnejšia ako ostatné.

Zdá sa, že koncept neurózy otvoril stavidlá do rozsiahleho sémantického poľa, ktoré bolo doteraz vedome neprebádané. Jedinečnosť tejto situácie a zároveň jej dramatickosť spočíva v tom, že pojem neuróza pôvodne označoval celú triedu hypotetických funkčných javov, a nie konkrétne klinické formy v modernom zmysle. V humanitných vedách, v medicíne je táto situácia zriedkavá. Častejšie vzniká opačný obraz – popíše sa nejaký konkrétny stav, choroba a potom sa pre to hľadá adekvátny názov, výraz. A potom sa už len, ak je to možné, hľadá pojem, generický pojem, ktorý akosi fixuje nájdený jav v okruhu príbuzných javov.

Nevyhnutným dôsledkom tejto situácie bolo po prvé to, že sa veľmi rýchlo sformovali rôzne, či skôr opačné názory na tento koncept. Po druhé, to, že išlo o všeobecný medicínsky koncept, viedlo k tomu, že túto oblasť preberali špecialisti z rôznych oblastí častejšie ako iní, ktorí sa týmito poruchami zaoberajú – sú to internisti, neuropatológovia, psychiatri.

Tí vedci, ktorí túto novú realitu prijali so súhlasom, presnejšie, ktorí prijali túto romantickú predstavu s nadšením, začali túto sémantickú oblasť intenzívne študovať. Začalo sa objavovať a rásť množstvo porúch pripisovaných neurózam a tento pohyb nadobudol lavínový charakter. To si bude ľahké predstaviť z toho, čo nasleduje.

Tragédiou tohto novorodeneckého nápadu bolo a zostáva, že nad ním vždy, alebo aspoň ešte dlho bude visieť meč podozrenia z nevysvetliteľnej organickej príčiny modernými, pre súčasníkov vždy nedokonalými metódami výskumu mozgu. Preto prijať myšlienku funkčnosti a konštruktívne ju rozvíjať bolo a zostáva ťažšou úlohou ako ju kritizovať. Toto je všeobecná situácia vo vede - nový nápad sa vždy stretával a bude stretávať s konzervatívnym odporom, ktorý, ak je myšlienka pravdivá, je pre túto myšlienku len užitočná, pretože kritika poukáže na slabé stránky. Koncept sa môže, musí stať silnejším a prežiť len v boji ideí.

Preto predstavitelia iného smeru okamžite a jednoznačne negatívne zareagovali na myšlienku funkcionality, keď vyhlásili, že takzvané funkčné poruchy, neurózy, sú stavy s organickým základom, ktorý ešte nie je objasnený. Vyjadrenie P. Yushara (1883) sa stalo aforizmom: „Neuróza je nevedomosť povýšená na úroveň nozologickej formy.“ Podobne sa vyjadril aj A. Weissäcker: "Diagnóza neurózy poukazuje skôr na nevyriešený problém ako na skutočné pochopenie podstaty choroby."

Svojho času sa pátralo a stále prebieha pátranie po organických príčinách takzvaných neuróz. A treba poznamenať, že tieto snahy boli v jednom ohľade mimoriadne plodné – vďaka týmto výskumom našli mnohé choroby či stavy pôvodne vyhlásené za neurózy svoj morfologický, biochemický či akýkoľvek iný základ. Presnejšie povedané, našli svoje skutočné miesto v architektonike lekárskej vedy. Taká je vlastnosť veľkých myšlienok – aj v záchvate vyvracania vedcami sa objavujú objavy.

R. Dubois v roku 1912 napísal, že v medicíne neexistuje „obskúrnejší pojem“ ako neuróza. Bohužiaľ, tieto slová z dobrého dôvodu možno pripísať našej dobe.

Psychologické teórie neuróz. AT psychologické školy reagovali na pojem neuróza veľmi nejednoznačne, no mnohé smery jej vďačia za svoj zrod a vývoj.

Predstavitelia behaviorizmu, napríklad H.J. Eysenck J., 1960, J. Wolpe, 1973, vo všeobecnosti popieral neurózu ako samostatný fenomén a uznával len neurotické symptómy ako dôsledok nesprávneho vzdelania, traumatického osobná skúsenosť. Neuróza je podľa nich komplex neadekvátnych podmienených reflexov, ktoré sa postupne generalizujú a objavujú sa v reakcii na akýkoľvek ohrozujúci podnet. H.J. Eysenck napísal: "Za príznakom nie je žiadna neuróza, existuje len samotný príznak."

Humanistická psychológia sa napríklad v prácach K. Rogersa (1951) domnievala, že neurózy sú výsledkom nespokojnosti s potrebou sebarealizácie, ktorá je vlastná každému človeku.

Názory Z. Freuda sú všeobecne známe, ich rozborom sa netreba podrobne zaoberať. Psychoanalýza bola postavená na základe neurotických porúch. Neuróza je tu stručne symbolickým vyjadrením nerealizovaných alebo potlačených pudov.

A. Adler považoval za príčinu neurózy nerealizovanú, zablokovanú túžbu po moci.Odchod do choroby je akýmsi pokusom získať moc nad ľuďmi z najbližšieho okolia.

K. Horneyová považovala za zdroj neurózy „bazálnu úzkosť“, ktorá sa u mnohých ľudí vyskytuje v dôsledku nedostatku rodičovskej lásky v detstve. Z tohto dôvodu sa dieťa a potom dospelý necíti bezpečne a ísť do choroby je výrazom hľadania starostlivosti, tepla, lásky a bezpečia.

V ruskej psychológii mal veľký vplyv na rozvoj problému neuróz V.N.Mjasiščev, ktorý veril, že neuróza: „...ide o psychogénne ochorenie, ktoré je založené na neúspešnom, iracionálne a neproduktívne vyriešenom osobnom rozpore medzi ňou a aspekty reality, ktoré sú pre ňu významné a spôsobujú jednotlivcovi bolestne bolestivé skúsenosti: zlyhania v životnom zápase, nespokojnosť s potrebami, nedosiahnuté ciele, nenapraviteľné straty.. Neschopnosť nájsť racionálne a produktívne východisko so sebou nesie psychické a fyziologické problémy. rozpad jednotlivca." Myasishchev identifikoval tri hlavné typy neuróz, čo naznačuje, že každá z nich je založená na špecifickom vnútornom konflikte.

Neurasténia je nesúlad medzi úrovňou nárokov a vnútornými zdrojmi jednotlivca. Hystéria je neschopnosť človeka podriadiť realitu svojim požiadavkám, ako aj opustiť svoje požiadavky s prihliadnutím na realitu. Obsedantno-kompulzívna porucha je rozštiepenie osobnosti protichodnými vnútornými tendenciami.

Čo možno povedať vo všeobecnosti o psychologických teóriách neurózy. Prvým je, že prakticky všetky psychologické teórie a školy uznávajú existenciu neurózy a mnohé teórie sú nielen sústredené, ale za svoju existenciu vďačia aj tomuto fenoménu. A po druhé, že všetky z nich sú založené, sústrediť sa na samostatné, nepochybne reálne mechanizmy rozvoja neurotického stavu, pričom ostatné faktory a mechanizmy (na ktoré sa zdôrazňujú iné teórie) majú druhoradý význam. Autonómne poruchy v neurózach sú častejšie považované za symbolické vyjadrenie vnútorných konfliktov. Medzi nesporné výhody psychologických teórií patrí ich konzistentnosť, postupnosť teoretického chápania a pokusy o praktické spracovanie.

neurózy vo fyziológii. Neurózy vo svetovej fyziológii sa stali celou kapitolou vo vývoji tejto vedy a význam fyziológie pre medicínu nemožno preceňovať. Práve tu vznikol koncept experimentálnej neurózy, ktorý sa fyziológmi aj klinickými lekármi pomerne rýchlo začal stotožňovať s klinickým chápaním tohto stavu. Väčšine psychiatrov sa tieto zovšeobecnenia vždy zdali a stále sa zdajú príliš odvážne a zjednodušené. Po prvé, kvôli nezlučiteľnosti zložitosti duševnej činnosti človeka a zvieraťa. Po druhé, vzhľadom na obrovskú nepodobnosť ovplyvňujúcich faktorov ako príčin neurózy u ľudí a zvierat. U človeka sú to najčastejšie psychosociálne vplyvy, u zvierat fyziologické, vitálne. Zvieratá sa neurotizovali (existuje taký výraz – „neurotické zviera“) tak, že ich vystavovali elektrickým šokom, nútili ich hladovať, cítiť smäd.Veľa zvierat pri týchto pokusoch uhynulo, mnohé ochoreli na somatické ochorenia (gastrointestinálne vredy, infarkty myokardu , dermatitída atď.). Ak hovoríme o tom, čo sa modelovalo v laboratóriách fyziológov, potom v psychiatrickej terminológii išlo s najväčšou pravdepodobnosťou o fyziologický, vitálny stres a ako jeho dôsledky - psychosomatické ochorenia, ale sotva neurotické poruchy. ľahko vidieť, že vo fyziologickej literatúre venovanej neurózam sa pojmy: poruchy HND, stres a neurózy používajú zameniteľne.

I.P. Pavlov na začiatku svojho výskumu napísal, že: „Seriózne prirovnanie neurotických stavov našich psov k rôznym ľudským neurózam pre nás, fyziológov, ktorí nie sú dôkladne oboznámení s ľudskou neuropatológiou, je úloha len ťažko dostupná. Doslova o 5 rokov neskôr, po uvoľnení svojej fyziologickej školy na svetovú úroveň, však napísal niečo iné: „S ohľadom na nervovú kliniku môžem povedať, že takmer všetky tu pozorované neurotické symptómy a obrazy sa dajú pochopiť a uvedené do súvislosti s našimi patofyziologickými laboratórnymi faktami Naše ľudské neurózy sú vo svetle laboratórnych analýz celkom uspokojivo pochopené.“ Svoj postoj k psychológii vyjadril takto: „Všade a vždy je potrebné ísť k fyziologickému základu, a to tak vo vzťahu k pôvodcom chorôb, ako aj vo vzťahu k reakcii na ne so všetkými dôsledkami, t.j. preložiť všetku psychogéniu a jej symptómy do fyziologického jazyka.

Fyziologický prístup, ako hlavný pre štúdium neuróz, je teda pre klinickú psychiatriu škodlivý, ako redukčný, pretože medzi človekom a najvyspelejšími zvieratami je z hľadiska duševného a sociálneho vývoja obrovská vzdialenosť. Štúdium fyziologických porúch vo vzťahu k centrálnemu nervovému systému a autonómnym orgánom, možno podobných, u ľudí a zvierat je nepochybne užitočné z hľadiska hlbšieho pochopenia biologických aspektov (neurochemických, molekulárnych) neurotických a psychosomatických porúch. Nepochybnými úspechmi fyziológie v tejto oblasti sú nasledujúce zovšeobecnenia. 1. Zvieratá so slabým typom nervovej sústavy, sekundárne so silným, no nestabilným typom, oveľa častejšie a ľahšie ochorejú na takzvané neurózy. 2. Vegetatívna patológia sa najľahšie rozvíja v tých orgánoch, ktoré boli predtým choré (koncept druhého úderu).

Neuróza a klinika vnútorných chorôb. Internisti vykonali množstvo výskumov, ktoré študovali úlohu existujúcej somatickej patológie u pacientov s neurózami. Zistilo sa, že v drvivej väčšine prípadov bol prítomný už pred rozvojom neurózy. Z toho sa vyvodil záver, že somaticky zaťažení ľudia ľahšie dávajú neurózy. Internisti označili endokrinózu za rôzne neurózy a známy terapeut Lang pripisoval hypertenziu neuróze vazomotorického centra. Osobitne treba povedať, že vďaka výskumu internistov mnohé stavy predtým klasifikované ako neurózy tento status stratili a získali občianstvo v terapeutických klasifikáciách. Napríklad na začiatku storočia vynikla taká neuróza: „hladné nočné bolesti“, neskôr sa tento jav ukázal ako príznak dvanástnikového vredu 12. Z neuróz srdca boli vymazané stavy spôsobené zvláštnym tvarom a umiestnením srdca - kvapkanie srdca. Aerofágia, pôvodne pripisovaná neuróze, sa ukázala byť jedným z možných príznakov gastritídy. Teraz je ťažké uveriť, ale bronchiálna astma kedysi súvisela s orgánovými neurózami. Vagotonická srdcová neuróza opísaná Eppingerom a Hessom sa ukázala ako kardiologický syndróm pozostávajúci z kombinácie bradykardie a extrasystoly. Paroxyzmálna tachykardia bola tiež spočiatku považovaná za neurózu.

Neuróza a neuropatológia. Pojem neuróza, ako nikde inde, sa v neurológii rozmnožil a rozvinul, tu nadobudol špecifické a zvláštne sfarbenie. Je celkom prirodzené, že prevažná väčšina neurológov funkčným poruchám neverila, výnimku tvorilo najmä psychogénne spúšťanie týchto stavov, ale ďalšie procesy boli chápané čisto biologicky. Boli to neuropatológovia, ktorí navrhli termín „neurosológia“ – tak sľubné boli vyhliadky na štúdium týchto stavov metódami neurologickej vedy. Identifikovalo sa toľko neuróz, koľko bolo známych v neurológii rôznych viac či menej autonómnych systémov alebo úrovní organizmu. AT iný čas rôzni autori rozlišovali angiotrofoneurózy, neurózy traumatického pôvodu, lokálne reflexné neurózy: návaly tváre, erytém cudnosti na krku a hrudníku, mramorovanie kože, akrocyanóza s potením, nadmerné potenie, termoneuróza, nepravidelný pulz, akroparestézia Segmentový reflex napr. , choroidálne krízy s náhlou ospalosťou, celkovou slabosťou, následne záchvatom, neskôr sa táto neuróza ukázala ako druh epileptického záchvatu. Bude poučné pripomenúť, že neurológovia v rôznych časoch označovali ako neurózy tieto choroby: chorea, miechové nervy, hydrofóbia, eklampsia, tetanus, mnohé epileptické záchvaty, Parkinsonova choroba, Basedowova choroba.

Eppinger, Hess (1910) sa pokúsili vyčleniť dve skupiny vegetatívnej neurózy v chaose autonómnych neurotických symptómov, determinovaných prevládajúcim tónom sympatického alebo parasympatického nervového systému: neurózy sympatikotónie a parasympatikotónie. Ale tieto stavy sa najčastejšie ukázali ako zmiešané a potom Danielopulo, Sicard navrhol, podľa stavu týchto systémov, nazvať vegetatívne neurózy amfotóniou alebo vegetatívnou dystóniou.

Celkom nedávno M.G. Ayrapetyants a A.M.Vein navrhli ako diagnosticky významné pre diagnostiku neurózy meranie Hildenbrandtovho indexu: pomer srdcovej frekvencie / frekvencie dýchania.

Na súčasné štádium Vo vývoji lekárskej vedy vidíme trend, že oblasť neuróz je síce stále pod dozorom jednotlivých známych neuropatológov, no vo všeobecnosti v súvislosti s objasňovaním etiológie a klinickej dynamiky mnohých neuróz sa táto oblasť celkom dosť presadila. zaslúžene, sa čoraz viac sťahuje na psychiatriu. Neuropatológovia dobre študovali neurologické a vegetatívne symptómy sprevádzajúce neurózy, ale iba psychiatri môžu rozvinúť a využiť celú škálu psychopatologických porúch, ktoré sa u človeka odohrávajú, a použiť ich na adekvátnu liečbu.

Koniec práce -

Táto téma patrí:

Psychogénia. Neurotické reakcie, neurózy, neurotický vývoj

Na stránke si prečítajte: „psychopatia, psychogénia, neuróza, vývoj“

Ak potrebuješ doplnkový materiál k tejto téme, alebo ste nenašli to, čo ste hľadali, odporúčame použiť vyhľadávanie v našej databáze prác:

Čo urobíme s prijatým materiálom:

Ak sa tento materiál ukázal byť pre vás užitočný, môžete si ho uložiť na svoju stránku v sociálnych sieťach:

neuróz

Neurózy sú skupinou ochorení, ktoré sú založené na dočasných, t.j. reverzibilných poruchách nervového systému, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom akútnych alebo dlhotrvajúcich psychotraumatických momentov. Sekundárne, ale napriek tomu dosť dôležité pri vzniku neuróz sú somatické ochorenia, dlhotrvajúce prepracovanie, spôsobujúce oslabenie nervového systému a tým prispievajúce k jeho zvýšenej citlivosti na psychogénne vplyvy. Neuróza sa môže vyskytnúť u všetkých ľudí, ale častejšie sa vyvinie u ľudí s oslabeným nervový systém. Neurózy zahŕňajú neurasténiu, hystériu, obsesívno kompulzívna porucha. Psychasténia patrí do skupiny psychopatií (pozri).

Pri rozvoji neurasténie spolu s psychogénnymi príčinami má veľký význam fyzické vyčerpanie. Preto sa neurasténia často nazýva neuróza vyčerpania. Neurasténia je charakterizovaná zvýšenou podráždenosťou, excitabilitou a stratou sebakontroly v kombinácii s únavou, plačlivosťou a pocitom impotencie. Sťažnosti na náročnosť alebo nemožnosť dlhodobej duševnej práce v dôsledku neprítomnosti mysle, zábudlivosti a roztržitosti sú najmä na začiatku choroby neustále. V tomto období je častá netrpezlivosť a nepokoj a s nimi spojená aj neschopnosť urobiť jednu vec. So zhoršovaním stavu sa zvyšuje fyzická slabosť, ktorá sa prejavuje túžbou pacientov ľahnúť si. Na tomto pozadí ľahko vzniká depresívna nálada, často sprevádzaná myšlienkami na prítomnosť nejakého telesného ochorenia - rakovina, tuberkulóza, ochorenia kardiovaskulárneho systému atď. Výskyt týchto obáv napomáhajú autonómne a somatické poruchy bežné pre neurasténiu ( pozri Astenický syndróm) užívaný pacientmi na príznaky somatického ochorenia. Rovnako ako pri astenickom syndróme, poruchy, ktoré určujú neurózy, sú menej výrazné ráno, teda po odpočinku, a výrazne zosilňujú večer, ako aj po fyzickom a psychickom strese.

Prejavy hystérie sú mimoriadne rôznorodé a navonok môžu pripomínať rôzne choroby. Hlavné poruchy sú určené neurologickými a duševnými príznakmi. Neurologické poruchy zahŕňajú paralýzu, parézu, rôznej intenzity a rozloženia (pozri), poruchy citlivosti na bolesť a koordináciu pohybov, hyperkinézu (pozri), chvenie, koktanie, rôzne poruchy reči, od jej nehlučnosti až po úplnú nemosť.

Zvláštnosťou neurologických porúch pri hystérii je, že nie sú sprevádzané inými poruchami bežnými pre neurologické poruchy organického pôvodu. Takže pri hysterickej paralýze a paréze nedochádza k zmene reflexov, trofických porúch, dysfunkcií panvových orgánov atď. Poruchy citlivosti v hystérii nezodpovedajú zónam anatomickej inervácie. Časté sú poruchy zmyslového vnímania v podobe „rukavice, ponožiek, pančúch“. Pri hystérii sa často pozoruje astázia-abázia - stav, keď pacient nemôže stáť ani chodiť, napriek zachovaniu svalovej sily a pohybov v dolných končatín. Hysterické záchvaty, s ktorými sa často stretávali už skôr, sú pozorované veľmi zriedkavo. Vznikajú vždy po vonkajších príležitostiach, v prítomnosti iných osôb. Pád nie je sprevádzaný poškodením. Neexistujú žiadne konvulzívne fázy epileptického záchvatu. Motorické reakcie sa vyznačujú rôznorodosťou, často veľkou expresivitou, ako aj neusporiadanosťou. Reakcie na bolestivé podnety pretrvávajú. Nedochádza k uhryznutiu jazyka, ústnej sliznice, močeniu a defekácii. Záchvaty počas hystérie trvajú 10-15 minút. až niekoľko hodín.

Z duševných porúch pri hystérii je najčastejšia súmraková zmena vedomia, ktorá nastáva vždy po psychickej traume. Pri nej možno okrem zmeneného vedomia, sprevádzaného „teatrálnym“ správaním, súčasne pozorovať hysterické záchvaty, astáziu-abáziu a množstvo ďalších hysterických neurologických porúch. Charakteristická je neúplná amnézia obdobia narušeného vedomia. Hysterické psychózy môžu zahŕňať aj pseudo-demencie a puerilné stavy (pozri Psychogénia), ktoré sa často vyskytujú v ťažkých situáciách traumatizujúcich psychiku a najmä pri rôznych druhoch vyšetrení.

Obsedantno-kompulzívna porucha je charakterizovaná objavením sa po psychogénii rôzneho obsahu, t.j. forma obsesií (pozri Obsedantné stavy). Obsedantno-kompulzívne stavy pri neurózach sú zvyčajne sprevádzané úzkosťou, obavami, zníženou náladou, ako aj rôznymi autonómnymi poruchami - tachykardiou, potením, chladom, variabilitou krvného tlaku a vazomotorickými reakciami.

Neurózy sa vyznačujú úplnou reverzibilitou bolestivých javov. Množstvo závažných duševných ochorení – progresívna paralýza, schizofrénia, artérioskleróza mozgu atď. – však môže začať poruchami, ktoré sa spočiatku nedajú odlíšiť od tých, ktoré sa vyskytujú pri neurózach. Preto by pacienti s neurózou mali byť vždy odoslaní k psychiatrovi.

Pri liečbe neurózy, ktorú vykonáva vždy lekár, je potrebné použiť psychoterapiu (pozri), rôzne sedatíva - brómové prípravky, meprobamát, elenium, seduxén atď., ako aj vitamínovú terapiu. Veľký význam pri liečbe neuróz má fyzioterapeutické cvičenia - ranné hygienické cvičenia (pozri), chôdza a lyžovanie, plávanie, veslovanie. Výber typu fyzikálnej terapie a metodika jej realizácie sú individuálne. Predĺžené neurózy sa liečia v stacionárnych podmienkach.

Podobné články

2022 videointercoms.ru. Údržbár - Domáce spotrebiče. Osvetlenie. Kovoobrábanie. Nože. Elektrina.