Осанка дефекты осанки и физические упражнения. Реферат Дефекты осанки. упражнения. Правильное поведение при сколиозе
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПЕДАГОГИЧЕСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«Липецкий государственный педагогический университет»
Факультет физической культуры и спорта
Кафедра адаптивной физической культуры
Контрольная работа
Выполнила студентка
4-го курса ОЗО
Руднева Елена
Липецк 2011г
ВВЕДЕНИЕ1. Дефекты осанки и ЛФК при их лечении2. Кифоз и ЛФК при его лечении
Список используемой литературы
ВВЕДЕНИЕ
Комплексная реабилитация как процесс обеспечения готовности человека с отклонениями в состоянии здоровья и инвалида к реализации образа жизни, который бы не вступал в противоречие с образом жизни здоровых (нормально развивающихся) людей предполагает обязательное использование физических упражнений, адаптированных к конкретному заболеванию или дефекту двигательной активности.
Физическая реабилитация является базой, основой любого вида реабилитации. Это обусловлено тем, что человек представляет собой неделимое единство биологического, психологического и социального, которые находятся в теснейшей взаимосвязи, взаимодействии.
Двигательная активность человека заложена в генах и связана с фундаментальным свойством живого - биологической адаптацией к условиям жизни и сферы обитания. При этом современные условия жизни и трудовой деятельности свели практически к нулю двигательную активность человека, создали ситуацию невостребованности его нормальных кондиций. Гиподинамия и гипокинезия - непременные атрибуты современной цивилизованной жизни - стали одним из главных факторов, обуславливающих ухудшение здоровья населения.
Снижение объема и интенсивности физической активности, низкий уровень затрат на мышечную работу, упрощение и обеднение двигательной деятельности человека приводят к негативным результатам и функционировании как внутренних органов и систем человека, так и его психики.
К одним из таких негативных последствий относятся изменения опорно-двигательного аппарата.
Дефекты осанки и ЛФК при их лечении
Дефекты осанки (сутуловатость, асимметрия грудной клетки, пояса верхних конечностей, резко выраженный кифоз в грудном или лордоз в поясничном отделе позвоночника или недостаточно выраженные изгибы его, слабость мышц живота и т. д.) приводят, как правило, к недостаточной подвижности грудной клетки и диафрагмы, к снижению рессорной функции позвоночника, уменьшению колебания внутригрудного и внутрибрюшного давления, что отрицательно сказывается в первую очередь на деятельности ЦНС, сердечно-сосудистой и дыхательной системы, на работе органов пищеварения. Эти изменения сопровождаются снижением приспособительных возможностей организма, ослаблением его, ухудшением сопротивляемости к неблагоприятным воздействиям окружающей среды, снижением трудоспособности человека.
Весьма важно при нарушениях осанки проводить с раннего возраста (в семье, в детских яслях и садах, в средней школе) мероприятия общеоздоровительного характера (рациональный двигательный режим и питание, закаливание, гигиена физического и умственного труда, физическое воспитание и др.), среди которых особое значение придается правильному использованию средств ЛФК.
Общие задачи ЛФК при нарушениях осанки: создание благоприятных физиологических условий для увеличения подвижности позвоночника, для правильного взаиморасположения всех частей тела и направленной коррекции имеющегося дефекта в осанке. К общим задачам относится также воспитание и закрепление навыка правильной осанки.
Частные задачи ЛФК зависят от характера нарушения осанки, так как специальные упражнения, направленные на уменьшение угла наклона таза, например при кругловогнутой спине, противопоказаны при сутуловатости, когда необходимо увеличивать угол наклона таза, формировать поясничный лордоз.
Занятия различными формами ЛФК необходимо проводить с акцентом на воспитание силы и статической выносливости мышц, что очень важно для закрепления правильного навыка осанки. Физические упражнения выполняют из исходного положения лежа на спине, на животе, на боку, стоя на коленях с различным наклоном туловища вперед или назад, стоя на коленях с опорой на кисти или предплечья (различные варианты коленно-локтевого или коленно-кистевого положения). Сами по себе исходные положения определяют степень участия и нагрузку на отдельные группы мышц. Так, в исходном положении лежа на животе тренировке подвергаются особенно разгибатели туловища, мышцы спины, В исходном положении лежа на спине, наоборот, - сгибатели туловища, мышцы живота, а в исходном положении на боку происходит односторонняя тренировка мышц спины и живота, отводящих мышц конечностей. Коленно-кистевое и коленно-локтевое положения позволяют направленно воздействовать на отдельные группы мышц спины, пояса верхних и нижних конечностей при наибольшей подвижности позвоночника во всех отделах. Используя исходное положение сидя или стоя (основная стойка), следует учитывать работу мускулатуры, поддерживающей эту позу, порочные условныe рефлексы и формирующийся стереотип осанки. Обязательно чередуют статические и динамические упражнения с упражнениями на расслабление, координацию и равновесие, с играми, с дыхательными упражнениями.
При лечении нарушений осанки ведущее значение имеет воспитание у больного сознательного активного отношения к занятиям, целеустремленности, настойчивости в длительном процессе тренировки, создания мышечного корсета и выработки правильного стереотипа осанки. Систематические занятия ЛФК (3-4 раза в неделю) дополняют ежедневным комплексом гигиенической гимнастики (учитывающим конкретный дефект осанки), а также выполнение индивидуального задания (1-2 специальных упражнения, проводимого несколько раз в течение дня).
Дозировка и виды физических упражнений зависят от характера нарушения осанки, возраста больного, его физической подготовленности и поэтому в каждом конкретном случае определяются отдельно.
Поскольку навык правильной осанки формируется на базе мышечно-суставного чувства, которое позволяет ощущать то или иное положение частей тела, рекомендуют упражнения выполнять перед зеркалом. В этом случае больной сам контролирует проприоцептивные ощущения с помощью зрительного анализатора. Полезны тренировки больных с взаимоконтролем положения частей тела словесной коррекцией имеющегося дефекта осанки. Чередуя в занятиях различные гимнастические упражнения с игровыми (с предметами и без предметов), на внимание, дыхательными, на расслабление, в равновесии, на координацию движений и т. д., можно добиться хорошей выносливости мьшщ при удержании тела в различных правильных позах и положениях, при разнообразных движениях. В конечном итоге это позволяет создать необходимую функциональную основу для исправления дефектов осанки (табл. 1).
Общие положения
При подборе специальных упражнений нужно иметь в виду тенденцию к замещению, когда более сильная мышца, участвующая в создании дефекта осанки, в ходе упражнения выполняет функцию более слабой. Так, при попытке укрепления мышц брюшного пресса с целью уменьшения поясничного лордоза и угла наклона таза часто используют подъем нижних конечностей из положения лежа на спине. Функцию сгибания конечностей вместо ослабленных мышц брюшного пресса берет на себя подвздошно-поясничная мышца, работа которой способствует увеличению поясничного лордоза и угла наклона таза. Другой пример: для укрепления ягодичных мышц с целью формирования разгибания в тазобедренных суставах и уменьшения угла наклона таза предлагают различные махи ногой назад. В норме при выполнении таких махов сначала включается задняя группа мышц бедра, затем ягодичные мышцы, и в последнюю очередь - разгибатели поясничного отдела позвоночника. Но ослабленные и удлиненные ягодичные мышцы часто запаздывают и включаются позже разгибателей поясничного отдела позвоночника, либо вовсе не включаются. В результате такие занятия в обоих примерах ведут к увеличению дефекта осанки. Поэтому, подбирая упражнения для укрепления мышечных групп, имеющих тенденцию к гипотонии и увеличению длины, необходимо тщательно отслеживать порядок включения мышц в двигательный акт, подбирать исходные положения, сводящие к минимуму возможность замещения.
Эффективность применения специальных упражнений во многом зависит от исходных положений. Наиболее эффективными для развития мышц корсета и устранения дефектов осанки являются такие, при которых нагрузка на позвоночник по оси и влияние угла наклона таза на тонус мышц минимальны. К таким относятся положения лежа на спине, на животе, стоя на коленях, на четвереньках.
При дефектах осанки в сагиттальной плоскости используются следующие специальные упражнения: при увеличении угла наклона таза - упражнения, способствующие укреплению ишиокруральных, ягодичных мышц, брюшного пресса. При уменьшении угла наклона таза используют упражнения, способствующие укреплению разгибателей поясничного отдела позвоночника, мышц передней поверхности бедра. Устранению крыловидности лопаток и приведению плечевых суставов способствуют упражнения, укрепляющие нижние и средние фиксаторы лопаток, расслабляющие и растягивающие верхние фиксаторы лопаток, большую и малую грудные мышцы.
При асимметричной осанке наиболее важны симметричные упражнения. Они дают выравнивание силы мышц и устранение дефекта. Исследования показали, что при выполнении таких упражнений ослабленные мышцы на стороне отклонения работают с большей нагрузкой, чем на противоположной стороне.
Обучение зрительному и кинестетическому восприятию правильной осанки достигается путем контроля осанки и выполнения специальных упражнений перед зеркалом из различных исходных положений.
В следующих разделах приведены варианты специальных упражнений и комплексов в игровой форме для коррекции различных видов нарушения осанки, выполняемые из различных исходных поз. Эти перечни ни в коем случае не претендуют на полноту, но являются лишь весьма ограниченными примерами из всего многообразия упражнений и исходных поз, которое можно выбрать для занятий.
Для детей дошкольного возраста занятия, проводимые в сюжетно-ролевой форме, имеют преимущества перед обычными занятиями физической культурой. При этом, погружаясь в образ, ребенок иногда допускает неточности в выполнении движений, что может снизить и даже свести на нет ожидаемый лечебный эффект. Поэтому важно заранее научить детей правильно выполнять упражнения, либо начинать занятия сильно сокращенным комплексом, выстраивая сюжет таким образом, что неверное выполнение упражнения разрушает всю сказку. По мере освоения одних упражнений можно добавлять другие. Каждый комплекс содержит 5 упражнений во вводной части, 9-10 в основной и заключительная часть включает упражнение в диафрагмальном дыхании и расслабление. На первых занятиях желательно взять 3-5 упражнений из основной части и постепенно добавлять по 1-2 в неделю.
Комплекс, приведенный для исправления асимметричной осанки начинается из эмбриональной позы и приходит к положению стоя через положения сидя и на четвереньках, таким образом повторяя становление движений в онтогенезе человека. Такой принцип построения комплексов корригирующей гимнастики можно использовать для лечения любых нарушений осанки.
Правильное поведение при сколиозе
Давления на межпозвоночные диски (в процентах от положения, стоя)
Лежа на спине 25%
Лежа на боку 75%
Стоя, с наклоном вперед 150%
Стоя, с наклоном вперед, в руках вес. 220%
Сидя с наклоном вперед 185%
Сидя с наклоном вперед, в руках вес. 275%
Если вы работаете сидя периодически «вжимайтесь» спиной и поясницей в спинку стула, а если, есть высокий подголовник с усилием, упирайтесь в него головой.
Такое же сильное давление между двумя позвонками возникает, когда человек сидит, наклонившись вперед, не опираясь на руки. Если же опираться на руки, положив их на стол или спинку стула, нагрузка на верхнюю часть туловища снижается, и тем самым уменьшается давление на позвонки.
Давление между двумя позвонками возрастает, когда человек поднимает предмет, наклонившись вперед с выпрямленными ногами. В этом случае нагрузка на межпозвонковый диск составляет несколько сотен килограммов.
При вытяжении позвоночника, например, когда человек висит на руках без опоры на ноги, давление бывает меньше, чем в положении лежа. При этом в межпозвоночном диске может даже возникнуть растяжение. Данное обстоятельство иногда используется при лечении некоторых заболеваний позвоночника.
На шейные позвонки оказывает давление тяжесть головы. Даже руки представляют собой нагрузку для шейного отдела позвоночника, поскольку мышцы плечевого пояса, поднимающие руки вверх, крепятся к задней стороне головы и шеи. При поднятии рук вверх эти мышцы напрягаются и тем самым отягощают позвонки. Многие работники умственного труда неосознанно поднимают плечи, что ведет к дополнительной нагрузке на эти позвонки. Большим нагрузкам подвергаются шейные позвонки при работе с поднятыми вверх руками (например, при мытье окон), особенно если при всём этом в руках находятся тяжелые предметы.
При наклоне головы вниз в положении сидя нагрузка на шейные позвонки будет, согласно принципу рычага во много раз больше, чем, если сидеть, подняв голову вверх. Чтобы держать голову в наклонном положении, необходимо напрягать шейные мышцы шеи. Удерживая эту позу какое-то время, можно почувствовать боль в затылке, причина чему - напряжение мышц.
Особенно сильной нагрузке шейные позвонки подвергаются при длительной работе с поднятыми вверх руками и головой (например, у школьных учителей при длительной работе у доски). Многие, занимающиеся подобной работой, страдают от постоянной боли в затылке.
Таблица 1.
Лечебная гимнастика при нарушении осанки.
Раздел занятия | Исходное положение | Упражнения | Прод-ть или кол-во повторов | Методические указания | |
Стоя у стены перед зеркалом, руки вдоль туловища | Принять правильную осанку, касаясь стены лопатками, ягодицами, пятками. Голова в положении, обеспечивающем нахождение угла глазницы и верхнего края слухового прохода на горизонтальной линии. | Дыхание произвольное, контролировать осанку в зеркале. | |||
Принять правильную осанку, попеременно отставляя правую (левую) ногу в сторону поднятой вверх руки, приподняться на носки (вдох), посмотреть на кисти, опускаясь отвести руки через стороны в исходное положение, приставить ногу (выдох), голова возвращается в исходное положение | |||||
Основ-ной | Стоя, руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч | Поднимая руки вперед до горизонтали, присесть (пятки отрываются от пола), сохраняя правильное положение головы и спины (выдох), возвратиться в исходное положение (вдох) | Медленно | ||
Поднять прямые ноги вверх, развести их, соединить, опустить в исходное положение | 10-12 раз | ||||
Лежа на животе, руки на поясе | Поднять голову, напрягая мышцы спины, разогнуть корпус, сводя лопатки отвести плечи назад, грудная клeткa и стопы (ноги прямые) отрываются от пола (вдох), на высоте напряжения дыхание задерживается, возвращаясь в исходное положение, полностью расслабиться (выдох). | Медленно | |||
Лeжа на животе, ладонь одной кисти лежит на тыле другой, подбородок на тыльной поверхности кисти | Приподнять выпрямленные ноги, развести их, свести и опустить в исходное положение, повернуть голову на бок (щекой к кисти), полностью расслабиться | Медленно, поворот головы налево чередовать с поворотом направо, дыханиe произвольное | |||
Лежа на спине, руки вдоль туловища, ладони к полу | Попеременное сгибaние и разгибание ног на весу («велосипед») | В среднем темпе, дыхание произвольное | |||
Лежа на спине, руки за голову, ноги фиксировать | Переходя в положение сидя, удерживать спину прямой (выдох), опуститься в исходное положение - расслабиться | Медленно | |||
Коленно-кистевое | Одновременно поднять прямые правую руку, левую ногy до горизонтали, возвратиться в исходное положение. То же левой рукой и правой ногой | В среднем темпе, дыханиe произвольное | |||
3aключительный | Стоя, мешочек с песком на голове, положение правильной осанки | Ходьба с сохранением правильной осанки | В среднем темпе, дыхание произвольное | ||
Стоя, руки вдоль туловища, положение правильной осанки | Принять правильную осанку, попеременно отставляя правую (левую) ногу в сторону, поднять руки вверх, приподняться на носки (вдох, посмотреть на кисти), опуская руки через стороны, приставить ногу, возвратиться в исходное положение (выдох) | Медленно, фиксировать внимание на сохранении правильной осанки |
2. Кифоз и ЛФК при его лечении
Кифоз - искривление позвоночника в сагиттальной плоскости с образованием выпуклости, обращенной кзади. При резко выраженной сутулой спине позвоночник может быть искривлен на всем протяжении - от поясничного до шейного отдела. При искривлении преимущественно верхнего грудного отдела позвоночника кифоз носит название «круглая спина». При этой деформации позвоночника (особенно при круглой спине) в связи с клиновидной деформацией позвонков, дегенерацией межпозвоночных хрящей, деформирующим спондилоартрозом и другими причинами, как правило, развивается контрактура мышц передней брюшной стенки, гpyдных мьшц и растяжение мышц спины нарушается осанка (сведенные плечи, крыловидные лопатки). В результате заметно ухудшается подвижность ребер, грудной клетки в целом, что приводит к уменьшению жизненной емкости и вентиляции легких, нарушается функциональное состояние позвоночника (особенно рессорная фyнкция), следствием чего являются неблагоприятные изменения кардиореспираторной и других систем организма.
При этой патологии, помимо соблюдения рационального режима статической нагрузки на позвоночник, лечения положением, назначения массажа и других ортопедических средств консервативного лечения, используют физические упражнения, выгибающие корпус, укрепляющие мышцы спины, увеличивающие подвижность позвоночника в грудном отделе и “вытягивающие” его, формирующие правильную осанку (различные варианты упражнений на четвереньках в ползании, висы, упражнения лежа на животе, лечение положением на клиновидной подставке и т. д.). Все эти упражнения необходимо проводить на фоне общеукрепляющих мероприятий, использования дыхательных упражнений, с учетом физической подготовленности больного, его функциональных возможностей (табл. 2).
Таблица 2
Лечебная гимнacтикa при кифозе (сутулая и крyглая спина)
Раздел занятия | Исходное положение | Упражнения | Число повторений | Методические указания | |
Основная стойка | Подняться на носки, руки через стороны вверх (вдох), опустить руки через стороны, вернyться в исходное положение | Медленно | |||
Основной | Стоя, ноги на ширине плеч, гимнастическая палка на лопатках | Поднять палку вверх, запрокинyть голову назад (вдох), вернyться в исходное положение (выдох) | Медленно | ||
Стоя на четвереньках (коленно-кистевое положение) | Ползание на четвереньках в “полуглубоком” положении (голова пpиподнята, локти в стороны, грудная клетка опущена) | 50-70 шагов | В среднем темпе | ||
Лежа на спине, руки согнуты в локтях | С опорой на локти и затылок пpогнyrь позвоночник в грудном отделе (вдох), опуститься в исходное положение (выдох) | Медленно | |||
Лежа на животе, руки к плечам | С напряжением прогнуть позвоночник, запрокинyть голову. опиpаясь на предплечья оторвать грудную клеткy от пола (вдох), вернyться в исходное положение (выдох) | Медленно | |||
Лежа на животе, руки держат гимнастическую палкy на лопатках | 3aпрокинyrь голову, пpогнуть позвоночник, вернyться в исходное положение | Медленно. Дыхание произвольное | |||
Стоя,ноги на ширине плеч, в руках гимнастическая палка на лапатках | Присесть с палкой на лопатках (выдох), вернуться в исходное положение (вдох) | В среднем темпе | |||
Закточительный | Стоя, руки на затылок, пальцы сплетены | Поднимаясь на носки, отвести локти в стороны (вдох), опускаясь, вернуться в исходное положение (выдох) | Медленно |
Общеразвивающие упражнения :
1. Лежа на спине, руки в стороны, в правой руке теннисный мяч. Руки соединить впереди, переложить мяч в левую руку. Вернуться в исходное положение. Руки соединить впереди, переложить мяч в правую руку. Вернуться в исходное положение. Смотреть на мяч. Повторить 10--12 раз.
2. Лежа на спине, руки вдоль туловища, в правой руке мяч. Поднять руку вверх (за голову) и, опуская ее, переложить мяч в другую руку. То же повторить другой рукой 5--6 раз. Смотреть на мяч. При поднятии рук -- вдох, при опускании -- выдох.
3. Лежа на спине, руки вперед -- в стороны. Выполнять окрестные движения прямыми руками в течение 15--20 с. Следить за движением кисти одной, затем другой руки. Дыхание произвольное.
4. Лежа на спине, руки вперед -- в стороны. Махи одной ногой к разноименной руке. Повторить 6--8 раз каждой ногой. Смотреть на мысок. Мах выполнять быстро. Во время маха -- выдох.
5. Лежа на спине, в поднятых вперед руках держать волейбольный мяч. Махи ногой с касанием носком мяча. Повторить 6--8 раз каждой ногой. Смотреть на мысок. Во время маха -- выдох.
6. Лежа на спине, руки вперед. Выполнять окрестные движения руками, опуская и поднимая их. Следить за кистью одной, затем другой руки. Выполнять 15--20 с.
7. Лежа на спине, в правой руке, поднятой вперед, держать теннисный мяч. Выполнять рукой круговые движения вперед и назад в течение 20 с. Смотреть на мяч. Менять направление движения через 5 с.
8. Сидя на полу, упор руками сзади, прямые ноги слегка подняты. Выполнять окрестные движения 15--20 с. Смотреть на мысок одной ноги. Голову не поворачивать. Дыхание не задерживать.
9. Сидя на полу, упор руками сзади, прямые ноги. Поочередно поднимать и опускать ноги. Выполнять 15--20 с. Смотреть на мысок одной ноги.
10. Сидя на полу, упор руками сзади. Мах правой ногой вверх -- влево, вернуть в исходное положение. То же левой ногой вверх -- вправо. Повторить 6--8 раз каждой ногой. Смотреть на мысок.
11. Сидя на полу, упор руками сзади. Правую ногу отвести *вправо, вернуть в исходное положение. То же повторить другой ногой влево 6--8 раз каждой ногой. Смотреть на мысок.
12. Сидя на полу, упор руками сзади, прямая нога слегка приподнята. Выполнять круговые движения ногой в одном и другом направлении. Повторить 10--15 с каждой ногой. Смотреть на мысок.
13. Сидя на полу, упор руками сзади, но подняты обе ноги. Выполнять круговые движения в одном и другом направлении 10--15 с. Смотреть на мыски.
14. Стоя, держать гимнастическую палку внизу. Поднять палку вверх, прогнуться -- вдох, опустить палку -- выдох. Смотреть на палку. Повторить 8--12 раз.
15. Стоя, держать гимнастическую палку внизу. Присесть и поднять гимнастическую палку вверх, вернуться в исходное положение. Смотреть на палку. Повторить 8--12 раз.
16. Стоя, держать гантели впереди. Круговые движения руками в одном и другом направлении -- 15--20 с. Смотреть то на одну, то на другую гантель. Выполнять круговые движения 5 с в одном направлении, затем 5 с в другом.
17. Стоя, держать гантели впереди. Одну руку поднимать, другую -- опускать, затем наоборот -- 15--20 с. Смотреть то на одну, то на другую гантель.
18. Стоя, гантели в опущенных руках. Поднять гантели вверх, затем опустить. Смотреть сначала на правую гантель, затем на левую. Вновь перевести взгляд на правую гантель. Выполнять движения глазами в одном и другом направлении 15--20 с. Менять направление движения глаз через 5 с.
19. Стоя, в вытянутой руке обруч. Вращать обруч в одну, затем в другую сторону 20--30 с. Смотреть на кисть. Выполнять одной и другой рукой.
20. Стоя, смотреть только вперед на какой-либо предмет. Повернуть голову направо, затем налево. Повторить 8--10 раз в каждую сторону.
21. Стоя, смотреть только вперед на какой-либо предмет. Голову поднять, затем опустить, не изменяя взгляда. Повторить 10 раз. Смотреть на какой-либо предмет.
Примечание. Упражнения 3 и 4 можно выполнять с гантелью массой 3--4 кг.
Заключение
Приведенные упражнения и системы упражнений, хотя и способны облегчить ощущения страдающего нарушениями осанки, но имеют временный характер. Не стоит забывать, что при систематическом нарушении правил работы за столом, рабочим местом, компьютером нарушения осанки могут вернуться, и нередко в еще более выраженной форме. Поэтому задачей чрезвычайной важности является систематическое повторение лечебно-оздоровительных комплексов и неукоснительное следование рекомендациям при работе.
Основы теории и методики физической культуры Учебник для техникумов физической культуры). Под редакцией А.А. Гужаловского. - М.: Физкультура и спорт, 1986г. - С. 352., с. 5., с. 167.
Дембо А.Г., Попова С.Н. «Спортивная медицина, лечебная физическая культура» Учебник для учащихся техникумов физкультуры, под редакцией - М.: Физкультура и спорт 1985г. - С. 368., с. 234., с. 243.
Боген М.М. «Обучение двигательным действиям» - М.: Физкультура и спорт 1973г. - С. 192., с. 41.
«ВВЕДЕНИЕ в теорию физической культуры» Учебное пособие для институтов физической культуры. Под редакцией Л.П. Матвеева - М.: Физкультура и спорт 1983г. - С. 128., с. 6 - 12.
Ишал В.А., Изаак А.П. Метод производства и графического анализа фронтальных рентгенограмм позвоночника при сколиозе. Методические рекомендации. Омск, 1974
И.К. Котешева Оздоровительная методика при сколиозе.
Чаклин В.Д., Абальмасова Е.А. сколиоз и кифозы. М.: «Медицина», 1973.
3.1.1. Лфк при дефектах осанки
Позвоночный столб является основной осью туловища человека. Он представляет собой подвижное сочленение позвонков, соединенных межпозвонковыми хрящами, суставами, связками и мышцами. Взаимодействие этих структур и их динамическое равновесие обеспечивают позвоночному столбу большую прочность, упругость, подвижность и переносимость значительных вертикальных, статических и динамических нагрузок.
Позвоночник является тем стержнем человеческого тела, который позволяет поддерживать вертикальное положение и осуществлять все многообразие движений, свойственных человеку. Он также выполняет защитную роль, прикрывая проходящий внутри него спинной мозг, а также рессорную, динамическую и статическую функции. То есть, с одной стороны, позвоночник должен быть достаточно жестким (для выполнения защитной и статической функций), с другой, – достаточно мобильным (рессорная и динамическая функции). Через отверстия, образуемые позвонками и его отростками, выходят корешки спинного мозга, обеспечивающие передачу нервных импульсов ЦНС ко множеству органов и тканей. Понятно поэтому, что от состояния позвоночника во многом зависит нормальное их функционирование, а его нарушение ведет ко многим серьезным нарушениям.
Важную роль в обеспечении функциональной стабильности позвоночника играют его физиологические изгибы: вперед – лордозы, и назад – кифозы. Т.е. это изгибы нормальные, более того – необходимые. Именно благодаря им во многом обеспечивается рессорная функция позвоночника. Различают два изгиба вперед – в шейном и поясничном отделах, и два назад – в грудном и крестцово‑копчиковом (рис. 9).
Рис. 9. Физиологические изгибы позвоночника
Физиологические изгибы позвоночника формируются в течение жизни человека (рис. 10). У новорожденного есть лишь крестцово‑копчиковый кифоз (изгиб назад). Когда, лежа на животе, ребенок начинает держать головку, у него формируется шейный лордоз (изгиб позвоночника вперед). Грудной кифоз формируется во втором полугодии жизни ребенка в результате длительного сохранения сидячей позы. Поясничный лордоз образуется в течение второго года жизни под воздействием мышц, обеспечивающих сохранение у ребенка вертикальной позы при стоянии и ходьбе.
Осанка – привычная поза непринужденно стоящего человека. При правильной осанке голова поддерживает вертикальное положение, подбородок слегка приподнят; шейно‑плечевые углы одинаковы, плечи на одном уровне, слегка опущены и разведены, грудная клетка симметрична относительно средней линии, соски находятся на одном уровне; симметричен живот, лопатки прижаты к туловищу на равном расстоянии от позвоночного столба, хорошо выражены и симметричны так называемые треугольники талии. При осмотре сбоку: несколько приподнята грудная клетка, подтянут живот, нижние конечности выпрямлены, физиологические изгибы позвоночника умеренно выражены.
Рис. 10. Возрастная динамика формирования физиологических изгибов позвоночника
Для проверки осанки необходимо прислониться к стене таким образом, чтобы ее касались затылок, лопатки, таз, икры и пятки – именно такое положение соответствует нормальной осанке.
Осанка зависит от силы мышц, поддерживающих положение позвоночника (разгибатели спины, широчайшая, трапециевидная и др.), и симметрии развития мышц, их состояния на передней и задней частях туловища, с одной стороны, и на левой и правой половинах туловища – с другой. Например, если мышцы спины у человека развиты слабо, то у него плечи обычно сведены вперед, спина «круглая», грудь впалая, голова опущена. Такому человеку следует особое внимание обратить на укрепление мышц спины. Если же слабыми оказываются мышцы груди, то спина оказывается «плоской», плечи сведены назад, живот выпячен вперед. В этом случае исправить осанку можно только через укрепление мышц груди и живота. Но в любом случае следует тренировать все мышцы туловища, что помогает сформировать «мышечный корсет» позвоночника, поддерживающий осанку.
Одной из причин нарушений осанки является слабое физическое развитие ребенка, особенно в периоды бурного роста скелета (подростковый возраст), когда развитие мышц не успевает за ростом костей.
Отклонения от нормальной осанки называются ее дефектами.
Нарушения осанки могут быть в сагиттальной и фронтальной плоскостях.
В сагиттальной плоскости различают нарушения (рис. 11) с уменьшением и увеличением физиологической кривизны позвоночного столба. К последним относятся следующие:
Рис. 11. Виды нарушений осанки в сагиттальной плоскости
а – нормальная спина, б – сутулая, в – круглая, г – кругловогнутая, д – плоская, е – плосковогнутая спина
а) сутулость – самый распространенный вид нарушения осанки. Чаще всего бывает у девочек, начиная с подросткового возраста. Характеризуется увеличенным шейным лордозом, поэтому внешне кажется, что больной ходит все время задумавшись, уйдя в себя с опущенной головой, со сведенными надплечьями. Грудной кифоз не изменяется, а поясничный лордоз уплощается. Передняя брюшная стенка становится «отвислой», но если попросить больного расправить плечи, поставить правильно голову, «убрать» живот, то эти признаки исчезают. Из‑за неправильной нагрузки на позвоночник у таких людей очень рано появляются клинические симптомы остеохондроза среднегрудного отдела позвоночника;
б) круглая спина – характеризуется значительным увеличением грудного кифоза при нормально выраженном шейном лордозе, а поясничный лордоз значительно увеличен, от этого грудной кифоз выявляется еще больше. Круглая спина может быть симптомом более тяжелых нарушений и нередко сопровождается структурными заболеваниями позвоночника. Таких детей необходимо обследовать рентгенологически и своевременно выявить возможные заболевания позвоночника;
в) кругло‑вогнутая спина – все изгибы поясничного столба увеличены, возрастает и угол наклона таза.
К нарушениям осанки в сагиттальной плоскости с уменьшением физиологической кривизны относятся плоская и плосковогнутая спина.
Плоская спина связана с уплощением всех изгибов позвоночника.
Плосковогнутая спина обусловлена сглаживанием грудного кифоза и увеличением поясничного лордоза.
Кругло‑вогнутая и плосковогнутая спина весьма редко встречаются, и проявление их обусловлено чаще всего сложными изменениями позвоночника.
Нарушение осанки во фронтальной плоскости называются сколиозами (scoliosis, греч. – искривление), или боковым искривлением позвоночника. В нашей стране сколиоз встречается довольно часто. Так, начальные явления сколиоза обнаруживаются уже в раннем детстве, но в школьном возрасте (10 – 15 лет) он проявляется наиболее выражено – почти у 40% обследованных школьников старших классов.
Сколиоз диагностируют по асимметричности надплечий, разному уровню углов лопаток, подъягодичных складок, грудных сосков, по волнистой линии остистых отростков, различий в треугольниках талии и др.
Классификация сколиозов. Название сколиоз получает по локализации изгиба (шейный, грудной или поясничный) и соответственно по выпуклой стороне искривления (правосторонний, левосторонний). Сколиоз считают правосторонним, если выпуклость первичной кривизны (первичной дуги искривления) обращена вправо, левосторонним – если она обращена влево.
В настоящее время типы сколиозов у нас в стране по локализации классифицируют следующим образом (рис. 12):
1. Шейно‑грудной (или верхнегрудной).
2. Грудной.
3. Грудопоясничный (или нижнегрудной).
4. Поясничный.
5. Комбинированный, или S‑образный.
Рис.12. Виды сколиозов
а – правосторонний; б – левосторонний; в – s‑образные
Сколиоз может быть простым , или частичным, с одной боковой дугой искривления, сложным – при наличии нескольких дуг искривления в разные стороны и, наконец, тотальным , если искривление захватывает весь позвоночник. Он может быть фиксированным и нефиксированным , исчезающим в горизонтальном положении (например, при укорочении одной конечности).
Одновременно со сколиозом обычно наблюдается и его торсия , т.е. скручивание, поворот позвоночника вокруг вертикальной оси, причем тела позвонков оказываются обращенными в выпуклую сторону, а остистые отростки – в вогнутую. Торсия ведет к деформации грудной клетки и ее асимметрии, при этом внутренние органы сжимаются и смещаются.
В зависимости от выраженности дуги искривления позвоночника сколиоз классифицируют по степеням:
I степень – дуга искривления до 10°;
II степень – до 30°;
III степень – до 60°;
IV степень – 60° и более.
В зависимости от анатомических особенностей и степени бокового искривления различают две группы сколиозов: неструктурные, или простые, и структурные, или сложные. Большинство сколиозов I и II степеней относят к неструктурным , с простым боковым отклонением позвоночника. Такая деформация, как показывает название, не имеет структурных, грубых анатомических изменений позвонков и позвоночника в целом, в частности, нет фиксированной ротации, характерной для структурного сколиоза. Структурный сколиоз , чаще всего представленный III и IV степенями, возникает в детском возрасте и в противоположность неструктурному характеризуется типичным сложным искривлением позвоночника. В этом сложном искривлении позвоночник описывает пространственную кривую в трех плоскостях: фронтальной, горизонтальной (поперечной) и сагиттальной. Структурная деформация предполагает, что в позвонках и в смежных с ними тканях наступили изменения формы и внутренней структуры.
Обычно неструктурные сколиозы считают функциональными , т.е. при определенных условиях их можно устранить. Развитие же структурных сколиозов сопровождается появлением переднего и/или заднего реберных горбов, заметно деформирующих грудную клетку, поэтому их определяют как кифосколиозы. Сколиозы высоких степеней называют уже не нарушением, асколиотической болезнью , так как страдающие ею люди имеют слабое физическое развитие, недостаточно развитые сердечно‑сосудистую и дыхательную системы, затрудненную деятельность пищеварительного аппарата, сниженный иммунитет и т.д.
Этиология сколиозов. Различают сколиозы врожденные (они встречаются в 23,0% случаев), в основе которых лежат различные деформации позвонков (недоразвитие, клиновидная их форма, добавочные позвонки и т.д.) и приобретенные.
К приобретенным сколиозам относятся:
1) ревматические , возникающие обычно внезапно и обусловливающиеся мышечной контрактурой на здоровой стороне;
2) рахитические , которые очень рано проявляются различными деформациями опорно‑двигательного аппарата; мягкость костей и слабость мышц, длительное сидение, особенно в школе, – все это благоприятствует проявлению и прогрессированию сколиоза;
3) паралитические , чаще возникающие после детского паралича, при одностороннем мышечном поражении, но могут наблюдаться и при других нервных заболеваниях;
4) привычные, или статические , развивающиеся на почве привычной плохой осанки (часто их называют «школьными», так как в школьном возрасте они получают наибольшее выражение). Непосредственной причиной их могут быть неправильно устроенные парты, ношение портфеля с младших классов в одной руке и т.д.
Этим перечнем охватываются не все виды сколиозов, а лишь основные.
Этиология сколиозов. В большинстве случаев нарушения осанки являются приобретенными и чаще всего встречаются у детей астенического 10 телосложения, физически слабо развитых и ведущих малоподвижный образ жизни. Неправильная осанка способствует развитию ранних дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках (остеохондроза позвоночника) и создает неблагоприятные условия для функционирования органов грудной клетки и брюшной полости.
Чаще всего причиной нарушений позвоночника является обычная повседневная деятельность человека. Особенно опасно положение сидя, потому что при сидении позвоночник нагружен сильнее, чем в положении стоя. Это обстоятельство усугубляется еще и тем, что по многу часов современный человек сидит в самой вредной позе – наклонившись вперед. В таком положении края позвонков сближаются и защемляют межпозвоночный диск, построенный из хрящевой ткани. Вообще эта ткань отличается высокой эластичностью, позволяющей ей успешно сопротивляться компрессии. Но при сидении сила давления на внешний край диска возрастает в одиннадцать раз!
О степени воздействия на позвоночник при различных повседневных позах дает представление приводимая ниже таблица 7.
Таблица 7
Давление на межпозвоночные диски
Почему же сидение сильнее нагружает позвоночник, чем стоячее положение? Объяснение в том, что в вертикальном положении тело поддерживает как скелет в целом, так и большой массив мускулатуры. В итоге нагрузка распределяется по всему телу, и позвоночнику делается «легче». Когда человек садится, то поддерживающий мышечный корсет туловища расслабляется, и вся тяжесть тела ложится на позвоночный столб. При этом еще и нарушается кровообращение организма, а также усиливается поток импульсов от напряженных мышц в ЦНС. Поэтому очень важно, чтобы поза сидя поддерживалась правильно.
При необходимости длительной работы в положении сидя через каждые 45 – 60 мин надо делать заранее запланированные перерывы. Помимо других решаемых в течение этого периода задач (улучшение мозгового кровообращения, восстановление внимания, предупреждение застойных явлений в кровообращении и дыхании, профилактика чрезмерного психического напряжения и нарушения зрения) в это время необходимо выполнить комплекс упражнений, направленных на устранение связанных с длительной вынужденной позой возможных неблагоприятных изменений в осанке: потягивания, напряженные выгибания, различные виды отжиманий, повороты и вращения туловища, выпады, приседания и т.д.
Есть еще целый ряд других особенностей повседневного поведения, которые способствуют развитию нарушений осанки. Например, в положении стоя лучше равномерно распределять тяжесть тела на слегка расставленные в стороны ноги с поддержанием прямого положения позвоночника. Если же в положении стоя перенести тяжесть тела на одну ногу, согнув при этом другую (как при выполнении команды «Вольно!» на уроках физической культуры), то со стороны согнутой ноги таз «провисает», и довольно жестко соединенный с ним позвоночник искривляется. При ходьбе плечи должны быть развернуты, грудь приподнята; ногу следует ставить выпрямленной в коленном суставе на каблук и мягко перекатывать тяжесть тела на носок.
Для положения лежа также требуются определенные условия, обеспечивающие сохранение правильного положения позвоночника. В частности, матрац должен быть полужестким, а высота подушки не превышать 10 – 15 см. Нет необходимости строго контролировать свое положение во время сна (на спине, на боку, на животе); главное – чтобы лежать было удобно и не было неприятных ощущений. А после сна хороший результат дает потягивание, которое способствует выпрямлению позвоночника и восстановлению тонуса мышц туловища.
Неблагоприятно сказывается на состоянии позвоночника положение полулежа (в котором многие люди часами читают или просматривают телепередачи). В таком положении большая и неравномерная нагрузка приходится на разные участки позвонков (особенно в шейном и поясничном отделах). Из‑за этого сдавливаются выходящие из спинного мозга нервы, нарушается кровообращение, затрудняется работа зрительного аппарата и даже могут возникнуть болевые ощущения и головная боль и т.д.
При переноске грузов следует стараться таким образом распределить их тяжесть, чтобы позвоночник оставался прямым, а плечи находились на одном уровне. Поднимать же тяжести (рис. 13) надо стараться не за счет разгибания спины при прямых ногах, а предварительно присев за счет сгибания ног в коленях и взявшись руками за груз (спина по возможности прямая); поднимать же груз следует за счет выпрямления ног (именно так поднимают вес штангисты).
Длительно поддерживаемые неправильные позы закрепляются по механизму условных рефлексов, которые трудно поддаются переучиванию. В результате развивается мышечная асимметрия, когда с одной стороны мышцы оказываются напряженными, а с другой растянутыми.
Рис. 13. Правильные и неправильные положения при некоторых повседневных действиях
Профилактика деформаций позвоночника включает два основных положения:
1. Тренировка всех мышц туловища, что помогает сформировать мышечный корсет позвоночника, благодаря которому и поддерживается осанка.
2. Воспитание привычки к правильному поддержанию длительных статических поз.
Для тренировки мышц туловища особое внимание необходимо обратить на мышцы плечевого пояса (дельтовидные), спины (в первую очередь – трапециевидные и широчайшая), груди (грудные), живота (прямые, внутренние и наружные косые), поясницы, ягодиц и бедер. Для такой тренировки могут применяться упражнения преимущественно скоростно‑силового характера, способствующие воспитанию силы, а также направленные на воспитание силовой выносливости. О методике организации и выполнения этих упражнений будет сказано ниже, здесь лишь отметим, что они позволяют в какой‑то степени исправлять недостатки фигуры и лучше владеть своим телом. Выполнять их можно как в процессе утренней зарядки, так и в виде специальных комплексов и отдельных упражнений в различное время дневного режима.
Лечение деформаций позвоночника зависит от возраста человека, типа и степени деформации.
Деформации в сагиттальной плоскости, как правило, лечатся с помощью физических упражнений. То же касается в большинстве случаев и детских сколиозов I и II степеней. При высоких степенях сколиоза часто назначают ношение корсетов, однако их следует применять лишь при необходимости длительного поддержания вынужденной позы и при обязательном условии тренировки мышц, отвечающих за поддержание правильной осанки. Консервативное лечение проводят также в специальных школах‑интернатах для детей с III и IV степенями сколиоза, где одновременно идет обучение по обычной школьной программе и создан необходимый круглосуточный лечебный режим. Важным условием успешного лечения является полноценное и богатое витаминами питание, регулярное пребывание на свежем воздухе, подвижные игры, нормализация массы тела и пр. Постель должна быть жесткой, для чего на кровать под матрац укладывают деревянный щит. Стул и стол на рабочем месте должны соответствовать росту. Нужно следить, чтобы ребенок сидел за столом правильно, не горбясь, не скручивая и не наклоняя в одну сторону позвоночник. Важна также правильная установка света, а при нарушении зрения обязательна его коррекция.
Одним из ведущих средств консервативного лечения деформаций позвоночника является ЛФК. Физические упражнения оказывают стабилизирующее влияние на позвоночник, укрепляя мышцы туловища, позволяют добиться корригирующего воздействия на деформацию, улучшить осанку, функцию внешнего дыхания, дают общеукрепляющий эффект. ЛФК показана на всех этапах развития сколиоза, но более успешные результаты она дает при начальных формах сколиоза.
ЛФК при деформациях позвоночника. Необходимо отметить, что в условиях образовательных учреждений обучающиеся, имеющие выраженные нарушения осанки в сагиттальной плоскости, а также I и II степени сколиоза, занимаются ЛФК в специальной медицинской группе, а имеющие III и IV степени сколиоза – в группах ЛФК непосредственно в медицинских учреждениях (в подростковых кабинетах, кабинетах врачебного контроля, в специальных санаториях и пр.).
Задачи ЛФК при деформациях позвоночника:
1) устранение (при низких степенях) или стабилизация (при высоких степенях) деформации;
2) формирование мышечного корсета туловища с достижением функциональной симметрии мышц передней и задней, правой и левой частей корсета;
3) воспитание навыка правильной осанки и закрепление навыков правильного повседневного поведения при длительном поддержании вынужденных поз;
4) общее укрепление организма.
При деформациях позвоночника в ЛФК противопоказаны:
– исходные положения с жесткой нагрузкой на позвоночник, особенно сидя;
– упражнения с сотрясениями, оказывающие чрезмерное давление на позвоночник, – прыжки, соскоки, длительный бег на жесткой поверхности и т.д.;
– физические упражнения, увеличивающие гибкость позвоночника и приводящие к его перерастяжению, в частности, пассивные висы 11 .
Обязательным условием выполнения физических упражнений при деформациях позвоночника, особенно на начальных этапах ЛФК, являются исходные положения с разгрузкой позвоночника . Это могут быть разнообразные виды положений лежа, стоя (но без статических нагрузок), чистые и смешанные висы, упражнения в воде и т.д.
Комплекс средств ЛФК, применяемых при консервативной терапии деформаций позвоночника, включает: лечебную гимнастику, массаж; коррекцию положением; элементы игр и др. Вместе с тем ЛФК сочетается с режимом сниженной статической нагрузки на позвоночник в повседневном поведении. Особого внимания заслуживают занятия в воде, где, с одной стороны, достигается достаточно полная разгрузка позвоночника, а с другой, – облегчается само выполнение упражнений, благодаря чему длительность их выполнения и количество повторений оказываются большими.
ЛФК проводят в форме групповых занятий, индивидуальных процедур (особенно для больных с неблагоприятной динамикой деформации), а также индивидуальных заданий, выполняемых больными самостоятельно.
Коррекция деформации позвоночника с помощью физических упражнений достигается пассивным и активным изменением положения плечевого, тазового пояса и туловища больного.
Пассивными средствами коррекции являются:
– вытяжение позвоночника;
– лечение положением, когда больному на некоторое время придается определенное положение, способствующее возвращению позвоночника в нормальное состояние под влиянием силы тяжести тела или отдельных его частей; часто его сочетают со специальными отягощениями, накладываемыми на сторону выпуклости позвоночника.
Следует отметить, что пассивная коррекция оправдана лишь при высоких степенях деформации как вспомогательное средство и при том обязательном условии, что у больного целенаправленно тренируется мышечный корсет.
Активные средства коррекции деформации позвоночника должны служить укреплению основных мышечных групп, поддерживающих позвоночник, – мышц, выпрямляющих позвоночник, грудных мышц, косых мышц живота, квадратных мышц поясницы, подвздошно‑поясничных мышц и др. Чаще всего у детей с нарушениями осанки все эти мышцы оказываются слабыми, но особое внимание следует обратить на устранение функциональной асимметрии мышц, сделав акцент на тренировке слабых групп мышц (например, при круглой спине – мышц спины; при плосковогнутой – мышц брюшного пресса и груди, при сколиозе – мышц на стороне выпуклости дуги и т.д.). Для этого могут применяться упражнения как симметричные, так и асимметричные. Важной оказывается и регуляция угла наклона таза за счет изменения тонуса мышц задней и поверхности бедра, повздошно‑поясничной мышцы, мышц живота.
Укрепление мышц происходит через воспитание их силы. Для этого важнейшим условием является, с одной стороны, использование околопредельных силовых нагрузок, а с другой – обязательное достижение состояния выраженного утомления работающих мышц. Первому условию соответствует величина нагрузки, равная 70 – 80% от максимально возможной для этих мышц величины.
Например, если в положении лежа на спине ребенок может выжать предельный груз в 20 кг, то работать ему необходимо с грузом в 14 – 16 кг (70 – 80% от 20 кг) до достижения утомления (как правило, с таким грузом человек не сможет выполнить более шести – восьми движений). Для выполнения второго условия (достижения отчетливого утомления) работу с тем же грузом следует повторить спустя полторы – две минуты и так сделать четыре – шесть попыток. Добившись утомления данной группы мышц, можно переключиться на выполнение легких упражнений, которые будут являться своеобразным активным отдыхом, а затем (по самочувствию!) перейти к тренировке следующей группы мышц. Не обязательно на каждом занятии тренировать указанным способом все группы мышц. Например, в утреннем занятии основное внимание можно обратить на разгибатели спины и косые мышцы живота, а в вечернем – на мышцы груди и поясницы и т.д.
По мере роста силы данной группы мышц, о чем должна свидетельствовать возможность выполнения с данным грузом более восьми – десяти движений в подходе, вес отягощения следует увеличить таким образом, чтобы в подходе количество повторений опять снизилось до шести – восьми. Так, последовательно увеличивая вес груза, больной реализует требование к постепенному повышению нагрузки, что обеспечивает неуклонный рост силы мышц.
Приводим примерный комплекс упражнений для формирования мышечного корсета туловища.
Исправление дефектов осанки связано с необходимостью улучшения общего физического развития, что включает в себя питание, режим дня, соблюдение гигиены труда и учебы, целенаправленное использование средств ЛФК.
Задачи ЛФК при лечении дефектов осанки: коррекция имеющегося дефекта осанки (исправление угла наклона таза, нарушений физиологической кривизны позвоночника, положения грудной клетки, живота, лопаток и головы), сопутствующих деформаций, разгрузка позвоночника и увеличение его подвижности, повышение силовой выносливости мышц всего тела, укрепление «мышечного корсета», в частности, выработка мышечно-суставного чувства и на основании этого формирование и закрепление навыка правильной осанки, улучшение функции кардиореспираторной системы (тренировка общей выносливости), физического развития, укрепление и оздоровление всего организма; нормализация психоэмоционального статуса больного.
Средства ЛФК. Для решения поставленных задач используют весь арсенал средств ЛФК: физические упражнения - общеукрепляющие, специальные, спортивно-прикладные, дыхательные, игры, механотерапию. Активно используют естественные факторы природы и массаж.
Задачи общеукрепляющих упражнений, соответствующих возрасту и физической подготовленности пациента: улучшение общего физического состояния, повышение общего уровня выносливости, укрепление ОДА, в том числе создание «мышечного корсета», развитие координации и чувства равновесия. Постепенно вводят специальные упражнения, в основным - корригирующие, в которых движения конечностей и туловища направлены на исправление различных деформаций: изменение угла наклона таза, нормализацию физиологических изгибов позвоночника, обеспечение симметричного положения плечевого и тазового поясов, головы, укрепление мышц брюшной стенки и спины. Крайне важен при этом выбор исходного положения, определяющего строго локализованное воздействие упражнений, обеспечивающего максимальную разгрузку позвоночника по оси, оптимальное сочетание изометрического напряжения и растягивания, исключение влияния угла наклона таза на тонус мышц.
Эффективное средство общеукрепляющего характера при нарушениях осанки - лечебное плавание. Оно рекомендуется всем пациентам, независимо от тяжести деформации, течения заболевания и вида лечения. Определенные стили плавания (например, баттерфляй при крыловидных лопатках) могут быть упражнениями специальной направленности. Все большую популярность при лечении нарушений осанки приобретает аквааэробика, способствующая развитию функции кардиореспираторной системы, силовой выносливости мышечного корсета и коррекции позвоночника в условиях его разгрузки в водной среде. Важный элемент терапии - формирование навыка правильной осанки.
Методист ЛФК разъясняет пациенту характеристики нормальной осанки, помогает скорректировать ее, способствуя созданию нового стереотипа мышечно-суставных ощущений и пространственной ориентации. Способствуют этому тренировки перед зеркалом со зрительным самоконтролем, взаимоконтроль больных, периодический контроль положения туловища у стены. Закрепление навыка правильной осанки продолжается при выполнении различных упражнений: общеразвивающих, на координацию и равновесие, при которых обязательно сохраняется правильное положение таза, грудной клетки, головы, плечевого пояса. Широко используют игры, правила которых предусматривают соблюдение хорошей осанки (игры с непрерывным правильным удержанием осанки, принятием правильной осанки по сигналу или заданию).
Особенности методики ЛФК при дефектах осанки. Исправление различных нарушений осанки - процесс длительный. Занятия должны проводиться не реже 3-х раз в нед в зале ЛФК поликлиники. В домашних условиях обязательно ежедневное выполнение комплекса упражнений корригирующего характера. В кабинетах ЛФК занятия общеразвивающей и корригирующей гимнастикой проводят, как правило, групповым методом (10-15 человек) продолжительностью около 1 ч. На начальных этапах лечения физические упражнения выполняют в основном в положении лежа на спине, животе, на боку, стоя в упоре на четвереньках - это позволяет в течение занятия поддерживать правильное положение всех сегментов тела, в дальнейшем - в положении стоя и при ходьбе.
В начальном периоде таких занятий (1-1,5 мес) подбирают индивидуализированные комплексы специальных и общеразвивающих упражнений, вырабатывают представление о правильной осанке, гигиене труда и учебы. В основном периоде (2-3 мес) решают весь комплекс лечебных задач. На заключительном этапе (1-1,5 мес) акцент делают на обучении пациентов самостоятельно выполнять физические упражнения в домашних условиях (при дефектах осанки это необходимо на протяжении практически всей жизни) и самомассаж. Помимо упражнений, общих при всех нарушениях осанки, необходимо выполнять специфические упражнения для коррекции конкретного дефекта.
- 86.50 КбМинистерство образования и науки РФ
Академия гуманитарных наук и образования (Омское отделение)
Негосударственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Омская гуманитарная академия»
Кафедра педагогики, психологии и социальной работы
РЕФЕРАТ
По дисциплине: Физическая культура
За 1 курс, 2 семестр
Тема:
«Роль физических упражнений
в коррекции телосложения»
Форма контроля: зачет
Выполнила:
Студентка1 курса
Специальности: Специальное (дефектологическое) образование
Форма обучения: очно - заочная
Бовкун
Наталья Николаевна
Проверил(а):_____________ ____
Должность, Фамилия И.О.
Оценка:__________________ ___
“____”________________20___ г.
Омск 2012 г., Павлоградка
Введение………………………………………………………… …………………3
1. Роль физических упражнений при дефектах осанки. ………………………..4
2. Значение физических упражнений при сколиозах…………………………. .6
3. Значение физических упражнений при плоскостопии……………………….9
Заключение
Литература
Введение
Во всем мире здоровье подрастающего поколения вызывает серьезную тревогу. Многочисленные научные исследования последних десятилетий констатируют наличие крайне неблагоприятных тенденций, характеризующих здоровье детей и подростков. По данным официальной статистики МЗ РФ и специальных исследований абсолютно здоровых детей в школе почти нет.
В этой связи все больше вопросов предъявляется к системе образования. Факты говорят сами за себя: за период обучения в школе показатели здоровья учащихся в среднем ухудшаются. Так, если среди поступающих в первый класс, по данным Министерства образования, практически здоровых детей около 12%, то к выпускному классу их численность сокращается на половину, то есть 6%.
Плоскостопие является одним из тяжелых ортопедических заболеваний. Запущенные случаи плоских стоп влекут за собой глубокие расстройства здоровья детей. Они приводят к инвалидности и нередко являются причиной возникновения сколиоза.
Под сколиозом понимается деформация позвоночника, характеризующаяся его боковым искривлением. Врожденные формы сколиотической болезни при внимательном осмотре и тщательном анализе симптомов могут быть обнаружены у детей уже на 2 - 3-м году жизни. Наиболее часто она проявляет себя впервые в возрасте 4-8 лет (18).
Главное
и ключевое звено в цели причин нарушения
опорно – двигательного аппарата – это
недостаток общей и специальной развивающей
активности ребенка, а по сути. Кроме того,
само по себе нарушение осанки, связанное
с недостаточным физическим развитием,
затрудняет работу внутренних органов,
что приводит к дальнейшему ухудшению
здоровья. Исправить это положение можно,
только обеспечив правильное физическое
воспитание и адекватный двигательный
режим для конкретного ребенка.
1. Роль физических упражнений при дефектах осанки.
Осанка - это привычное положение тела непринужденно стоящего человека. Осанка зависит от степени развития мышечной системы, угла наклона таза, положения и формы позвоночника (физиологические изгибы).
Осанка человека связана с положением позвоночного столба и определяется статическими условиями, которые у человека имеют значительные отличия от всех других биологических систем, в связи с его вертикальным положением.
Первый, основной тип. Физиологические изгибы позвоночника хорошо выражены, имеют равномерно волнообразный вид. Вертикальная ось начинается от средины черепа, проходит тотчас у заднего края нижней челюсти, идет по касательной к вершине шейного лордоза, опускается, слегка срезая поясничный лордоз, проходит через средину линии, соединяющей центры головок бедер, проходит кпереди от коленных суставов заканчивается немного кпереди от линии, соединяющей шопаровы суставы.
Второй тип осанки: плоская или плоско-вогнутая спина. Кривизны позвоночника едва намечены, он имеет инфантильный характер. Вертикальная ось пронизывает позвоночный столб по всей его длине и проходит через линию, соединяющую шопаровы суставы. Грудь уплощена, лопатки крыловидно отстоят от грудной клетки, живот втянут.Упругие свойства позвоночника при этом снижены.Он легко повреждается при мезханических воздействиях и очень склонен к боковым искривлениям.
Третий тип осанки - круглая спина. Ее основная характеристика - увеличение физиологического кифоза грудного отдела и усиление компенсаторного лордоза шейного и поясничного отделов. Эластичность позвоночника повышена.Боковые искривления редки. Некоторыми авторами описаны другие типы круглой спины с включением в кифотическую деформацию поясничного отдела и исчезание поясничного лордоза.
Четвертый тип осанки по Штаффелю - сутулая спина. Доминирует грудной кифоз, остальные кривизны намечены слабо. Вертикальная ось проходит кзади от линии соединяющей центры головок бедренных костей. Кроме того, нарушения осанки могут отмечаться и во фронтальной плоскости. Это, прежде всего, сколиотическая осанка. Дефекты осанки связаны с изменением физиологических кривизн позвоночника, их усилением или ослаблением в сагиттальной плоскости. Дефекты осанки связаны с асимметрией плечевого пояса, когда одно плечо и лопатка находится выше или ниже другого. Под влиянием регулярных занятий физическими упражнениями мышечная система ребёнка укрепляется, что предупреждает формирование неправильной осанки. Под влиянием специальных физических упражнений позвоночник делается более подвижным, устраняются дефекты физиологических кривизн, укрепляются мышцы спины и грудной клетки, создаётся мышечный корсет, который удерживает позвоночник в правильном положении.
В занятия лечебной гимнастикой включают различные общеразвивающие упражнения (ОРУ) для рук, ног и туловища. Для укрепления мышц туловища широко применяют исходные положения (И.П.) лёжа на спине и животе. Используются висы на наклонной плоскости, потягивания. И.П. – лёжа на спине, назначаются упражнения с различными движениями ног: подъём их, отведение и приведение, сгибания и разгибания, круговые движения (велосипед) и переход из положения лёжа в положение сидя. В И.П. – лёжа на животе, – отведение прямых ног назад, прогибание туловища назад, отрывая от пола голову и плечи, отведение ног назад и прогибание туловища и др. В И.П. – стоя применяются упражнения с гантелями, в сопротивлении, укрепляющие мышцы ног и туловища. Обращается большое внимание на выработку правильной осанки. Применяют специальные упражнения, требующие устойчивого внимания: упражнения в равновесии, ходьбе с предметами на голове, игры, в которых ребёнок должен следить за правильной осанкой.
При дефектах осанки функция дыхания ослаблена, необходимо применять дыхательные упражнения в грудном, диафрагменном и полном дыхании.
Следует использовать различные предметы: мячи, резиновые и набивные, булавы, гимнастическую полку, гантели весом 0,5 – 1 кг. а так же упражнения на гимнастической стенке (смешанные висы и лазание). При тотальном кифозе – (круглой спине), и кифолордозе – (кругло вогнутой спине) – включаются следующие физические упражнения: мобилизирующие позвоночник в грудном отделе (повышающие его подвижность в зоне патологического искривления); вытягивающие позвоночник (из разных исходных положений выполняются упражнения в разгибании позвоночника); дыхательные. При выраженном поясничном лордозе рекомендуется выполнять наклоны туловища с прямой спиной.
Мобилизация позвоночника преимущественно в грудном отделе достигается при использовании упражнений в колено кистевом исходном положении: прогибание позвоночника, повороты и боковые наклоны туловища. При кифотической деформации позвоночника целесообразно использовать вытягивающие и разгибающие позвоночник упражнения. К ним относятся висы на корригирующей раме, гимнастической стенке с разгибанием позвоночника (лицом к стенке); разгибание туловища, лёжа на животе на наклонной плоскости. Также широко используются упражнения для мышц брюшного пресса.
Детям с крыловидными лопатками и сведёнными вперёд плечевыми суставами – рекомендуются круговые движения руками назад, “мост и, полумост” и т.п.; при опущенных плечевых суставах – И.П. руки вперёд, в стороны, вверх, вверх, вверх с сопротивлением.
При сглаженности
физиологических изгибов позвоночника
необходимо повысить функциональную способность
мышц спины и живота. Полезны здесь
упражнения с лёгким отягощениями (до
1 кг). Выработке правильной осанки способствуют
упражнения в балансировании и на равновесие.
2. Значение физических упражнений при сколиозах.
Сколиоз – тяжёлое прогрессирующее заболевание позвоночного столба, характеризующееся дугообразным искривлением во фронтальной плоскости и скручиванием позвонков вокруг вертикальной оси (тория). Разворот позвонков вокруг вертикальной оси ведёт к нарушениям формы грудной клетки – рёберному выбуханию и образованию рёберного горба, а также к изменениям функции внутренних органов (сердца, лёгких).
Сколеотическая болезнь.
Сколиоз – заболевание, развивающееся с раннего детского возраста. Причины: врождённые нарушения обмена соединительной ткани, которые ведут к ослаблению соединительно-тканных образований и развитию костных дисплазий (неправильного развития костной ткани); некоторые заболевания (паралич, рахит); неодинаковая длинна ног и др.
Искривление позвоночника, деформация рёбер – смещают внутренние органы и затрудняют их работу.
Физические упражнения оказывают общеукрепляющее действие на весь организм, улучшает трофику костно-мышечного аппарата, повышает силовую выносливость мышц спины, что позволяет выработать достаточно мощный мышечный корсет, удерживающий позвоночный столб, и тем самым создать необходимую компенсацию. Систематические занятия гимнастикой улучшают осанку, деятельность внутренних органов, в частности сердечную деятельность, увеличивают ЖЕЛ (жизненную ёмкость лёгких).
Эффективность применяемой гимнастики будет возможна при постоянном, длительном, корригирующем её действии.
Из ОРУ (обще развивающих упражнений) чаще других применяются физические упражнения направленных на координацию и равновесие, для укрепления мышц грудной клетки, разнообразные упражнения из различных исходных положений. Значительное место занимают дыхательные упражнения и постановка правильного дыхания. Воспитание и закрепление навыка правильной осанки. Необходимо включать специальные упражнения для укрепления мышц голени и стопы.
Не рекомендуются упражнения, при которых возникают длительная задержка дыхания, большое статическое напряжение, натуживание, а также висы, прыжки, бег, вытяжения, отягощения, т.к. всё это может способствовать прогрессированию сколиоза.
Классификация сколиотической болезни:
По времени возникновения - врожденные и приобретенные.
Для врожденного сколиоза описывают особенности: редко обнаруживается до пятилетнего возраста, локализуется преимущественно в переходных областях: пояснично-крестцовом, пояснично-грудном, шейно-грудном, захватывает небольшое количество позвонков и чаще всего имеет небольшой радиус искривления, имеет малую наклонность вызывать компенсаторные деформации, имеет умеренную тенденцию к торсии.
По степени выраженности деформации. В.Д. Чаклин (1965) выделяет 4 степени сколиотической болезни:
1 - небольшие боковые отклонения позвоночника и торсия. Первичная дуга искривления менее 10 градусов. Особенность - при разг-
рузке дуга почти полностью исчезает. Прямая рентнгенограмма лежа
часто не показательна. Возможны ошибки интрпретации рентгеновских
данных.
2 - значительное отклонение позвоночника во фронтальной плоскости, торсия тел, клитновидная деформация тел на вершине дуги, угол первичной дуги искривления - 21-30 градусов. Реберный горб, мышечный валик, дуга при разгрузке не исчезает;
Краткое описание
Во всем мире здоровье подрастающего поколения вызывает серьезную тревогу. Многочисленные научные исследования последних десятилетий констатируют наличие крайне неблагоприятных тенденций, характеризующих здоровье детей и подростков.
